《素問懸解》~ 卷六 (4)
卷六 (4)
1. 病能論（四十四）
黃帝問曰：有病心腹滿，旦食則不能暮食，此為何病？岐伯對曰：名為鼓脹。帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之以雞矢醴，一劑知，二劑已。帝曰：其時有復發者何也？岐伯曰：此飲食不節，故時有病也。雖然其病且已時，固當病氣聚於腹也。此段舊誤在「腹中論」。
白話文：
黃帝問道：患有心腹脹滿的疾病，早上吃了東西，晚上就吃不下，這是什麼病？岐伯回答：稱為鼓脹。黃帝說：怎麼治療呢？岐伯說：用雞糞酒來治療，服用一劑就知道效果，兩劑就會痊癒。黃帝說：為什麼還會復發呢？岐伯說：這是因為飲食不節制，所以偶爾會發病。儘管在發病後很快就會好轉，但病氣還是會聚集在腹中。這段原文在「腹中論」中寫錯了。
心腹痞滿，旦食則不能暮食，此水旺土濕，中氣不運，脾陷不能消，胃逆不能納也，病名鼓脹。雞矢醴（仲景雞矢白散，即此），利水泄濕，疏通小便，濕去則滿消食下，鼓消脹平，故一劑其效可知，二劑其病全已。病已而時有復發者，此愈後飲食不節，傷其脾胃，故有時病發也。
白話文：
腹部脹滿，早上吃不下東西，晚上也不能吃，這是因為水氣過旺，脾臟受濕，體內氣機不通暢，脾臟虛弱無法消化食物，胃氣上逆無法吸收食物，這就是鼓脹病。可以用雞矢白散來治療，它可以利水化濕，疏通小便，濕氣排出去之後就能消除腹脹，脹滿平復。所以只要吃一劑藥，就能見效，兩劑藥就能完全治癒。但是有些人治癒後又會復發，這是因為飲食不節制，損傷了脾胃，所以會偶爾發病。
雖緣愈後調攝不善，而其先病且已時，固當病氣聚於腹中，舊根未絕，是以一傷即發也。
帝曰：有病脅下滿氣逆，二三歲不已，是為何病？岐伯曰：病名曰息積，此不妨干食，不可灸刺，積為導引服藥，藥不能獨治也。此段舊誤在奇病論。
白話文：
皇帝問：有人患有肋骨下方脹滿，氣息逆亂，二三年不曾痊癒，這是什麼病？
岐伯回答：這種病名為息積，不會影響進食，不能用灸法和針刺治療。治療方法是透過按摩引導氣血，配合服藥，藥物單獨不能治癒此病。這段記載過去誤載於《奇病論》中。
肺主氣，自右脅下行，脅下滿，氣上逆，此肺金不降。呼吸為息，息積者，肺氣之結積也（《難經》：肺之積，名曰急賁，即此）。積在右脅，不礙胃口，故不妨於食。此不可灸刺，宜積為導引行氣之法，兼以服藥，藥不能獨治也。
白話文：
肺臟主導人體的氣，氣從右肋下行。如果右肋下感覺脹滿，氣往上逆，這是因為肺氣失降。
呼吸就是呼吸，呼吸積滯，是肺氣鬱結所致（《難經》中說，肺氣鬱積，稱為急賁，就是指這個）。鬱積在右肋，不會影響胃口，所以不會影響進食。
這種情況不適合用灸刺治療，應該採用導引術行氣，配合服用藥物。單靠藥物不能治癒。
帝曰：人有身體髀股䯒皆腫，環臍而痛，是為何病？岐伯曰：病名伏梁，此風根也。其氣溢於大腸而著於肓，肓之原在臍下，故環臍而痛也。不可動之，動之為水溺澀之病也。
白話文：
皇帝問：有人身體的髀股腫脹，圍著肚臍疼痛，這是什麼病？
岐伯回答：這病名叫伏梁，是風寒的根源。風寒之氣充滿到大腸，沉降於肓，而肓的源頭在肚臍下方，所以圍著肚臍疼痛。不能讓病人四處走動，否則會病得更嚴重。
《難經》：心之積，名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至心下，身體髀股䯒皆腫，環臍而痛，病名伏梁。緣肝木克賊脾土，中氣痞塞，心火莫降，故成伏梁積聚。此風木不能上達，根蟠於土位故也。其積聚之位，在於臍上心下之間，而其氣則溢於大腸而著於肓，心下膈上日肓（足少陰之肓俞也），肓之原在臍下，一氣相通，故環臍而痛也。
白話文：
《難經》：「心氣鬱積，叫做『伏梁』。從肚臍上方開始，大如手臂，向上延伸到心臟下方，身體、大腿、臀部都會腫脹，圍繞著肚臍疼痛，這就是『伏梁』病。」
因為肝屬木，剋制脾屬土，導致中氣阻滯，心火不能下降，所以形成伏梁的積聚。這是因為肝木之氣不能上升，根部纏繞在脾土之位。
積聚的位置在肚臍上方的心臟下方，而其氣息則溢出大腸，影響到膈膜上的肓俞穴（足少陰經的募穴）。肓俞的根源在肚臍下方，氣息相通，所以圍繞著肚臍疼痛。
