《素問懸解》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 玉機真臟論（十五）
黃帝問曰：春脈如弦，何如而弦？岐伯對曰：春脈者，肝也，東方木也，萬物之所以始生也，故其氣來軟弱輕虛而滑，端直以長，故曰弦。反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來實而強，此謂太過，病在外，其氣來不實而微，此謂不及，病在中。帝曰：春脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人善怒，忽忽眩冒而巔疾，其不及則令人胸痛引背，下則兩脅胠滿。
眩冒巔疾，足少陽之上逆也。胸痛引背，膽火之刑肺也。兩脅胠滿，足厥陰之下陷也。
白話文：
黃帝問：春天脈象表現為弦脈，這種弦脈的具體特點是什麼？
岐伯回答：春天的脈象屬於肝，五行屬木，代表著萬物的發育開始。因此，肝脈的氣息表現得柔軟虛弱、輕浮順滑、筆直而綿長，所以稱為弦脈。與此相反的脈象就是異常的。
黃帝問：什麼樣的情況會違背弦脈的正常特點？
岐伯說：如果脈象表現為實大有力，這種情況稱為脈象太過，主外感疾病；如果脈象表現為虛弱微小，這種情況稱為脈象不及，主內傷疾病。
黃帝問：春脈太過和不及時，它們會引起哪些疾病？
岐伯回答：太過脈會導致之人容易發怒，時常頭暈眩暈、癲癇發作；不及脈會導致胸痛並牽引到後背，脇肋部位腫脹滿痛。
帝曰：善。夏脈如鉤，何如而鉤？岐伯曰：夏脈者，心也，南方火也，萬物之所以盛長也，故其氣來盛去衰，故曰鉤。反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外，其氣來不盛去反盛，此謂不及，病在中。帝曰：夏脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人身熱而膚痛，為浸淫，其不及則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄。
白話文：
黃帝說：好。夏季脈象像魚鉤，這是怎麼回事？岐伯說：夏季脈象是出自心臟的，心屬南方火氣，正是萬物繁茂生長的時候，因此脈象來時旺盛，去時衰弱，所以說像魚鉤。與此相反的脈象，便是病態。黃帝說：怎麼會相反？岐伯說：脈象來時旺盛，去時也旺盛，這是過盛，病在體表；脈象來時不旺盛，反而去時旺盛，這是不足，病在內部。黃帝說：夏季脈象過盛和不足，它們的具體病症如何？岐伯說：過盛則使人身體發熱、皮膚疼痛，形成水腫；不足則令人心煩意亂，向上表現為咳嗽咳痰，向下表現為腹瀉。
身熱膚痛，君火之上炎也，肺主皮膚，君火刑肺，是以痛生。浸淫者，皮肉生瘡，黃水流溢，到處濕爛，浸淫不已也。煩心咳唾，火逆而克肺金也。下為氣泄，小腸陷也。
白話文：
發燒和皮膚疼痛，是因為心火向上灼燒，而肺主皮膚，心火會傷害肺，因此產生疼痛。
膿腫潰爛，是指皮膚和肌肉生出瘡，黃色的膿液流出，到處都是濕爛的傷口，膿水不斷浸淫。
煩躁不安，咳嗽咳痰，是因為火勢逆行而剋制了肺金。
下面虛弱洩氣，是小腸陷下引起的。
帝曰：善。秋脈如浮，何如而浮？岐伯曰：秋脈者，肺也，西方金也，萬物之所以收成也，故其氣來輕虛以浮，來急去散，故曰浮。反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來毛而中央堅，兩旁虛，此謂太過，病在外，其氣來毛而微，此謂不及，病在中。帝曰：秋脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人逆氣而背痛，慍慍然，其不及則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音。
