黃元御

《素問懸解》~ 卷十二 (4)

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卷十二 (4)

1. 至真要大論(八十)

熱淫同。燥淫所勝,平以苦濕,佐以酸辛,以苦下之。寒淫所勝,平以辛熱,佐以苦甘,以咸瀉之。

濕淫所勝,以淡滲濕。濕氣上逆,侵犯陽位,得君相二火,蒸而為熱,以表藥發之,泄其濕熱。火淫所勝,解表泄熱,恐脫經陽,故以酸收之(仲景桂枝湯之芍藥是也)。熱去營泄,故以酸復之(仲景新加湯之芍藥是也)。

帝曰:善。司地之氣,內淫而病何如?岐伯曰:歲厥陰在泉,風淫所勝,則地氣不明,平野昧,草乃早秀,民病洒洒惡寒,善伸數欠,身體皆重,心痛支滿,兩脅裡急,膈咽不通,飲食不下,食則嘔,腹脹善噫,得後與氣則快然如衰。

厥陰在泉,風淫所勝,則脾土被克,故民生土敗之病。伸謂舉手撮空。欠謂開口呵氣。後謂大便。氣謂肛門泄氣。

歲少陰在泉,熱淫所勝,則焰浮川澤,蟄蟲不藏,陰處反明,民病少腹痛,腹大,腹中常鳴,氣上衝胸,喘不能久立,惡寒發熱如瘧,皮膚痛,䪼腫目瞑齒痛。

少陰在泉,熱淫所勝,則肺金被克,故民生金敗之病。脾肺同氣,濕盛脾郁,木氣不達,故腹大常鳴。木氣遏陷,衝擊脾土,故少腹痛。目下曰䪼,足陽明脈起承泣(穴在目下,即䪼也),入上齒,手陽明脈起迎香(在鼻旁),入下齒,陽明燥金受刑,故䪼腫目瞑齒痛也。

歲太陰在泉,濕淫所勝,則埃昏岩谷,黃反見黑,至陰之交,民病飲積,陰病血見,少腹痛腫,不得小便,病沖頭痛,心痛,渾渾焞焞耳聾,嗌腫喉痹,目似脫,項似拔,腰似折,髀不可以回,膕如結,腨如裂。焞,音屯。

太陰在泉,濕淫所勝,則腎水被克,故民生水敗之病。腎開竅於二陰,土濕脾陷,肝血不升,故二陰下血。頭痛心痛,耳聾,嗌腫喉痹,目脫項拔,皆甲木上衝之證。腰折髀強,膕結腨裂,皆太陽經脈所行,濕土剋水之證。

歲少陽在泉,火淫所勝,則焰明郊野,寒熱更至,民病少腹痛,注泄赤白,溺赤,甚則便血。少陰同候。

少陽在泉,火淫所勝,則肺金被克,故民生金敗之病。少腹痛,注泄赤白,溺赤便血,皆相火刑金,陽明大腸失斂之證也。

歲陽明在泉,燥淫所勝,則霿霧清瞑,民病喜嘔,嘔有苦,善太息,心脅痛,不能反側,甚則嗌乾面塵,身無膏澤,足外反熱。

陽明在泉,燥淫所勝,則肝木被克,故民生木敗之病。嘔苦,太息,心脅痛,皆甲木受刑之證。嗌乾面塵,身無膏澤,皆乙木受刑之證。足外反熱者,膽脈行於足外也。

歲太陽在泉,寒淫所勝,則凝肅慘慄,民病少腹控睪,引腰脊,上衝心痛,血見,嗌痛頷腫。

太陽在泉,寒淫所勝,則心火受克,故民生火敗之病。少腹控牽睪丸(陰囊也),後引腰脊,此腎與膀胱經證。上衝心痛,咳唾血見,嗌痛頷腫,此心與小腸經證。膀胱脈從腰挾脊貫臀,腎脈貫脊絡心,心脈挾咽系目,小腸脈循咽上頰,水勝火負,則病如此。

白話文:

至真要大論(八十)

若體內燥熱過盛,則用苦寒濕潤的藥物為主,輔以酸辛之品,以苦味藥物瀉下。若體內寒邪過盛,則用辛熱溫通的藥物為主,輔以苦甘之品,以鹹味藥物瀉下。

若體內濕邪過盛,則用淡滲利濕的藥物。若濕邪上犯陽位,則需用溫熱藥物發汗,以排出濕熱。若體內火邪過盛,則需解表清熱,但需注意避免損傷陽氣,故需用酸味藥物收斂(如張仲景桂枝湯中的芍藥)。若熱邪已退,但正氣仍虛,則需用酸味藥物補益(如張仲景新加湯中的芍藥)。

