《素問懸解》~ 卷九 (4)
卷九 (4)
1. 徵四失論（七十一）
黃帝坐明堂，雷公侍坐，黃帝曰：夫子所通書受事眾多矣，試言得失之意，所以得之？所以失之？雷公對曰：循經受業，皆言十全，其時有過失者，願聞其事解也。帝曰：子年少智未及耶？將言以雜合耶？夫經脈十二，絡脈三百六十五，此皆人之所明知，工之所循用也，所以不十全者，精神不專，志意不理，外內相失，故時疑殆，診不知陰陽逆從之理，此治之一失矣。
白話文：
黃帝端坐在明堂，雷公在旁侍奉。黃帝說：「夫子精通的醫術和接觸的醫學典籍很多，請試著談談你對治療得失的心得，為什麼會成功？為什麼會失敗？」雷公回答道：「我遵循經典的教導，學到的都是十全十美的，偶爾也會有些過失，希望您能指導我解惑。」黃帝說：「你年紀輕輕，智慧恐怕還不足吧？還是打算結合不同的理論來談論嗎？人體有十二條經脈，三百六十五條絡脈，這是大家都知道的，也是醫者所遵循的依據。之所以不能盡善盡美，是因為精神不專注，志向不清晰，內外失調，因此時常產生疑惑和猶豫，在診斷時無法明辨陰陽的虛實變化，這便是治療失敗的一個原因。」
言以雜合，言以雜合而淆亂也。
受師不卒，妄作雜術，繆言為道，更名自功，妄用砭石，後遺身咎，此治之二失也。
受師不卒，受於師者，不能卒業也（卒，終也）。
不適貧富貴賤之居，坐之薄厚，形之寒溫，不適飲食之宜，不別人之勇怯，不知比類，足以自亂，不足以自明，此治之三失也。
白話文：
不適應貧富貴賤的住處，坐的地方的高低厚薄，環境的冷暖，不適應飲食是否合宜，不知道別人的膽量大小，不知道與自己類似的人，這樣就會自身混亂，不能明辨是非，這是治療的第三種錯誤。
適，合也。
診病不問其始，憂患飲食之失節，起居之過度，或傷干毒，不先言此，卒持寸口，病何能中，妄言作名，為粗所窮，此治之四失也。卒，音猝。
白話文：
看病不問病情的起因，擔心的是飲食失常、生活作息過度，或者傷了元氣、染了毒氣。不先說明這些，只把著脈，病怎麼可能會找出來？隨口亂說病名，只會被粗心大意的粗略醫生所矇蔽，這是治病的四大失誤。
毒，毒藥。妄言作名，妄立名目。粗，粗工也。
是以世人之語者，馳千里之外，不明尺寸之論，診無人事，治數之道，從容之葆。妄治時愈，愚心自得，坐持寸口，診不中五脈，百病所起，始以自怨，遺師其咎。是故治不能循理，棄術於市。
白話文：
因此，一般人談論醫術，卻不瞭解細微之處，看診時沒有根據，治療的方法也不循序漸進。他們隨意治療，有時會好轉，就自以為醫術高明，但實際上診斷不準確，無法分辨五脈之象，待疾病加重時才開始後悔，把過錯推到老師身上。所以，如果無法遵循醫理，就應該放棄醫術，不要誤人子弟。
世人之語者，論醫者也。診無人事，治數之道，從容之葆，「著至教論」所謂從容不出，人事不殷也（「疏五過論」：從容人事，以明經道）。葆，珍藏也。
白話文：
世人都讚揚醫術高明的人。他們診病時不緊不慢，治療時有條不紊，從容不迫。就像「至教論」中所說的「從容不出」，意思是說他們在治病時不慌不忙，因為病人並不多。「疏五過論」中也提到「從容人事，以明經道」，意思是從容不迫地應對人事，才能彰顯醫道精深。這裡的「葆」指珍藏，形容醫術高明的人從容不迫的態度是值得珍藏的。
嗚呼！窈窈冥冥，敦知其道！道之大者，擬於天地，配於四海。汝不知道之諭，受以明為晦，是失吾過矣。以子知之，故不告子。是失吾過三句，舊誤在「示從容論」。
白話文：
唉呀！幽深玄妙，誰能知曉它的奧義！奧義的博大，猶如天地，與四海相配。你不知道它的道理，我用明白的方式告訴你，結果你把明白當作晦澀，這是我失誤的過錯。因為我知道你瞭解，所以纔不告訴你。這三句話，「是失吾過」一詞在「示從容論」中發生了錯誤。
