黃元御

《素問懸解》~ 卷二 (10)

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卷二 (10)

1. 三部九候論(十二)

黃帝問曰:余聞九針於夫子,眾多博大,不可勝數。余願聞要道,以屬子孫,傳之後世,著之骨髓,藏之肝肺,歃血而受,不敢妄泄,令合天道,必有終始,上應天光星辰曆紀,下副四時五行,貴賤更互,冬陰夏陽,以人應之奈何?願聞其方。

四時五行,貴賤更互,當令為貴,退度為賤,五行更代於四時,互為貴賤也。

岐伯對曰:妙乎哉問也!此天地之至數。帝曰:願聞天地之至數,合於人形血氣,通決死生,為之奈何?岐伯曰:天地之至數,始於一,終於九焉。一者天,二者地,三者人,因而三之,三三者九,以應九野。故人有三部,部有三候,以決死生,以處百病,以調虛實,而除邪疾。

九野,八方與中央也。

帝曰:何謂三部?岐伯曰:有下部,有中部,有上部。部各有三候,三候者,有天有地有人也。必指而導之,乃以為真。

指而導之,指其處而開導之也。

上部天,兩額之動脈,上部地,兩頰之動脈,上部人,耳前之動脈。中部天,手太陰也,中部地,手陽明也,中部人,手少陰也。下部天,足厥陰也,下部地,足少陰也,下部人,足太陰也。

兩額之動脈,足少陽之頷厭也。兩頰之動脈,足陽明之地倉、大迎也。耳前之動脈,手少陽之和髎也。手太陰,太陰之魚際、太淵、經渠也(即寸口脈)。手陽明,陽明之合谷也(在手大指次指歧骨間)。手少陰,少陰之神門也(在掌後高骨內)。足厥陰,厥陰之五里也(在氣衝下三寸)。

足少陰,少陰之太谿也(在內踝後)。足太陰,太陰之箕門也(在衝門下。胃氣則候足跗上,陽明之衝陽)。

故下部之天以候肝,地以候腎,人以候脾胃之氣。帝曰:中部之候奈何?岐伯曰:亦有天,亦有地,亦有人。天以候肺,地以候胸中之氣,人以候心。帝曰:上部以何候之?岐伯曰:亦有天,亦有地,亦有人。天以候頭角之氣,地以候口齒之氣,人以候耳目之氣。

手陽明大腸與手太陰肺為表裡,肺位在胸,手陽明經,自手走頭,入缺盆,絡肺,下膈而屬大腸,亦自胸膈下行,故陽明之合谷,可以候胸中之氣。

三部者,各有天,各有地,各有人。三而成天,三而成地,三而成人。三而三之,合則為九,九分為九野,九野為九臟,故神臟五,形臟四,合為九臟。

地之九分,則為九野,人應九野,則為九臟,故神臟五,肝、心、脾、肺、腎(肝藏魂、心藏神、脾藏意、肺藏魄、腎藏精),形臟四,腦髓、骨、脈、膽(義詳「五臟別論」),合為九臟。(三而成天至合為九臟十句,與「六節藏象論」同)

帝曰:何以知病之所在?岐伯曰:察九候獨小者病,獨大者病,獨疾者病,獨遲者病,獨熱者病,獨寒者病,獨陷下者病。必審問其所始病,與今之所方病,而後各切循其脈,視其經絡浮沉,以上下逆從循之。其脈疾者病,其脈遲者病,其脈代而鉤者病在絡脈,脈不往來者死,,皮膚著者死。

白話文:

黃帝問道:我從您這裡學到九針的知識,非常廣泛且深奧,多到數不清。我希望能了解其中的精要,好傳給子孫後代,讓他們牢記在心,深藏於五臟六腑,發誓遵守,不敢隨意洩漏,使其符合天地運行的法則,有始有終,上能對應天上的星辰曆法,下能配合四季五行的變化,以及貴賤的更迭,冬天屬陰,夏天屬陽,人體又該如何應對呢?希望您能告訴我其中的方法。

