《素問懸解》~ 卷三 (13)
卷三 (13)
1. 陰陽別論（十九）
三陽三陰發病，為偏枯痿易，四肢不舉。
三陰，太陰也，太陽太陰發病，水旺土濕，則為偏枯痿易，四肢不舉。土濕胃逆，肺金不布，則右半偏枯，土濕脾陷，肝木不達，則左半偏枯。痿易者，濕旺而筋弛，不能聯屬關節也。四肢稟氣脾胃，脾胃寒濕，四肢失稟，故手足不舉也。
三陽結，謂之膈。二陽結，謂之消。三陰結，謂之水。一陰一陽結，謂之喉痹。結陽者，腫四肢。結陰者，便血一升，再結二升，三結三升。陰陽結斜，多陰少陽，曰石水，少腹腫。
三陽結，謂之膈，小腸手太陽結則大便乾，膀胱足太陽結則小便澀，下竅不能出，則上竅不能入。緣陽衰土濕，中脘不運，肝脾下陷，則二便堵塞，糞溺不利，肺胃上逆，則胸膈壅阻，飲食莫下也。二陽結，謂之消，大腸手陽明結則燥金司令，胃足陽明結則戊土化燥，傳於厥陰，血燥風生，則為消渴也。
三陰結，謂之水，足太陰結則濕土司令，手太陰結則辛金化濕，土濕不能剋水，癸水氾濫，則為水脹也。一陰一陽結，謂之喉痹，足厥陰結則乙木下陷，足少陽結則甲木上逆，清道堵塞，則為喉痹也。結陽者，腫四肢，四肢稟氣於胃，陽明為三陽之長，陽明鬱結，中氣不達，則四肢臃腫也。
結陰者，便血一升，再結二升，三結三升，太陰為三陰之長，太陰滯結，土濕木陷，則血從便下，愈結則愈脫也。陰陽結斜，多陰少陽，曰石水，少腹腫，陽結於上，陰結於下，陰盛陽衰，則為石水，少腹腫脹。石水者，水邪堅凝而不散也。
陽加於陰，謂之汗。陰虛陽搏，謂之崩。陰搏陽別，謂之有子。陰陽虛，腸澼死。三陰俱搏，二十日夜半死。二陰俱搏，十三日夕時死。一陰俱搏，十日平旦死。三陽俱搏且鼓，三日死。二陽俱搏，其病溫，死不治，不過十日死。三陰三陽俱搏，心腹滿，發盡，不得隱曲，五日死。
陽加於陰，謂之汗，陽氣鬱發於陰中，則表開而汗泄也。陰虛陽搏，謂之崩，太陰脾虛，風木下陷，溫氣抑遏，不能升達，則鼓搏弗寧，血海沖決，而為崩證也。陰搏陽別，謂之有子，胎妊凝結，中氣壅阻，陰搏於下而不升，陽別於上而不降，陰陽不交，而人則無病，謂之有子也。陰陽虛，腸澼死，陰陽俱虛，而腸澼不斂，陽氣脫泄，則人死也。
三陰俱搏，二十日夜半死，手足太陰俱搏，脾肺陰旺，臟氣四周，死於夜半陰旺之時也。二陰俱搏，十三日夕時死，手足少陰俱搏，水勝火負，臟氣不及三周，夕時火衰而死也。一陰俱搏，十日平旦死，手足厥陰俱搏，臟氣二周，平旦木旺而死也（木賊土敗故）。三陽俱搏且鼓，三日死，手足太陽俱搏且鼓，不及一周，三日而死。
二陽俱搏，其病溫，死不治，不過十日死，手足陽明俱搏，其病溫熱，金土枯燥，死不可治，不過臟氣二周，十日而死也。三陰三陽俱搏，心腹滿，發盡，不得隱曲，五日死，太陰太陽俱搏，水寒土濕，心腹滿脹，發作既盡，不得隱曲，臟氣一周，五日而死也（不得隱曲，下部不得屈伸，脹滿之極故也）。
白話文：
《陰陽別論（十九）》：
三陽與三陰經發病時，會出現半身不遂、肌肉萎縮無力、四肢無法活動的症狀。太陰屬土，若太陽與太陰同時發病，水氣旺盛導致土濕，會引起半身不遂和肌肉萎縮。濕土使胃氣上逆、肺氣不宣時，右半身癱瘓；濕土使脾氣下陷、肝氣不疏時，左半身癱瘓。肌肉萎縮是因濕盛筋脈鬆弛，無法連接關節。四肢依靠脾胃之氣運作，若脾胃寒濕，則四肢失去滋養，導致手足不能活動。
三陽經氣結滯稱為「膈證」（消化道阻塞）；陽明經氣結滯稱為「消渴症」；太陰經氣結滯稱為「水腫症」；厥陰與少陽經氣結滯稱為「喉痹」（咽喉腫痛）。陽氣結滯會導致四肢浮腫；陰氣結滯引發便血，初次結滯便血一升，二次兩升，三次三升。若陰陽二氣交錯結滯且陰盛陽衰，稱為「石水」（腹部堅硬水腫），表現為小腹腫脹。
具體機制如下：
- 三陽結之膈證：太陽經結滯會導致腸道乾燥或膀胱小便不暢，上下竅閉塞，源於陽氣衰弱、脾胃濕阻，肝脾下陷則二便不通，肺胃上逆則胸膈阻塞、飲食難下。
- 二陽結之消渴：陽明經結滯使大腸燥金或胃腑化燥，傳至厥陰則血燥生風，形成消渴。
- 三陰結之水腫：太陰經結滯致脾濕肺金化濕，土不制水而腎水泛濫成脹。
- 喉痹：厥陰與少陽結滯使肝木下陷、膽木上逆，咽喉氣機阻塞。
- 四肢浮腫：因胃經（陽明主三陽）郁結，中氣不達四肢。
- 便血量遞增：太陰結滯愈甚，脾濕肝陷導致血脫加重。
- 石水：陰氣結於下、陽氣結於上，陰盛陽衰使水邪凝滯不散。
其他重要病機：
- 汗出：陽氣從陰分外發，毛孔開洩。
- 血崩：脾虛肝陷，郁熱衝動致子宮出血。
- 妊娠脈象：陰陽暫時分離（陰聚於下、陽浮於上）但無病症。
- 陰陽兩虛之痢疾：預後極差，陽氣脫洩致死。
預後凶險的脈象：
- 太陰脈搏急：20日半夜死亡（陰氣極盛時）。
- 少陰脈搏急：13日傍晚死亡（火氣衰敗時）。
- 厥陰脈搏急：10日清晨死亡（木氣克土時）。
- 太陽脈搏急且躁動：3日內死亡。
- 陽明脈搏急伴發熱：不超10日死亡（燥熱傷津）。
- 太陰太陽同現搏急：5日內因腹滿脹極、肢體僵直而亡。