《素問懸解》~ 卷五 (7)
卷五 (7)
1. 評熱病論（三十九）
黃帝問曰：人傷於寒而傳為熱何也？岐伯對曰：夫寒盛則生熱也。此段舊誤在「水熱穴論」。
寒盛於外，束閉皮毛，營血鬱遏，則生內熱也。
帝曰：病熱而有所痛者何也？岐伯曰：病熱者，陽脈也，以三陽之動也。人迎一盛少陽，二盛太陽，三盛陽明，入陰也。夫陽入於陰，故病在頭與腹，乃䐜脹而頭痛也。此段舊誤在「腹中論」內。
白話文：
黃帝問：發熱並伴有疼痛的病症是什麼原因造成的？
岐伯回答：發熱的病症是陽脈出問題，是由於三陽脈（太陽、陽明、少陽）的活動造成的。人迎脈搏一次強盛表示少陽脈有問題，兩次強盛表示太陽脈有問題，三次強盛表示陽明脈有問題，陽脈流入陰脈。陽脈進入陰脈，所以病症會在頭部和腹部，導致脹滿和頭痛。
（註：原文中有一段錯誤，將「病熱而有所痛」誤放在了「腹中論」內。）
病熱者，風邪在表，郁其陽脈也。病熱而有所痛者，以三陽之郁動而衝突也。太陰行氣於三陰，脈動寸口，陽明行氣於三陽，脈動人迎，人迎一盛，是少陽之郁發，二盛（二倍）。是太陽之郁發，三盛（三倍）。是陽明之郁發。三陽以陽明為長，病及陽明，陽旺極矣，由是自陽分而入陰分也。
白話文：
發燒的人，風邪在體表，阻滯陽氣經脈。發燒而身體某處疼痛的人，是由於三陽經絡阻滯不通，相互衝突。太陰經絡運氣在三陰經絡，脈搏跳動在寸口的位置；陽明經絡運氣在三陽經絡，脈搏跳動在人迎穴。人迎穴脈搏盛大一倍，表明少陽經絡阻滯；盛大兩倍，表明太陽經絡阻滯；盛大三倍，表明陽明經絡阻滯。三陽經絡中，陽明經絡最長，疾病波及陽明經絡，陽氣旺盛到極點，從而由陽部分轉移到陰部分。
夫陽入於陰，則經氣盛滿，脈絡弗容，故在上之經逆沖頭上，在下之經陷遏腹裡，乃腹脹而頭痛也。
帝曰：善。熱病已愈，時有所遺者何也？岐伯曰：諸遺者，熱甚而強食之，故有所遺也。若此者，皆病已衰而熱有所藏，因其穀氣相薄，兩熱相合，故有所遺也。帝曰：病熱當何禁之？岐伯曰：病熱少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也，帝曰：善。治遺奈何？岐伯曰：視其虛實，調其逆從，可使必已矣。
白話文：
黃帝說：很好。熱病已經痊癒，為什麼還會留下一些問題？岐伯說：這些問題，都是因為熱病嚴重時，強行進食造成的。如果是這種情況，都說明疾病已經衰退，但熱氣還有一些殘留，遇到食物後，穀氣和熱氣互相激發，兩股熱氣相互作用，所以會留下問題。
黃帝說：熱病應該如何避免這些問題？岐伯說：熱病剛痊癒時，如果吃肉，就會復發；吃得太多，就會留下問題，這就是應該禁止的。
黃帝說：很好。那要如何治療這些問題？岐伯說：要看患者是虛證還是實證，調整治療方法的寒熱性質，這樣就能讓問題完全消失。
熱病已愈，時有所遺者，餘熱遺留，纏綿未去也。諸遺者，以其熱邪猶甚，而遽強食之，脾土虛弱，未能消克，水穀不消，中氣脹滿，熱邪郁發，故有所遺也。若此者，皆病勢已衰，而餘熱有所伏藏，因其飲食新下，與穀氣相薄，兩熱相合（內熱與飲食之熱相合），故有所遺也。大凡病熱少愈，而餘熱未清，食肉而不消則病復，多食而難化則病遺，此其禁也。
白話文：
發燒的病症雖然已經好了，但有時候還會有一些殘留症狀，這是因為餘熱沒有完全消散。這些殘留症狀主要是因為熱邪還很嚴重，卻過早地強行進食，導致脾胃虛弱，不能很好地消化食物，食物和水穀不能正常消化，導致中氣脹滿，熱邪鬱結發作，所以才會出現殘留症狀。
如果出現這樣的狀況，說明疾病已經開始衰退，但餘熱還潛伏在體內。當病人進食後，食物會和體內的穀氣混雜，兩股熱氣相結合（體內的餘熱和食物的熱氣），於是會留下一些殘留症狀。
總之，當身體剛從發燒中恢復，餘熱還沒有完全消除時，如果吃肉類食物卻不消化，則疾病會再次復發；如果多吃食物而不易消化，則疾病會留下殘留症狀。這就是需要注意避免的事情。
治遺之法，視其臟腑之虛實，補瀉無差，調其經絡之逆從，升降如故，可使其病必已矣。
凡病傷寒而成溫者，先夏至日為病溫，後夏至日為病暑，暑當與汗皆出，勿止。二段舊誤在「熱論」中。
