《素問懸解》~ 卷二 (14)
卷二 (14)
1. 平人氣象論（十三）
夫平心脈來，累累如連珠，如循琅玕，曰心平，夏以胃氣為本。病心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病。死心脈來，前曲後居，如操帶鉤，曰心死。
琅玕，珠類。
平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平，秋以胃氣為本。病肺脈來，不上不下，如循雞羽，曰肺病。死肺脈來，如物之浮，如風吹毛，曰肺死。
不上不下，不升不降也。
平肝脈來，軟弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平，春以胃氣為本。病肝脈來，盈實而滑，如循長竿，曰肝病。死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。
如揭長竿末梢者，軟弱之象也。如循長竿者，勁而多節也。
平脾脈來，和柔相離，如雞踐地，曰脾平，長夏以胃氣為本。病脾脈來，實而盈數，如雞舉足，曰脾病。死脾脈來，銳堅如烏之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。
如雞舉足，舉而下遲也。鳥喙、鳥距，銳而堅也。屋漏者，滴而不聯也。水流者，往而不反也。
平腎脈來，喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平，冬以胃氣為本。病腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎病。死腎脈來，發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。
如引葛，言其硬也。發如奪索，言其緊也。
凡治病，察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之，無後其時。形氣相得，謂之可治，色澤以浮，謂之易已，脈從四時，謂之可治，脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時。形氣相失，謂之難治，色夭不澤，謂之難已，脈實以堅，謂之益甚，脈逆四時，為不可治。必察四難，而明告之。
脈實以堅，無胃氣也。
所謂逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈。其至皆懸絕沉澀者，命曰逆四時。未有臟形，於春夏而脈沉澀，秋冬而脈浮大，名曰逆四時也。
未有臟形，未有真臟之形也。（二段舊誤在「玉機真臟論」）
脈從陰陽，病易已，脈逆陰陽，病難已。脈得四時之順，曰病無他，脈反四時及不間臟，曰難已。
間臟，隔臟相傳也。《難經》：七傳者死，間臟者生。
反四時者，有餘為精，不足為消。應太過，不足為精，應不足，有餘為消。陰陽不相應，病名曰關格。
有餘為精，正氣旺也。不足為消，正氣衰也。應太過而不足為精，邪不勝正也。應不及而有餘為消，正不勝邪也。陰陽不相應，失其常度也。關格，義詳下文。（此段舊誤在「脈要精微論」）
人迎一盛，病在少陽，二盛病在太陽，三盛病在陽明，四盛以上為格陽。寸口一盛，病在厥陰，二盛病在少陰，三盛病在太陰，四盛以上為關陰。人迎與寸口俱盛四倍以上為關格。關格之脈贏，不能極於天地之精氣，則死矣。此段舊誤在「六節臟象論」。
人迎，足陽明之脈動，在喉旁，陽明行氣於三陽，故人迎盛則病在三陽。寸口，手太陰之脈動，在掌後，太陰行氣於三陰，故寸口盛則病在三陰。格陽者，陰盛而不交於陽，故陽為陰格而盛於人迎。關陰者，陽盛而不交於陰，故陰為陽關而盛於寸口。人迎與寸口俱盛四倍以上，為關格（義詳《靈樞》「終始」、「禁服」二篇）。
白話文：
平人氣象論（十三）