此不可動之，若輕施攻下，而妄動之，則脾愈傷而肝愈陷，不能疏泄水道，必為水溺淋澀之病也。
帝曰：病有少腹盛，上下左右皆有根，此為何病？可治不？岐伯曰：病名曰伏梁。帝曰：伏梁何因而得之？岐伯曰：裹大膿血，居腸胃之外。不可治，治之每切，按之致死。帝曰：何以然？岐伯曰：此下則因陰，必下膿血，上則迫胃脘，生隔，挾胃脘內癰。此久病也，難治。居臍上為逆，居臍下為從，勿動亟奪。論在《刺法》中。
白話文：
黃帝問道：有一種疾病，少腹脹滿，上下左右都有根源，這是什麼病？可以治療嗎？
岐伯回答：這種病叫伏梁。
黃帝問：伏梁是什麼原因引起的？
岐伯回答：大量膿血包裹在腸胃之外。這種病無法治療，治療反而會加重，按壓會導致死亡。
黃帝問：為什麼會這樣？
岐伯回答：這種病向下會導致陰部化膿出血，向上會壓迫胃脘，生出隔膜，伴有胃脘內部癰腫。這是久病難治的。靠近肚臍上部的是逆流，靠近肚臍下部的是順流，不要急於治療或強行去除。關於這種病的論述記載在《刺法》中。
少腹盛滿，上下左右皆有根，此亦脾陷肝遏，風木賊土之病，病亦名伏梁。肝脾郁迫，濕熱蒸腐，化生膿血，居於腸胃之外。不可治之，治之則愈劇（切，甚也），按之則致死。此其下則連於後門，必下膿血，上則迫於胃脘，生隔，挾胃脘之內癰。此非旦夕所成，乃久病也，最為難治。
白話文：
小腹腫脹飽滿，上下左右都有根，這是脾胃虛弱，肝氣鬱結，風濕熱邪侵襲的疾病，也叫「伏梁」。肝脾受阻，濕熱蒸騰腐爛，化膿生血，聚集在腸胃之外。這種病不能治療，治療反而會加重（極其嚴重），按壓它就會致命。這種病從下部連接到肛門，必定會流膿出血，從上部壓迫胃脘，形成橫膈膜腫脹，夾著胃脘內的膿腫。這種病不是一朝一夕形成的，而是久病所致，最難治療。
其居臍上，在心脾之間為逆，恐其腐敗熏心也，其居臍下，在肝脾之間為從。不可輕易動之，使其正氣亟奪也。《刺法》，古書。（二段舊誤在「腹中論」）
白話文：
如果腹脹氣在肚臍上方，位於心脾之間，這是異常現象，擔心腹脹會導致心臟腐敗；如果腹脹氣在肚臍下方，位於肝脾之間，這是正常的現象。不可輕易移動腹脹氣，以免正氣受損。——《刺法》，古籍。（第兩段舊錯在「腹中論」中）
帝曰：人病胃脘癰者，診當何如？岐伯曰：診此者當候胃脈，其脈當沉細。沉細者氣逆，逆者人迎甚盛，甚盛則熱。人迎者，胃脈也，逆而盛則熱聚於胃口，而不行，故胃脘為癰也。
白話文：
皇帝問：人患有胃脘癰，應該如何診斷？
岐伯回答：診斷此病應該切脈檢查胃脈，其脈象應當沉細。沉細脈象表示氣機逆亂，氣機逆亂則人迎脈盛。人迎脈盛則表示熱證，人迎脈屬於胃脈，氣機逆亂而脈盛表示熱氣聚集在胃口而無法運行，因此導致胃脘癰的產生。
診胃脘癰者，當候胃脈。癰疽之病，緣風寒閉其經脈，營衛壅阻而成。風寒閉束，其在下之脈，如衝陽、氣街，必當沉細，以其經脈不得下達也。沉細者必氣逆，以其不得下達，必上衝也。逆者，其在上之脈，如人迎，必甚盛，甚盛則陽鬱而發熱。人迎者，胃脈也，上逆而甚盛，則熱聚於胃口，而不下行，濕熱蒸腐，故胃脘為癰也。
白話文：
診斷胃脘癰時，應該把脈檢查胃脈。癰疽這種疾病，是因為風寒閉塞經脈，導致營衛之氣運行不暢而形成的。風寒閉塞的脈象，在上部的脈象，如人迎脈，會非常盛旺，盛旺則陽氣鬱積而發熱。人迎脈是胃脈，胃脈上逆而盛旺，則熱氣會聚集在胃口，無法下行，濕熱蒸腐，所以胃脘會形成癰疽。至於在下部的脈象，如衝陽脈、氣街脈，必定會沉細，因為其經脈無法下行。沉細脈象必定會伴隨氣逆，因為它不能下行，所以必然會上衝。
帝曰：善。有病頸癰者，或石治之，或針灸治之，而皆已，其真安在？岐伯曰：此同名異等者也。夫癰氣之息者，宜以針開除去之，氣盛而血聚者，宜石而瀉之，此所謂同病異治也。
白話文：
黃帝說：很好。有的人頸部長了膿瘡，有些人用砭石治療，有些人用針灸治療，結果都康復了，哪種方法纔是真正有效的？岐伯說：這是同病異治的道理。膿瘡氣血停滯不暢的，應該用針灸疏通，膿瘡氣血旺盛、瘀血聚集的，應該用砭石拔膿，這就是同病異治。
