《素問懸解》~ 卷二 (13)

1. 平人氣象論（十三）

黃帝問曰：平人何如？岐伯對曰：人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息脈五動，閏以太息，命曰平人。平人者，不病也。常以不病調病人，醫不病，故為病人平息以調之為法。

平人之脈，一呼再動，一吸再動，呼吸定息五動，閏以太息六動（太息，眾息中一息極長者）。一息六動，是謂平人。一動脈行一寸，六動六寸。每刻一百三十五息，脈行八丈一尺。兩刻二百七十息，脈行十六丈二尺。左右二十四經以及任、督、兩蹺、二十八脈，一周於身。一日百刻，經脈五十周。此平人營衛運行之大數也。（義詳《靈樞》）

人一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。人一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱，曰病溫，尺不熱，脈滑，曰病風，脈澀，曰痹。

一呼一動，一吸一動，曰少氣，是陽虛而脈遲者。一呼三動，一吸三動而躁，尺膚熱，曰病溫，尺膚不熱而脈滑，曰風，脈澀，曰痹，是陰虛而脈數者。遲數不平，所謂病人之脈也。

人一呼脈四動以上，曰死，脈絕不至，曰死，乍疏乍數，曰死。平人之常氣稟於胃，胃者平人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死。

一呼四動以上，是數之極者，絕不至，是遲之極者，乍疏乍數，是非遲非數，營衛散亂而無准，故皆主死。其所以死者，無胃氣也。

春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死，弦而有毛曰秋病，毛甚曰今病。臟真散於肝，肝藏筋膜之氣也。

春脈弦，春脈微弦曰平者，春有胃氣，而微見弦象，曰平也。下仿此。弦而有毛，金剋木也。肝旺於春，故臟真俱散於肝。肝藏筋膜之氣者，肝主筋也。

夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死，鉤而有石曰冬病，石甚曰今病。臟真通於心，心藏血脈之氣也。

夏脈鉤，鉤而有石，水剋火也。心旺於夏，故臟真俱通於心。心藏血脈之氣者，心主脈也。

長夏胃微軟弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代無胃曰死，軟弱有石曰冬病，石甚曰今病。臟真濡於脾，脾藏肌肉之氣也。

長夏脈軟弱代者，土不主時，隨四時代更，雖具四時之脈，而軟弱猶存，軟弱即胃氣也。但代無胃者，更換四時之脈，而無軟弱也（此統四季之月言）。軟弱有石，水侮土也。脾旺於長夏，故臟真濡於脾。脾藏肌肉之氣者，脾主肌肉也。

秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。臟真高於肺，以行營衛陰陽也。

秋脈毛，毛而有弦，木侮金也。肺旺於秋，故臟真俱高幹肺（肺居五臟之上）。以行營衛陰陽者，肺主衛也。

冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死，石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。臟真下於腎，腎藏骨髓之氣也。

冬脈石，石而有鉤，火侮水也。腎旺於冬，故臟真俱下於腎（腎居五臟之下）。腎藏骨髓之氣者，腎主骨髓也。

白話文：

平人氣象論（十三）

黃帝問：「健康的人是怎樣的？」岐伯回答：「人一次呼氣脈搏跳動兩次，一次吸氣脈搏也跳動兩次，呼吸之間脈搏共跳動五次，若加上一次深呼吸則跳動六次，這稱為健康之人。健康的人不會生病。醫生應以健康之人的脈象為標準來診斷病人，因為醫生本身健康，所以能平穩呼吸來調整脈象作為診斷依據。」

健康人的脈搏，一次呼氣跳動兩次，一次吸氣跳動兩次，呼吸之間共跳動五次，若加上一次深呼吸則跳動六次（太息是指呼吸中一次特別長的氣息）。一息跳動六次，就是健康之人。一次跳動脈氣運行一寸，六次跳動則運行六寸。每刻（古代時間單位）呼吸一百三十五息，脈氣運行八丈一尺。兩刻呼吸二百七十息，脈氣運行十六丈二尺。左右十二經脈加上任脈、督脈、陰蹺、陽蹺，共二十八脈，循環全身一周。一天共百刻，經脈循環五十周。這是健康人營衛之氣運行的規律。（詳見《靈樞》）

若人一次呼氣脈搏跳動一次，一次吸氣跳動一次，稱為「少氣」，是陽氣虛弱而脈搏遲緩的表現。若一次呼氣跳動三次，一次吸氣跳動三次且躁動，尺膚（前臂內側皮膚）發熱，稱為「溫病」；若尺膚不熱而脈搏滑利，稱為「風病」；脈搏澀滯，稱為「痹症」。這些都是陰虛而脈搏過快的表現。脈搏遲速不勻，就是病人的脈象。

若一次呼氣脈搏跳動四次以上，稱為「死脈」；脈搏完全停止，稱為「死脈」；脈搏忽快忽慢，稱為「死脈」。健康人的正常氣血源自胃，胃氣是健康的基礎，人若無胃氣則為「逆」，逆者必死。

一次呼氣跳動四次以上，是脈搏極快的表現；脈搏完全停止，是極度遲緩的表現；忽快忽慢，則是營衛之氣散亂無序的徵兆，這些都是死亡的徵兆。其死亡原因在於失去胃氣。

春季脈象微弦且有胃氣為健康；弦象過多而胃氣不足為肝病；僅有弦象而無胃氣為死脈；弦中帶毛（秋季脈象）預示秋季發病；毛象過重則當下發病。春季臟氣散佈於肝，肝主筋膜之氣。

夏季脈象微鉤（如鉤狀）且有胃氣為健康；鉤象過多而胃氣不足為心病；僅有鉤象而無胃氣為死脈；鉤中帶石（冬季脈象）預示冬季發病；石象過重則當下發病。夏季臟氣通於心，心主血脈之氣。

長夏（夏秋之交）脈象微軟弱且有胃氣為健康；弱象過多而胃氣不足為脾病；僅有代脈（間歇脈）而無胃氣為死脈；軟弱中帶石預示冬季發病；石象過重則當下發病。長夏臟氣濡養於脾，脾主肌肉之氣。

秋季脈象微毛（如羽毛輕浮）且有胃氣為健康；毛象過多而胃氣不足為肺病；僅有毛象而無胃氣為死脈；毛中帶弦預示春季發病；弦象過重則當下發病。秋季臟氣上聚於肺，肺主營衛陰陽之運行。

冬季脈象微石（如石沈水）且有胃氣為健康；石象過多而胃氣不足為腎病；僅有石象而無胃氣為死脈；石中帶鉤預示夏季發病；鉤象過重則當下發病。冬季臟氣下藏於腎，腎主骨髓之氣。