四季五行,貴賤交替,當令的為貴,衰退的為賤,五行在四季中更迭,互相轉換貴賤的地位。

岐伯回答說:問得太好了!這是天地運行的至理。黃帝說:我希望能了解天地運行的至理,如何與人體的血氣結合,從而判斷生死呢?岐伯說:天地運行的至理,始於一,終於九。一代表天,二代表地,三代表人,將三重複三次,三三得九,以此來對應九個方位。所以人體分為三部,每部有三個脈候,用來判斷生死,治療各種疾病,調節虛實,消除邪氣。

所謂九野,就是指八個方位加上中央。

黃帝問:什麼是三部?岐伯說:有下部、中部和上部。每部各有三個脈候,這三個脈候分別代表天、地、人。必須仔細辨別並引導,才能掌握其真實情況。

所謂「指而導之」,就是指明脈候所在並加以引導。

上部天,指兩額的動脈;上部地,指兩頰的動脈;上部人,指耳前的動脈。中部天,指手太陰經(肺經)的脈;中部地,指手陽明經(大腸經)的脈;中部人,指手少陰經(心經)的脈。下部天,指足厥陰經(肝經)的脈;下部地,指足少陰經(腎經)的脈;下部人,指足太陰經(脾經)的脈。

兩額的動脈,是足少陽經的頷厭穴處;兩頰的動脈,是足陽明經的地倉穴和大迎穴處;耳前的動脈,是手少陽經的和髎穴處。手太陰經的脈,是太陰經的魚際穴、太淵穴、經渠穴處(也就是寸口脈);手陽明經的脈,是陽明經的合谷穴處(位於手大拇指和食指間的骨頭交接處);手少陰經的脈,是少陰經的神門穴處(位於手掌後高骨內側)。足厥陰經的脈,是厥陰經的五里穴處(位於氣衝穴下三寸);足少陰經的脈,是少陰經的太谿穴處(位於內踝後方);足太陰經的脈,是太陰經的箕門穴處(位於衝門穴下方。胃氣則在足背的衝陽穴處)。

所以下部的「天」脈候可以診斷肝臟,「地」脈候可以診斷腎臟,「人」脈候可以診斷脾胃之氣。黃帝問:中部的脈候如何診斷?岐伯說:中部也有天、地、人三個脈候。「天」脈候可以診斷肺臟,「地」脈候可以診斷胸中的氣,「人」脈候可以診斷心臟。黃帝問:上部的脈候又如何診斷?岐伯說:上部也有天、地、人三個脈候。「天」脈候可以診斷頭部的氣,「地」脈候可以診斷口齒的氣,「人」脈候可以診斷耳目的氣。

手陽明大腸經和手太陰肺經互為表裡,肺臟位於胸中,手陽明經從手走向頭部,進入缺盆,聯絡肺臟,下行穿過膈肌而屬於大腸,也從胸膈下行,所以陽明經的合谷穴,可以診斷胸中的氣。

三部各有天、地、人三個脈候。三合為天,三合為地,三合為人。三三得九,九分為九個方位,九個方位對應九個臟器,所以人體有五個神臟和四個形臟,合稱為九臟。

大地的九個部分,就成了九個方位,人對應九個方位,就有了九個臟器。所以人有五個神臟,分別是肝、心、脾、肺、腎(肝藏魂、心藏神、脾藏意、肺藏魄、腎藏精),還有四個形臟,分別是腦髓、骨、脈、膽(詳細內容見《五臟別論》),總共是九個臟器。(從「三而成天」到「合為九臟」這十句話,和《六節藏象論》相同)

黃帝問:如何知道疾病在哪裡?岐伯說:觀察九個脈候,如果只有一個脈候特別小就是有病,特別大也是有病,特別快也是有病,特別慢也是有病,特別熱也是有病,特別冷也是有病,特別凹陷下去也是有病。必須詳細詢問疾病的起始和現在的情況,然後分別切診各個脈候,觀察經絡的浮沉,從上到下、從下到上地循摸。如果脈搏跳動很快就是有病,脈搏跳動很慢也是有病,脈搏間歇且像鉤子一樣跳動,病就在絡脈,脈搏停止跳動就代表快要死了,皮膚乾燥沒有彈性,也代表快要死了。