正常的心脈搏動，脈象綿綿密密，如同串珠般連貫，像滾動的珠玉，稱為心平，夏季以胃氣為根本。心臟有病時的脈搏，則喘促急迫，脈象細微曲折，稱為心病。心臟衰竭時的脈象，前半部曲折，後半部停滯，像握著帶鉤一樣，稱為心死。 琅玕指的是珠子類的物品。
正常肺部的脈搏，脈象平和細微，如同落下的榆莢，稱為肺平，秋季以胃氣為根本。肺部有病時的脈搏，則不升不降，如同沿著雞毛走動，稱為肺病。肺臟衰竭時的脈搏，像漂浮的物體，像風吹動的毛髮，稱為肺死。 不升不降指的是脈象既不向上浮動也不向下沉降。
正常肝臟的脈搏，脈象柔軟而輕微，如同輕輕掀動長竿的末端，稱為肝平，春季以胃氣為根本。肝臟有病時的脈搏，則充盈而滑利，如同沿著長竿走動，稱為肝病。肝臟衰竭時的脈搏，則急促有力，如同新拉緊的弓弦，稱為肝死。如同輕輕掀動長竿末端，是形容脈象的柔軟；如同沿著長竿走動，是形容脈象有力而節律分明。
正常的脾臟脈搏，脈象平和柔順，脈搏間相互分離，如同雞爪踩地，稱為脾平，長夏（夏末）以胃氣為根本。脾臟有病時的脈搏，則充盈而數目增多，如同雞抬起腳，稱為脾病。脾臟衰竭時的脈搏，則銳利堅硬，如同烏鴉的喙、鳥的爪、屋頂的漏水、流動的水，稱為脾死。如同雞抬起腳，是形容抬起腳之後下降緩慢；鳥喙、鳥爪，形容脈象的銳利堅硬；屋漏，形容脈象一滴一滴不相連；流水，形容脈象只向前流動不返回。
正常的腎臟脈搏，脈象喘促而綿密，如同鉤子，按壓則堅實，稱為腎平，冬季以胃氣為根本。腎臟有病時的脈搏，如同牽引葛藤，按壓則更加堅實，稱為腎病。腎臟衰竭時的脈搏，則急速有力，如同奪取繩索，跳躍如同彈射的石子，稱為腎死。如同牽引葛藤，是形容脈象的堅硬；急速有力如同奪取繩索，是形容脈象的緊迫。
治療疾病時，要觀察病人的形體、氣息、面色、脈象的盛衰，以及疾病的病程，然後才能進行治療，不可延誤時機。形氣相合，稱為可治；面色紅潤光澤，稱為容易治癒；脈象順應四時，稱為可治；脈象虛弱而滑利，說明有胃氣，稱為容易治療，應當抓住時機治療。形氣失調，稱為難治；面色萎黃晦暗，稱為難以治癒；脈象實而堅硬，稱為病情加重；脈象逆亂四時，則稱為不可治。必須觀察這四種難以治療的情況，並向病人說明。脈象實而堅硬，說明沒有胃氣。
所謂逆亂四時，是指春季出現肺脈的症狀，夏季出現腎脈的症狀，秋季出現心脈的症狀，冬季出現脾脈的症狀。這些脈象都沉澀而遲滯，稱為逆亂四時。某些臟器沒有正常形態，在春夏季節脈象沉澀，秋冬季節脈象浮大，也稱為逆亂四時。未有臟形指的是臟器的形態不正常。
脈象順應陰陽，疾病容易治癒；脈象逆亂陰陽，疾病難以治癒。脈象順應四時的變化，稱為疾病沒有其他問題；脈象逆亂四時或臟器之間相互傳變，稱為難以治癒。間臟指的是臟器之間相互傳變。《難經》說七次傳變則會死亡，臟器間相互傳變則有機會痊癒。
逆亂四時，正氣旺盛則為精，正氣衰弱則為消。邪氣過盛而正氣不足則為精，邪氣不足而正氣過盛則為消。陰陽不相應，疾病稱為關格。正氣旺盛為精，是正氣充沛；正氣衰弱為消，是正氣不足；邪氣過盛而正氣不足為精，是邪不勝正；邪氣不足而正氣過盛為消，是正不勝邪；陰陽不相應，是失去正常的規律。關格的含義詳見下文。
人迎脈搏跳動一次，疾病在少陽經；跳動兩次，疾病在太陽經；跳動三次，疾病在陽明經；跳動四次以上為格陽。寸口脈搏跳動一次，疾病在厥陰經；跳動兩次，疾病在少陰經；跳動三次，疾病在太陰經；跳動四次以上為關陰。人迎脈和寸口脈都跳動四次以上為關格。關格的脈象虛弱，不能得到天地精氣的滋養，就會死亡。人迎是足陽明經的脈搏，在喉嚨旁邊，陽明經氣行於三陽經，所以人迎脈盛則疾病在三陽經。寸口是手太陰經的脈搏，在手腕內側，太陰經氣行於三陰經，所以寸口脈盛則疾病在三陰經。格陽是陰盛而不能與陽相交，所以陽被陰所格而盛於人迎。關陰是陽盛而不能與陰相交，所以陰被陽所關而盛於寸口。人迎脈和寸口脈都跳動四次以上，則為關格。