逆氣而背痛，肺氣之上逆也。慍慍，不快也。上氣見血，下聞病音者，氣道壅阻，上行則血見，下行則呻吟也。
白話文：
黃帝說：「好。秋天的脈象像浮脈，哪種情況下會浮脈？」
岐伯說：「秋天的脈象，是由於肺氣主事，肺屬西方金，主收斂，所以這時的氣息舒展輕盈而浮起，出現時急促，消失時又散開，所以稱之為浮脈。如果相反，就是病象。」
黃帝說：「哪種情況是相反的？」
岐伯說：「脈象表面粗糙而中間堅實，兩側空虛，這是太過之象，病在體表；脈象表面粗糙而微弱，這是不及之象，病在體內。」
黃帝說：「秋季脈象太過或不及，會引起什麼樣的疾病？」
岐伯說：「太過會導致氣逆和背痛，動輒發怒；不及會導致喘息、呼吸急促和咳嗽，吐血，聽見自己的聲音好像有病。」
帝曰：善。冬脈如營，何如而營？岐伯曰：冬脈者，腎也，北方水也，萬物之所以合藏也，故其氣來沉以搏，故曰營。反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來如彈石者，此謂太過，病在外，其去如數者，此謂不及，病在中。帝曰：冬脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人解㑊，脊脈痛而少氣不欲言，其不及則令人心懸如病飢，䏚中清，脊中痛，少腹滿，小便變。
白話文：
黃帝說： 這說得好。冬天脈象宛如水液之匯聚，這其中的道理是什麼？
岐伯說： 冬天脈象沉穩有力，源於腎臟。腎主水，水屬北方，萬物皆在冬季潛藏，所以腎氣深沉有力，猶如水流匯聚。因此，冬脈沉穩有力稱之為「營」。反之，則為疾病之兆。
黃帝說： 什麼叫「反之」？
岐伯說： 若脈象來得如彈丸急促，這是脈氣過盛，病症表現在外；若脈象來得稀疏無力，這是脈氣不足，病症存在體內。
黃帝說： 冬脈過盛與不足，各自會引起哪些疾病？
岐伯說： 脈氣過盛，會導致人感到身軀鬆軟無力，脊背痠痛，氣短懶言；脈氣不足，會導致人心神不寧，猶如飢餓，頭腦空虛，脊背疼痛，小腹脹滿，小便異常。
如彈石者，水旺而堅凝也。如數者，火旺而陰消也。解㑊者，水旺火虧，形跡懈怠也。脊脈痛者，水寒而筋急也。少氣不欲言者，陽虛而神憊也。心懸如病飢者，君火失根，心內虛餒也。䏚中清者，季脅以下寒也。少腹滿，小便變，水寒土濕，木鬱不能疏泄也。
白話文：
如彈石者：
- 水氣旺盛，身體堅硬。
如數者：
- 火氣旺盛，陰氣消散。
解㑊者：
- 水氣旺盛，火氣不足，身體疲勞懶散。
脊脈痛者：
- 水氣過寒，筋脈緊繃痠痛。
少氣不欲言者：
- 陽氣虛弱，精神疲憊。
心懸如病飢者：
- 心火失衡，心臟空洞飢餓感。
䏚中清者：
- 季肋以下部位寒涼。
少腹滿，小便變：
- 水氣過寒，土氣濕潤，肝氣鬱結難以疏通。
帝曰：善。四時之序，逆從之變異也，然脾脈獨何主？岐伯曰：脾脈者，土也，孤臟以灌四傍者也。帝曰：然則脾善惡可得見之乎？岐伯曰：善者不可得見，惡者可見。帝曰：惡者何如可見？岐伯曰：其來如水之流者，此謂太過，病在外，如烏之喙者，此謂不及，病在中。
白話文：
黃帝說：好。四季交替，逆來順受，身體就會產生變異，但脾脈卻獨自掌管著什麼呢？
岐伯說：脾脈是土，是孤獨的臟器，負責滋養附近的其他臟腑。
黃帝說：那麼，脾的好壞可以用什麼方法觀察出來嗎？
岐伯說：脾的好是看不出來的，壞的時候才能看得出來。
黃帝說：壞的時候怎麼看呢？
岐伯說：脾脈運行如水流，這是過度的表現，病在體外；脾脈像鳥喙一樣，這是不足的表現，病在體內。
