黃元御

《素問懸解》~ 卷三 (13)

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卷三 (13)

1. 陰陽別論(十九)

三陽三陰發病,為偏枯痿易,四肢不舉。

三陰,太陰也,太陽太陰發病,水旺土濕,則為偏枯痿易,四肢不舉。土濕胃逆,肺金不布,則右半偏枯,土濕脾陷,肝木不達,則左半偏枯。痿易者,濕旺而筋弛,不能聯屬關節也。四肢稟氣脾胃,脾胃寒濕,四肢失稟,故手足不舉也。

三陽結,謂之膈。二陽結,謂之消。三陰結,謂之水。一陰一陽結,謂之喉痹。結陽者,腫四肢。結陰者,便血一升,再結二升,三結三升。陰陽結斜,多陰少陽,曰石水,少腹腫。

三陽結,謂之膈,小腸手太陽結則大便乾,膀胱足太陽結則小便澀,下竅不能出,則上竅不能入。緣陽衰土濕,中脘不運,肝脾下陷,則二便堵塞,糞溺不利,肺胃上逆,則胸膈壅阻,飲食莫下也。二陽結,謂之消,大腸手陽明結則燥金司令,胃足陽明結則戊土化燥,傳於厥陰,血燥風生,則為消渴也。

三陰結,謂之水,足太陰結則濕土司令,手太陰結則辛金化濕,土濕不能剋水,癸水氾濫,則為水脹也。一陰一陽結,謂之喉痹,足厥陰結則乙木下陷,足少陽結則甲木上逆,清道堵塞,則為喉痹也。結陽者,腫四肢,四肢稟氣於胃,陽明為三陽之長,陽明鬱結,中氣不達,則四肢臃腫也。

結陰者,便血一升,再結二升,三結三升,太陰為三陰之長,太陰滯結,土濕木陷,則血從便下,愈結則愈脫也。陰陽結斜,多陰少陽,曰石水,少腹腫,陽結於上,陰結於下,陰盛陽衰,則為石水,少腹腫脹。石水者,水邪堅凝而不散也。

陽加於陰,謂之汗。陰虛陽搏,謂之崩。陰搏陽別,謂之有子。陰陽虛,腸澼死。三陰俱搏,二十日夜半死。二陰俱搏,十三日夕時死。一陰俱搏,十日平旦死。三陽俱搏且鼓,三日死。二陽俱搏,其病溫,死不治,不過十日死。三陰三陽俱搏,心腹滿,發盡,不得隱曲,五日死。

陽加於陰,謂之汗,陽氣鬱發於陰中,則表開而汗泄也。陰虛陽搏,謂之崩,太陰脾虛,風木下陷,溫氣抑遏,不能升達,則鼓搏弗寧,血海沖決,而為崩證也。陰搏陽別,謂之有子,胎妊凝結,中氣壅阻,陰搏於下而不升,陽別於上而不降,陰陽不交,而人則無病,謂之有子也。陰陽虛,腸澼死,陰陽俱虛,而腸澼不斂,陽氣脫泄,則人死也。

三陰俱搏,二十日夜半死,手足太陰俱搏,脾肺陰旺,臟氣四周,死於夜半陰旺之時也。二陰俱搏,十三日夕時死,手足少陰俱搏,水勝火負,臟氣不及三周,夕時火衰而死也。一陰俱搏,十日平旦死,手足厥陰俱搏,臟氣二周,平旦木旺而死也(木賊土敗故)。三陽俱搏且鼓,三日死,手足太陽俱搏且鼓,不及一周,三日而死。

二陽俱搏,其病溫,死不治,不過十日死,手足陽明俱搏,其病溫熱,金土枯燥,死不可治,不過臟氣二周,十日而死也。三陰三陽俱搏,心腹滿,發盡,不得隱曲,五日死,太陰太陽俱搏,水寒土濕,心腹滿脹,發作既盡,不得隱曲,臟氣一周,五日而死也(不得隱曲,下部不得屈伸,脹滿之極故也)。

白話文:

陰陽別論(十九)

三種陽經和三種陰經同時發病,會導致半身不遂、肌肉萎縮,四肢抬不起來。

三陰經(太陰、少陰、厥陰)發病,尤其太陰和太陽同時發病,水氣過盛,濕氣重濁,就會造成半身不遂、肌肉萎縮,四肢抬不起來。如果濕氣侵犯胃部導致胃氣逆亂,肺金的宣降功能失調,則會出現右側半身不遂;如果濕氣侵犯脾臟導致脾氣虛陷,肝木的疏泄功能失調,則會出現左側半身不遂。肌肉萎縮是因為濕氣過盛,導致筋脈鬆弛,無法連接關節。四肢的氣血都來自脾胃,脾胃寒濕,則四肢氣血不足,所以手腳抬不起來。