石，砭石也。癰氣之息者，癰之氣平而生蹠肉者也（蹠，死肉也），故宜以針開除去之，去其死肉與膿血也。氣盛血聚者，癰之氣盛血聚而未成膿者也，故宜以石瀉之，瀉其聚血，以散其積氣也。同病而異治者，名同而等異也。
白話文：
「石」指砭石（古代刮痧的石頭）。
「癰氣之息者」：腫塊內的膿液已經消退，但仍有死肉存在。這種情況需要用針挑出死肉和膿血。
「氣盛血聚者」：腫塊內的膿液還未形成，只有氣血瘀滯在局部。這種情況需要用砭石刮痧，疏散瘀血，化解積氣。
雖然是同一個疾病，但由於病情的不同，治療方法也不同。即使名稱相同，嚴重程度也不同。
帝曰：人有尺脈數甚，筋急而見，此為何病？岐伯曰：此所謂疹筋，是人腹必急，白色黑色見則病甚。
尺脈數甚者，木陷於水也。肝木生於腎水，水寒土濕，乙木不能升達，陷於水中，郁動不已，故尺脈數甚。肝主筋，肝陷則筋不榮舒，故筋急而見（青筋外露），此所謂疹筋。疹筋者，病在筋也。肝木下陷，是人少腹必當拘急。若白色黑色見則病甚，黑為痛，白為寒也（《靈樞·五色》語。
白話文：
尺脈跳動得很厲害的人，是肝木陷在腎水之中。肝木生長在腎水之中，水寒而土濕，乙木不能向上生長，陷在水中，不斷地鬱動，所以尺脈跳動得很厲害。肝主筋，肝陷則筋脈不能得到滋養舒展，所以筋脈緊張，出現青筋外露的情況，這就是所謂的疹筋。疹筋就是筋脈有病的意思。肝木下陷，這個人小腹必定會拘緊。如果出現白色或黑色的症狀，則說明病情嚴重，黑色代表疼痛，白色代表寒冷（出自《靈樞·五色》）。
「皮部論」：多黑則痹，多白則寒）。《難經》：肝主色，自入為青，入心為赤，入脾為黃，入肺為白，入腎為黑，凡五色外見者，皆肝病也。（此段舊誤在「奇病論」中）
白話文：
「皮部的表層」：如果黑色部分多，則容易發生痺症；如果白色部分多，則容易感到寒冷。
《難經》說：肝臟主管身體的顏色，當肝氣過盛時，就會表現出不同的顏色，比如：進入心臟就會變成紅色，進入脾臟就會變成黃色，進入肺臟就會變成白色，進入腎臟就會變成黑色。如果身體外在出現這五種顏色異常，都表示肝臟出了問題。（注意：這段原本錯誤地出現在「奇病論」中）
2. 奇病論（四十五）
黃帝問曰：人有病頭痛，以數歲不已，此安得之？名為何病？岐伯曰：當有所犯大寒，內至骨髓，髓者以腦為主，腦逆故令頭痛，齒亦痛，病名曰厥逆。
白話文：
黃帝問道：有人頭痛，好幾年都無法根治，這是怎麼得的？是什麼病？岐伯回答道：應該是受了嚴重寒邪，侵犯到骨髓，骨髓中以大腦為主，大腦受到影響導致頭痛，牙齒也會痛，這種病稱為厥逆。
腎主骨髓，骨髓者，水之精液也。水位於下，而其源在上，腦者，髓之海也（《靈樞·海論》語），故骨髓以腦為主。衝犯大寒，內至骨髓，骨髓之寒，上通於腦，則腦為之逆，腦逆則濁氣莫降，郁沖頭上，是以頭痛。齒者，骨之餘也，濁氣填塞，故齒牙亦痛。其病名曰厥逆，厥逆者，濁氣之上逆也。
白話文：
腎臟主管骨髓，骨髓是由水生成的精華液體。水存在於身體下方，但它源自於上方。大腦是骨髓的海洋（出自《靈樞·海論》），所以骨髓以大腦為主。如果寒冷之氣侵犯得太厲害，深入到骨髓，那麼骨髓中的寒氣就會上傳到頭腦，導致頭腦出現異常。頭腦出現異常後，濁氣就無法下降，堵塞在頭部，從而引起頭痛。牙齒是骨骼的延伸部分，濁氣堵塞，所以牙齒也會疼痛。這種病症稱為厥逆，厥逆就是濁氣上逆之意。
（足之三陽，自頭走足，厥逆者，寒邪升發，足三陽之上逆也）
帝曰：有病厥者，診右脈沉而緊，左脈浮而遲，不知病主安在？岐伯曰：冬診之，右脈固當沉緊，此應四時，左脈浮而遲，此逆四時。在左當主病在腎，頗關在肺，當腰痛也。帝曰：何以言之？岐伯曰：少陰脈貫腎絡肺，今得肺脈，腎為之病，故腰痛也。
白話文：
皇帝問道：「有位病人得了厥病，診其右手脈沉而緊，左手脈浮而遲，不知此病主要是什麼原因？」
岐伯回答：「在冬天診脈，右手脈本來就應該沉而緊，這是符合四時規律的。左手脈浮而遲，這是逆反四時規律的。左手脈屬腎，所以這病主要是腎臟出了問題，但也不離肺臟，應當會有腰痛的症狀。」
皇帝問：「為什麼這麼說？」
岐伯回答：「少陰脈貫通腎臟，連絡肺臟。現在左手脈代表肺臟出了問題，而腎臟又與肺臟相通，所以會引起腰痛。」
