黃元御

《素問懸解》~ 卷二 (15)

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卷二 (15)

1. 平人氣象論(十三)

關格之脈,陰陽皆贏(贏,有餘也),此贏則彼絀,不能極於天地之精氣,則死矣,不能盡其所受於天地精氣之數也。極,盡也。

病熱而脈靜,泄而脈大,脫血而脈實,病在中,脈實堅,病在外,脈不實堅者,皆難治。此段舊誤在「玉機真臟論」。

病熱而脈靜,火泄而陽敗也。泄而脈大,血脫而脈實,木陷而土敗也(土濕木陷,疏泄失藏)。病在中,脈實堅,邪盛於裡也。病在外,脈不實堅,正虛於表也。

帝曰:有故病五臟發動,因傷脈色,各何以知其久暴至之病乎?岐伯曰:悉乎哉問也!脈滑浮而疾者,謂之新病,脈小弱以澀,謂之久病。徵其脈小,色不奪者,新病也,徵其脈不奪,其色奪者,此久病也。徵其脈與五色俱不奪者,新病也,徵其脈與五色俱奪者,此久病也。此段舊誤在「脈要精微論」。

有故病五臟發動,因傷脈色,有故病埋根數經,五臟發動,因以傷其色脈也。(此因病之新故一語,而問及之)

白話文:

平人氣象論(十三)

人體經脈的關格,陰陽都過盛(「贏」指過盛),此處過盛則彼處不足,無法充分吸收天地精氣,就會死亡,無法享盡從天地精氣中獲得的壽數。「極」指盡。

病情發熱但脈象卻平靜,病情洩瀉但脈象卻有力,出血但脈象卻強勁有力,疾病在臟腑內,脈象強勁有力;疾病在體表,脈象卻不強勁有力,這些病症都很難治療。這段論述過去在《玉機真臟論》中有所錯誤。

病情發熱但脈象卻平靜,這是因火氣洩瀉導致陽氣衰敗;病情洩瀉但脈象卻有力,這是因出血導致脈象強勁,如同木氣衰敗而導致土氣受損(土濕木陷,指脾土濕困,肝木疏泄失常)。疾病在臟腑內,脈象強勁有力,說明邪氣盛於內部;疾病在體表,脈象卻不強勁有力,說明正氣虛弱於體表。

黃帝問道:如果疾病的病因已久,導致五臟受損,從脈象和面色上,如何判斷疾病的病程是新發的還是久病的呢?岐伯回答:您問得真是精闢!脈象滑利浮動且迅速者,是新發的疾病;脈象細小虛弱且澀滯者,是久病。觀察脈象細小但面色正常的,是新病;觀察脈象正常但面色異常的,是久病。觀察脈象和面色都正常的,是新病;觀察脈象和面色都不正常的,是久病。這段論述過去在《脈要精微論》中有所錯誤。

疾病的病因已久,導致五臟受損,從脈象和面色上,可見疾病的病根埋藏已久,五臟因此受損,從而影響了面色和脈象。(這段是針對疾病新舊的提問,並作了回答)