《素問懸解》~ 卷二 (14)

1. 平人氣象論（十三）

夫平心脈來，累累如連珠，如循琅玕，曰心平，夏以胃氣為本。病心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病。死心脈來，前曲後居，如操帶鉤，曰心死。

琅玕，珠類。

平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平，秋以胃氣為本。病肺脈來，不上不下，如循雞羽，曰肺病。死肺脈來，如物之浮，如風吹毛，曰肺死。

不上不下，不升不降也。

平肝脈來，軟弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平，春以胃氣為本。病肝脈來，盈實而滑，如循長竿，曰肝病。死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。

如揭長竿末梢者，軟弱之象也。如循長竿者，勁而多節也。

平脾脈來，和柔相離，如雞踐地，曰脾平，長夏以胃氣為本。病脾脈來，實而盈數，如雞舉足，曰脾病。死脾脈來，銳堅如烏之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。

如雞舉足，舉而下遲也。鳥喙、鳥距，銳而堅也。屋漏者，滴而不聯也。水流者，往而不反也。

平腎脈來，喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平，冬以胃氣為本。病腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎病。死腎脈來，發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。

如引葛，言其硬也。發如奪索，言其緊也。

凡治病，察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之，無後其時。形氣相得，謂之可治，色澤以浮，謂之易已，脈從四時，謂之可治，脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時。形氣相失，謂之難治，色夭不澤，謂之難已，脈實以堅，謂之益甚，脈逆四時，為不可治。必察四難，而明告之。

脈實以堅，無胃氣也。

所謂逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈。其至皆懸絕沉澀者，命曰逆四時。未有臟形，於春夏而脈沉澀，秋冬而脈浮大，名曰逆四時也。

未有臟形，未有真臟之形也。（二段舊誤在「玉機真臟論」）

脈從陰陽，病易已，脈逆陰陽，病難已。脈得四時之順，曰病無他，脈反四時及不間臟，曰難已。

間臟，隔臟相傳也。《難經》：七傳者死，間臟者生。

反四時者，有餘為精，不足為消。應太過，不足為精，應不足，有餘為消。陰陽不相應，病名曰關格。

有餘為精，正氣旺也。不足為消，正氣衰也。應太過而不足為精，邪不勝正也。應不及而有餘為消，正不勝邪也。陰陽不相應，失其常度也。關格，義詳下文。（此段舊誤在「脈要精微論」）

人迎一盛，病在少陽，二盛病在太陽，三盛病在陽明，四盛以上為格陽。寸口一盛，病在厥陰，二盛病在少陰，三盛病在太陰，四盛以上為關陰。人迎與寸口俱盛四倍以上為關格。關格之脈贏，不能極於天地之精氣，則死矣。此段舊誤在「六節臟象論」。

人迎，足陽明之脈動，在喉旁，陽明行氣於三陽，故人迎盛則病在三陽。寸口，手太陰之脈動，在掌後，太陰行氣於三陰，故寸口盛則病在三陰。格陽者，陰盛而不交於陽，故陽為陰格而盛於人迎。關陰者，陽盛而不交於陰，故陰為陽關而盛於寸口。人迎與寸口俱盛四倍以上，為關格（義詳《靈樞》「終始」、「禁服」二篇）。

白話文：

平人氣象論（十三）

健康的心脈跳動時，連續如同串珠，觸摸時像滑過玉石的感覺，稱為「心平」，夏季以胃氣為根本。病態的心脈跳動急促連貫，中間略帶彎曲，稱為「心病」。垂死的心脈前段彎曲、後段僵硬，如同握著帶鉤，稱為「心死」。

健康的肺脈跳動輕盈柔和，像榆莢飄落，稱為「肺平」，秋季以胃氣為根本。病態的肺脈不上不下，觸摸時如撫過雞毛，稱為「肺病」。垂死的肺脈飄浮無根，像風吹羽毛般散亂，稱為「肺死」。

健康的肝脈柔軟而舒展，如同舉起長竿末梢，稱為「肝平」，春季以胃氣為根本。病態的肝脈充盈滑實，像撫摸長竿般僵硬，稱為「肝病」。垂死的肝脈緊繃強勁，如同新張的弓弦，稱為「肝死」。

健康的脾脈和緩均勻，如雞輕踏地面，稱為「脾平」，長夏以胃氣為根本。病態的脾脈實而急促，像雞抬腳般僵硬，稱為「脾病」。垂死的脾脈尖銳堅硬，如鳥喙般銳利，或如屋漏水滴、流水不返，稱為「脾死」。

健康的腎脈連續如鉤，按壓時堅實，稱為「腎平」，冬季以胃氣為根本。病態的腎脈緊繃如拉葛藤，按壓更堅硬，稱為「腎病」。垂死的腎脈如絞緊的繩索，或如彈石般硬脆，稱為「腎死」。

治病時，需觀察患者的形體、氣色、脈象強弱及病程新舊，及時治療。形氣協調者易治，色澤明潤者易癒，脈順應四時者可治；脈弱而滑表示胃氣尚存，易於調理。反之，形氣失調者難治，面色晦暗者難癒，脈實而堅硬者病情加劇，脈逆四時者不可治。

所謂「脈逆四時」，指春季出現肺脈、夏季出現腎脈、秋季出現心脈、冬季出現脾脈，且脈象懸絕沈澀；或春夏脈沈澀、秋冬脈浮大，均屬違逆四時。

脈順應陰陽者易癒，違逆者難癒。脈與四時相合則病輕，反之或傳變至不相關臟腑則難治。

「反四時」的脈象中，有餘表示正氣旺盛，不足則為正氣衰退；應強反弱是邪不勝正，應弱反強是正不勝邪。陰陽失調稱為「關格」。

人迎脈（喉旁動脈）盛於平常一倍，病在少陽；兩倍在太陽；三倍在陽明；四倍以上為「格陽」。寸口脈（手腕脈）盛於平常一倍，病在厥陰；兩倍在少陰；三倍在太陰；四倍以上為「關陰」。若人迎與寸口均盛四倍以上，則為「關格」。關格之脈極度偏盛，無法與天地精氣相通，預後不良。