冬月陽氣右降，右脈沉緊者，陽氣之右降也，此為應四時。氣宜右降，不宜左降，冬月陽氣在右，固當降也，而其在左則未嘗降，以左非降位也。蓋左脈浮而遲，是乙木順陷矣，此為逆四時。其在右者，不病也，其在左者，當主病在腎，頗關通在肺家，是當腰痛也。以足少陰脈貫腎而絡肺，腎宜溫升，肺宜清降，今右脈沉緊，是得肺家之平脈，左脈浮遲，是不得腎家之平脈，則癸水沉寒，腎為之病矣。水寒不能生木，風木下陷於腎水，腎位在腰，木氣鬱沖，故腰痛也。
白話文：
在冬天，陽氣會降到人體右側。如果右側脈搏沉緊，表示陽氣已經正常下降，這是符合季節變化規律的。在冬天，陽氣應該降到右側，這樣纔是正確的。但如果陽氣降到左側，那就表示陽氣沒有正常下降，因為左側不是陽氣下降的位置。
如果左側脈搏浮而遲，表示乙木氣順勢下陷，這就違背了季節變化規律。右側脈搏沉緊，說明肺部氣脈平穩，沒有問題。左側脈搏浮遲，說明腎部氣脈不平穩，出現了問題，可能與肺部也有一定的關係。因此，這種情況往往會導致腰痛。
這是因為足少陰腎經貫穿腎臟，並與肺部相連。腎臟宜溫陽升發，肺部宜清氣下降。現在右側脈搏沉緊，表明肺部脈絡平穩；左側脈搏浮遲，表明腎部脈絡不平穩，導致腎陽虛寒。腎陽虛寒不能滋養肝木，肝木氣就會下陷到腎水之中。而腎臟位於腰部，肝木氣鬱結衝擊，就會導致腰痛。
厥，逆也，凡宜降而反升者謂之逆，宜升而反降者亦謂之逆，厥逆者，反順為逆也。（此段舊誤在「病能論」中）
白話文：
「厥」指氣血逆亂，「逆」指本來應該下降的氣血往上走，本來應該上升的氣血往下走，都會稱為「逆」。「厥逆」是指原本順暢的氣血運行發生了逆亂。
帝曰：善。有病膺腫頸痛，胸滿腹脹，此為何病？何以得之？岐伯曰：名厥逆。帝曰：治之奈何？岐伯曰：灸之則喑，石之則狂，須其氣並，乃可治也。帝曰：何以然？岐伯曰：陽氣重上，有餘於上，灸之則陽氣入陰，入則喑，石之則陽氣虛，虛則狂，須其氣並而治之，可使全也。
白話文：
皇帝說：「很好。有病的人胸部腫脹疼痛，胸悶腹脹，這是什麼病？為什麼會得這種病？」
岐伯回答：「叫做厥逆。」
皇帝問：「怎麼治療？」
岐伯回答：「用灸法治療會導致失聲，用石針治療會導致發狂，必須等症狀都出現，才能治療。」
皇帝問：「為什麼這樣？」
岐伯解釋：「因為陽氣過盛於上，如果用灸法治療，陽氣就會進入陰分，進入陰分就會失聲；如果用石針治療，陽氣就會虛弱，虛弱就會發狂。必須等症狀都出現，才能治療，這樣纔可以讓患者康復。」
足之三陽，自頭走足，以下行為順，足陽明行身之前，由缺盆下胸膈而走腹，足少陽行身之側，由缺盆貫胸膈而循脅，膺腫頸痛，胸滿腹脹者，陽明少陽之上逆也，名為厥逆。灸之則喑啞不言，石之則清狂不慧（《漢書》語），須其陰陽之氣兩相交併，乃可治也。
白話文：
人體足部的三條陽經（足陽明經、足少陽膽經和足少陽腎經）從頭部一直貫通到足部。在人體運行時，它們有著特定的順序。其中，足陽明胃經行走在人體的前方，從缺盆（即鎖骨上窩）向下穿過胸膈，再沿著腹部運行。足少陽膽經行走在人體的側面，從缺盆貫穿胸膈，再沿著脅肋運行。
如果出現胸部腫脹、頸部疼痛、胸悶腹脹等症狀，可能是陽明經和少陽經上逆所致，稱為「厥逆」。亂用灸法會導致喑啞不言，亂用石藥會導致精神錯亂、愚鈍，這都是因為陰陽之氣沒有相互交併所致。只有讓陰陽之氣相互交併，才能治療好這種疾病。
以其陽氣重，有餘於上，灸之則助其上焦之陽，陽盛而侵佔陰位，筋脈焦縮，故舌強而言拙，石之則瀉其下焦之陽，陽虛而逆升陰位，膽火沸騰，故心迷而神亂，須其陽降陰升，氣並而治之，可使全也。（此段舊誤在「腹中論」）
白話文：
由於他的陽氣旺盛，過剩於上部，如果使用艾灸，會助長他上焦的陽氣，陽氣太盛就會侵犯陰位，導致筋脈焦枯收縮，所以舌頭僵硬說話蹇澀。如果使用砭石針刺，則會耗損他下焦的陽氣，陽氣虛弱而逆向上升侵犯陰位，膽火旺盛，所以會出現心神迷亂的現象。必須讓他的陽氣下降，陰氣上升，氣血協調平衡才能治癒，這樣才能讓他恢復健康。（這段原文錯誤地收錄在《腹中論》中）
