黃元御

《素問懸解》~ 卷二 (11)

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卷二 (11)

1. 三部九候論(十二)

獨小、獨大、獨疾、獨遲、獨熱、獨寒、獨陷下,所謂七診也。九候之中,有一候獨異,如七診之條者,則病在此經矣。必審問其往日之所始病,與今日之所方病,而後於九候之中,各切循其脈,視其經絡浮沉,以上下逆順而循之。其脈或疾或遲者,病在經脈,(「仲景脈法」:數為在腑,遲為在臟。

疾者,六腑之經,遲者,五臟之經)。其脈代而鉤者,病在絡脈,(鉤為夏脈,絡脈屬陽,應乎夏氣。代,止也),是病脈也。其脈不往來者,經絕而死,皮膚枯著者,衛敗而死,是死脈也。按其所候,以分部次,則病之所在無逃矣。

帝曰:決死生奈何?岐伯曰:九候之相應也,上下若一,不得相失。一候後則病,二候後則病甚,三候後則病危。所謂後者,應不俱也。察其臟腑,以知死生之期。必先知經脈,然後知病脈。

應不俱者,後動不能俱應也。察其臟腑,以知死生之期者,腑脈浮數,臟脈沉遲,浮數晝死,沉遲夜死也(《難經》:浮大晝死,沉細夜死)。先知經脈,然後知病脈者,經脈相應,病脈不相應,知經脈則知病脈,知病脈則知死脈矣。

帝曰:以候奈何?岐伯曰:以左手足上,去踝五寸按之,右手當踝而彈之,其應過五寸以上,蠕蠕然者不病,其應疾,中手渾渾然者病,其應遲,中手徐徐然者病,其應上不能至五寸,彈之不應者死。蠕,音淵。

以候者,候經脈、病脈,以決死生也。以左手足上,去踝五寸按之,按手足少陰動脈之旁,相去五寸之遠,右手當踝而彈之,以觀神門、太谿二脈之動。其脈應過五寸以上,蠕蠕然如蟲動者不病(蠕蠕,蟲動貌),是經脈也。其應疾,中手渾渾然大動者病,太過。其應遲,中手徐徐然微動者病(不及),是病脈也。

其應上不能至五寸,彈之不應者死,是死脈也。此三部九候之總法,一候可以概九候也。蓋心藏神,腎藏精,人以精神為本,故獨取心腎之脈於左手足者,探其本也。肺氣右行,若取手太陰,則應於右手候之矣。

三部九候皆相失者死。上下左右之脈相應,如參舂者病甚。上下左右相失,不可數者死。中部乍疏乍數者死。中部之候相減者死。中部之候雖獨調,與眾臟相失者死。參伍不調者病。形氣相得者生。形盛脈細,少氣不足以息者危。形瘦脈大,胸中多氣者死。脫肉身不去者死。目內陷者死。形肉已脫,九候雖調,猶死。

九候相應,上下如一,不得相失,一候後則病,二候後則病甚,三候後則病危,三部九候皆相失,則九候皆後,是以死也。上下左右之脈相應,如參舂者,如數人並舂,杵聲參舉,參差不齊,九候雜亂,是以病甚,亦即相失之漸也。上下左右相失,不可數者死,是相失之極者也。

白話文:

三部九候論(十二)

獨自發熱、獨自發冷、單獨某處疾病、單獨某處遲緩、單獨某處熱症、單獨某處寒症、單獨下腹部症狀,這都是所謂的七診。九候診法中,如果某一候與七診中的某一項情況相符,則疾病就在此經絡。必須詳細詢問患者以往的病史和目前的病症,然後在九候診法中,分別仔細探查其脈象,觀察經絡的浮沉,並按照上下、順逆的順序進行檢查。脈象或急或緩者,病在經脈(《傷寒論》脈法:脈數為病在腑,脈遲為病在臟)。脈象時現時隱、像鉤子一樣者,病在絡脈(鉤脈是夏季的脈象,絡脈屬陽,應合夏季氣候。代,停止之意),這是病脈。脈象不來回跳動者,經脈已絕而將死;皮膚枯萎者,衛氣已敗而將死,這是死脈。根據所診察的部位,依次分部推斷,那麼疾病的所在就無處遁形了。

