《素問懸解》~ 卷二 (4)
卷二 (4)
1. 三部九候論（十二）
黃帝問曰：余聞九針於夫子，眾多博大，不可勝數。余願聞要道，以屬子孫，傳之後世，著之骨髓，藏之肝肺，歃血而受，不敢妄泄，令合天道，必有終始，上應天光星辰曆紀，下副四時五行，貴賤更互，冬陰夏陽，以人應之奈何？願聞其方。
四時五行，貴賤更互，當令為貴，退度為賤，五行更代於四時，互為貴賤也。
白話文：
黃帝問道：我聽聞夫子掌握九種針法，數量繁多，難以盡數。我希望聽聞其中最重要的原則，傳授給後代，銘記於骨髓，珍藏於肝肺。我將歃血起誓，不敢隨意泄露。請讓這門針法符合天道的運行規律，必定有始有終。從上應對天上的光亮、星辰和曆法規則，從下遵循四時五行，富貴互換，冬季陰盛夏季陽盛。如果要將這些原則應用到人身上應如何操作呢？請您賜教。
岐伯對曰：妙乎哉問也！此天地之至數。帝曰：願聞天地之至數，合於人形血氣，通決死生，為之奈何？岐伯曰：天地之至數，始於一，終於九焉。一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以應九野。故人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調虛實，而除邪疾。
九野，八方與中央也。
白話文：
岐伯回答說：真是絕妙的問題！這正是天地間最根本的規律。黃帝說：希望聽聽天地間最根本的規律，是如何與人體氣血相符，判斷生死的原理。岐伯說：天地間最根本的規律，從「一」開始，到「九」結束。一代表天，二代表地，三代表人，以此類推，三個一就是九，對應著九種地貌類型。因此，人體有三部分，每個部分有三個階段，以此來判斷生死，治療各種疾病，調和身體的虛實，祛除邪惡的疾病。
帝曰：何謂三部？岐伯曰：有下部，有中部，有上部。部各有三候，三候者，有天有地有人也。必指而導之，乃以為真。
指而導之，指其處而開導之也。
白話文：
黃帝問：「什麼是三部？」
岐伯回答：「有三部：下部、中部、上部。每一部都有三個候，這三候包括天、地、人。必須準確地指出並予以引導，才能被認為是正確的。」
上部天，兩額之動脈，上部地，兩頰之動脈，上部人，耳前之動脈。中部天，手太陰也，中部地，手陽明也，中部人，手少陰也。下部天，足厥陰也，下部地，足少陰也，下部人，足太陰也。
白話文：
上部天：額頭兩側的動脈
上部地：兩頰的動脈
上部人：耳前動脈
中部天：手太陰經
中部地：手陽明經
中部人：手少陰經
下部天：足厥陰經
下部地：足少陰經
下部人：足太陰經
兩額之動脈，足少陽之頷厭也。兩頰之動脈，足陽明之地倉、大迎也。耳前之動脈，手少陽之和髎也。手太陰，太陰之魚際、太淵、經渠也（即寸口脈）。手陽明，陽明之合谷也（在手大指次指歧骨間）。手少陰，少陰之神門也（在掌後高骨內）。足厥陰，厥陰之五里也（在氣衝下三寸）。
足少陰，少陰之太谿也（在內踝後）。足太陰，太陰之箕門也（在衝門下。胃氣則候足跗上，陽明之衝陽）。
白話文：
- 兩側額頭的動脈，是足少陽經的頷厭穴。
- 兩側臉頰的動脈，是足陽明經的地倉穴和大迎穴。
- 耳朵前方的動脈，是手少陽經的和髎穴。
