《素問懸解》~ 卷五 (6)
卷五 (6)
1. 熱論（三十八）
黃帝問曰：今夫熱病者，皆傷寒之類也，或愈或死，其死皆以六七日之間，其愈皆以十日以上者何也？不知其解，願聞其故。
白話文：
黃帝問道：「現在得熱病的人，都是因為受寒引起的，有些人會痊癒，有些人會死亡。死亡的人大都在六、七天之間，而痊癒的人則超過十天以上。這其中的原因是什麼？我不得其解，請您告訴我。」
熱病者，春夏之月感冒風邪之病也。風秉木氣，其性疏泄，衛秉金氣，其氣收斂，春夏中風，開其皮毛，衛氣愈泄而愈斂，皮毛斂閉，營鬱熱發，是為熱病。其營熱之所以盛發者，以其冬水蟄封之日，相火失藏，升揚渫越，蘊隆於經脈之中，營熱蓄積，已成素秉。而冬時不病者，寒水司令，木火未交也。
白話文：
熱病是一種在春夏季節因感染風邪而發的疾病。風邪屬「木」，性質疏泄。衛氣屬「金」，性質收斂。春夏之際，風熱侵襲，打開人體皮毛，讓衛氣越來越鬆懈。衛氣鬆懈就會收斂閉塞，導致皮毛閉合，營血鬱積，內熱發作，稱為熱病。
營血內熱之所以會大量發作，是因爲冬季時水分藏伏，相火（心火和腎火）失藏，向上升騰，積聚在經脈中，讓營血積熱，成為一種潛在的因素。之所以冬季不發病，是因為寒水主令，木火未交互作用。
一交春氣，寒去溫來，經陽郁發，營熱漸劇，襲以風露，表閉熱隆，則成溫病，所謂冬傷於寒，春必溫病也（「生氣通天論」語）。發於春，則為溫病，發於夏，則為暑病，因時而異名，總皆熱病也。熱病感春夏之風，非傷冬令之寒，故曰傷寒之類，實非傷寒也。
白話文：
當春天來臨，寒冷消散，溫暖降臨，人體陽氣升發，營衛之氣逐漸旺盛。如果此時受到風寒邪氣侵襲，導致表層閉塞，熱勢加劇，就會形成溫病。就像《生氣通天論》所說，冬天受寒，春天就會患溫病。在春天發作的稱為溫病，在夏天發作的稱為暑病，根據發病季節不同而有不同的名稱，但總體都是熱病。熱病是由於感受春夏之風邪導致的，並不是冬天受寒造成的，所以雖然稱作傷寒，實際上並非真正的傷寒。
岐伯對曰：人之傷於寒也，則為病熱，熱雖甚不死，其兩感於寒而病者，必不免於死。
外感之病，統曰傷寒，《難經》：傷寒有五，有中風、有傷寒、有濕溫、有熱病、有溫病是也。溫熱之病，本非傷寒，日傷寒者，感病之總名如是。人之春夏感傷，風泄其衛，衛閉而遏營血，則為病熱，熱雖至甚，而經盡熱泄，不至於死。其陽盛陰微，外被邪束，而表裡雙傳，一日兩經，是謂兩感，陰精枯槁，必不免於死也。
白話文：
外因引起的疾病，統稱為傷寒。《難經》中記載：傷寒有五種，包括中風、傷寒、濕溫、熱病、溫病。溫熱性疾病原本不屬於傷寒，之所以稱為傷寒，是因為這是感受疾病的總稱。在春夏季，人體感受外邪，導致衛氣發散，衛氣閉塞而阻滯營血，就會產生發熱。雖然發熱很嚴重，但經絡中的熱氣都已經散發出來，所以不會致命。如果陽氣過剩，陰精不足，外邪束縛，表裡俱病，一日之間感染兩條經絡，這就是「兩感」。陰精枯竭，必定難逃一死。
帝曰：願聞其狀。岐伯曰：傷寒一日，巨陽受之，巨陽者，諸陽之屬也，故為諸陽主氣也，其脈連於風府，故頭項痛，腰脊強。二日陽明受之，陽明主肉，其脈挾鼻絡於目，故身熱目痛而鼻乾，不得臥也。三日少陽受之，少陽主膽，其脈循脅絡於耳，故胸脅痛而耳聾。三陽經絡皆受其病，而未入於臟者，故可汗而已。
白話文：