帝曰：有病怒狂者，此病安生？岐伯曰：生於陽也。帝曰：陽何以使人狂？岐伯曰：陽氣者，因暴折而難決，故善怒也，病名曰陽厥。帝曰：何以知之？岐伯曰，陽明者常動，巨陽少陽不動，不動而動，大疾，此其候也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：奪其食即已。夫食入於陰，長氣於陽，故奪其食即已。使之服以生鐵落為飲，夫生鐵落者，下氣疾也。
白話文：
皇帝問：有的人發怒狂暴，這種病怎麼產生的？
岐伯回答：產生於陽氣。
皇帝問：陽氣怎麼會讓人狂暴？
岐伯說：陽氣因為突然受到阻遏而難以疏通，所以容易發怒，這種病稱為陽厥。
皇帝問：怎麼知道是陽厥？
岐伯答道：陽明脈經常活動，巨陽、少陽脈卻不動，不動突然動起來，是發作嚴重的表現，這就是徵候。
皇帝問：該怎麼治療？
岐伯答道：減少他的飲食即可。食物進入陰脈，滋長陽氣，所以減少飲食即可緩解。
讓病人服用生鐵落（一種礦物）製成的藥水，因為生鐵落可以迅速通氣導滯。
陽氣發生，因暴被摧折，郁其肝膽之氣，不得暢達，是以善怒。難決者，鬱氣莫泄，未經斷決也。怒狂者，怒不中節，性情狂悖也。其病名曰陽厥，陽厥者，足少陽之上逆也。以足之三陽，惟陽明者常動，頸脈之人迎是也（地倉、大迎皆動，不及人迎之大），巨陽少陽則不動，不動，其常也，而動忽大疾，此其候也。巨陽之動，應在天柱（項旁），少陽之動，應在聽會，（耳上。
白話文：
當陽氣生成時，如果忽然受到破壞，肝膽之氣就會鬱結不暢，因此容易發怒。難以決斷，是因為鬱結之氣無法發洩，導致思考無法明斷。大發雷霆，則是怒氣過度，性格暴躁異常。這種病症稱為陽厥，陽厥是指足少陽經氣上逆。足三陽經中，只有胃經（陽明經）經常活躍，表現為頸部脈搏跳動（人迎穴）；膀胱經（太陽經）和膽經（少陽經）通常不會跳動，不跳動是正常的狀態。如果突然跳動得很厲害，就是陽厥的徵兆。太陽經的跳動反應在天柱穴（項部兩側），少陽經的跳動反應在聽會穴（耳部上方）。
）而肝膽主怒，則動在少陽之聽會。然足三陽自頭走足，降則皆降，未有少陽上逆而巨陽獨降者，皆逆則皆動，故連巨陽言之。飲食入腹，脾氣散精，上歸於肺，以穀精而化穀氣，藏於胃腑，以養五臟（「經脈別論」語），是為胃氣。脾為太陰，胃為陽明，是食入於陰而長氣於陽也。
白話文：
肝膽主司憤怒的情緒，因此會激動少陽之聽會。然而，足三陽經脈自頭部沿著腿部行走，如果是下行，它們就會一起下行；而不會出現少陽經脈氣血上逆，而陽明經脈氣血獨自下行的情況。因為如果氣血逆行，它們都會同時發生變動，所以連同陽明經脈一起討論。
飲食進入腹中，脾臟將營養物質散發出去，上升回到肺臟，以食物中的精華轉化成氣，並儲藏在胃腸中，用來滋養五臟。脾臟屬太陰經，胃臟屬陽明經，這是食物進入陰經而氣息在陽經中壯大的過程。
「陽明脈解」所謂病甚則棄衣而走，登高而歌，妄言罵詈不避親疏者，乃陽明胃氣之盛滿而不降也。胃土不降，則膽無下行之路，膽鬱怒發，故病怒狂。奪其食則胃氣衰減，陽明清降，是以病已。使之服餌，但以生鐵落為飲。生鐵落重墜之性，下氣最疾，以金制木，甲木下行，則怒狂止矣。
白話文：
「陽明脈解」中提到，病勢嚴重時會出現脫衣奔跑、登高歌唱、胡亂謾罵不分親疏的情況。這是因為陽明胃氣旺盛過剩，無法下行所致。胃土不下行，膽汁就沒有下行的通道，膽汁鬱結發怒，所以導致病態狂怒。剝奪病人的食物，胃氣就會減弱，陽明之氣就能清降，因此病情就能好轉。讓病人服用生鐵落當飲品。生鐵落具有很重的下墜屬性，能快速地下氣。以金克木，甲木（與肝膽相關）下行，怒狂就會停止。
（此段舊誤在「病能論」中）
帝曰：有病口苦，取陽陵泉，口苦者，病名為何？何以得之？岐伯曰：病名曰膽癉。夫肝者，中之將也，取決於膽，咽為之使，此人者數謀慮不決，故膽氣上溢而口為之苦。治之以膽募俞。論在「十二官相使」中。
白話文：
皇帝問：有種疾病口裡發苦，應取陽陵泉穴，口苦這種疾病叫什麼名字？為什麼會得這種病？岐伯回答：這種疾病叫做膽癉。肝臟是人體的將領，膽汁的生成受肝控制，咽喉受肝的指揮。得這種病的人，是因為反復思慮、猶豫不決，導致膽氣上逆，所以口裡發苦。治療時取用膽俞穴。相關理論記載在「十二官相使」篇中。
