《素問懸解》~ 卷十二 (4)

1. 至真要大論（八十）

熱淫同。燥淫所勝，平以苦濕，佐以酸辛，以苦下之。寒淫所勝，平以辛熱，佐以苦甘，以咸瀉之。

濕淫所勝，以淡滲濕。濕氣上逆，侵犯陽位，得君相二火，蒸而為熱，以表藥發之，泄其濕熱。火淫所勝，解表泄熱，恐脫經陽，故以酸收之（仲景桂枝湯之芍藥是也）。熱去營泄，故以酸復之（仲景新加湯之芍藥是也）。

帝曰：善。司地之氣，內淫而病何如？岐伯曰：歲厥陰在泉，風淫所勝，則地氣不明，平野昧，草乃早秀，民病洒洒惡寒，善伸數欠，身體皆重，心痛支滿，兩脅裡急，膈咽不通，飲食不下，食則嘔，腹脹善噫，得後與氣則快然如衰。

厥陰在泉，風淫所勝，則脾土被克，故民生土敗之病。伸謂舉手撮空。欠謂開口呵氣。後謂大便。氣謂肛門泄氣。

歲少陰在泉，熱淫所勝，則焰浮川澤，蟄蟲不藏，陰處反明，民病少腹痛，腹大，腹中常鳴，氣上衝胸，喘不能久立，惡寒發熱如瘧，皮膚痛，䪼腫目瞑齒痛。

少陰在泉，熱淫所勝，則肺金被克，故民生金敗之病。脾肺同氣，濕盛脾郁，木氣不達，故腹大常鳴。木氣遏陷，衝擊脾土，故少腹痛。目下曰䪼，足陽明脈起承泣（穴在目下，即䪼也），入上齒，手陽明脈起迎香（在鼻旁），入下齒，陽明燥金受刑，故䪼腫目瞑齒痛也。

歲太陰在泉，濕淫所勝，則埃昏岩谷，黃反見黑，至陰之交，民病飲積，陰病血見，少腹痛腫，不得小便，病沖頭痛，心痛，渾渾焞焞耳聾，嗌腫喉痹，目似脫，項似拔，腰似折，髀不可以回，膕如結，腨如裂。焞，音屯。

太陰在泉，濕淫所勝，則腎水被克，故民生水敗之病。腎開竅於二陰，土濕脾陷，肝血不升，故二陰下血。頭痛心痛，耳聾，嗌腫喉痹，目脫項拔，皆甲木上衝之證。腰折髀強，膕結腨裂，皆太陽經脈所行，濕土剋水之證。

歲少陽在泉，火淫所勝，則焰明郊野，寒熱更至，民病少腹痛，注泄赤白，溺赤，甚則便血。少陰同候。

少陽在泉，火淫所勝，則肺金被克，故民生金敗之病。少腹痛，注泄赤白，溺赤便血，皆相火刑金，陽明大腸失斂之證也。

歲陽明在泉，燥淫所勝，則霿霧清瞑，民病喜嘔，嘔有苦，善太息，心脅痛，不能反側，甚則嗌乾面塵，身無膏澤，足外反熱。

陽明在泉，燥淫所勝，則肝木被克，故民生木敗之病。嘔苦，太息，心脅痛，皆甲木受刑之證。嗌乾面塵，身無膏澤，皆乙木受刑之證。足外反熱者，膽脈行於足外也。

歲太陽在泉，寒淫所勝，則凝肅慘慄，民病少腹控睪，引腰脊，上衝心痛，血見，嗌痛頷腫。

太陽在泉，寒淫所勝，則心火受克，故民生火敗之病。少腹控牽睪丸（陰囊也），後引腰脊，此腎與膀胱經證。上衝心痛，咳唾血見，嗌痛頷腫，此心與小腸經證。膀胱脈從腰挾脊貫臀，腎脈貫脊絡心，心脈挾咽系目，小腸脈循咽上頰，水勝火負，則病如此。

白話文：

[至真要大論（八十）]

熱邪與燥邪相合。燥邪過盛時，用苦濕之藥平息，輔以酸辛之藥，再以苦味藥通瀉。寒邪過盛時，用辛熱之藥平息，輔以苦甘之藥，再以咸味藥瀉除。

濕邪過盛時，以淡味藥利濕。濕氣上逆，侵犯陽位，若遇君火與相火蒸騰化熱，用表藥發散，洩除濕熱。火邪過盛時，解表洩熱，但恐陽氣外脫，故以酸味藥收斂（如張仲景桂枝湯中的芍藥）。熱退而營氣外洩，再以酸味藥恢復（如張仲景新加湯中的芍藥）。

黃帝問：很好。司地之氣內侵致病，情況如何？岐伯回答：

• 厥陰在泉之年，風邪過盛，地氣昏暗，原野陰沈，草木早發。民眾易惡寒、伸懶腰、頻繁呵欠，身體沈重，心口痛、脅肋脹滿，胸膈阻塞，飲食難下，食後易嘔，腹脹噯氣，排便或排氣後症狀緩解。

• 風邪克脾土，致脾土虛弱。伸懶腰是因氣虛，呵欠因氣郁。後指大便，氣指肛門排氣。

• 少陰在泉之年，熱邪過盛，川澤如燃，蟄蟲不藏，陰暗處反顯光亮。民眾易少腹痛、腹脹、腹中鳴響，氣衝胸脅，喘息難立，惡寒發熱如瘧疾，皮膚痛、眼瞼腫、目閉、齒痛。

• 熱邪克肺金。腹大鳴響因脾濕木郁；少腹痛因肝氣下陷衝擊脾土。眼瞼腫目閉齒痛，因陽明經受熱灼。

• 太陰在泉之年，濕邪過盛，山谷昏暗，黃見黑色，至陰交結。民眾易水腫、下陰出血、少腹痛腫、小便不利，頭痛、心痛、耳聾、咽喉腫痛、眼如脫出、頸如被拔、腰如折斷，大腿僵硬，膝窩緊結，小腿如裂。

• 濕邪克腎水。二陰出血因脾濕肝郁；頭痛耳聾等因膽火上衝；腰腿症狀因濕阻太陽經脈。

• 少陽在泉之年，火邪過盛，郊野如焰，寒熱交替。民眾易少腹痛、瀉下紅白黏液、尿赤，甚則便血。

• 火邪克肺金。瀉痢尿血因相火灼傷大腸。

• 陽明在泉之年，燥邪過盛，霧氣清冷。民眾易嘔苦、嘆息、心脅痛難翻身，甚則咽乾麵晦、肌膚枯槁，足外側發熱。

• 燥邪克肝木。嘔痛因膽木受克；咽乾麵晦因肝血失潤；足熱因膽經行於足外。

• 太陽在泉之年，寒邪過盛，天地凝肅。民眾易少腹牽引睪丸、腰脊痛，氣衝心痛、咳血、咽喉腫痛。

• 寒邪克心火。少腹牽引因寒襲腎與膀胱；心痛咳血因寒犯心與小腸經。