- 手太陰經，經過太陰的魚際穴、太淵穴和經渠穴（即寸口脈）。
- 手陽明經，經過陽明經的合谷穴（在手拇指和食指分叉的骨縫處）。
- 手少陰經，經過少陰的少陰神門穴（在手掌後方高骨的內側）。
- 足厥陰經，經過厥陰的五里穴（在氣衝穴下三寸處）。
故下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。帝曰：中部之候奈何？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心。帝曰：上部以何候之？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。
白話文：
因此下部的氣候變化，應對應肝臟狀況；地部的氣候變化，應對應腎臟狀況；人部的氣候變化，應對應脾胃的氣。黃帝問：中部的氣候變化呢？岐伯回答：中部的氣候變化也有對應的三組。天部的氣候變化，應對應肺臟狀況；地部的氣候變化，應對應胸中之氣；人部的氣候變化，應對應心臟狀況。黃帝再問：上部的氣候變化呢？岐伯回答：上部的氣候變化也有對應的三組。天部的氣候變化，應對應頭角之氣；地部的氣候變化，應對應口齒之氣；人部的氣候變化，應對應耳目之氣。
手陽明大腸與手太陰肺為表裡，肺位在胸，手陽明經，自手走頭，入缺盆，絡肺，下膈而屬大腸，亦自胸膈下行，故陽明之合谷，可以候胸中之氣。
白話文：
手陽明大腸經與手太陰肺經表裡相應。肺位於胸腔內，手陽明經從手上行，進而進入缺盆穴絡於肺部，再從隔肌下行連接大腸。而大腸經也經由胸膈下行，所以手陽明經的合谷穴，可以反映胸中的氣息狀態。
三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，三而成地，三而成人。三而三之，合則為九，九分為九野，九野為九臟，故神臟五，形臟四，合為九臟。
白話文：
三部（上中下）各有天、地、人和。三者形成天、形成地，也形成人體。再把三部分結合，得到九，九個部分形成九個區（野），九個區形成九個臟器，因此有五個神臟（心、肺、肝、脾、腎）和四個形臟（小腸、大腸、膽、膀胱），總共有九個臟器。
地之九分，則為九野，人應九野，則為九臟，故神臟五，肝、心、脾、肺、腎（肝藏魂、心藏神、脾藏意、肺藏魄、腎藏精），形臟四，腦髓、骨、脈、膽（義詳「五臟別論」），合為九臟。（三而成天至合為九臟十句，與「六節藏象論」同）
白話文：
大地分為九個區域，對應人體的九個臟器，稱為九臟。神屬的臟器有五個：肝、心、脾、肺、腎（肝藏魂魄，心藏神識，脾藏意念，肺藏魂魄，腎藏精氣）。形屬的臟器有四個：腦髓、骨骼、脈絡、膽囊（具體內容見「五臟別論」）。合起來共有九個臟器。（「三而成天至合為九臟十句」與「六節藏象論」中所述相同）
帝曰：何以知病之所在？岐伯曰：察九候獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病。必審問其所始病，與今之所方病，而後各切循其脈，視其經絡浮沉，以上下逆從循之。其脈疾者病，其脈遲者病，其脈代而鉤者病在絡脈，脈不往來者死，，皮膚著者死。
白話文：
黃帝問道：如何知道疾病在哪個部位？