皇帝說：我想要聽聽這種病症的表現。歧伯說：患上傷寒的第一天，陽陽經受到影響，陽經是所有陽經的總稱，所以它主管著陽經的氣，它的脈絡連接於風府，所以會頭部和頸項疼痛，腰部和脊椎僵硬。第二天，陽明經受到影響，陽明經主管著肌肉，它的脈絡沿著鼻子連接於眼睛，所以身體發熱、眼睛疼痛、鼻子乾燥，並且無法入睡。第三天，少陽經受到影響，少陽經主管著膽，它的脈絡沿著脅肋連接於耳朵，所以胸部和脅肋疼痛、耳朵發聾。這三條陽經的經絡都受到了影響，但病邪還沒有進入臟腑，所以只要出汗就可以痊癒。
傷寒一日，巨陽受之，巨陽者，經居三陽之表，最先受邪，是諸陽之所屬也，故為諸陽之主氣也。病傳三陽之經，總以太陽為主，以其為諸陽之主氣故也。督居脊背，總督諸陽，太陽行身之後，其脈連於督脈之風府（穴在頭後）。風府者，招風之府，其竅常開，風襲此穴，傳之太陽。
白話文：
如果傷寒症狀持續一天，就會影響到「巨陽」經脈。巨陽經脈位於三陽經脈最外側，最容易受到外邪侵襲，因此是所有陽經的統帥經脈，也稱之為諸陽的「主氣」。
由於巨陽經脈是諸陽的統帥，因此疾病傳變到三陽經脈後，都以太陽經脈為主。因為太陽經脈是諸陽的「主氣」的緣故。
督脈位於脊背，統領所有陽經。在太陽經脈運行於身體後部時，其經脈連接到督脈上的風府穴（位於後腦）。風府穴如同招引風邪的門戶，其竅道經常開啟。當風邪侵襲此穴時，就會傳變到太陽經脈。
太陽之脈，自頭下項，挾脊抵腰，風閉皮毛，郁其經脈，經氣不舒，故頭項痛，腰脊強。陽明居太陽之次，行身之前，風邪在表，日傳一經，二日則陽明受之。陽明主肉，其脈挾鼻絡於目，陽莫盛於陽明，陽明不降，胃氣上逆，肌肉熏蒸，燥火升逼，故身熱目痛而鼻乾，不得臥也。少陽居陽明之次，行身之側，三日少陽受之。
白話文：
太陽經的脈絡，從頭部往下到脖頸，沿著脊椎兩側到達腰部。如果風邪閉塞了皮毛，鬱積在經絡中，經氣不通暢，就會導致頭部和脖頸疼痛，腰脊僵硬。
陽明經在太陽經的旁邊，運行在身體的前側。風邪在表層，每天傳遞到一個不同的經絡。過了兩天，陽明經就會受到風邪的侵襲。陽明經主控肌肉，其脈絡與鼻子相連，絡於眼睛。在陽氣旺盛時，陽明經最為旺盛。如果陽明經不下降，胃氣就會上逆，肌肉就會被燻蒸，燥火上升逼迫，所以會出現身體發熱、眼睛疼痛、鼻子乾燥，導致無法入睡。
少陽經在陽明經的旁邊，運行在身體的側面。過了三天，少陽經就會受到風邪的侵襲。
少陽主膽，膽木化氣相火，其脈循耳下頸，貫膈而循脅裡，膽火逆升，經氣痞塞，故胸脅痛而耳聾。三陽經絡皆受其病，而未入於三陰之臟，經鬱熱發，汗之泄其經熱，則病已矣。
白話文：
少陽經系統主要掌控膽，膽屬木，可以化生氣血，而「氣血」到了極點就會化為「火」，稱為「相火」。少陽之脈從耳下流過頸部，貫穿橫膈，再循著脅部內側行經。如果膽火逆升，經絡氣機就會受阻，因此會造成胸脇疼痛和耳聾的症狀。三陽經絡都會受到少陽經病變的影響，但病邪尚未深入三陰臟腑。只要驅散經絡中的鬱熱（可以用發汗的方式），病症就能痊癒。
四日太陰受之，太陽脈布胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌乾。五日少陰受之，少陰脈貫腎絡於肺，系舌本，故口燥舌乾而渴。六日厥陰受之，厥陰脈循陰器而絡於肝，故煩滿而囊縮。
白話文：
第四天，太陰經脈受傷，太陽經脈的脈絡貫穿胃，連接到咽喉，所以會出現腹脹和咽喉乾燥。
