《素問懸解》~ 卷二 (12)

1. 三部九候論（十二）

中部乍疏乍數者死，神氣俱敗，遲疾無准也（中部手太陰肺，肺主藏氣，手少陰心，心主藏神也）。中部之候相減者死，神氣之虧敗也。中部之候雖獨調，與眾臟相失者死，神氣無依，亦難久駐也。參伍不調者病，未至相失之劇也。形氣相得者生，脾肺無虧也（脾主肉，肺主氣）。

形盛脈細，少氣不足以息者危，形充而氣敗也。形瘦脈大，胸中多氣者死，氣充而形敗也。脫肉身不去者死，肉脫而身體不能動移，形氣俱敗也。目內陷者死，陽敗而神脫也。形肉己脫，九候雖調，猶死，形敗而氣無所附，亦將散亡也。

七診雖見，九候皆從者不死。所言不死者，風氣之病及經月之病，似七診之病而非也，故言不死。若有七診之病，其脈候亦敗者，死矣，必發噦噫。

七診雖見，九候皆從順者不死。所言不死者，是外感風氣之病及女子經月之病，脈絡閉澀，故相應不一，臟腑未嘗虧損，雖似七診之病，而實非也。若果有七診之病，兼之其脈候亦敗者，則人死矣。土敗胃逆，必發噦噫也。

真臟脈見者，勝死。肝見庚辛死，心見壬癸死，脾見甲乙死，肺見丙丁死，腎見戊己死，是謂真臟見皆死。

所謂脈候亦敗者，真臟脈也，真臟脈見者，至其勝己之時則死。肝見庚辛，金剋木也。心見壬癸，水剋火也。脾見甲乙，木剋土也。肺見丙丁，火剋金也。腎見戊己，土剋水也。（肝見庚辛六句，舊誤在「平人氣象論」中）

帝曰：冬陰夏陽奈何？岐伯曰：九候之脈，皆沉細懸絕者為陰，主冬，故以夜半死，躁盛喘數者為陽，主夏，故以日中死。是故寒熱病者，以平旦死。熱中及熱病者，以日中死。病風者，以日夕死。病水者，以夜半死。其脈乍疏乍數乍遲乍疾者，日乘四季死。

寒熱病者，肝膽二木之郁，平旦屬木，故以平旦死。熱中、熱病，君相二火之亢，日中屬火，故以日中死。病風者，風旺木枯，日夕屬金，肝木被克，故以日夕死。病水者，夜半水旺，故以夜半死。其脈乍疏乍數乍遲乍疾，土敗失其和平，四季屬土，故日乘四季死。是皆冬陰夏陽之分析者也。

帝曰：其可治者奈何？岐伯曰：經病者，治其經。孫絡病者，治其孫絡。血病，身有痛者，治其經絡。其病在奇邪，奇邪之脈，則繆刺之。留瘦不移，節而刺之。上實下虛，切而從之，索其結絡脈，刺出其血，以通其氣，必先去其血脈，而後調之。度其形之肥瘦，以調其氣之虛實，實則瀉之，虛則補之，無問其病，以平為期。

留瘦不移者，病氣淹留．形容瘦損，而證無改移也。節而刺之者，樽節而刺之也。

白話文：

三部九候論（十二）

中部的脈搏時快時慢，這是死症，因為心神與肺氣都已衰竭，脈搏遲速不規律（中部對應手太陰肺經，肺主藏氣；手少陰心經，心主藏神）。中部的脈象若明顯減弱，也是死症，代表神氣虧敗。即使中部脈象單獨調和，但與其他臟腑脈象不協調，仍是死症，因為神氣無所依附，難以維持生命。若脈象參差不齊但未完全失調，則是病態，尚未到極嚴重的地步。若形體與氣血相合，則預後良好，表示脾肺功能無損（脾主肌肉，肺主氣）。

形體強壯但脈象細弱，氣短難以喘息，屬於危症，因形體雖盛而氣已衰竭。形體消瘦但脈象洪大，胸中氣息壅盛，屬於死症，因氣雖盛而形體已敗。肌肉萎縮而身體無法活動，屬於死症，形氣俱敗。眼窩深陷，屬於死症，陽氣衰竭而神氣脫散。即使九候脈象仍調和，但形體肌肉已極度消瘦，仍是死症，因形體已敗，氣無依附，終將散亡。

若出現「七診」脈象，但九候脈象仍整體調順，則未必會死亡。這裡所謂的不死，是指外感風邪或婦女月經病等情況，因經脈閉塞而脈象異常，但臟腑並未受損，雖看似七診病脈，實則不同。若真有七診病脈且脈象敗壞，則是死症，並伴有呃逆噯氣的症狀。

若出現真臟脈，則會在相剋之時死亡：

• 肝脈顯現於庚辛日（金剋木）
• 心脈顯現於壬癸日（水剋火）
• 脾脈顯現於甲乙日（木剋土）
• 肺脈顯現於丙丁日（火剋金）
• 腎脈顯現於戊己日（土剋水）

皇帝問：「冬陰夏陽如何影響生死？」岐伯答：「九候脈象沈細如絕，屬陰，與冬季相應，患者多在夜半死亡；脈象躁動急促，屬陽，與夏季相應，患者多在正午死亡。寒熱病患者，多於清晨死亡；熱病或內熱盛者，多於正午死亡；風病患者，多於傍晚死亡；水病患者，多於夜半死亡。若脈象忽快忽慢、忽遲忽疾，則在辰、戌、醜、未四個時辰（屬土）死亡。」

寒熱病因肝膽鬱滯，清晨屬木，故此時死亡；熱病因心火亢盛，正午屬火，故此時死亡；風病因木氣枯竭，傍晚屬金，肝木被剋，故此時死亡；水病因夜半水旺，故此時死亡；脈象紊亂因土氣衰敗，四季屬土，故於土時死亡。以上皆為冬陰夏陽的具體表現。

皇帝問：「可治之症如何處理？」岐伯答：「經脈病變則治經脈，孫絡病變則治孫絡。血病兼疼痛者，治其經絡。若病由奇邪所致，則用繆刺法治療。病氣久留、形體消瘦但症狀未變者，適度針刺調理。上實下虛者，需切按脈絡，找出瘀結處刺血，疏通氣機，先祛除血脈瘀滯，再調理氣血。根據體型肥瘦調整虛實，實證瀉之，虛證補之，以平衡為原則。」

「留瘦不移」指病氣久留、形體消瘦但症狀無變化。「節而刺之」指有節制地針刺調理。