《素問懸解》~ 卷六 (1)
卷六 (1)
1. 舉痛論（四十）統舉諸痛而言，故曰舉痛。
黃帝問曰：余聞善言天者，必有驗於人，善言古者，必有合於今，善言人者，必有厭於已，如此則道不惑而要數極，所謂明也。今余問於夫子，令言而可知，視而可見，捫而可得，令驗於已而發蒙解惑，可得而聞乎？岐伯再拜稽首對曰：何道之問也？帝曰：願聞人之五臟卒痛，何氣使然？岐伯對曰：經脈流行不止，環周不休，寒氣入經而稽遲，泣而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故卒然而痛。泣與澀通。
白話文：
黃帝問道：「我聽說精通天道的，一定能反映在人的身上；精通古代的，一定能符合現代；精通人道的，一定能印證在自己身上。這樣的話，道理就不會迷惑，要領就能推究得十分徹底，這就叫做『明察』。現在我問你啊，讓你的話語可以知道，觀察可以看見，親自體驗可以得到。讓它印證在我身上，使我除去矇昧、解除疑惑。可以聽嗎？」
岐伯跪拜叩首回答道：「請問您要詢問哪方面的道理？」
黃帝說：「希望聽聽人之五臟的突然疼痛，是由於什麼氣體的作用？」
岐伯回答道：「經脈運行不止，循環往復，寒氣進入經脈而稽延不進，停滯不行。寒氣停滯在脈外，則血氣不足；停滯在脈中，則氣血不通暢，所以突然疼痛。停滯與阻塞是相通的。」
要數，至數也。極，盡也。發蒙，發其矇蔽也。解惑，解其疑惑也。經脈一日一夜五十周，原自流行不止，環周不休也。皮毛偶泄，寒氣入經，經脈稽遲，泣而不行，客於脈外則血少而不流（衛行脈外，氣阻而血凝也），客於脈中則氣閉而不通（營行脈中，血凝而氣阻也），營衛壅迫，故卒然而痛也。
白話文：
「要數」是指極限的數字，而「極」則是極盡之意。「發蒙」是消除矇昧，「解惑」是消除疑惑。經脈每一日夜循環五十次，原本就是連續運轉、周而復始的狀態。但是，如果皮毛偶爾疏鬆，寒氣就會侵入經脈，導致經脈運行遲緩，出現疼痛、不通暢的症狀。寒氣滯留在經脈之外，就會造成血氣不足而不流通（衛氣運行在經脈之外，氣阻而血凝）；寒氣滯留在經脈之中，就會導致氣血閉阻不通（營氣運行在經脈之中，血凝而氣阻）。營衛被阻，所以才會突然出現疼痛。
帝曰：其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之無益者，或喘動應手者，或心與背相引而痛者，或脅肋與少腹相引而痛者，或腹痛引陰股者，或痛宿昔而成積者，或卒然痛，死不知人，少間復生者，或痛而嘔者，或腹痛而後泄者，或痛而閉不通者。凡此諸痛，各不同形，別之奈何？
白話文：
皇帝說：疼痛有時突然停止，有時劇烈不休，有時劇烈到難以按壓，有時按壓後疼痛緩解，有時按壓無用，有時呼吸時疼痛加重，有時心臟和背部相互牽扯疼痛，有時脅肋和少腹相互牽扯疼痛，有時腹部疼痛延伸至陰部和大腿根部，有時疼痛持續很長時間變成積痛，有時突然劇痛，昏迷不醒，但稍後又能甦醒，有時疼痛並嘔吐，有時腹部疼痛後腹瀉，有時疼痛導致閉塞不通。所有這些疼痛，表現各不相同，如何區分它們？
義詳下文。
岐伯曰：寒氣客於脈外則脈寒，脈寒則縮蜷，縮蜷則脈細急，細急則外引小絡，故卒然而痛。得炅則痛立止。因重中於寒，則痛久矣。
白話文：