岐伯回答：觀察九候，發現獨自變小、變大、變快、變慢、變熱、變冷、變虛陷者，都可能患病。
必須詳細詢問病患發病的起因和現在的病情，然後分別切脈，觀察脈絡的浮沉變化，從上到下、逆從循查。
脈搏跳動快的，脈搏跳動慢的，脈搏忽快忽慢的，脈搏不往來跳動的，都是病症。
皮膚發黑，脈搏不往來就是死亡的徵兆。
獨小、獨大、獨疾、獨遲、獨熱、獨寒、獨陷下，所謂七診也。九候之中，有一候獨異，如七診之條者，則病在此經矣。必審問其往日之所始病，與今日之所方病，而後於九候之中，各切循其脈，視其經絡浮沉，以上下逆順而循之。其脈或疾或遲者，病在經脈，（「仲景脈法」：數為在腑，遲為在臟。
白話文：
有七種特殊的症狀：獨小（脈搏極細微）、獨大（脈搏極粗大）、獨疾（脈搏極快）、獨遲（脈搏極慢）、獨熱（脈搏熱而有力）、獨寒（脈搏冷而無力）、獨陷下（脈搏軟弱無力而沉陷）。這些稱為七診。
在九候中，如果有一候特別異常，與七診的條目相同，則疾病在於該經絡。必須仔細詢問患者既往病史和當前病情，然後在九候中一一切脈，觀察經絡脈搏的浮沉，順著脈位的上下流向進行查探。
如果脈搏跳動過快或過慢，則疾病在於經脈。（仲景脈法記載：脈搏緊促有力為疾病在腑，脈搏緩慢無力為疾病在臟。）
疾者，六腑之經，遲者，五臟之經）。其脈代而鉤者，病在絡脈，（鉤為夏脈，絡脈屬陽，應乎夏氣。代，止也），是病脈也。其脈不往來者，經絕而死，皮膚枯著者，衛敗而死，是死脈也。按其所候，以分部次，則病之所在無逃矣。
白話文：
脈搏跳動快速的，是六腑的經絡；脈搏跳動緩慢的，是五臟的經絡。脈搏出現代脈（脈象間斷）和鉤脈（脈象短促）的，說明疾病在絡脈（連接五臟六腑的脈絡）。代脈主夏脈，絡脈屬陽，與夏氣相應。代脈也就是停脈，是病脈。脈搏不來回跳動的，說明經絡已經閉塞，人會死亡；皮膚乾枯的，說明衛氣已經敗落，人也會死亡。根據這些脈象徵兆，分門別類地診察，就能判斷疾病所在。
帝曰：決死生奈何？岐伯曰：九候之相應也，上下若一，不得相失。一候後則病，二候後則病甚，三候後則病危。所謂後者，應不俱也。察其臟腑，以知死生之期。必先知經脈，然後知病脈。
白話文：
黃帝問道：如何判斷生與死的界限？
岐伯回答：根據九候相應的規律來判斷，上下相應，不可相失。一候相應後，會生小病；二候相應後，病情會加重；三候相應後，病情危急。所謂「後」，是指應當相應的脈象沒有同時出現。觀察患者的臟腑情況，可以瞭解生死的期限。必須先瞭解經脈，才能知道病脈。
應不俱者，後動不能俱應也。察其臟腑，以知死生之期者，腑脈浮數，臟脈沉遲，浮數晝死，沉遲夜死也（《難經》：浮大晝死，沉細夜死）。先知經脈，然後知病脈者，經脈相應，病脈不相應，知經脈則知病脈，知病脈則知死脈矣。
白話文：
如果身體不能同時具備正氣和邪氣，後發作的疾病身體就不能同時抵禦。
觀察臟腑的脈象，可以判斷生死。浮數的脈象表明腑氣盛，沉遲的脈象表明臟氣弱。浮數的脈象，白天死亡；沉遲的脈象，夜晚死亡（《難經》中說：脈象浮大，白天死亡；脈象沉細，夜晚死亡）。
先了解經脈的正常脈象，然後才能瞭解病脈。經脈對應的脈象是相應的，病脈與經脈脈象不相應。瞭解經脈的脈象，就能知道病脈；瞭解病脈，就能知道死亡前的脈象。