陽陵泉，足少陽之經穴（穴在膝外），《難經》筋會陽陵泉是也。火曰炎上，炎上作苦，足少陽以甲木而化相火，膽火上逆，是以口苦。取陽陵泉者，通足少陽之經脈，降逆氣而泄相火也。其病名曰膽癉，癉，熱也。「十二臟相使論」：肝者，將軍之官，謀慮出焉，膽者，中正之官，決斷出焉，故肝者，中之將軍也，雖謀慮出焉，而實取決於膽（「六節臟象論」：凡十一臟，皆取決於膽也）。肝脈循喉嚨入頏顙，肝膽表裡，是咽者肝膽之使道也。
白話文：
陽陵泉穴是足少陽經的穴位（位於膝蓋外側）。《難經》中記載，筋會於陽陵泉。
火有炎上的特性，炎上會產生苦味。足少陽經屬甲木，化火為相火，膽火上逆，因此會口苦。
取陽陵泉穴，可以通足少陽經的經脈，降逆氣，洩相火。這種疾病稱為「膽癉」，「癉」表示熱。
《十二臟相使論》提出：肝臟是將軍之官，負責謀劃；膽囊是中正之官，負責決斷。因此，肝臟雖然負責謀劃，但實際上取決於膽囊的決定（《六節臟象論》也指出：十一臟皆取決於膽囊）。
肝臟的經脈循喉嚨進入頭部，肝膽表裡相通，所以咽喉是肝膽通行的管道。
此人者數謀慮而不決，是肝能謀慮而膽不決斷，則膽氣虛矣，膽虛根拔，火氣上溢，故口為之苦。治之以膽經之募俞，膽募在脅，少陽之日月也，膽俞在背，太陽之膽俞也，與陽陵泉穴皆可治也。「十二官相使」，即「十二臟相使論」也。
白話文：
這個人常常思慮不決，這是肝臟負責思慮，膽臟負責決斷，膽氣虛弱，膽氣虛弱的根源拔除，火氣上升，所以口裡發苦。治療的方法可以用膽經的募穴和俞穴，膽募在肋部，少陽經的日月穴也是膽募；膽俞在背部，太陽經的膽俞穴也是膽俞，陽陵泉穴也可以治療。所謂「十二官相使」是指「十二臟相使論」。
帝曰：有病口甘者，病名為何？何以得之？岐伯曰：此五氣之溢也，名曰脾癉，夫五味入口，藏於胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也。肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴。治之以蘭，除陳氣也。
白話文：
皇帝問道：有病人感到口甜，這是什麼病？為什麼會得？
岐伯答道：這是五臟之氣溢出造成的，叫做「脾癉」。人吃下的食物，儲存在胃裡，脾臟負責運轉它們的精華和津液。津液在脾臟，所以會讓人感到口甜。這種病是由於過度食用肥美食物引起的。肥膩的食物會讓人體內產生熱氣，而甘甜的食物會讓人感到飽脹，所以體內的氣會向上溢出，導致身體消渴。治療這種病，可以用蘭花來去除體內的陳舊之氣。
五味入口，藏於胃腑，脾為之行其精氣，故五氣散歸於五臟，今津液在脾，不歸五臟，則五氣上溢，令人口甘。此飲食肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥者。肥者令人氣滯而生內熱，甘者令人氣阻而生中滿，中氣鬱滿，內熱熏蒸，故其氣上溢，久而轉為消渴，消渴者，膽火上逆，而爍肺津也。治之以蘭，辛香開散之力，除其鬱陳之氣，郁消熱退，則上溢者順行而下矣。
白話文：
當食物進入體內，會儲存於胃部，脾臟會吸收其精氣，使五臟的氣血得以分佈。然而，如果津液停留在脾臟，無法流散至五臟，就會導致五臟之氣上衝，使人口中感到甘甜。這是飲食過於肥甘所導致的。這種人通常會經常食用甜美、油膩的食物。肥膩的食物會阻礙氣血運行，產生內熱，甘甜的食物會阻礙氣機，造成胸腹飽滿。當氣鬱結，內熱上蒸時，就會導致氣血上衝。久而久之，就會轉化為消渴症。消渴症是由於膽火上逆，灼燒肺中津液所造成的。治療時可以使用蘭花，其辛香開散的功效可以驅除鬱結之氣，使鬱結消散，熱氣退卻，上衝之氣便能順行而下。
（津液在脾，則治以蘭，及成熱中消中，則蘭為芳草，不可用矣）
帝曰：夫子數言熱中消中不可服高粱芳草石藥，石藥發癲，芳草發狂。夫熱中消中者，皆富貴人也，今禁高粱，是不合其心，禁芳草石藥，是病不愈，願聞其說。岐伯曰，夫芳草之氣美，石藥之氣悍，二者其氣急疾堅勁，故非緩心和人，不可以服此二者。帝曰：不可以服此二者何以然？岐伯曰，夫熱氣慓悍，藥氣亦然，二者相遇，恐內傷脾。
白話文：