三種陽經同時阻塞,稱為膈;兩種陽經同時阻塞,稱為消渴;三種陰經同時阻塞,稱為水腫;一種陰經一種陽經同時阻塞,稱為喉痹。陽經阻塞,會導致四肢腫脹;陰經阻塞,則會便血,一次阻塞便血一升,二次阻塞便血二升,三次阻塞便血三升。陰陽經同時阻塞,陰盛陽衰,稱為石水,會導致少腹部腫脹。

三種陽經阻塞,稱為膈,小腸手太陽經阻塞則大便乾燥,膀胱足太陽經阻塞則小便不通,下焦不通則上焦也受阻。這是因為陽氣衰弱,濕氣停滯,中焦氣機運化失常,肝脾下陷,導致大小便不通暢,肺胃氣逆,則胸膈阻塞,飲食難以下嚥。兩種陽經阻塞,稱為消渴,大腸手陽明經阻塞則燥熱之氣盛行,胃足陽明經阻塞則燥土之氣盛行,燥熱之氣傳到厥陰經,血燥生風,就會導致消渴症。

三種陰經阻塞,稱為水腫,足太陰經阻塞則濕土之氣盛行,手太陰經阻塞則辛金之氣化生濕氣,濕土不能制水,癸水泛濫,則會導致水腫。一種陰經一種陽經同時阻塞,稱為喉痹,足厥陰經阻塞則乙木之氣下陷,足少陽經阻塞則甲木之氣上逆,清道阻塞,就會導致喉痹。陽經阻塞,會導致四肢腫脹,因為四肢的氣血都來自胃經,陽明經是三陽經之首,陽明經阻塞,中氣不通,就會導致四肢腫脹。

陰經阻塞,會便血,一次阻塞便血一升,二次阻塞便血二升,三次阻塞便血三升,因為太陰經是三陰經之首,太陰經阻塞,土濕木陷,則血液從大便排出,阻塞越嚴重,出血越多。陰陽經同時阻塞,陰盛陽衰,稱為石水,會導致少腹部腫脹。這是因為陽氣阻塞在上,陰氣阻塞在下,陰盛陽衰,就會形成石水,導致少腹部腫脹。石水是指水邪凝結而不散。

陽氣作用於陰氣,稱為汗出;陰虛陽盛,稱為崩漏;陰氣壓迫陽氣,稱為懷孕;陰陽兩虛,則腸胃潰爛而死。三種陰經同時受邪氣侵犯,二十日後半夜死亡;兩種陰經同時受邪氣侵犯,十三日後傍晚死亡;一種陰經受邪氣侵犯,十日後清晨死亡;三種陽經同時受邪氣侵犯且伴有脹滿,三日內死亡;兩種陽經同時受邪氣侵犯,病情屬溫熱證,無法治療,十日內死亡;三陰三陽同時受邪氣侵犯,心腹滿脹,頭髮脫落,身體不能彎曲,五日內死亡。

陽氣作用於陰氣,稱為汗出,因為陽氣鬱結發於陰中,則表層開洩而汗出。陰虛陽盛,稱為崩漏,因為太陰脾虛,風木下陷,溫熱之氣被抑制,不能上升,則氣機衝擊不安,血海衝決,而出現崩漏。陰氣壓迫陽氣,稱為懷孕,因為胎兒凝結,中氣壅塞,陰氣在下而不上升,陽氣在上而下降,陰陽不相交,人體沒有疾病,稱為懷孕。陰陽兩虛,則腸胃潰爛而死,因為陰陽都虛弱,腸胃無法收斂,陽氣外洩,就會導致死亡。

三種陰經同時受邪氣侵犯,二十日後半夜死亡,因為手足太陰經同時受邪氣侵犯,脾肺陰氣旺盛,臟腑氣機運行一周,死於半夜陰氣旺盛的時候。兩種陰經同時受邪氣侵犯,十三日後傍晚死亡,因為手足少陰經同時受邪氣侵犯,水勝火衰,臟腑氣機未運行三周,傍晚火氣衰弱而死。一種陰經受邪氣侵犯,十日後清晨死亡,因為手足厥陰經同時受邪氣侵犯,臟腑氣機運行兩周,清晨木氣旺盛而死(木氣克土氣,故而死亡)。三種陽經同時受邪氣侵犯且伴有脹滿,三日內死亡,因為手足太陽經同時受邪氣侵犯且伴有脹滿,臟腑氣機未運行一周,三日內死亡。

兩種陽經同時受邪氣侵犯,病情屬溫熱證,無法治療,十日內死亡,因為手足陽明經同時受邪氣侵犯,病情屬溫熱證,金土枯燥,無法治療,臟腑氣機運行兩周,十日內死亡。三陰三陽同時受邪氣侵犯,心腹滿脹,頭髮脫落,身體不能彎曲,五日內死亡,因為太陰太陽經同時受邪氣侵犯,水寒土濕,心腹滿脹,頭髮脫落,身體不能彎曲,臟腑氣機運行一周,五日內死亡(不能彎曲,指下部不能屈伸,脹滿到極點)。