《素問懸解》~ 卷三 (12)

1. 陰陽別論（十九）

謹熟陰陽，無與眾謀。別於陽者，知病處也，別於陰者，知死生之期。善診者，察色按脈，先別陰陽，審清濁，而知部分，視喘息，聽音聲，而知所苦，觀權衡規矩，而知病所主，按尺寸，觀浮沉滑澀，而知病所生，以治無過，以診則不失矣。善診者至末，舊誤在「陰陽應象論」中。

別於陽者，知病處也，熟於二十五陽，故知病處。別於陰者，知死生之期，熟於真臟之脈，故知死生之期。善診者，察色按脈，先別陰陽，審顏色之清濁，而知部分，視喘息，聽音聲，而知所苦，觀脈之權衡規矩，而知病之所主，按尺寸，觀浮沉滑澀，而知病之所生，以治則無過，以診則不失矣。

曰：三陽為病，發寒熱，下為癰腫，及為痿厥腨㾓，其傳為索澤，其傳為頹疝。㾓，音淵。

三陽，太陽也，太陽為病，發寒熱（《傷寒》：太陽病，發熱惡寒是也），下則寒水氾濫，而為癰腫，及為痿厥腨㾓。痿厥者，足膝不健，腨㾓者，骽肚作疼也。水寒木枯，其傳為索澤（木主五色，木枯則無光澤。索，盡也），水寒筋縮，其傳為㿗疝（㿗，囊腫而偏墜也）。

曰：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風消，其傳為息賁者，死不治。

二陽，陽明也，陽明以燥金主令，胃土從燥金化氣，二陽之病，陽旺土燥，子母相傳，則發於心，表裡相傳，則發於脾。脾藏營，是為生血之原，心藏脈，是為血行之路，心脾枯槁，前後失榮，則不得隱曲（隱曲，不利），經脈閉澀，則女子不月（月事不行）。其下傳肝木而為風消（仲景《傷寒》、《金匱》：厥陰之為病，消渴。

肝為厥陰風木，故曰風消），其上傳肺金而為息賁者（息賁，喘息奔沖，義與奔通），金木枯焦，死不治也。

曰：一陽發病，少氣善咳，善泄，其傳為心掣，其傳為膈。

一陽，少陽也，少陽以相火主令，甲木從相火化氣，一陽發病，相火上炎，肺金受刑，則少氣善咳，胃土被逼，水穀莫容，則善泄。君相同氣，則其傳為心掣（膽火衝心，則脅肋牽心而痛。掣，引也）。膽胃俱逆，則其傳為膈（膽胃俱逆，上脘填塞，飲食不下，則為噎膈）。

二陽一陰發病，主驚駭背痛，善噫善欠，名曰風厥。

一陰，厥陰也，陽明厥陰發病，厥陰則主驚駭，肝主驚也，陽明則主背痛，背者胸之府也，胃土上逆，肺金不降，則後沖脊背，而生疼痛。噫者，胃土上逆，而濁氣不下行也。欠者，陰陽之相引也。日暮陽衰，陰引而下，陽引而上則為欠，肺氣欲降而未降也（開口阿氣為欠，義詳《靈樞·口問》）。肺氣降斂，隨陽明而下行，故屬之陽明。

名曰風厥，厥陰風木之氣逆也。

二陰一陽發病，善脹，心滿善氣。

二陰，少陰也，少陰少陽發病，少陰水泛而土濕，少陽木鬱而土困，則善作䐜脹。甲木上衝，土敗胃逆，而水勝火負，心君莫降，故心滿而善氣也。（濁氣上填）

白話文：

陰陽別論（十九）

謹慎熟習陰陽的道理，無需與眾人商議。
能分辨陽病者，可知疾病的所在；能分辨陰病者，能預測生死之期。
善於診斷的醫者，觀察面色、診切脈象時，必先辨別陰陽，審視氣色的清濁，以掌握病變的部位；審視呼吸，聆聽聲音，以瞭解患者的痛苦；觀察脈象的平衡與變化，從而判斷疾病的主要根源；診按寸口、尺膚的浮沈滑澀，以推斷疾病的成因。如此治療便不會出錯，診斷也不會有失誤。

原文後段補充闡釋：
分辨陽病，須熟悉二十五種陽脈的變化，才能掌握病位。分辨陰病，需熟識真臟脈象，方能預測生死期限。善診者綜合色脈、呼吸、聲音及脈象平衡，找出病源，治療與診斷才能精準無誤。

三陽為病（太陽經病變）：
症狀為寒熱交替，下身可能出現癰腫、痿弱無力、小腿痠痛。病情發展可能導致皮膚枯槁無澤（索澤），或形成陰囊腫痛（頹疝）。

二陽為病（陽明經病變）：
症狀源於心脾功能失調，導致情志鬱結（隱曲不暢），女性可能閉經。惡化後可能轉為「風消」（肝木受損，如消渴症）或「息賁」（肺氣上逆，喘息急促），此時預後極差。

一陽為病（少陽經病變）：
症狀為氣短、易咳、腹瀉，後期可能出現心臟牽掣痛或噎膈（消化受阻，吞咽困難）。

二陽與一陰合病（陽明與厥陰同病）：
表現為驚恐、背痛、頻繁噯氣（噫）和哈欠（欠），稱為「風厥」，與肝木之氣上逆相關。

二陰與一陽合病（少陰與少陽同病）：
常見腹脹、胸悶、濁氣上逆（善氣），因水濕停滯與肝木鬱滯導致氣機不暢。