帝曰：以候奈何？岐伯曰：以左手足上，去踝五寸按之，右手當踝而彈之，其應過五寸以上，蠕蠕然者不病，其應疾，中手渾渾然者病，其應遲，中手徐徐然者病，其應上不能至五寸，彈之不應者死。蠕，音淵。
白話文：
皇上問：「要怎樣診脈纔好？」
岐伯回答：「用左手放在足部的踝關節往上五寸的地方按壓，右手放在踝關節上彈動。如果彈動的反射距離超過五寸，而且有蠕動的感覺，表示沒有問題。如果反射距離很快，按壓時感覺模糊，表示有病。如果反射距離很慢，按壓時感覺緩慢，也表示有病。如果反射距離不到五寸，彈動也沒有反應，表示可能會死亡。」
以候者，候經脈、病脈，以決死生也。以左手足上，去踝五寸按之，按手足少陰動脈之旁，相去五寸之遠，右手當踝而彈之，以觀神門、太谿二脈之動。其脈應過五寸以上，蠕蠕然如蟲動者不病（蠕蠕，蟲動貌），是經脈也。其應疾，中手渾渾然大動者病，太過。其應遲，中手徐徐然微動者病（不及），是病脈也。
白話文：
通過「候脈」，觀察經脈和病脈，來判斷生死。
用左手按住腳踝上離腳踝五寸的地方，再按住手足少陰動脈旁邊，相距五寸遠。用右手彈擊腳踝，觀察神門和太谿兩條脈絡的動靜。
如果脈搏應答超過五寸，且蠕動如蟲子爬行一般，則說明沒有生病，這是正常脈象。
如果應答過快，手部感覺渾渾然然，脈搏強而有力，則說明有病，脈象過盛。
如果應答過慢，手部感覺徐徐然，脈搏微弱，則說明有病，脈象不足。
其應上不能至五寸，彈之不應者死，是死脈也。此三部九候之總法，一候可以概九候也。蓋心藏神，腎藏精，人以精神為本，故獨取心腎之脈於左手足者，探其本也。肺氣右行，若取手太陰，則應於右手候之矣。
白話文：
如果脈搏跳動應手指壓迫的部位不到五寸，彈壓後沒有反應的，那是死脈，表示人會死亡。這三部九候的總原則，只要檢查一個部位就能瞭解九部位的狀況。因為心臟儲藏精神，腎臟儲藏精氣，人的根本在於精神，所以只取左手足的心腎脈搏來探查，以瞭解其根本狀況。肺氣向右運行，如果取手太陰經脈，那麼對應著右手就能夠瞭解了。
三部九候皆相失者死。上下左右之脈相應，如參舂者病甚。上下左右相失，不可數者死。中部乍疏乍數者死。中部之候相減者死。中部之候雖獨調，與眾臟相失者死。參伍不調者病。形氣相得者生。形盛脈細，少氣不足以息者危。形瘦脈大，胸中多氣者死。脫肉身不去者死。目內陷者死。形肉已脫，九候雖調，猶死。
白話文：
如果上部、中部、下部九種脈象全部混亂，則死亡。上下左右的脈象相互應和，就像同時用三種杵臼搗米一樣，病情嚴重。上下左右脈象混亂，無法計數，則死亡。中部脈象忽疏忽密，則死亡。中部脈象互相減少，則死亡。中部脈象雖然單獨調和，但與其他臟腑脈象不符，則死亡。脈象三合交錯而失調，則疾病。外形和脈象相適應，則能生存。身體強壯但脈象細弱，氣息不足以維持，則危險。身體消瘦但脈象洪大，胸中積聚大量氣體，則死亡。身體肌肉脫落而身體不壞，則死亡。眼睛深陷，則死亡。身體肌肉已經脫落，即使九種脈象調和，仍然會死亡。
九候相應，上下如一，不得相失，一候後則病，二候後則病甚，三候後則病危，三部九候皆相失，則九候皆後，是以死也。上下左右之脈相應，如參舂者，如數人並舂，杵聲參舉，參差不齊，九候雜亂，是以病甚，亦即相失之漸也。上下左右相失，不可數者死，是相失之極者也。