皇帝說:很好。地氣內侵致病的情況如何呢?岐伯說:當歲在厥陰(春季)時,若風邪過盛,則地氣不暢,田野昏暗,草木早發,百姓則會出現渾身惡寒,喜歡伸展肢體和長吁短嘆,身體沉重,心痛胸悶,兩脅脹痛,咽喉阻塞,飲食不進,進食則嘔吐,腹部脹滿且容易打嗝,但排氣後則會感到輕鬆。

當歲在厥陰(春季)時,若風邪過盛,則脾土受損,故百姓會出現脾土受損的疾病。伸展是指舉手向上;長吁短嘆是指張口呼氣;排氣是指大便;肛門排氣則指放屁。

當歲在少陰(冬季)時,若熱邪過盛,則水面冒煙,冬蟲不蟄伏,陰暗處反而明亮,百姓則會出現小腹疼痛,腹部膨脹,腹中常鳴,氣往上衝至胸部,喘息難以久立,惡寒發熱如瘧疾,皮膚疼痛,眼瞼腫脹,眼睛昏沉,牙齒疼痛。

當歲在少陰(冬季)時,若熱邪過盛,則肺金受損,故百姓會出現肺金受損的疾病。脾與肺氣相通,濕邪盛則脾氣鬱滯,木氣不通,故腹部膨脹常鳴。木氣受阻,衝擊脾土,故小腹疼痛。眼瞼下腫脹稱作䪼,足陽明經脈從承泣穴(位於眼瞼下,即䪼)起,入上齒;手陽明經脈從迎香穴(位於鼻旁)起,入下齒;陽明經屬金,燥金受刑,故眼瞼腫脹,眼睛昏沉,牙齒疼痛。

當歲在太陰(秋季)時,若濕邪過盛,則山谷昏暗,黃色反見黑色,陰氣極盛,百姓則會出現飲水積聚,陰部出血,小腹疼痛腫脹,小便不利,病邪上衝導致頭痛,心痛,頭昏眼花耳聾,咽喉腫痛阻塞,眼睛好像要脫出,頸項好像要被拔起,腰部好像要折斷,大腿不能彎曲,膝窩好像要結塊,腿肚子好像要裂開。焞,音同「屯」。

當歲在太陰(秋季)時,若濕邪過盛,則腎水受損,故百姓會出現腎水受損的疾病。腎經開竅於二陰,濕土使脾虛陷,肝血不能上升,故二陰下出血。頭痛、心痛、耳聾、咽喉腫痛阻塞、眼睛好像要脫出、頸項好像要被拔起,皆為肝木上衝的表現。腰部好像要折斷、大腿不能彎曲、膝窩好像要結塊、腿肚子好像要裂開,皆為太陽經脈循行路線,濕土克水所致。

當歲在少陽(夏季)時,若火邪過盛,則郊野明亮,寒熱交替出現,百姓則會出現小腹疼痛,泄瀉,大便或小便赤白混雜,小便赤色,嚴重者會便血。與少陰時症狀相似。

當歲在少陽(夏季)時,若火邪過盛,則肺金受損,故百姓會出現肺金受損的疾病。小腹疼痛,泄瀉,大便或小便赤白混雜,小便赤色,便血,皆為相火刑金,陽明大腸失於收斂所致。

當歲在陽明(長夏)時,若燥邪過盛,則雲霧清晰,百姓則會出現喜嘔吐,嘔吐物苦,善於嘆氣,心脅疼痛,不能翻身,嚴重者則咽喉乾燥,面容憔悴,身體沒有光澤,腳背外側發熱。

當歲在陽明(長夏)時,若燥邪過盛,則肝木受損,故百姓會出現肝木受損的疾病。嘔吐物苦,嘆氣,心脅疼痛,皆為肝木受損的表現。咽喉乾燥,面容憔悴,身體沒有光澤,皆為乙木(肝木所化生之氣)受損的表現。腳背外側發熱,是因為膽經循行於足外側。

當歲在太陽(冬季)時,若寒邪過盛,則天氣寒冷肅殺,百姓則會出現小腹牽引睾丸,牽引腰脊,氣往上衝導致心痛,出血,咽喉疼痛,頷下腫脹。

當歲在太陽(冬季)時,若寒邪過盛,則心火受損,故百姓會出現心火受損的疾病。小腹牽引睾丸(陰囊),然後牽引腰脊,這是腎經和膀胱經的病證。氣往上衝導致心痛,咳嗽咳血,咽喉疼痛,頷下腫脹,這是心經和小腸經的病證。膀胱經脈從腰部沿脊柱貫穿臀部,腎經脈貫穿脊柱絡於心,心經脈沿咽喉系於目,小腸經脈循咽喉上頰,水勝火則會出現這些症狀。