皇帝說：「先生你多次提到熱性體質和虛弱體質的人不可服用高粱、芳草類藥物和石藥。石藥會讓人發狂，芳草類藥物會使人發癲。熱性體質和虛弱體質的人通常都是有錢有勢的，現在禁止他們服用高粱，恐怕不符合他們的意願。禁止他們服用芳草類藥物和石藥，他們的病恐怕也無法康復。我希望聽聽你的看法。」
岐伯說：「芳草類藥物的氣味芳香，石藥的氣味強烈，這兩種藥物的氣味都是急速強烈而有穿透力的。所以，如果一個人的心神不靜且身體虛弱，就不適合服用這兩種藥物。」
皇帝說：「為什麼不適合服用這兩種藥物呢？」
岐伯說：「熱性體質的人氣血旺盛，藥物的氣味也很強烈。這兩種氣味相遇，恐怕會內傷脾臟。」
脾者土也而惡木，服此藥者，至甲乙日更論。
肥者令人內熱，甘者令人中滿，其氣上溢，轉為消渴，是熱中消中乃高粱所生，而石藥燥烈發癲，芳草香竄發狂，故皆不可服。以久食高粱，致成熱中消中之病，而芳草之氣美，石藥之氣悍，二者之氣急疾堅勁，更益其疾，故非緩心和氣之人，不可服也。蓋熱中消中之家，熱氣剽悍，原不和平，而芳草石藥之氣，與之正同，二者相遇，燥熱倍增，恐內傷脾中衝和之氣。脾者土也，而惡風木之相賊，脾精枯槁，不敵風木，一當木旺之時，脾病必劇。
白話文：
肥膩的食物會使人內部燥熱，甜膩的食物會使人腹脹。這些氣往上湧，就會轉變成消渴症，這是因為燥熱和腹脹是由高粱（一種穀物）引起的。而石藥（一種礦物藥）燥烈，會導致癲狂，芳草（一些香草）香氣竄鼻，會導致發狂，所以都不能服用。
長久食用高粱，會導致燥熱和腹脹的疾病，而芳草的氣味芬芳，石藥的氣味暴烈，這兩種氣味急躁勁烈，只會加重病情，所以不是心平氣和的人，不能服用。
因為燥熱和腹脹的人，熱氣暴烈，本來就不平和，而芳草和石藥的氣味，正好和這種熱氣相同，二者相遇，燥熱加倍，恐怕會內傷脾臟中衝和之氣。脾是屬土的，而木氣會剋土，脾精枯竭，抵擋不住木氣，一旦木氣旺盛的時候，脾病一定會加重。
服此慓悍之藥者，脾精消爍，至甲乙日木旺之期，當更論之。甲乙不困，乃可治也，不然則木賊土敗，不可救挽，未可與常日並言也。（此段舊誤在「腹中論」）
白話文：
服用這種強勁的藥物，會消耗脾胃精華。等到五行屬木的甲乙日（即每月的20-22日），脾氣旺盛，再進一步評估情況。如果脾胃沒有受到過度損傷，就可以進行治療。否則，脾氣受損，胃氣衰弱，病情難以挽回，不能與平時的普通情況相提並論。
帝曰：有癃者，一日數十溲，此不足也，身熱如炭，勁膺如格，人迎躁盛，喘息氣逆，此有餘也，太陰脈微細如髮，此不足也，其病安在？名為何病？岐伯曰：病在太陰，其盛在胃，頗在肺，病名曰厥，死不治，此所謂得五有餘二不足也。帝曰：何謂五有餘二不足？岐伯曰：所謂五有餘者，五病之氣有餘也，二不足者，亦病氣之不足也。今外得五有餘，內得二不足，此其身不表不里，亦正死明矣。
白話文：
黃帝問道：有小便頻繁，一日數十次的，這是不足的症狀；身體發熱如同炭火，心胸緊悶就像被卡住一樣，人迎脈搏急促，喘息氣逆，這些是有餘的症狀。太陰脈搏細弱如髮，這是不足的症狀。請問這種病在什麼部位？叫什麼病名？
岐伯回答道：病在太陰經，陽氣旺盛在胃中，稍弱在肺中，病名叫做「厥」，這種病死後不能醫治。這就是所謂的得了五種有餘和兩種不足的症狀。
黃帝問道：什麼叫做五種有餘和兩種不足？
岐伯回答道：所謂五種有餘，是指五臟的病氣有餘；兩種不足，是指病氣的不足。現在外界病氣有五種有餘，體內病氣有兩種不足，這種病既不在表層，也不在內裏，明顯會死去。
頸膺如格，如有物阻格不通也。人迎，陽明胃之動脈，在結喉兩旁。太陰脈，太陰肺之寸口也。此病在太陰脾土，其盛在於胃，次則頗在於肺。以陽衰濕旺，脾陷肝鬱，不能疏泄水道，故小便閉癃，此脾氣之不足也。濕旺胃逆，濁氣上填，故頸膺阻格，人迎躁盛，胃逆則膽肺莫降，膽火升泄，故身熱如炭，肺金上壅，故喘息氣逆，此胃家之有餘也。肺氣壅阻，不得暢達，故太陰脈細如髮，此肺氣之不足也。
白話文：