岐伯說：寒氣侵襲在脈絡的外部，導致脈絡發冷，脈絡發冷就會收縮蜷曲，收縮蜷曲就會導致脈絡細小急促，細小急促就會牽引外側的小絡脈，所以會突然發生疼痛。如果得到熱氣，疼痛就會立即停止。如果寒氣在身體內部聚集較多，那麼疼痛就會持續很長時間。
寒氣容於脈外，阻其衛氣，營血失其呴養則脈寒，脈寒則縮蜷不舒，縮蜷則絀急不伸，絀急則外引小絡，牽掣短促，故卒然而痛。得熱氣溫之（炅，熱也），寒消脈暢，則痛立止，此所以卒然而止也。因重中於寒，寒深脈閉，則痛久矣，此所以痛甚不休也。
白話文：
寒氣停留在脈絡之外，阻礙了體表的衛氣，營血得不到滋養，因此脈絡發冷。脈絡發冷就會收縮捲曲，不能展開，收縮捲曲就會導致脈絡屈縮而不能伸展，屈縮就會牽拉小脈，造成短促的疼痛感，所以會突然出現疼痛。如果用熱氣溫暖（炅，意為熱），寒氣消散，脈絡暢通，疼痛就會立馬消失，這就是為什麼疼痛會突然停止的原因。如果寒邪較重，寒氣深入脈絡，脈絡閉塞，疼痛就會持續很久，這就是為什麼疼痛嚴重而不會停止的原因。
寒氣客於經脈之中，與炅氣相薄則脈滿，滿則痛而不可按也。寒氣稽留，炅氣從上，則脈充大而血氣亂，故痛甚不可按也。
白話文：
寒邪停留在經脈中，與陽氣互相交結，就會導致脈象充盈，脈象太滿就會疼痛，按壓時疼痛難忍。寒邪滯留不散，陽氣從上部流動，脈象會變得又大又飽滿，氣血混亂，所以疼痛劇烈，按壓時疼痛難耐。
寒氣客於經脈之中，與血中溫氣相薄，迫也。營血堙阻則脈滿，滿則痛而不可按也。緣寒氣積留，阻其營血，營血欲行而不能，因度越寒邪而出其上，溫氣從寒上而行，離其本位（營行脈中，是其本位），而浸及衛分，則脈充大而氣亂（營衛易位），按之則益痛，故痛甚不可按也。
白話文：
寒氣入侵身體經絡，與血液中溫熱的氣息接觸，會產生衝突。由於血液循環受阻，導致經脈脹滿，脹滿就會疼痛，按壓就會加重疼痛。因為寒氣積聚，阻滯了血液循環，血液想要流動卻受阻，因此只能超越寒邪，從身體表面流出。溫熱的氣息跟著寒氣上行，離開了原來的位置（血液在經脈中流動，這是其本位），漸漸地影響到衛氣的分佈，導致經脈脹大，氣息紊亂（衛氣和營氣位置互換）。如果按壓經脈，就會更加疼痛，所以疼痛嚴重時，不建議按壓。
寒氣客於腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡急引，故痛，按之則血氣散，故按之痛止。寒氣客於挾脊之脈則深，按之不能及，故按之無益也。膜與募通。
白話文：
寒邪滯留在腸胃之間，在腹膜深處，血無法擴散，細小的經絡受寒而收縮，所以會疼痛；按壓時，血氣散開，所以疼痛會減輕。寒邪滯留在脊柱兩側的經脈則較深，按壓無法觸及，所以按壓無效。腹膜與募穴相通。
寒氣客於腸胃之間，膜原之下，膜，腸胃之募，原，肓之原也（「病能論」：其氣溢於大腸而著於肓，肓之原在臍下）。遏其經血，血不得散，經脈蜷縮，小絡急引，故痛。而膜原空虛，非如經脈充盈，按之則血氣散於空虛之處，隧路通暢，故按之痛止。
白話文：
寒氣滯留在腸胃之間，肚臍以下。肚臍是腸胃的集合點，肚臍以下則是肓門的起源（根據《病能論》記載：寒氣會散佈到大腸，並附著在肓門，肓門的起源在肚臍下方）。
