《素問懸解》~ 卷三 (12)
卷三 (12)
1. 陰陽別論(十九)
謹熟陰陽,無與眾謀。別於陽者,知病處也,別於陰者,知死生之期。善診者,察色按脈,先別陰陽,審清濁,而知部分,視喘息,聽音聲,而知所苦,觀權衡規矩,而知病所主,按尺寸,觀浮沉滑澀,而知病所生,以治無過,以診則不失矣。善診者至末,舊誤在「陰陽應象論」中。
別於陽者,知病處也,熟於二十五陽,故知病處。別於陰者,知死生之期,熟於真臟之脈,故知死生之期。善診者,察色按脈,先別陰陽,審顏色之清濁,而知部分,視喘息,聽音聲,而知所苦,觀脈之權衡規矩,而知病之所主,按尺寸,觀浮沉滑澀,而知病之所生,以治則無過,以診則不失矣。
曰:三陽為病,發寒熱,下為癰腫,及為痿厥腨㾓,其傳為索澤,其傳為頹疝。㾓,音淵。
三陽,太陽也,太陽為病,發寒熱(《傷寒》:太陽病,發熱惡寒是也),下則寒水氾濫,而為癰腫,及為痿厥腨㾓。痿厥者,足膝不健,腨㾓者,骽肚作疼也。水寒木枯,其傳為索澤(木主五色,木枯則無光澤。索,盡也),水寒筋縮,其傳為㿗疝(㿗,囊腫而偏墜也)。
曰:二陽之病發心脾,有不得隱曲,女子不月,其傳為風消,其傳為息賁者,死不治。
二陽,陽明也,陽明以燥金主令,胃土從燥金化氣,二陽之病,陽旺土燥,子母相傳,則發於心,表裡相傳,則發於脾。脾藏營,是為生血之原,心藏脈,是為血行之路,心脾枯槁,前後失榮,則不得隱曲(隱曲,不利),經脈閉澀,則女子不月(月事不行)。其下傳肝木而為風消(仲景《傷寒》、《金匱》:厥陰之為病,消渴。
肝為厥陰風木,故曰風消),其上傳肺金而為息賁者(息賁,喘息奔沖,義與奔通),金木枯焦,死不治也。
曰:一陽發病,少氣善咳,善泄,其傳為心掣,其傳為膈。
一陽,少陽也,少陽以相火主令,甲木從相火化氣,一陽發病,相火上炎,肺金受刑,則少氣善咳,胃土被逼,水穀莫容,則善泄。君相同氣,則其傳為心掣(膽火衝心,則脅肋牽心而痛。掣,引也)。膽胃俱逆,則其傳為膈(膽胃俱逆,上脘填塞,飲食不下,則為噎膈)。
二陽一陰發病,主驚駭背痛,善噫善欠,名曰風厥。
一陰,厥陰也,陽明厥陰發病,厥陰則主驚駭,肝主驚也,陽明則主背痛,背者胸之府也,胃土上逆,肺金不降,則後沖脊背,而生疼痛。噫者,胃土上逆,而濁氣不下行也。欠者,陰陽之相引也。日暮陽衰,陰引而下,陽引而上則為欠,肺氣欲降而未降也(開口阿氣為欠,義詳《靈樞·口問》)。肺氣降斂,隨陽明而下行,故屬之陽明。
名曰風厥,厥陰風木之氣逆也。
二陰一陽發病,善脹,心滿善氣。
二陰,少陰也,少陰少陽發病,少陰水泛而土濕,少陽木鬱而土困,則善作䐜脹。甲木上衝,土敗胃逆,而水勝火負,心君莫降,故心滿而善氣也。(濁氣上填)
白話文:
陰陽別論(十九)
熟練掌握陰陽變化規律,不要與眾多醫家意見一致。能區分陽氣病變,就能知道疾病的部位;能區分陰氣病變,就能知道病人的生死期限。善於診病的人,會觀察面色、按壓脈象,先區分陰陽,判斷氣血的清濁,就能知道病變的部位;觀察呼吸,聆聽聲音,就能知道病人痛苦的所在;觀察脈象的盛衰規律,就能知道疾病的主要症狀;按壓脈搏,觀察脈象的浮沉滑澀,就能知道疾病的病因,這樣治療就不會過度,診斷就不會出錯。善於診斷的人最終能做到這一點,以前錯誤的理解在「陰陽應象論」中。