頸部和胸前感覺有東西堵住，好像不通一樣。人迎穴是陽明胃經的動脈，位於喉結兩側。太陰脈是指太陰肺經的寸口脈。這個疾病源於太陰脾土，主要在胃，其次在肺。由於陽氣衰弱、濕氣旺盛，脾氣虛弱、肝氣鬱結，導致水液代謝不暢，所以小便不通。這是脾氣不足的表現。濕氣旺盛導致胃氣上逆，穢氣上沖，所以頸部和胸前感覺堵塞，人迎穴處脈象激動。胃氣上逆，導致膽氣和肺氣不能下降，膽火上升發散，所以身體發熱如同炭火。肺金氣被上沖，所以呼吸急促、憋氣。這是胃氣過盛的表現。肺氣鬱結，不能暢通，所以太陰脈細如髮絲。這是肺氣不足的表現。
本以太陰濕土之旺，是病在太陰。因濕旺而胃逆，是其盛在胃。因胃逆而肺壅，是亦頗在肺。陽氣拔根，升浮渫越，陰氣失位，沉陷郁遏，升降倒置，皆緣中氣虧敗，病名曰厥，死不可治（升降倒行，皆曰厥逆），此所謂得五有餘二不足也。五有餘者，陽明之外盛，如身熱如炭，頸膺如格，人迎躁盛，喘息氣逆是也，二不足者，太陰之裡虛，如小便閉癃，寸口脈細是也。
白話文：
原本是因為脾胃濕氣過盛，所以病在脾胃。由於濕氣過盛導致胃氣上逆，說明濕氣主要停留在胃部。因為胃氣上逆而導致肺部堵塞，所以病也影響到了肺部。陽氣失去了根基，上升和外溢過度，陰氣失去了位置，沉陷和鬱結，升降功能紊亂，這些都是因為中氣虛弱導致的。這種病稱為厥，無法治癒（升降功能倒錯，都稱為厥逆）。這句話所說的「五有餘二不足」，是指陽明經外有餘熱，比如身體像火燒一樣，脖子和胸部像被卡住一樣，頸動脈搏動劇烈，呼吸急促逆亂；太陰經裡有不足，比如小便不通或小便量少，寸口脈沉細。
外得五有餘，內得二不足，則表非真盛，是陽氣之外脫也，里非真虛，是陰氣之內凝也，此其身不表不里，亦正死明矣。
白話文：
外在有五個方面看起來很充足，但內在有兩個方面不足，那麼表證並不是真的旺盛，這是因為陽氣外泄；裡證並不是真的虛弱，這是因為陰氣內聚。這種情況下，身體內外都不正常，預示著死亡將至。
凡消癉痿厥，僕擊偏枯，氣逆發滿，肥貴人高粱之疾也。隔塞閉絕，上下不通，暴憂之病也。暴厥而聾，偏塞閉不通，內氣暴薄也。不從內外中風之病，故疾留著也。蹠破，寒風濕之病也。黃癉暴痛，癲疾厥狂，久逆之所生也。五臟不平，六腑閉塞，脾肺之所生也。頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。（此段舊誤在「通評虛實論」）
白話文：
所有消瘦萎縮、四肢無力、半身不遂、氣逆脹滿、肥胖尊貴之人嗜好高粱導致的疾病。隔絕阻礙，上下不通，是突然遭遇憂慮的疾病。突然昏厥而耳聾，半身塞閉不通，是內氣突然虛弱的緣故。不屬於內外中風導致的疾病，因此疾病會持續存在。腳底破裂，是寒風濕氣導致的疾病。黃疸暴發劇痛、癲狂抽搐、長時間氣逆所致。五臟失調，六腑阻塞，是脾肺造成的疾病。頭痛耳鳴，九竅不通，是腸胃造成的疾病。（這段話原先錯誤地放在「通評虛實論」中）
凡消癉痿厥，僕擊偏枯，氣逆胸滿，是肥腴貴人，高粱厚味，濕熱鬱生之疾也。胸腹隔塞閉絕，上下不通，是暴憂傷脾，濕旺土鬱之病也。暴厥而聾，兩耳偏有閉塞不通，是少陽甲木之氣逆從內升，暴相薄迫也。不從內外中風之病（木鬱風動，是內中風，八風感襲，是外中風），而肢節捲縮，是故疾留著（痼疾留聚痹著），阻其經脈也。骽足蹠跛，是寒風濕之邪，傷其關節經絡之病也。
白話文：
消瘦、虛弱、休克、半身不遂、胸悶氣逆
這些症狀大多見於肥胖、養尊處優的人，是因過度食用富含脂肪和營養的食物，導致濕熱在體內積聚而成。由於胸腹之間有阻塞閉塞，上下不通，這是因為突然的憂愁損傷了脾，導致濕氣旺盛，土氣鬱結所致。
突然休克且耳聾，一側耳朵不通
這是少陽經的甲木之氣逆流而上，突然暴發並相互侵犯所致。不屬於外感風邪（肝氣鬱結導致的內風，八風襲擊導致的外風）而出現肢體捲縮，這是因為舊病留存，阻礙了經脈。
足弓疼痛或跛行
這是因為寒濕邪氣傷及關節經絡所致。
黃癉暴痛，癲疾厥狂，是膽胃不降，久逆之所生也。五臟不平，六腑閉塞，是脾肺濕旺，升降倒置之所生也。頭痛耳鳴，九竅不利，是胃逆腸陷，濁氣堵塞之所生也。
白話文：
黃疸伴有劇烈疼痛、癲癇發作和瘋狂行為，是由於膽和胃氣不通暢，長期的逆氣所造成。
五臟失衡，六腑不通，是由於脾和肺濕熱旺盛，氣血升降失常所造成。
頭痛、耳鳴，九竅不通暢，是由於胃氣上逆，腸胃下陷，濁氣阻塞所造成。