諭，誨諭；受，受業。汝不知道之諭，受以明為晦，是其失（四失）由吾之過矣。平日以子知之，故不告子也。
2. 方盛衰論（七十二）
雷公請問：氣之多少，何者為逆？何者為從？黃帝答曰：陽從左，陰從右，老從上，少從下，是以陽歸春夏為生，歸秋冬為死，反之則歸秋冬為生。氣有多少，逆皆為厥。
白話文：
雷公問：氣的多少，什麼情況下是逆？什麼情況下是順？
黃帝回答：陽氣從左邊流動，陰氣從右邊流動，老年人的氣從上往下，年輕人的氣從下往上。因此，陽氣在春夏生長，在秋冬死亡。反過來，在秋冬生長。氣有多少，逆的都會導致厥症。
陽從左升，春夏之令也，陰從右降，秋冬之令也，老者如秋冬，則陰從上降，少者如春夏，則陽從下升，是以陽歸春夏為生，歸秋冬為死，陽生於春夏而死於秋冬，少者之氣候也，若反之，則歸秋冬為生，陰生於秋冬而死於春夏，老者之氣候也。老者陰氣多而陽氣少，少者陽氣多而陰氣少，氣有多少，逆皆為厥，厥者，升降倒行而手足寒冷也。
白話文：
陽氣從左邊升起，這是春夏的規律；陰氣從右邊下降，這是秋冬的規律。老年人就像秋冬，陰氣從上往下降；年輕人就像春夏，陽氣從下往上升。所以陽氣歸屬春夏屬於生長，歸屬秋冬屬於衰亡。陽氣在春夏生長，在秋冬消亡，這是年輕人的氣候特點。如果相反，則陰氣歸屬秋冬屬於生長，陰氣在秋冬生長，在春夏消亡，這是老年人的氣候特點。老年人陰氣多而陽氣少，年輕人陽氣多而陰氣少。氣有多少，逆行就都會導致厥證，厥證就是升降失常，導致手腳冰冷。
間曰：有餘者厥耶？答曰：一上不下，寒厥到膝，少者秋冬死，老者秋冬生。氣上不下，頭痛巔疾，求陽不得，求陰不審，五部隔無徵，若居曠野，若伏空室，綿綿乎屬不滿日。三陽絕，三陰微，是為少氣。
白話文：
原文:
間曰：有餘者厥耶？答曰：一上不下，寒厥到膝，少者秋冬死，老者秋冬生。氣上不下，頭痛巔疾，求陽不得，求陰不審，五部隔無徵，若居曠野，若伏空室，綿綿乎屬不滿日。三陽絕，三陰微，是為少氣。
有人問：有餘的證候是厥嗎？回答道：氣只上不上下，寒厥只到膝蓋，年輕的人在秋冬會死亡，年老的人在秋冬會康復。氣只上不上下，會頭痛、癲癇，尋找陽氣找不到，尋找陰氣也不對，五臟之間隔閡沒有症狀，好像身處荒野或空屋，綿延不斷地感到不滿足。三陽經氣衰絕，三陰經氣微弱，這就稱為少氣。
有餘，氣多者也。陰氣降斂，陽蟄九地則下暖，厥家陽氣一上不下，寒厥到膝。少者秋冬則死，年少而陽下衰，是為逆也。老者秋冬則生，年老而陽下衰，是為順也。方其氣上不下，頭痛巔疾（巔，頂也），以為陽多而求陽不得，其下無陽也，以為陰多而求陰不審，其上無陰也。
白話文：
「有餘」的意思是指氣多了。陰氣下降收斂，陽氣潛藏於地下，所以身體下部溫暖。但如果陽氣只上不去下，就會導致寒氣侵襲到膝蓋。年輕的人在秋冬季節會因此而死亡，因為年輕時陽氣在下方衰弱，這是逆行的狀態。年老的人在秋冬季節會生長，因為年老時陽氣在下方衰弱，這是順應自然的狀態。當氣上不去下時，會引起頭痛和頭眩（頭眩是指頭部疼痛並伴有暈眩）。因為陽氣多而求助於陽氣，卻無法得到，這是因為身體下方沒有陽氣；因為陰氣多而求助於陰氣，也無法得到，這是因為身體上方沒有陰氣。
五臟之部，懸隔無徵，不知是陽是陰，若居曠野之中，若伏空室之內，綿綿乎氣息僅屬，似不滿日（似不終日）。此其陰陽離絕，氣血紛亂，莫可名言其證狀也（若居曠野，若伏空室，言其神魂飛蕩，無依著也）。夫求陽不得，是三陽絕也，求陰不審，是三陰微也，陽絕陰微，是為少氣，何謂有餘耶！
白話文：
在中醫的五臟系統中，如果我們無法確定一個人是屬陽還是屬陰，也不知道他的具體症狀，就像身處荒野或空屋，氣息微弱，好像隨時會消失。
這說明他的陰陽失衡，氣血混亂，無法描述具體的症狀。（用荒野和空屋來比喻，表示他的精神恍惚，沒有歸宿。）
