《素問懸解》~ 卷一 (11)

1. 生氣通天論（四）

有傷於筋，縱，其若不容，開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。汗出偏沮，使人偏枯。汗出見濕，乃生痤痱。勞汗當風，寒薄為齇，郁乃痤。陷脈為瘻，留連肉腠。營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。高粱之變，足生大丁，受如持虛。

筋者，所以束骨而利機關也，若有傷於筋，則縱緩痿廢，官骸失職，若不能為容。倘汗孔開闔失宜，寒氣從而襲之，筋脈短縮，乃生大僂，駝背弓腰，不能直也。肝藏血，肺藏氣，氣盛於右，血盛於左，氣阻而血凝，則右病偏枯，血瘀而氣梗，則左病偏枯，總以經絡閉塞，營衛不行也（經絡閉塞，營衛不行，輕則為麻，重則為木，木之極，則偏枯無用矣）。若汗出偏沮，則是經絡偏閉，其無汗之處，必病偏枯。

若汗出竅開，而見濕氣，浸淫孔穴，阻礙氣道，衛氣鬱遏，發於氣門，衝突皮膚，則生痤痱（癤之小者為痤，更小為痱）。若勞煩汗出，當風感寒，寒氣外薄（薄，迫也），汗液內凝，則結為粉齇（齇，粉刺也）。若鬱於皮肉之間，肉腐膿生，乃成痤證。若寒邪閉束，筋膜結郁，衛阻熱發，肉腐膿生（如瘰癧瘡病）。

而表寒不解，衛氣內陷，腐敗益深，經脈穿漏，膿血常流，是謂瘻證（如鼠瘻、痔瘻病）。此其留連肉腠之中，久而不愈者也。若寒邪迫束，營氣瘀澀，不得順達，逆於肌肉腠理之間，阻梗衛氣，衛鬱則生表寒，營鬱則生經熱。久而營衛壅塞，肌肉腫硬，經熱蒸腐血肉，潰爛則成癰疽。

癰者，氣血之淺壅於經絡，疽者，氣血之深阻於肌肉者也。若膏粱之人，飲食肥甘，肌肉豐盈，脈絡壅塞，鬱熱蒸爍，多生大丁，如持虛器而受外物，得之最易也。以上諸證，皆衛氣失所，不能保護皮毛，而外傷於風邪者也。

故風者，百病之始也，清靜則腠理閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害，此因時之序也。

凡諸病證，皆由經臟虧損，皮毛失護，外感風邪，郁其裡氣而成，故風者，百病感傷之始也。惟營衛清靜，則肉腠斂閉，拒格外邪，雖有大風苛毒，弗之能害，此所謂因時之序也。（上文清靜則志意治，雖有賊邪，弗能害也，此因時之序，此收應其義）

岐伯曰：陰者，藏精而起亟也，陽者，衛外而為固也。陰不勝其陽，則脈留薄疾，並乃狂。陰之所生，其本曰和，淖則剛柔不和，經氣乃絕。是故剛與剛，陽氣破散，陰氣乃消亡。陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通。陰爭於內，陽擾於外，魄汗未藏，四逆而起，起則熏肺，使人喘鳴。陰之所生七句，陰爭於內六句，舊誤在「陰陽別論」。

陰在內，培植陽根，所以藏精而起亟也（亟與極同。相火在水，陰氣封藏，乃三陽之根，如天之斗極也）。陽在外，守護皮毛，所以衛外而為固也（封固）。陰陽不偏，彼此環抱，則表裡和平，百病不起。陰不勝其陽，則經脈留薄，迫促不暢（「疏五過論」留薄歸陽。留，聚也，薄，迫也，陰虛陽盛，則陽氣留聚而迫促也）。