凡病傷寒而成溫者，夏至以前謂之病溫，夏至以後謂之病暑，以其時令而異名也。溫暑之病，皆由風閉皮毛，郁其內熱而成，當泄其皮毛，令經熱與汗皆出，勿止也。熱病之遺者，熱未透泄耳，汗之既徹，經熱全清，則無所遺留矣。
白話文：
所有因傷寒而變成溫病的，在夏至之前稱為病溫，夏至之後稱為病暑，這是根據節氣不同而區分的不同名稱。溫暑病，都是由於風閉塞了皮毛，鬱結在體內化熱而形成的，治療時應該疏通皮毛，讓體內的熱和汗都排出，不要阻擋。熱病的遺留問題，就是熱邪沒有徹底疏泄出去而已。汗液完全排出後，體內熱邪完全清除，就沒有遺留問題了。
帝曰：有病溫者，汗出輒復熱，而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食，病名為何？岐伯曰：病名陰陽交，交者，死也。
白話文：
皇帝說：有個人發燒，一冒汗就再次發熱，脈搏又急又快，出汗後沒有減輕，胡言亂語不能進食，請問這是什麼病？岐伯說：這叫陰陽交錯病，交錯，就是死了。
陰陽交者，陰陽交併，獨陽無陰也。
帝曰：願聞其說。岐伯曰：人所以汗出者，皆生於穀，穀生於精。汗者，精氣也，今邪氣交爭於骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也，精勝則當能食而不復熱。復熱者，邪氣也，汗出而輒復熱者，是邪勝也。不能食者，精無俾也。病而留者，其壽可立而傾也。且夫「熱論」曰汗出而脈尚躁盛者死，今脈不與汗相應，此不勝其病也，其死明矣。
白話文：
皇帝問道：「我想聽聽你的說法。」岐伯回答：「人之所以出汗，都是因為吃了穀物，穀物是精氣所化。汗液，就是精氣。如今邪氣在體內與骨肉相爭，出汗就是邪氣被精氣擊退的表現，精氣戰勝了邪氣，自然就能吃東西而不再發熱。發熱是邪氣作祟的表現，如果出了汗又發熱，表明邪氣佔了上風。不能進食是精氣不足的緣故。如果病人出現以上症狀，他的生命將很快終結。還有，《熱論》中說，出汗而脈搏仍然急促者會死亡，現在脈搏和出汗情況不相符，說明病人無法戰勝疾病，他的死亡已經很明顯了。
狂言者，是失志，失志者死。今見三死，不見一生，雖愈，必死也。
人所以汗出者，皆生於穀氣，穀氣即胃氣也（衛氣之本）。穀氣蒸發，泄而為汗，而氣化之原，實生於精。水穀消磨，脾氣散精，上歸於肺，而後氣化也，是汗乃精氣相合而醞釀者。今病溫熱發，邪氣不致內蒸臟腑，爍其陰精，乃致交蒸於骨肉而得汗者，是邪熱外卻，而陰精里勝也。精勝邪負，則當能食，而不復熱。
白話文：
人之所以會出汗，全都來自於食物中的營養氣，這種營養氣也就是胃氣（防衛氣的來源）。食物中的營養氣蒸發後就會排出體外變成汗水，而這種氣化作用的根源其實來自於精氣。水和食物經過消化吸收後，脾氣會將精氣散佈出去，然後上升到肺部，最後才轉化為氣。所以，汗水是由精氣結合而產生的。
現在這個病人發燒，是因為外來的邪氣沒有深入內部灼燒臟腑，損耗體內的陰精，而是隻和骨肉發生了接觸，所以才會出汗。這說明邪熱在體外被排斥在外，而體內的陰精佔了上風。精氣戰勝邪氣，患者就應該可以進食，而不會再發燒。
復熱者，邪氣所為也。汗出而輒復熱者，是邪勝而精負也。邪勝而不能食者，精無餘也（無俾，猶言無噍類也）。病勢如此，而人尚存留者，其壽可立待而傾殞也。且夫「熱論」曰汗出而脈尚躁盛者死（《靈樞·熱病》語），汗後脈宜安靜，今脈不與汗後相應，此正氣不勝其病邪也，其死明矣。狂言者，是失志，失志者死，緣腎藏精，精舍志（《靈樞·本神》語），精亡則志亂也。
白話文：
復熱是由於邪氣引起的。出汗後又發熱，說明邪氣強盛而人體虛弱。邪氣強盛而不能進食，說明人體精氣不足。病情至此，人還活著，但壽命已經岌岌可危。
《熱論》說，出汗後脈搏仍然急促的會死亡。出汗後脈搏應該平穩，現在脈搏與出汗後的情況不符，說明正氣無法戰勝邪氣，死亡是必然的。胡言亂語是由於失去意志，失去意志的人會死亡。這是因為腎臟藏著精氣，精氣能穩定意志。精氣消失則意志混亂。
今見三死（脈躁疾一，狂言二，不能食三），不見一生，雖汗出暫愈，亦必死也。