黃帝問道:如何判斷生死?岐伯回答:九候診法中,上下脈象應當一致,不能相互脫節。一個候診之後出現異常,則為病情出現;兩個候診之後出現異常,則病情加重;三個候診之後出現異常,則病情危急。所謂「後」,是指脈象反應不一致。觀察臟腑的脈象,即可推知死生的期限。必須先了解經脈的脈象,然後才能了解病脈的脈象。

脈象反應不一致,是指後來的脈象不能與先前的脈象相呼應。觀察臟腑的脈象,即可推知死生的期限,這是因為腑的脈象浮而數,臟的脈象沉而遲,浮數者白天死,沉遲者晚上死(《難經》:脈浮大者白天死,脈沉細者晚上死)。必須先了解經脈的脈象,然後才能了解病脈的脈象,因為經脈的脈象相互應和,而病脈的脈象則不相互應和,了解經脈的脈象就能了解病脈的脈象,了解病脈的脈象就能了解死脈的脈象。

黃帝問道:如何進行候診呢?岐伯回答:用左手按在足部上,距踝部五寸處按壓,右手在踝部彈撥,如果脈象反應超過五寸以上,蠕動如蟲行般者,則無病;如果反應迅速,手中感覺渾渾然者有病;如果反應遲緩,手中感覺徐徐然者也有病;如果反應不能達到五寸,彈撥時無反應者,則將死。蠕,音淵。

候診,是候診經脈、病脈,以判斷生死。用左手按在足部上,距踝部五寸處按壓(按壓少陰經脈旁,相距五寸),右手在踝部彈撥,以觀察神門、太谿二脈的動靜。如果脈象反應超過五寸以上,蠕蠕然如蟲動者則無病(蠕蠕,蟲動的樣子),這是經脈的反應;如果反應迅速,手中感覺渾渾然大動者有病,這是脈象過盛;如果反應遲緩,手中感覺徐徐然微動者也有病(脈象不足),這是病脈。

如果反應不能達到五寸,彈撥時無反應者,則將死,這是死脈。這是三部九候診法的總體方法,一個候診可以概括九候診法。因為心藏神,腎藏精,人依靠精神為本,所以單獨取心腎之脈於左手足部,是探察其根本。肺氣循右行,如果取手太陰經脈,則應在右手候診。

三部九候診法都出現相互脫節者將死。上下左右的脈象相互應和,像舂米時杵聲一樣者,病情嚴重。上下左右的脈象相互脫節,無法計算者將死。中部脈象時疏時數者將死。中部候診的脈象減弱者將死。中部候診的脈象雖然單獨調和,但與其他臟腑的脈象相互脫節者將死。脈象參差不齊者有病。形氣相合者才能生存。形體盛滿而脈象細弱,氣少不足以呼吸者病情危急。形體消瘦而脈象強大,胸中氣多者將死。肌肉鬆弛下垂,身體卻沒有消瘦者將死。眼睛內陷者將死。形體肌肉已經鬆弛,即使九候診法都調和,仍然會死亡。

九候診法脈象相互應和,上下如一,不能相互脫節,一個候診之後出現異常,則為病情出現;兩個候診之後出現異常,則病情加重;三個候診之後出現異常,則病情危急。三部九候診法都出現相互脫節,則九候診法都出現異常,所以會死亡。上下左右的脈象相互應和,像舂米時杵聲一樣者,如同多人同時舂米,杵聲參差不齊,九候診法脈象混亂,所以病情嚴重,也是脈象相互脫節的開始。上下左右的脈象相互脫節,無法計算者將死,這是脈象相互脫節到了極點。