白話文：

生氣通天論（四）

若筋脈受傷，則會鬆弛無力，身體活動受限，開合失常，寒氣入侵，導致駝背。如果汗出只偏於一側，會使人半身不遂。汗出時受濕氣侵襲，則會生痤瘡和痱子。勞動出汗後受風寒，寒氣迫近會形成粉刺，若鬱滯不散則會化膿成痤瘡。寒邪深入經脈，停留肌肉之間，可能形成瘻管。若營氣運行不暢，逆亂於肌肉腠理，則會生癰腫。飲食肥甘厚味的人，血脈壅塞，容易長大瘡，如同拿著空容器一樣容易受到外邪侵襲。

筋脈本是用來連結骨骼、活動關節的，若受傷則鬆弛無力，肢體難以正常活動。若汗孔開合失常，寒氣乘虛而入，筋脈收縮，就會導致駝背，無法挺直。肝藏血，肺藏氣，氣盛在右，血盛在左。若氣血阻塞不通，可能造成右側或左側的偏癱，經絡閉塞、營衛運行不暢時，輕則麻木，重則癱瘓無用。若汗液只偏於一側排出，表示經絡有偏閉，無汗的一側容易偏癱。

汗出時毛孔開放，若受濕氣侵襲，濕邪阻塞氣道，衛氣鬱滯，發於皮膚表層，就會形成痤瘡和痱子（癤子較小者為痤，更小者為痱）。若勞動出汗後受風寒，寒氣外迫，汗液內凝，就會形成粉刺（即酒糟鼻的早期）。若寒邪鬱於皮肉之間，化熱腐肉成膿，則形成痤瘡。若寒邪束縛筋膜，鬱而化熱，衛氣受阻，肉腐成膿（例如瘰癧、瘡癤）。

若表寒未解，衛氣內陷，腐敗深入，經脈破損，膿血常流，便形成瘻管（如鼠瘻、痔瘻）。這類病症長期滯留肌肉腠理，難以痊癒。若寒邪阻滯，營氣瘀澀不暢，逆亂於肌肉腠理之間，阻塞衛氣，衛鬱則生表寒，營鬱則生內熱。久則營衛壅塞，肌肉腫硬，內熱蒸腐血肉，潰爛後形成癰疽。

癰是氣血淺層壅塞於經絡，疽是氣血深層阻滯於肌肉。膏粱厚味之人，飲食肥甘，肌肉豐滿，經脈壅塞，鬱熱燔灼，易生大瘡，如同拿著空器皿，容易承載外邪。以上病症皆因衛氣失職，不能保護體表，使風邪入侵所致。

風是百病的起始因素，若人體清靜安和，腠理緊密，即使有大風劇毒，也難以侵害，這是順應時序調養的結果。

所有病症的發生，皆因經絡臟腑虧虛、體表防護不足，外感風邪並鬱結內氣所致，因此風是百病起始的關鍵。唯有營衛運行和暢，肌肉腠理緊密，才能抵禦外邪，即使遇上極強的風寒邪毒，也不會受損，這就是順應時序養生的道理。（前文提到「清靜則志意治，雖有賊邪弗能害」，此處進一步呼應。）

岐伯說：陰的作用在於藏精並支持陽氣的根本，陽的作用在於守衛體表以鞏固防護。若陰不勝陽，則血脈壅滯運行急促，陽氣過盛可能引發狂躁。陰氣的生成，根本在於調和，若陰液過盛或不足，則剛柔失調，經氣斷絕。因此，若陽過於剛盛，會使陽氣破散，陰氣也因此消亡。若陽不勝陰，則五臟之氣失和，九竅不通。陰氣在內爭擾，陽氣在外失序，汗液未能收斂，四肢逆冷，進而影響肺氣，使人喘息鳴響。（「陰之所生」七句及「陰爭於內」六句，原誤入《陰陽別論》。）

陰在內，是陽氣的根基，負責藏精並支撐陽氣的運作（「亟」與「極」同義，指三陽的根本，如同北極星的樞紐）。陽在外，保護體表，鞏固防禦（使邪氣難以入侵）。陰陽平衡，相互依存，則內外調和，百病不生。若陰不勝陽，則經脈壅滯、運行急促（「疏五過論」提到，陽盛陰虛時，陽氣積聚逼迫）。