第五天，少陰經脈受傷，少陰經脈貫穿腎臟，連接到肺，繫著舌根，所以會出現口乾舌燥和口渴。
第六天，厥陰經脈受傷，厥陰經脈沿著陰部行走，連接到肝臟，所以會出現心煩、腹脹和陰囊收縮。
太陰居少陽之次，行身之前，四日太陰受之。其脈入腹絡胃，上膈挾咽，脾精枯燥，故腹滿而嗌乾。少陰居太陰之次，行身之後，五日少陰受之。其脈貫脊屬腎，入肺而挾舌本，腎水焦涸，故口燥舌乾而渴。厥陰居少陰之次，行身之側，六日厥陰受之。其脈過陰器，抵小腹，屬肝絡膽，肝血消爍，故煩滿而囊縮。
白話文：
太陰經緊接著少陽經，運行於身體的前方，四天後太陰經開始運作。其脈絡進入腹中連接胃，上升經由橫膈膜挾著咽喉，脾臟精氣乾枯，因此腹部脹滿而喉嚨乾澀。少陰經緊接著太陰經，運行於身體的後方，五天後少陰經開始運作。其脈絡貫通脊椎連接腎臟，進入肺部並挾著舌根，腎臟津液乾涸，因此口乾舌燥而感到口渴。厥陰經緊接著少陰經，運行於身體的側面，六天後厥陰經開始運作。其脈絡經過陰器，抵達小腹，連接肝臟和膽囊，肝血虧損，因此煩悶脹滿而小便減少。
太陰曰脈布胃中，少陰曰脈貫腎，厥陰曰脈絡於肝，是則三陰之病，皆入於臟也。
其不兩感於寒者，七日巨陽病衰，頭痛少愈，八日陽明病衰，身熱少愈，九日少陽病衰，耳聾微聞，十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食，十一日少陰病衰，渴止不滿，舌乾已而嚏，十二日厥陰病衰，囊縱，少腹微下，大氣皆去，病日已矣。
白話文：
對於那些寒邪入侵少的人，到了第七天，太陽經的病症會減弱，頭痛稍有緩解；第八天，陽明經的病症會減弱，發熱稍有減退；第九天，少陽經的病症會減弱，耳聾的症狀稍有改善；第十天，太陰經的病症會減弱，腹脹如故，不過會有想飲食的意願；第十一天，少陰經的病症會減弱，口渴的感覺消除，雖然不多，但舌頭乾燥的感覺已消失，並且有打噴嚏的現象；第十二天，厥陰經的病症會減弱，大便會變稀，小腹會輕微下墜，體內的病氣已基本消除，病情已經好轉。
六日而六經俱盡，臟陰弗衰，邪熱不能內傳，則經陽外發，汗出邪退。六日而六經俱解，共十二日而病全瘳，所謂其愈皆以十日以上也。
白話文：
六天後，十二條經脈全部通暢，臟腑的陰液沒有衰竭，邪熱不能侵入體內。這時，經脈中的陽氣外發，流汗讓邪氣排出體外。六天後，十二條經脈全部解除阻滯。加起來總共十二天，疾病就能痊癒。所以說，中風的康復時間通常在十天以上。
帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其臟脈，病日衰已矣。其未滿三日者，可汗而已，其滿三日者，可瀉而已。
腑亦稱臟，「十二臟相使論」：十二臟之貴賤相使是也。各通其臟脈，是何臟之經病，即針通其何臟之經脈也。其未滿三日者，所謂三陽經絡皆受其病，而未入於臟者，故可汗而已，其已滿三日者，已入於臟，故可瀉而已。
白話文：
腑與臟同名，「十二臟相使論」的意思就是：十二臟腑之間的貴賤相使關係。它們各自連通所屬經脈，我們可以根據患者所患何臟經病症，針灸對應臟腑的經脈。如果病症發作未滿三天，說明三陽經絡都受到病邪影響，但還沒有深入臟腑，所以只需要發汗就能治癒。如果病症超過三天，病邪已經深入臟腑，所以需要瀉下通便才能治癒。
