《素問懸解》~ 卷一 (10)

1. 生氣通天論（四）

陽氣升泄，奔騰莫御，潰潰乎若大河之壞堤防（都，堤防也），汩汩乎如洪流不可止息。此煩勞之傷衛陽者也。（「脈解」：少陰所謂少氣善怒者，陽氣不治，肝氣當治而未得，故善怒，善怒者，名曰煎厥。「厥論」：厥或令暴不知人，何也？岐伯曰：陽氣盛於上則邪氣逆，逆則陽氣亂，陽氣亂則不知人。薄與暴義同。

目盲耳閉者，昏潰不知人也。「大奇論」：脈至如喘，名曰暴厥，暴厥者，不知與人言，暴厥即薄厥也。《史·扁鵲傳》：虢太子病屍厥，即此證也）

陽氣者，精則養神，柔則養筋。風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。因而大飲，則氣逆。因而強力，腎氣乃傷，高骨乃壞。魄汗未盡，形弱而氣爍，穴腧以閉，發為風瘧。腧氣化薄，傳為善畏，及為驚駭。

人之陽氣，精專則養神明，柔和則養筋膜。神者，陽氣清明所化，精而不擾，陽氣淑清，則神旺也。物之潤澤，莫過於氣，氣清則露化，所謂熏膚、充身、澤毛，若霧露之溉，是謂氣也（《靈樞·決氣》語）。專氣致柔（《老子》語），順其自然之性，血濡而氣煦之，故筋膜和暢也。

若風邪感襲，客於皮毛，淫泆不已，精液乃亡，此以同氣相感，邪傷肝臟也（肝為厥陰風木）。肝主筋，心主脈，因而飽食不消，則肝氣鬱陷，筋脈橫解，腸澼之後，必生痔病。蓋金主降斂，木主疏泄，水化氣升，谷消滓降，大腸以陽明燥金之氣，收固魄門，是以不泄。過飽脾傷，不能化水為氣，則水穀順下，並趨二腸。

脾失升磨，陷遏肝氣，肝木抑鬱，違其發舒之性，既不上達，自當下尋出路，以泄積鬱，魄門沖決，水穀齊行，催以風木之力，故奔注而下，燥金失斂，是謂腸澼，言其闢而不闔也。疏泄之久，筋脈下郁，三焦之火，亦隨肝陷，是以肛門熱腫，而成痔瘡。瘡潰皮破，經脈穿漏，營血不升，故隨糞下。

肛腫血下，全以筋脈橫解之故也。因而大飲，以酒性之辛烈，益其肝膽，以酒性之濡濕，助其脾胃。肝脾濕熱則下陷，膽胃濕熱則上逆，而膽從相火化氣，得酒更烈，故氣遂常逆也。因而強力，筋骨疲乏，子病累母，肝腎俱傷，高骨乃壞。凡機關之處，必有高骨，如膝、踝、肘、腕皆是，腎傷髓敗，不能充灌溪谷，故高骨枯槁也。

若暑月汗流，熱蒸竅泄，壯火侵食，形氣消敗，忽而感襲風寒，穴腧斂閉，則邪郁經中，發為風瘧也。腎主恐，肝主驚，若寒邪深入，及於經脈穴俞（俞與腧同，傳輸之義）。以從容輸泄之氣，化為壅迫不舒，經郁臟應，則傳為善畏，及為驚駭。緣五臟俞穴皆在於背，出於太陽寒水之經，水瘀寒作，腎志感發，則生恐懼，水寒木孤，肝膽虛怯，則生驚駭也。

白話文：

生氣通天論（四）

當人體陽氣過度升發外洩，如同洪水奔騰無法遏制，潰決時猶如大河沖垮堤防，洶湧流動不止。這種情況是因過度勞累損傷了衛表陽氣所致。
（《脈解篇》提到：少陰經所謂氣短易怒的症狀，是因陽氣失調，肝氣本該調暢卻受阻，故易發怒；此類易怒稱為「煎厥」。《厥論》也指出：厥證可能讓人突然昏倒不省人事，原因在於陽氣過盛於上導致邪氣逆行，進而擾亂陽氣運行，使人失去意識。「薄」與「暴」在此同義。
例如「目盲耳閉」即是指人昏迷不醒。《大奇論》中描述脈象急促如喘，稱為「暴厥」，患者無法與人交談，此「暴厥」即「薄厥」。《史記·扁鵲傳》記載虢太子的「屍厥」病也屬此類證候。）

陽氣的精微部分能滋養心神，柔和部分則濡養筋膜。心神依賴陽氣的清明寧靜，當陽氣純淨不擾，神志便旺盛。氣是萬物潤澤的根源，其清輕之性猶如霧露滋潤肌膚、充盈周身（如《靈樞·決氣》所述）。順應自然，令血脈柔潤、氣機溫煦，筋膜方能舒展和暢。

若風邪侵襲體表，滯留不去，會耗損精氣，進而損傷肝臟（因肝屬風木）。肝主筋，心主脈，過度飲食不化將導致肝氣鬱滯、筋脈鬆弛，引發腹瀉後續形成痔瘡。此因大腸屬陽明燥金，本應收斂固攝，但過食傷脾，水穀未化即下注腸道，肝氣受抑鬱而不得疏洩，轉而迫使魄門（肛門）失常，造成腹瀉不止（即「腸澼」）。久瀉使筋脈下鬱，三焦之火隨肝氣下陷，肛門熱腫成痔，潰破後血隨糞下。

過度飲酒則因酒性辛烈助肝膽濕熱，導致氣機上逆；過度用力會耗傷腎氣，連累骨骼（如膝、踝等高骨處）枯壞。若夏季大汗後腠理疏鬆，突受風寒閉塞穴竅，邪鬱體內則發為「風瘧」。

當寒邪深入經絡穴腧（「腧」為氣血輸注處），阻滯之氣轉為壅迫，內傳至臟便引發恐懼驚駭。因五臟俞穴位於背部太陽經，寒水瘀滯觸動腎志（主恐），肝膽失養（主驚），故見此症。