白話文：
九種脈象特徵相符，上下統一，不能失去平衡。失去了平衡一次，就會生病；失去了平衡兩次，病情加重；失去了平衡三次，病情危急；九種脈象都失去了平衡，就會導致死亡。上下左右的脈象相應，就像同時舂米的人，杵聲此起彼落，參差不齊，九種脈象混亂，病情就會加重，也是失去平衡的徵兆。上下左右脈象失去平衡，無法數出來的話，就會死亡，這是失去平衡的極致表現。
中部乍疏乍數者死，神氣俱敗，遲疾無准也（中部手太陰肺，肺主藏氣，手少陰心，心主藏神也）。中部之候相減者死，神氣之虧敗也。中部之候雖獨調，與眾臟相失者死，神氣無依，亦難久駐也。參伍不調者病，未至相失之劇也。形氣相得者生，脾肺無虧也（脾主肉，肺主氣）。
白話文：
- 中部（指肺和心）脈象忽疏忽數，說明人將死亡，因為神氣都已衰敗，脈搏快慢不規律。
- 中部脈象相減，表示神氣虧損，人將死亡。
- 中部脈象雖然單獨調和，但與其他臟腑失去聯繫，人也會死亡，因為神氣沒有依託，也難以長時間維持。
- 脈象參伍不調，說明疾病較重，但還沒達到脈象相失的程度。
- 形體和氣血相得益彰，說明人會活命，因為脾和肺都沒有虧損（脾主肌肉，肺主氣）。
形盛脈細，少氣不足以息者危，形充而氣敗也。形瘦脈大，胸中多氣者死，氣充而形敗也。脫肉身不去者死，肉脫而身體不能動移，形氣俱敗也。目內陷者死，陽敗而神脫也。形肉己脫，九候雖調，猶死，形敗而氣無所附，亦將散亡也。
白話文：
**形體健壯而脈絡細微：**氣虛不足以呼吸的人危險，因為身體強健而氣血虛弱，陰陽失衡。
形體消瘦而脈絡強勁： 胸中氣多的人會死亡，因為氣血旺盛而身體虛弱，導致陰盛陽衰。
身體消瘦而肌肉鬆弛： 會死亡，因為肌肉脫離身體，身體無法動彈，形氣俱敗。
眼睛凹陷： 會死亡，因為陽氣虛弱，神氣離體。
身體肌肉脫落， 即使九候調理好，仍然會死亡，因為身體衰弱，氣血無處依附，終將消散。
七診雖見，九候皆從者不死。所言不死者，風氣之病及經月之病，似七診之病而非也，故言不死。若有七診之病，其脈候亦敗者，死矣，必發噦噫。
白話文：
即使出現七種診斷症狀，但只要九種診斷指標都顯示良好，患者就不會死亡。所謂的「不死」，指的是風氣之病和經月之病，它們類似七種診斷症狀之病，但實際並非如此，因此稱之為不死。如果出現七種診斷症狀之病，且其脈搏症狀也很差，那麼患者將會死亡，而且必定會發出呃逆和嘆氣的聲音。
七診雖見，九候皆從順者不死。所言不死者，是外感風氣之病及女子經月之病，脈絡閉澀，故相應不一，臟腑未嘗虧損，雖似七診之病，而實非也。若果有七診之病，兼之其脈候亦敗者，則人死矣。土敗胃逆，必發噦噫也。
真臟脈見者，勝死。肝見庚辛死，心見壬癸死，脾見甲乙死，肺見丙丁死，腎見戊己死，是謂真臟見皆死。
白話文：
雖然出現七診的症狀，若九候的脈象都顯示順暢，就不會死亡。所謂的「不死」，指的是因感受外來風氣而發的疾病，以及女性的經期失調，脈絡不通暢，因此症狀不盡相同，臟腑並未受到損傷，雖然看起來像七診中的疾病，但實際上並非如此。如果確實有七診的疾病，加上其脈候也異常，那麼人就會死亡。脾胃功能失調，必然會引發噁心嘔吐。