寒氣阻礙經血運行，導致經血無法散開，經脈收縮，小血管急促收緊，因此產生疼痛。而肚臍以下的部位空虛，不像經脈那樣充盈。當按壓時，血氣會散佈於空虛處，通道暢通，所以按壓後疼痛就會停止。
寒氣客於挾脊之脈，太陽之經，入於伏膂之中（伏膂，衝脈之伏行於膂者，即伏沖也，「瘧論」作伏督，《靈樞·歲露論》亦載此段，作伏沖），則其地深，按之不能及，故按之無益也。
白話文：
寒氣停留在脊柱兩側的太陽經脈中，深入到肌肉深層（肌肉深層指衝脈在背部肌肉中隱行的地方，又稱伏沖脈，也有人稱作伏督脈。《瘧論》中記載為伏督，而《靈樞·歲露論》中記載為伏沖），因此部位較深，用手按壓無法觸及，所以按壓治療沒有效果。
寒氣客於衝脈，衝脈起於關元，隨腹直上，寒氣客則脈不通，脈不通則氣因之，故喘動應手矣。
寒氣客於衝脈，衝脈起於關元（任脈穴名，在臍下），隨腹直上（挾臍上行，至胸中而散），寒氣客之，則脈道不通，脈道不通則經氣因之而生阻格，故其痛處喘動應手矣。
白話文：
寒氣如果停留在衝脈，衝脈從關元穴（肚臍下方的穴位）開始，從腹部往上走（從肚臍上方往上行，到胸部就散開），寒氣阻滯衝脈，就會導致脈道不通，脈道不通就會阻隔經氣的運行，所以疼痛和喘氣會隨著動作而明顯改變。
寒氣客於背俞之脈，則血脈澀，脈澀則血虛，血虛則痛，其俞注於心，故相引而痛，按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣。
白話文：
當寒氣停留於背部的俞穴經脈時，就會導致血脈不暢通。血脈不暢通就會導致血虛，血虛就會疼痛。而這些俞穴與心臟相連，所以疼痛會相互牽引。按壓這些俞穴，熱氣就會到達，熱氣到達後，疼痛就會停止。
寒氣客於背俞之脈（足太陽經行身之背，臟腑腧穴，皆出於此，是謂背俞之脈），入於心俞，則血脈凝澀，脈澀則血不流行而營氣虛，血虛則痛（經氣壅阻故也）。其俞內注於心，故背心相引而痛。按之則君火鬱閉而熱氣至，熱氣至則痛止矣。
白話文：
寒冷之氣侵襲背部經絡，進入心俞穴，導致血脈凝滯。脈絡凝滯，血液無法流通，導致營氣不足。營氣不足又會導致疼痛（這是因為經氣受阻所致）。這種疼痛從心俞穴內部傳出，因此背部和心部相互牽引而疼痛。如果按壓疼痛處，體內陽熱之氣就會鬱結並上達，陽熱之氣到達後，疼痛就會消失。
寒氣客於厥陰之脈，厥陰之脈者，絡陰器，繫於肝，寒氣客於脈中，則血澀脈急，故脅肋與少腹相引痛矣。
寒氣客於厥陰之脈，厥陰之脈絡陰器，抵小腹，屬肝，布脅肋，寒氣客於脈中，則血澀脈急，故脅肋與少腹相引痛矣。
白話文：
寒氣入侵厥陰經絡，厥陰經絡循行於生殖器官，抵達小腹部，屬於肝臟，分佈於脅肋部。寒氣侵襲經絡，導致血脈不通暢、經脈緊縮，因此脅肋和少腹部互相牽扯疼痛。
寒氣客於陰股，厥氣上及少腹，血澀在下相引，故腹痛引陰股矣。
寒氣客於陰股，傷及厥陰太陰之經，二經皆自少腹而上，胸膈寒閉，血澀在下相引，筋脈短急，故腹痛引陰股矣。
白話文：
寒氣侵襲下陰，傷及足厥陰肝經和足太陰脾經。這兩條經絡都從小腹向上行，寒氣導致胸膈閉塞，血液瘀滯在下，相互牽引，筋脈攣縮，所以腹痛並牽扯到下陰。
寒氣客於小腸膜原之間，絡血之中，血澀不得注於大經，血氣稽留不行，故宿昔而成積矣。
寒氣客於小腸膜原之間，絡血之中，絡血凝澀，不得流注於大經，血氣稽留於膜原空虛之處，結而不行，故宿昔而成積聚矣。