熱病一傳三陰之經，即入於臟，經傳三陰，營熱深劇，則臟熱鬱發故也。汗瀉俱是刺法，詳見「刺熱」篇。《靈樞·熱病》：熱病三日，而氣口靜，人迎躁者，取之諸陽，五十九刺，以瀉其熱而出其汗。瀉之則熱去，補之則汗出，熱病陽有餘而陰不足，故瀉其陽而補其陰。
白話文：
熱性疾病的病氣傳播到三條陰經時，就會進入臟腑。病氣傳遍三條陰經，血熱嚴重，導致臟腑過熱，鬱結發熱。發汗和瀉下都是以針刺的方式治療，具體方法詳見「刺熱」篇。《靈樞·熱病》記載，熱性疾病持續三天，氣口平穩，人迎脈搏躁動的話，就要取諸陽穴，針刺五十九次，排出熱氣並引出汗液。瀉出的話，熱氣就會散去，補鋅的化汗液就會排出。熱性疾病是陽氣過盛、陰氣不足造成的，因此要瀉陽補陰。
其在三陽之經，而未入於臟者，熱邪尚淺，補其經中之陰，則汗自出，其在三陰之經，而已入於臟者，熱邪已深，非瀉其臟中之陽，則熱不去。溫熱之病，所以不能死者，臟陰之未亡也。已入於臟而不瀉，則臟陰亡矣，故用瀉法。
白話文：
在陽經的部位，還沒進入臟器的熱邪，程度還比較淺；補充經絡中的陰份，就會出汗排熱。在陰經的部位，已經進入臟器的熱邪，程度已經比較深；不清除臟器中的陽氣，熱邪就不會消退。溫熱疾病之所以不會致死，是因為臟陰還沒有完全耗盡。如果熱邪已經進入臟器，還不清除，那麼臟陰就會耗盡，所以要用清除法。
帝曰：其病兩感於寒者，其脈應與其病形何如？岐伯曰：兩感於寒者，病一日巨陽與少陰俱病，則頭痛口乾而煩滿，二日陽明與太陰俱病，則腹滿身熱不欲食，譫言，三日少陽與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥不知人，不知人，六日死。三陰三陽、五臟六腑皆受病，營衛不行，五臟不通，則死矣。
白話文：
皇帝說：同時感受寒邪所致的疾病，它的脈絡特徵和病情表現如何？
岐伯回答：同時感受寒邪的疾病，病情持續一天：巨陽（陽明）經脈與少陰經脈同時發病，會出現頭痛、口乾、煩悶、胃腹脹滿的症狀。
病情持續到第二天：陽明經脈與太陰經脈同時發病，會出現胃腹脹滿、身體發熱、食慾不振、胡言亂語的症狀。
病情持續到第三天：少陽經脈與厥陰經脈同時發病，會出現耳聾、睪丸縮小、四肢厥冷、神志不清的症狀。
病情持續到第六天：就會死亡。
三條陰經、三條陽經、五臟六腑全部受到寒邪侵襲，營血和衛氣運行不暢，五臟之間氣機不通，就會導致死亡。
兩感者，陽亢陰枯，其太陽之寒，隨少陰而化熱，太陰之濕，隨陽明而化燥，厥陰之風，隨少陽而化火。表裡同氣，故一日之內，兩經俱病，三日六經俱遍，精液消亡，是以死也。
白話文：
當陽氣過盛，陰氣枯竭時，就會發生「兩感」的情況，也就是太陽經的寒氣會隨著少陰經而化為熱氣，太陰經的濕氣會隨著陽明經而化為乾燥，厥陰經的風氣會隨著少陽經而化為火氣。
由於內外同屬於一氣，因此在一天之內，就會出現兩個經絡同時發病的情況。如果持續三天，就會遍及六經，導致精氣液態消亡，因此會導致死亡。
帝曰：五臟已傷，六腑不通，營衛不行，如是之，後三日乃死何也？岐伯曰：陽明者，十二經脈之長也，其血氣盛，故不知人。三日其氣乃盡，故死矣。
白話文：
皇帝問道：五臟已經受傷，六腑不通，營衛之氣不行，這樣的人過後三天就會死亡，這是為什麼呢？
岐伯回答說：陽明經是十二經脈中的主脈，它的氣血旺盛，所以人不知道自己已經病重了。三天後陽明經的氣血耗盡，人就會死亡。
陽明多氣多血，三日之後，經絡臟腑俱病，又復不知人。三日陽明之氣血全消，然後死也。