所謂脈候亦敗者，真臟脈也，真臟脈見者，至其勝己之時則死。肝見庚辛，金剋木也。心見壬癸，水剋火也。脾見甲乙，木剋土也。肺見丙丁，火剋金也。腎見戊己，土剋水也。（肝見庚辛六句，舊誤在「平人氣象論」中）
白話文：
所謂脈象不好的，是指真臟脈象。當真臟脈象出現時，到了自己的旺盛時期就會死亡。
- 肝脈出現庚辛（金），表示金克木。
- 心脈出現壬癸（水），表示水克火。
- 脾脈出現甲乙（木），表示木克土。
- 肺脈出現丙丁（火），表示火克金。
- 腎脈出現戊己（土），表示土克水。
（肝脈出現庚辛的六句話，過去錯誤地放在「平人氣象論」中了）
帝曰：冬陰夏陽奈何？岐伯曰：九候之脈，皆沉細懸絕者為陰，主冬，故以夜半死，躁盛喘數者為陽，主夏，故以日中死。是故寒熱病者，以平旦死。熱中及熱病者，以日中死。病風者，以日夕死。病水者，以夜半死。其脈乍疏乍數乍遲乍疾者，日乘四季死。
白話文：
黃帝問：「冬天是陰陽呢？夏天是陽嗎？」
岐伯答：「九候的脈象，脈絡沉細不連貫的都是陰脈，主導冬天，所以會在半夜死去。脈絡浮躁、呼吸急促的是陽脈，主導夏天，所以會在正午死去。因此，寒熱病的人會在清晨死去。熱中病和熱病的人會在正午死去。風病的人會在傍晚死去。水病的人會在半夜死去。脈象時而稀疏時而急促、時而緩慢時而快速的，會順應四季死去。」
寒熱病者，肝膽二木之郁，平旦屬木，故以平旦死。熱中、熱病，君相二火之亢，日中屬火，故以日中死。病風者，風旺木枯，日夕屬金，肝木被克，故以日夕死。病水者，夜半水旺，故以夜半死。其脈乍疏乍數乍遲乍疾，土敗失其和平，四季屬土，故日乘四季死。是皆冬陰夏陽之分析者也。
白話文：
患有寒熱病的人，是肝膽兩木鬱結的緣故。清晨屬木，所以清晨死亡。發熱的人，是心肺兩火亢盛的緣故。中午屬火，所以中午死亡。患有風病的人，是風邪旺盛導致肝木枯竭。傍晚屬金，肝木被克，所以傍晚死亡。患有水病的人，是夜晚水氣旺盛的緣故。所以夜晚死亡。他們的脈搏時而稀疏，時而急促，時而遲緩，時而快速，說明脾胃虛弱失去平衡。四季屬土，所以四季的任何時候都可能死亡。這些都是冬藏陰氣、夏發陽氣的規律所致。
帝曰：其可治者奈何？岐伯曰：經病者，治其經。孫絡病者，治其孫絡。血病，身有痛者，治其經絡。其病在奇邪，奇邪之脈，則繆刺之。留瘦不移，節而刺之。上實下虛，切而從之，索其結絡脈，刺出其血，以通其氣，必先去其血脈，而後調之。度其形之肥瘦，以調其氣之虛實，實則瀉之，虛則補之，無問其病，以平為期。
留瘦不移者，病氣淹留．形容瘦損，而證無改移也。節而刺之者，樽節而刺之也。
白話文：
黃帝問：哪些疾病可以治療呢？
岐伯回答：經脈的疾病，就治療經脈。絡脈的疾病，就治療絡脈。血液的疾病，身體有疼痛的，就治療經絡。
病因在於奇特邪氣的，就用繆刺的方法來刺血。邪氣停滯不移動的，就分段刺血。上面實而下面虛的，就順著經絡刺血，找出並刺破導致瘀結的經絡，放出血液，讓氣血通暢。刺血之前一定要先放出引起瘀血的經絡脈，然後再調理。
根據患者的體型胖瘦，來調整補瀉的虛實。實的就瀉之，虛的就補之，不論患的是什麼病，都以平衡為目標。