白話文：
寒氣入侵體內，滯留在小腸與腹腔之間，導致血液凝結阻塞，無法流入大血管。血氣於是積聚在腹腔空虛處，滯留不動，日積月累就形成了積聚。
寒氣客於五臟，厥逆上泄，陰氣竭，陽氣未入，故卒然痛，死不知人，氣復反則生矣。
寒氣客於五臟，五臟陰也，而內藏陽氣，是謂陽根，臟寒則陽不藏，厥逆而上泄，臟中全是陰氣，陰氣已勢極而力竭，陽氣猶升泄而未歸，故卒然痛，死不知人。以陽主生，陰主死，人之所以生而有覺者，陽氣之虛靈也，陽氣升泄，故人死無知。此氣復反，陽根下蟄，則生矣。（陰氣竭者，陰氣盛極而將衰也）
白話文：
當寒氣侵襲五臟時，五臟屬於陰性，但內部藏有陽氣，這是所謂的「陽根」。如果五臟受寒，陽氣無法收藏，就會逆上而外泄。此時，五臟內部全是陰氣，陰氣已經勢力極大且力竭，而陽氣仍然上升外泄而沒有回歸，所以會突然疼痛，死亡後神智不清。
陽氣主管生命，陰氣主管死亡。人之所以能活著且有意識，是因為陽氣的虛靈。當陽氣上升外泄時，人就會死亡，失去知覺。此氣如果能夠再反轉回來，陽根下蟄（收斂），則人就會活過來。（陰氣力竭，是指陰氣盛極而將要衰退的意思）
寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。寒氣客於小腸，小腸不得成聚，故後泄腹痛矣。
寒氣客於腸胃，腸陷則泄，胃逆則嘔。胃氣壅迫，水穀莫容，大腸以燥金之腑，魄門斂固，下竅不開，中氣盛滿，逆衝上竅，故腹痛嘔吐也。寒氣客於小腸，小腸者，傳化物而不藏，不得成聚，腸寒脾濕，風木陷沖，故後泄而腹痛矣。
白話文：
寒氣侵犯腸胃，腸道虛陷就會腹瀉，胃氣上逆就會嘔吐。胃氣堵塞，食物無法消化，大腸屬燥金，魄門緊閉，下竅不通，中氣充盈，逆衝上頭，所以會腹痛嘔吐。寒氣侵犯小腸，小腸的功能是運化食物，不儲存食物，不能形成食物積聚，小腸寒濕，風木侵襲，所以會腹瀉腹痛。
熱氣留於小腸，腸中癉熱焦渴，則堅幹不得出，故痛而閉不通矣。
熱氣留於小腸，小腸以丙火之腑，其中癉熱焦渴，則糞粒堅干而不得出，故痛而閉塞不通矣。
帝曰：所謂言而可知者也，視而可見奈何？岐伯曰：五臟六腑固盡有部，視其五色，黃赤為熱，青黑為痛，白為寒，此所謂視而可見者也。帝曰：捫而可得奈何？岐伯曰：視其主病之脈，堅而血及陷下者，皆可捫而得也。帝曰：善。
白話文：
皇帝問道：所謂「從語言中可以知道」是可以理解的，但是「從外觀中可以看出」怎麼解釋呢？岐伯答道：五臟六腑本來都有固定的部位，觀察其顏色，黃色赤色表示熱證，青色黑色表示痛證，白色表示寒證，這便是所謂「從外觀中可以看出」的意思。
皇帝又問：通過觸摸可以知道什麼呢？岐伯答道：根據疾病的主要脈絡，如果脈絡堅硬、血液濃稠、下陷的，都可以通過觸摸而發現。
皇帝說：很好。
五臟六腑之經，行於周身，固盡有其部，視其各部絡脈之五色，黃赤則為熱，青黑則為痛，白則為寒，此所謂視而可見者也。視其主病之脈，堅牢而血聚，及邪深而陷下者，皆捫而可得也。
白話文：
五臟六腑的經絡遍佈全身，雖然各有其特定區域，但觀察這些區域的脈絡顏色，黃紅色表示有熱，青黑色表示疼痛，白色表示有寒，這些都是看得見的現象。檢查與主病相關的脈絡，如果堅硬而有血積聚，或是邪氣深而陷下去的，都可以透過觸診發現。