帝曰：夫子言脾為孤臟，中央土以灌四傍，其太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人四肢不舉，其不及則令人九竅不通，名曰重強。
白話文：
黃帝問：先生說脾臟是一個孤獨臟腑，中間的脾土濡養著周圍四方的臟腑，如果脾臟功能過強或過弱，會產生什麼樣的疾病？
岐伯回答：脾臟功能過強會導致四肢不能抬起，脾臟功能過弱會導致九竅不通，這種病叫做「重強」。
帝問四時之序，心腎肝肺四臟應之，從則氣和，逆則變生。逆從之變，相異如此，皆四臟之所主者，而脾脈獨何主也？如水之流者，土勝水也。如烏之喙者，木剋土也。四肢不舉者，中氣不得四達也。九竅不通者，胃逆則七竅上塞，脾陷則二竅下閉也。
白話文：
黃帝詢問四季的順序，心、腎、肝、肺四臟對應。順從四季變化，氣息就會調和；違背則會產生疾病。順逆之間的變化，差異如此之大，都是因為四臟所主導的。但脾脈究竟主導什麼？
脾就像水的流動，土能制約水。脾像烏鴉的喙，木能剋制土。四肢不能抬舉，是因為中氣不能通達四肢。九竅不通，是因為胃逆則七竅堵塞，脾陷則二竅（耳竅、口竅）閉塞。
胃之大絡，名曰虛里，貫膈絡肺，出於左乳下，脈宗氣也。乳之下，其動應衣，宗氣泄也。盛喘數絕者，則病在中，結而橫，有積矣，絕不至曰死。
白話文：
胃中有一條重要的經絡，叫做「虛裏」，它貫穿膈肌、連接肺部，然後從左乳下方出來。這條經絡主宰宗氣。在乳房下方，如果脈搏跳動並牽動衣服，表示宗氣虛弱。如果喘氣急促，且脈搏經常中斷，則說明疾病在胃中，氣機鬱結，且有積聚的病竈。如果脈搏完全中斷，則表示生命垂危。
胃之大絡，名曰虛里（穴名），貫胸膈，絡肺臟，出於左乳下，乃諸脈之宗氣也（諸脈皆稟氣於胃）。乳之下，其動應衣，是宗氣之外泄也。蓋胃以下行為順，下行則濁氣全降，虛里不甚跳動，陽衰濕旺，胃土上逆，濁氣不降，蓄積莫容，故其動應衣。此宗氣升泄，不能下蟄也，虛勞驚悸之家，多有此證。
白話文：
胃部最重要的脈絡，稱為「虛裏穴」，貫穿胸腔橫膈，連通肺和臟器，從左乳下方出來，是各條經脈宗氣（各條經脈都從胃部獲得氣）的來源。乳房下方，它的跳動能帶動衣服，這是宗氣外洩的表現。
通常，胃部功能正常時，氣往下走，濁氣完全下降，「虛裏穴」就不會過度跳動。然而，如果陽氣不足，濕氣過盛，胃氣向上逆行，濁氣無法下降，積聚無處可容，因此就會導致「虛裏穴」跳動帶動衣服。這種宗氣上行外洩，無法下沉的情況，在虛弱勞累、驚悸失眠的人身上經常出現。
若盛喘數絕者（數絕，數之極也），緣甲木克賊戊土，二氣壅迫之故，則病在中。若氣結而橫阻，是少陽之經痞塞不開，應有積矣，此太過者也。若經脈不至，則胃敗而曰死，此不及者也。（此因脾脈而及胃脈）
白話文：
如果喘氣厲害，而且瀕臨死亡（數絕，表示喘得很嚴重），這是因為甲木過於旺盛，剋制了戊土，導致兩股氣息堵塞不通，所以疾病在中焦。如果氣息凝結並橫向阻滯，這是少陽經絡阻塞不通，應該是有積聚了，這是過盛的情況。如果經脈不通暢，那麼胃氣敗壞而導致死亡，這是氣息不足的情況。（這是由脾脈影響到胃脈所致）
人以水穀為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦、腎不石也。以上二段，舊誤在「平人氣象」中。
白話文：
人以飲食為主，所以人一旦不吃不喝就會死亡，脈搏中沒有胃氣也會死亡。所謂沒有胃氣，就是隻有內臟的脈搏，沒有胃氣的脈搏。所謂脈搏中沒有胃氣，就是肝臟脈搏不緊張，腎臟脈搏不強勁。以上兩段文字，舊的註解錯誤地將它們歸類為「平人的氣色」。
