《素問懸解》~ 卷三 (11)

1. 玉版論要（十八）

容色見上下左右，各在其要。上為逆，下為從，女子右為逆，左為從，男子左為逆，右為從。其色見淺者，湯液主治，十日已，其見深者，必齊主治，二十一日已，其見大深者，醪酒主治，百日已。色夭面脫，不治，百日盡已。

容色，面部之色，色見上下左右，各在其要地。自下而上為逆，陰加陽也，自上而下為從，陽加陰也。女子有餘於血，不足於氣，右屬氣分為逆，左屬血分為從。男子有餘於氣，不足於血，左屬血分為逆，右屬氣分為從。其色見淺者，湯液主治，十日已，其見深者，必藥劑主治，二十一日已，其見大深者，醪酒主治，百日已，已者，愈也。色夭面脫者，不治，百日盡已，已者，死也。

（此及下文，皆言色脈變化）

陰陽反作，易，重陽死，重陰死。脈短氣絕死。病溫虛甚死。搏脈痹躄，寒熱之交。脈孤為消氣，虛泄為奪血，孤為逆，虛為從。

陰陽反作，互易其位，以陽加陽，重陽則死，以陰加陰，重陰則死。脈短氣絕者，衛陽亡脫則死。病溫虛甚者，壯火食氣則死。鼓搏不寧之脈，經脈閉塞，營衛不通也，其病在骽足痹躄，皮毛寒熱之交。脈孤為消氣，正氣消敗，而邪氣獨見也。虛泄為奪血，營血被奪，而經絡虛脫也。孤者邪旺，為逆，虛者正衰，為從。

治在權衡相奪，奇恆事也，揆度事也。行奇恆之法，以太陰始。行所不勝曰逆，逆則死，行所勝曰從，從則活。八風四時之勝，終而復始，逆行一過，不復可數。論要畢矣。

治法在權衡輕重，以相商奪，權衡相奪，即揆度奇恆是也，奇恆，人事也，揆度，己事也。行奇恆之法，以手太陰寸口為始。太陰之脈，行所不勝曰逆，逆則死，如火剋金是也，行所勝曰從，從則活，如金剋木是也（手太陰肺為辛金）。八風四時之氣，迭相勝克，終而復始，逆行一過，則災變叢生，不復可數。此皆色脈之要，不可不知，論要畢於此矣。

白話文：

玉版論要（十八）

觀察面色的上下左右變化，各有其關鍵。向上發展為逆症，向下發展為順症；女性右側為逆，左側為順；男性左側為逆，右側為順。色澤淺者，可用湯液治療，十日可癒；色澤深者，需用藥劑調治，二十一日可癒；色澤極深者，需以藥酒治療，百日可癒。若面色枯槁、肌膚塌陷，則難以治癒，百日內恐亡。

「容色」即面部氣色，上下左右的變化各有所主。從下往上為逆，是陰加於陽；從上往下為順，是陽加於陰。女性血氣旺盛但氣較虛弱，右側屬氣分為逆，左側屬血分為順；男性氣偏盛但血不足，左側屬血分為逆，右側屬氣分為順。

面色淺者可用湯液調理，十日可癒；色深者需用藥劑，二十一日可癒；色極深者需以藥酒治療，百日可癒（「已」即痊癒）。面色枯槁、肌膚塌陷者，難治，百日內恐亡（此處「已」指死亡）。

（此段及下文皆論色脈變化的關係）

陰陽位置顛倒，陽過盛則亡於重陽，陰過盛則亡於重陰。脈短且氣息微弱者死，溫病虛損過甚者死。脈搏強勁而不流暢，主經脈閉塞，病見下肢麻痺或寒熱交替；脈象孤立為正氣耗散，虛弱洩瀉為失血過多。孤脈為逆症，虛脈為順症。

治法關鍵在於權衡輕重，屬「奇恆」與「揆度」之事。「奇恆」指異常現象，「揆度」指衡量判斷。施行「奇恆」之法，從手太陰肺經開始。若脈象剋制不可剋者（如肺金不敵心火）為逆症，逆則死；若能剋制當剋者（如肺金剋肝木）為順症，順則活。八風四時之氣循環相剋，一旦逆行，災變無窮。色脈之要旨，至此闡述完畢。

2. 陰陽別論（十九）

黃帝問曰：人有四經十二從，何謂？岐伯對曰：四經應四時，十二從應十二月，十二月應十二脈。

四經應四時，肝心肺腎之經分應四時，肝木應春，心火應夏，肺金應秋，腎水應冬。從，順也。十二脈，手足十二經也。

脈有陰陽，知陽者知陰，知陰者知陽。三陽在頭，三陰在手，所謂一也。

脈有陰陽，知陽脈之體象者而後知陰，知陰脈之體象者而後知陽。陽明行氣於三陽，其脈在頭，足陽明之人迎動於結喉之旁，是三陽之長也，故曰三陽在頭。太陰行氣於三陰，其脈在手，手太陰之氣口動於魚際之下，是三陰之長也，故曰三陰在手（太陰行氣於三陰，是脾脈，非肺脈，而脾肺同經，故「經脈別論」：氣口亦太陰也）。陰陽雖自異位，然而彼此相通，所謂一也。

