《素問懸解》~ 卷二 (12)
卷二 (12)
1. 三部九候論(十二)
中部乍疏乍數者死,神氣俱敗,遲疾無准也(中部手太陰肺,肺主藏氣,手少陰心,心主藏神也)。中部之候相減者死,神氣之虧敗也。中部之候雖獨調,與眾臟相失者死,神氣無依,亦難久駐也。參伍不調者病,未至相失之劇也。形氣相得者生,脾肺無虧也(脾主肉,肺主氣)。
形盛脈細,少氣不足以息者危,形充而氣敗也。形瘦脈大,胸中多氣者死,氣充而形敗也。脫肉身不去者死,肉脫而身體不能動移,形氣俱敗也。目內陷者死,陽敗而神脫也。形肉己脫,九候雖調,猶死,形敗而氣無所附,亦將散亡也。
七診雖見,九候皆從者不死。所言不死者,風氣之病及經月之病,似七診之病而非也,故言不死。若有七診之病,其脈候亦敗者,死矣,必發噦噫。
七診雖見,九候皆從順者不死。所言不死者,是外感風氣之病及女子經月之病,脈絡閉澀,故相應不一,臟腑未嘗虧損,雖似七診之病,而實非也。若果有七診之病,兼之其脈候亦敗者,則人死矣。土敗胃逆,必發噦噫也。
真臟脈見者,勝死。肝見庚辛死,心見壬癸死,脾見甲乙死,肺見丙丁死,腎見戊己死,是謂真臟見皆死。
所謂脈候亦敗者,真臟脈也,真臟脈見者,至其勝己之時則死。肝見庚辛,金剋木也。心見壬癸,水剋火也。脾見甲乙,木剋土也。肺見丙丁,火剋金也。腎見戊己,土剋水也。(肝見庚辛六句,舊誤在「平人氣象論」中)
帝曰:冬陰夏陽奈何?岐伯曰:九候之脈,皆沉細懸絕者為陰,主冬,故以夜半死,躁盛喘數者為陽,主夏,故以日中死。是故寒熱病者,以平旦死。熱中及熱病者,以日中死。病風者,以日夕死。病水者,以夜半死。其脈乍疏乍數乍遲乍疾者,日乘四季死。
寒熱病者,肝膽二木之郁,平旦屬木,故以平旦死。熱中、熱病,君相二火之亢,日中屬火,故以日中死。病風者,風旺木枯,日夕屬金,肝木被克,故以日夕死。病水者,夜半水旺,故以夜半死。其脈乍疏乍數乍遲乍疾,土敗失其和平,四季屬土,故日乘四季死。是皆冬陰夏陽之分析者也。
帝曰:其可治者奈何?岐伯曰:經病者,治其經。孫絡病者,治其孫絡。血病,身有痛者,治其經絡。其病在奇邪,奇邪之脈,則繆刺之。留瘦不移,節而刺之。上實下虛,切而從之,索其結絡脈,刺出其血,以通其氣,必先去其血脈,而後調之。度其形之肥瘦,以調其氣之虛實,實則瀉之,虛則補之,無問其病,以平為期。
留瘦不移者,病氣淹留.形容瘦損,而證無改移也。節而刺之者,樽節而刺之也。
白話文:
三部九候論(十二)
中部的脈象時而疏時而數,這樣的人會死,因為神氣都衰敗了,脈象的快慢沒有規律。中部指的是手太陰肺經和手少陰心經,肺主藏氣,心主藏神。中部的脈象相減弱,這樣的人也會死,因為神氣虧損衰敗。即使中部的脈象獨自調和,但與其他臟腑不相協調,這樣的人也會死,因為神氣無所依託,難以持久。脈象參差不齊,則為疾病,還未達到臟腑不相協調的嚴重程度。形氣相合的人則會活,因為脾肺沒有虧損(脾主肌肉,肺主氣)。
形體強壯但脈象細弱,呼吸氣息不足的人很危險,這是形體充實而氣息衰敗的表現。形體消瘦但脈象強大,胸中氣息很多的人會死,這是氣息充盛而形體衰敗的表現。身體消瘦,肌肉萎縮,卻無法移動的人會死,這是形體和氣息都衰敗的表現。眼睛內陷的人會死,這是陽氣衰敗,神氣脫失的表現。即使形體消瘦,肌肉萎縮,九候脈象都調和,還是會死,因為形體衰敗,氣息無處依附,將會消散而亡。
如果七診(望聞問切等)的診斷結果都顯示有病症,而九候脈象都正常,則不會死。這裡所說的不死,是指風邪引起的疾病和婦女月經病,它們看起來像七診的疾病,實際上並非如此,所以說不死。如果真的有七診所診斷的疾病,而且脈象也衰敗,那就必死無疑,並且會出現呃逆嘔吐的症狀。
如果七診的診斷結果都顯示有病症,而九候脈象都順暢,則不會死。這裡所說的不死,也是指外感風邪引起的疾病和婦女月經病,由於脈絡閉塞,所以脈象的反應不一致,臟腑並沒有損傷,雖然看起來像七診的疾病,實際上並非如此。如果真的有七診所診斷的疾病,而且脈象也衰敗,那就必死無疑。脾土衰敗,胃氣逆亂,必會出現呃逆嘔吐的症狀。
如果見到真臟的脈象,則凶多吉少。肝見庚辛(金剋木)死,心見壬癸(水剋火)死,脾見甲乙(木剋土)死,肺見丙丁(火剋金)死,腎見戊己(土剋水)死,這就是說,見到真臟的脈象都會死。
所謂脈象也衰敗,指的是真臟的脈象,見到真臟的脈象,到了克制它的時候就會死。肝見庚辛,是金克木;心見壬癸,是水克火;脾見甲乙,是木克土;肺見丙丁,是火克金;腎見戊己,是土克水。(肝見庚辛六句,原記載錯誤地放在「平人氣象論」中)
黃帝問道:冬陰夏陽是怎麼回事呢?岐伯回答:九候的脈象,沉細、懸絕的屬於陰,主宰冬天,所以半夜死;躁盛、喘數的屬於陽,主宰夏天,所以中午死。所以,寒熱病患者,在早晨死;熱中和熱病患者,在中午死;風病患者,在傍晚死;水病患者,在半夜死;脈象時而疏時而數、時而遲時而疾的,則在四季中某一天死亡。
寒熱病患者,是肝膽二木鬱結,早晨屬木,所以早晨死;熱中、熱病,是心火亢盛,中午屬火,所以中午死;風病患者,是風盛木枯,傍晚屬金,肝木被克,所以傍晚死;水病患者,是半夜水旺,所以半夜死;脈象時而疏時而數、時而遲時而疾的,是脾土衰敗,失去了平和,四季屬土,所以四季中某一天死。這些都是冬陰夏陽的分析。
黃帝問道:這些病症可以治療嗎?岐伯回答:經脈病變的,治療它的經脈;孫絡(經脈的支脈)病變的,治療它的孫絡;血病,身體有疼痛的,治療它的經絡;如果病因是外邪,邪氣的脈象,就用繆刺法(斜刺);如果病邪停留在瘦弱的地方,不動,就用節刺法(垂直刺);如果上實下虛,就用切刺法(深刺),順著經絡循行方向刺,找到它的結絡脈,放出它的血液,以疏通氣血;一定要先去除血液瘀滯,然後再調和它。根據形體的肥瘦,來調和氣息的虛實,實則瀉之,虛則補之,不管什麼病症,都以平和為目的。
留瘦不移,是指病邪停留在體內,身形消瘦,但病情沒有好轉。節而刺之,是指在關節處進行垂直刺法。