胃氣即水穀之氣也，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。不得胃氣者，太過則肝脈但弦，腎脈但石，不及則肝並不弦，腎並不石，第見勝己之邪，而本氣全無也。
白話文：
胃氣就是人體消化吸收的動力，人如果沒有食物水份就會死亡，脈象中沒有胃氣也會死亡。沒有胃氣的人，只能摸到臟腑的脈象，而摸不到胃氣。如果摸不到胃氣，過度的話，肝脈只會出現緊勁，腎脈只會出現堅硬；不足的話，肝脈不會緊勁，腎脈不會堅硬，只會看到邪氣壓制正氣，而正氣完全沒有了。
真肝脈至，中外急，如循刀刃責責然，如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折，乃死。真心脈至，堅而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不澤，毛折，乃死。真脾脈至，弱而乍數乍疏，色黃青不澤，毛折，乃死。真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚，色白赤不澤，毛折，乃死。真腎脈至，搏而絕，如指彈石辟辟然，色黑黃不澤，毛折，乃死。
諸真臟脈見者，皆死不治也。五臟已敗，其色必夭，夭必死矣。
白話文：
肝脈
特徵：急促、有力，就像刀鋒刮過；摸起來像琴絃一樣緊繃；面色青白晦暗，毛髮枯槁；脈象出現後死亡。
心脈
特徵：堅硬有力，就像觸摸薏苡子一樣凸起；面色赤黑晦暗，毛髮枯槁；脈象出現後死亡。
脾脈
特徵：虛弱而時而頻密時而稀疏；面色黃青晦暗，毛髮枯槁；脈象出現後死亡。
肺脈
特徵：空虛而膨脹，就像羽毛拂過皮膚；面色白赤晦暗，毛髮枯槁；脈象出現後死亡。
腎脈
特徵：脈搏跳動有力但很快消失，就像彈撥石頭發出聲響；面色黑黃晦暗，毛髮枯槁；脈象出現後死亡。
青白，金剋木也。赤黑，水剋火也。黃青，木剋土也。白赤，火剋金也。黑黃，土剋水也。肺主皮毛，毛折，肺氣敗也。色夭，即不澤也。（五臟已敗三句，舊誤在「三部九候論」中）
白話文：
青白色代表金克木，赤黑色代表水克火，黃青色代表木克土，白色偏紅色代表火克金，黑色偏黃色代表土克水。肺臟主宰皮膚和毛髮，毛髮脫落，表示肺氣衰敗。色夭指的是顏色黯淡無光澤，代表五臟已經衰敗。
大骨枯槁，大肉陷下，肩髓內消，動作並衰，真臟未見，期一歲死，見其真臟，乃與之期日。
真臟見，計其勝克，乃與之期日。
大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，其氣動形，期六月死，真臟脈見，乃與之期日。
其氣動形，喘息而身動也。
大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，期一月死，真臟見，乃與之期日。
內痛，胸腹脅肋諸處痛也。
大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，身熱，脫肉破䐃，真臟見，十日之內死。
身熱，陽根外脫也。脫肉破泆，脾敗也。
白話文：
骨頭枯槁，肌肉凹陷，肩胛骨內側的骨髓消瘦，行動力衰退，如果看不到五臟六腑，預計一年內死亡，如果看到五臟六腑，就能根據其情況推斷死亡時間。
如果看到五臟六腑，就可以計算其生剋制化情況，再推算死亡時間。
骨頭枯槁，肌肉凹陷，胸中氣滿，呼吸困難，氣息起伏不定，預計半年內死亡，如果看到五臟六腑的脈象，就能推斷死亡時間。
氣息起伏不定，指的是呼吸急促，身體也隨之顫抖。
骨頭枯槁，肌肉凹陷，胸中氣滿，呼吸困難，內臟疼痛牽連到肩頸，預計一個月內死亡，如果看到五臟六腑，就能推斷死亡時間。