所謂陰陽者，去者為陰，至者為陽，靜者為陰，動者為陽，遲者為陰，數者為陽。鼓一陽曰鈞，鼓一陰曰毛，鼓陽盛極曰弦，鼓陽至而絕曰石，陰陽相過曰溜。

鼓一陽曰鉤，心脈也。鼓一陰曰毛，肺脈也。鼓陽盛極曰弦，肝脈也。鼓陽至而絕曰石，腎脈也。陰陽相過曰溜，脾脈也。「玉機真臟論」：其來如水之流者，此謂太過，病在外，是陰陽相過曰溜之義也。（鼓，有力也。一陽，陽之微也。一陰，陰之微也。鼓陽盛極，直而長也。鼓陽至而絕，沉以搏也）

凡陽有五，五五二十五陽。所謂陽者，胃脘之陽也。所謂陰者，真臟也，見則為敗，敗必死矣。

陽者，陽明胃氣也，五臟之中，皆有胃氣，故凡陽有五，而一臟之中，遇五臟相乘，則兼見五脈，故有五五二十五陽。凡此所謂陽者，即胃脘之陽也。所謂陰者，真臟脈也，見之則為胃陽之敗，敗必死矣。

凡持真臟之脈者，肝至懸絕急，十八日死，肺至懸絕，十二日死，心至懸絕，九日死，腎至懸絕，七日死，脾至懸絕，四日死。

懸絕者，無胃氣也。臟氣五日一周，肝至懸絕急，十八日死，臟氣三周，遇肺而死也。肺至懸絕，十二日死，臟氣二周，遇心而死也。心至懸絕，九日死，臟氣不及二周，遇腎而死也。腎至懸絕，七日死，臟氣一周，遇脾而死也。脾至懸絕，四日死，臟氣不及一周，遇肝而死也。

死陰之屬，不過三日而死，生陽之屬，不過四日而死。所謂生陽死陰者，肝之心，謂之生陽，心之肺，謂之死陰，肺之腎，謂之重陰，腎之脾，謂之闢陰，死不治。

死陰之屬，不過三日而死，遇其所克也。生陽之屬，不過四日而死，遇其所生也。所謂生陽死陰者，肝之心，傳其所生，謂之生陽（自肺之腎、之肝、之心，四日遇勝己之臟，故四日而死），心之肺，傳其所克，謂之死陰（自心之脾、之肺，三日遇勝己之臟，故三日而死），肝心為陽，肺脾腎為陰，肺之腎，以金傳水，謂之重陰，腎之脾，以水值土，謂之闢陰（闢，偏也），皆死不治也。

白話文：

陰陽別論（十九）

黃帝問道：人有四經十二從，這是什麼意思？岐伯回答：四經對應四季，十二從對應十二月，十二月對應十二脈。

四經對應四季，即肝、心、肺、腎的經脈分別對應四季：肝屬木對應春季，心屬火對應夏季，肺屬金對應秋季，腎屬水對應冬季。“從”即順從的意思。十二脈指的是手足的十二經脈。

脈象有陰陽之分，瞭解陽脈才能明白陰脈，瞭解陰脈才能明白陽脈。三陽經脈的氣機體現在頭部，三陰經脈的氣機體現在手部，二者相互關聯，本質是統一的。

脈象的陰陽表現為：脈氣離開為陰，來到為陽；靜止為陰，動躁為陽；遲緩為陰，急促為陽。脈搏輕微有力如鈎的是心脈（陽微）；輕微無力如毛的是肺脈（陰微）；強盛繃緊如弦的是肝脈（陽盛）；沈實堅硬如石的是腎脈（陽盡）；陰陽交替流動如滑的是脾脈。

但凡有胃氣的脈象共有五類，五臟之間相互影響會呈現二十五種變化。這裡的“陽”指的是胃氣的表現，“陰”則是真臟脈，一旦出現即表示胃氣衰竭，預後極差。

若診得真臟脈：肝脈懸絕急促，十八日內死亡；肺脈懸絕，十二日內死亡；心脈懸絕，九日內死亡；腎脈懸絕，七日內死亡；脾脈懸絕，四日內死亡。“懸絕”指毫無胃氣，依照五臟氣機循環的天數推算死期。

“死陰”類病證不超過三日即亡（傳至克己之臟）；“生陽”類病證不超過四日即亡（傳至所生之臟）。例如：肝病傳心（木生火）稱“生陽”；心病傳肺（火克金）稱“死陰”；肺病傳腎（金生水）稱“重陰”；腎病傳脾（水土相克）稱“辟陰”——均為不治之症。肝心屬陽，肺脾腎屬陰，陰氣重疊或偏勝皆預後凶險。