能區分陽氣病變,就能知道疾病的部位,因為熟知二十五種陽氣的表現,所以能知道疾病的部位。能區分陰氣病變,就能知道病人的生死期限,因為熟知臟腑真氣的脈象,所以能知道病人的生死期限。善於診病的人,會觀察面色、按壓脈象,先區分陰陽,判斷顏色的清濁,就能知道病變的部位;觀察呼吸,聆聽聲音,就能知道病人痛苦的所在;觀察脈象的盛衰規律,就能知道疾病的主要症狀;按壓脈搏,觀察脈象的浮沉滑澀,就能知道疾病的病因,這樣治療就不會過度,診斷就不會出錯。
三陽經受邪,會發寒熱,向下則導致癰腫,以及痿、厥、腨、㾓等病症,其傳變則為索澤,或傳變為頹疝。㾓,讀音同淵。
三陽,指太陽經。太陽經受邪,會發寒熱(《傷寒論》記載:太陽病,發熱惡寒就是這個意思),向下則寒邪之氣積聚,而導致癰腫,以及痿、厥、腨、㾓等病症。痿厥是指足膝無力,腨㾓是指腹部疼痛。寒邪傷及水液,木氣枯竭,其傳變則為索澤(木主五色,木氣枯竭則無光澤,索指枯竭),寒邪傷及筋脈,其傳變則為頹疝(頹,指囊腫下垂)。
二陽經受邪,會發病於心脾,導致經血不通,女子月經不調,其傳變則為風消,或傳變為息賁,息賁則難以治癒。
二陽,指陽明經。陽明經屬燥金,主令於胃土,二陽經受邪,則陽氣亢盛,土燥,子母經絡相傳,則發病於心,表裡經絡相傳,則發病於脾。脾臟藏有營氣,是生血之源,心臟藏有脈絡,是血液運行之路,心脾損傷,則經血不通,女子月經不調。其向下傳變至肝木則為風消(仲景《傷寒論》、《金匱要略》記載:厥陰之病,消渴。肝屬厥陰風木,故曰風消),其向上傳變至肺金則為息賁(息賁,指呼吸急促),金木俱傷,則難以治癒。
一陽經受邪,會出現少氣、咳嗽、腹瀉等症狀,其傳變則為心痛,或傳變為膈噎。
一陽,指少陽經。少陽經屬相火,主令於甲木,一陽經受邪,則相火上炎,肺金受損,則出現少氣、咳嗽,胃土受邪,水谷不得消化,則出現腹瀉。邪氣循經絡傳至心臟,則會導致心痛(膽火衝心,則脅肋牽引心臟而疼痛),膽胃俱逆,則會導致膈噎(膽胃俱逆,上腹部飽脹,飲食不下,則為噎膈)。
二陽和一陰經受邪,會出現驚恐、背痛、呃逆等症狀,稱為風厥。
一陰,指厥陰經。陽明和厥陰經受邪,厥陰經則主驚恐,肝主驚恐;陽明經則主背痛,背部是胸腔的府舍,胃氣上逆,肺氣不降,則導致背部疼痛。呃逆,是指胃氣上逆,濁氣不能下降。欠,是指陰陽相互吸引。日暮陽氣衰弱,陰氣下降,陽氣上升則為欠,肺氣欲降而未降。肺氣下降,隨陽明經下降,故歸屬於陽明經。
稱為風厥,是厥陰風木之邪逆亂所致。
二陰和一陽經受邪,會出現腹脹、心滿氣悶等症狀。
二陰,指少陰經。少陰和少陽經受邪,少陰經水氣泛濫,土氣濕濁,少陽經木氣鬱結,土氣衰弱,則會出現腹脹。肝木之氣上衝,脾土受損,胃氣上逆,水氣勝過火氣,心氣不能下降,則出現心滿氣悶。(濁氣上逆)。