內臟疼痛，指的是胸部、腹部、脅肋等部位的疼痛。
骨頭枯槁，肌肉凹陷，胸中氣滿，呼吸困難，內臟疼痛牽連到肩頸，身體發熱，肌肉消瘦，骨骼外露，如果看到五臟六腑，預計十天內死亡。
身體發熱，指的是陽氣外泄，陰氣內盛。肌肉消瘦，骨骼外露，指的是脾臟衰敗。
大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，心中不便，腹內痛引肩項，身熱，破䐃脫肉，目匡陷，真臟見，目不見人，立死，其見人者，至其所不勝之時則死。
目不見人，神敗也。不勝之時，遇克賊也。
白話文：
骨頭極度消瘦、凹陷，肌肉極度萎縮，胸口有氣憋脹感，心中不適，腹部疼痛延伸至肩膀和脖子，身體發熱，皮膚破裂並脫落，眼睛凹陷，內臟顯露，看不到人，馬上死亡。有些能看見人的患者，等到承受不住的時候就會死亡。
急虛，身中卒至，五臟絕閉，脈道不通，氣不往來，譬於墮溺，不可為期。其脈絕不來，若人一呼五六至，其形肉不脫，真臟雖不見，猶死也。
白話文：
突發的嚴重狀況，五臟完全閉塞，氣脈不通暢，呼吸停止，就像溺水者一樣，難以救命。這種情況下，脈搏消失，如同人斷氣了好幾分鐘，但身體和肌肉組織尚未腐朽，雖然內臟器官可能無法察覺，但人也已經死亡了。
急虛，極虛。身中卒至，邪中於身，卒然而至也。五臟絕閉，五臟內閉之甚也，脈道不通，經脈外塞也，內外皆阻，故氣不往來，如此則譬於隕墮重淵之內，傾刻死亡，不可為期。如其脈絕不來，與人一呼五六至，則其形肉不脫，真臟雖不見，猶必死也。
白話文：
極度虛弱。邪氣突然入侵身體，使人驟然虛弱。五臟嚴重閉塞，經脈完全阻塞，內外都無法流通，所以氣無法運行。這種情況就像跌入深淵一樣，隨時會死亡，無法預料。如果脈搏完全停止不跳，與平常人呼吸五六次的時間相同，那麼即使身體沒有外傷，內臟仍然受損，依然會死亡。
帝曰：見真臟曰死，何也？岐伯曰：五臟者，皆稟氣於胃，胃者，五臟之本也。臟氣者，不能自致於手太陰，必因於胃氣，乃致於手太陰也，故五臟各以其時，自胃而致於手太陰。邪氣勝者，精氣衰也，病甚者，胃氣不能與之俱致於手太陰，故真臟之氣獨見，獨見者，病勝臟也，故曰死。
白話文：
黃帝問道：「看到真臟氣會死亡，為什麼？」岐伯回答：「五臟之氣都由胃氣所供給，胃是五臟的根本。五臟之氣不能自己運行到手太陰經，必須依靠胃氣才能推動到手太陰經。所以五臟依循它們各自的時間，由胃輸送氣血到手太陰經。邪氣強盛，人體精氣就會衰弱；病情嚴重時，胃氣無法和邪氣一同運行到手太陰經，因此只有真臟之氣獨自出現。獨自出現，表示邪氣勝過臟氣，所以預示死亡。」
五臟各以其時，自胃而至於手太陰者，故春弦、夏鉤、秋毛、冬石之中，皆有胃氣也。精氣，正氣也。病勝臟者，邪勝正也。
白話文：
五臟活動都有特定的時間，從胃開始到手太陰，所以春天脈象為弦，夏天為鉤，秋天為毛，冬天為石，這些脈象中都包含了胃氣。人體的精氣就是正氣。病症勝過臟腑，就是邪氣勝過正氣。
帝瞿然而起，再拜而稽首曰：善。吾得脈之大要，天下至數，五色脈變，揆度奇恆，道在於一，神轉不回，回則不轉，乃失其機，至數之要，迫近以微，著之玉版，藏之臟腑，每旦讀之，名曰玉機。
天下至數至名曰玉機，與「玉版論要」相重。
白話文：
帝皇突然起身，再拜叩首說：「太好了，我得到了診脈的精髓。」世間技藝到了極高的境界，便能掌握五色脈象的變化，推測出奇特的體質。關鍵在於專注於一根脈象，精神貫注其中而不走神，一旦走神就無法專注，就會失去時機。掌握診脈祕訣的要點，在於細微地感知脈象，記載在玉簡上，收藏在心中。每天清晨誦讀，稱作「玉機」。