《素問懸解》~ 卷一 (12)

1. 生氣通天論（四）

及其日久病深，陽氣相併，乃成狂易（狂易，《漢書》語。《難經》：重陽者狂，重即並也）。陰之所生，其本曰和（陽不亢則陰生），淖則剛柔不和（熱多則淖澤，淖則陽剛勝其陰柔，故不和），經氣乃絕（絡為陽，經為陰），是故剛與剛並而無柔，亢陽失根，終於破散，陽氣破散，陰氣乃至消亡也。陽不勝其陰，則陰氣痞塞，五臟逼處，彼此格爭，愈生脹滿，隧路阻梗，九竅皆閉。

陰爭於內，壅滯不通，則陽擾於外，浮散無著，陽泄竅開，魄汗未藏，而手足寒冷，四逆而起，起則水土濕寒，胃氣不降，君相二火，拔根上炎，逼蒸肺部，使人喘鳴也。

凡陰陽之要，陽密乃固，陽強不能密，陰氣乃絕。故曰陰在內，陽之守也，陽在外，陰之使也。兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是謂聖度。陰平陽密，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕。因於露風，乃生寒熱。

陰根在上，陽根在下，陰氣封藏，陽根下秘，則精神氣血，保固不失，此乃陰陽之要也。陽強不秘，相火炎升，精血消亡，陰氣乃絕。故曰陰在內，陽之守也，陽在外，陰之使也（衛護）。陽以護陰，陰以抱陽，兩者互根，宜相和也，兩者不和，則若有春而無秋，有冬而無夏。

獨陽孤陰，不能生長，因而和之，調濟無偏，是謂聖度。先聖法度。陰不可絕，亦不可盛，但取其收藏陽根而已。唯陰平而陽秘，精神乃交泰而治安也。精根於氣，本自上生，氣根於精，本自下化，陰陽離決，水火不交，則癸水下流，不能溫升而化陽氣，丁火上炎，不能清降而化陰精，精乃絕根於上，氣乃絕根於下。一因風露侵凌，閉其皮毛，裡氣郁發，乃生寒熱。

以衛秉金氣，其性清涼，感則外郁，而生表寒，營秉木氣，其性溫暖，感則內郁，而生裡熱，此經絡之寒熱也。而陰陽離決，上下分居，陽盛則生其上熱，陰盛則生其下寒，此臟腑之寒熱也。（陰在內，陽之守也四句，舊誤在「陰陽應象論」）

是以春傷於風，邪氣留連，乃為洞泄。夏傷於暑，秋為痎瘧。秋傷於濕，上逆而咳，發為痿厥。冬傷於寒，春必溫病。四時之氣，更傷五臟。

四時之氣，春生、夏長、秋收、冬藏，順之則治，逆之則亂。春木發生之際，傷於風邪，閉其皮毛，郁乙木升揚之氣，遏陷而賊脾土，一交夏令，木陷不生君火，火敗土傷，水穀不化，催以風木，開其魄門，乃為洞泄，所謂長夏善病洞泄寒中者（「金匱真言論」語），濕旺而木鬱也（「陰陽應象論」：濕盛則濡泄）。

夏火長養之候，傷於暑熱，開其皮毛，寒邪內入，客於經中，一得秋風斂閉，衛與邪爭，則為痎瘧（義詳「瘧論」）。秋金收斂之時，傷於濕氣，濕旺胃逆，肺氣不降，壅礙沖逆，則生咳嗽。肺以辛金，化氣濕土（足太陰濕土主令，肺以手太陰同經共氣，而不能主令，故從濕化也）。

白話文：

【生氣通天論（四）】

長期患病逐漸加重時，陽氣相互積聚，便會發展成狂亂失常（「狂易」出自《漢書》，《難經》提到「重陽者狂」，「重」即陽氣聚積之意）。陰氣的生成，根本在於調和（陽氣不過亢，陰氣才能滋生），若體內濕熱過盛，剛柔失調（熱盛則濕濁滯留，陽剛之氣壓制陰柔，導致失衡），經脈之氣便會斷絕（絡脈屬陽，經脈屬陰）。因此，剛性陽氣過度聚積而缺乏陰柔調和，亢奮的陽氣失去根基，最終潰散；陽氣一旦潰散，陰氣也會隨之消亡。

若陽氣不能克制陰氣，陰氣便會鬱滯阻塞，五臟相互擠迫爭鬥，引發脹滿，氣血通道受阻，九竅閉塞。
陰氣在內爭鬥，壅塞不通時，陽氣便會在外躁動不安，浮散無依；陽氣外洩導致孔竅開放，汗液失控流失，而手腳冰冷，四肢逆冷。此時水土濕寒，胃氣不降，君火與相火失去根基而向上燔灼，逼迫肺部，使人喘鳴不止。

陰陽調和的關鍵，在於陽氣穩固收斂。若陽氣過強卻不內斂，陰氣便會衰絕。因此說：陰氣在內需陽氣守護，陽氣在外靠陰氣驅動。兩者若失和，如同有春無秋、有冬無夏；唯有調和二者，才是高明之法。陰氣平穩、陽氣內斂，精神才能安定；陰陽分離斷絕，精氣便會耗盡。若受風露侵襲，則易生寒熱之症。

陰氣根基在上，陽氣根基在下。陰氣若能封藏，陽氣根基便能穩固，精神氣血便不至流失——此為陰陽調和之要義。若陽氣過盛不斂，相火上炎，精血耗損，陰氣便會斷絕。因此強調：陰在內需陽守護，陽在外賴陰驅使（保護之意）。陽氣護衛陰氣，陰氣涵養陽氣，兩者互為根本，應保持和諧；一旦失和，便如四季不全。

單獨的陽或孤絕的陰，皆無法生長。唯有調和二者，避免偏頗，方合聖人之道。陰氣不可斷絕，亦不可過盛，只需確保其能涵養陽氣根基。唯有陰平陽秘，精神才能交融安定。精氣根源於上，陽氣根源於下；若陰陽分離，水火不交，腎水（癸水）不能溫升化陽，心火（丁火）不能清降化陰，精氣便會上下斷絕。風露侵襲體表，內氣鬱結，則生寒熱。

衛氣屬金性清涼，受外邪則鬱結生表寒；營氣屬木性溫熱，受外邪則內鬱生裡熱——此為經絡層次的寒熱。若陰陽分離，上下隔絕，陽盛則上熱，陰盛則下寒——此為臟腑層次的寒熱。（原「陰在內，陽之守也」四句，前人誤歸於《陰陽應象論》）

因此，春季傷風，邪氣留滯，會引發腹瀉；夏季中暑，秋季易患瘧疾；秋季濕邪侵襲，上逆致咳，發展為痿厥；冬季受寒，春季必發溫病——四時邪氣輪流損傷五臟。

四時氣候春生、夏長、秋收、冬藏，順應則安康，違逆則病亂。春季生髮時傷風，閉塞毛孔，阻遏肝木升發之氣，壓制脾土；到夏季，肝木不助心火，火衰土弱，水穀不化，加上風木催動，肛門失控，遂成劇瀉（即《金匱真言論》所說「長夏多洞洩寒中」，因濕盛木鬱）。

夏季養長時中暑，毛孔開張，寒邪入侵經絡；至秋風收斂時，衛氣與邪相爭，則成瘧疾（詳見《瘧論》）。秋季收斂時傷濕，濕盛胃氣上逆，肺氣不降，衝逆壅塞而咳。肺屬辛金，化氣於濕土（足太陰濕土主令，肺為手太陰，與之同氣相求，故從濕化）。