如果想求得陽氣卻找不到，表示三陽已經衰竭；如果想求得陰氣卻不確定，表示三陰已經微弱。陽氣衰竭，陰氣微弱，這是一種氣不足的狀態，怎麼可能說是「有餘」呢？
是以少氣之厥，令人妄夢，其極至迷。肺氣虛則使人夢見白物，見人斬血籍籍，得其時則夢見兵戰。腎氣虛則使人夢見舟船溺人，得其時則夢伏水中，若有畏恐。肝氣虛則夢見菌香生草，得其時則夢伏樹下不敢起。心氣虛則夢救火陽物，得其時則夢燔灼。脾氣虛則夢飲食不足，得其時則夢築垣蓋屋。
白話文：
因此，氣虛導致陽氣不足，會讓人產生妄想和夢境，嚴重時甚至會出現意識迷糊。肺氣虛弱會讓人夢見白色事物，看見人手持帶血的刑具。在季節交替的時節，會夢見戰爭。腎氣虛弱會讓人夢見坐船溺水，在季節交替的時節，會夢見自己在水中躲藏，並感到恐懼。肝氣虛弱會讓人夢見蘑菇和香草生長，在季節交替的時節，會夢見自己躲藏在樹下不敢起身。心氣虛弱會讓人夢見火災和陽具，在季節交替的時節，會夢見自己被火燒灼。脾氣虛弱會讓人夢見飲食不足，在季節交替的時節，會夢見自己修建房屋。
是知陰盛則夢涉大水恐懼，陽盛則夢大火燔灼，陰陽俱盛則夢相殺。上盛則夢飛，下盛則夢墮。甚飽則夢予，甚飢則夢取。肝盛則夢怒，肺盛則夢哭。短蟲多則夢聚眾，長蟲多則夢相擊毀傷。此皆五臟氣虛，陽氣有餘，陰氣不足。是知陰盛至相擊毀傷一段，舊誤在「脈要精微論」。
白話文：
由此可知，陰氣旺盛的人會夢見在深水中恐懼，陽氣旺盛的人會夢見大火焚燒，陰陽兩氣都旺盛的人會夢見相互殘殺。上半身氣旺盛的人會夢見飛翔，下半身氣旺盛的人會夢見跌落。吃得太飽的人會夢見給予別人東西，非常飢餓的人會夢見索取東西。肝氣旺盛的人會夢見發怒，肺氣旺盛的人會夢見哭泣。短蟲（如螞蟻等小蟲）多的人會夢見很多人聚集在一起，長蟲（如蛇等大蟲）多的人會夢見互相攻擊受傷。這些都是因為五臟氣虛，陽氣過剩，陰氣不足所致。所以，從陰氣旺盛到夢見相互攻擊受傷這一段，舊版《脈要精微論》中記載有誤。
少氣者，陰陽俱虧，二氣不交，最易發厥。少氣之厥，微者神魂飛蕩，令人妄夢，其極則陰陽逆亂，至於昏迷，厥逆無知者，氣亂而神迷也。
白話文：
氣虛的人，是因為陰陽二氣都虧損，導致二氣無法交合，最容易發生昏厥。氣虛引起的昏厥，輕微的會導致精神恍惚，讓人做白日夢，嚴重的話會導致陰陽顛倒，以至於昏迷不醒，完全喪失知覺，這是因為氣混亂導致精神迷亂。
蓋精魄陰也，其性斂藏，神魂陽也，其性發越，神魂發越則人寤，精魄斂藏則人寐。平人寐後，神魂斂藏於精魄之中，動變為靜，是以夢少。少氣之家，陰虛不能抱陽，陽弱不能根陰，身雖臥寐而神魂失藏，浮蕩無歸，是以多夢。人之陰陽水火，雖虛實不同，而醒時不覺，氣血動而精神擾也。
白話文：
精魄屬於陰性，它的特性是收斂和儲藏。神魂屬於陽性，它的特性是發散和活躍。神魂發散活躍，人就會清醒；精魄收斂儲藏，人就會入睡。健康的人在入睡後，神魂會收斂儲藏在精魄之中，運動狀態轉變為靜止狀態，所以很少做夢。
體質虛弱的人，陰氣不足不能包容陽氣，陽氣虛弱不能固守陰氣。即使身體已經躺下進入睡眠狀態，但神魂卻無法得到收斂儲藏，而是飄蕩不定，沒有歸屬。因此，這些人容易多夢。
人體的陰陽水火，雖然有虛實之分，但在清醒的時候不會察覺到，因為氣血運行，精神就會受到擾動。
寐後血氣寧靜，獨能覺之，於是心隨氣變，想逐心移，境自心生，形從想化，隨其臟腑虛實，結為夢幻。喜怒悲懼，生殺予奪，飛沉榮悴，聲色飲食，萬狀紛紜，不可殫述，皆其臟氣使之也。
白話文：
入睡後，血氣平穩，只有自己能感受到。此時，心會隨著氣息變化而變動，思緒也跟著心而移動。場景會隨著心境而產生，身體形象會隨著思緒而變化。根據臟腑虛實的不同，會形成夢境。
夢境中出現的喜怒哀樂、生死存亡、飛翔沉淪、榮華凋零、聲色美食等各種各樣的情景，都是是由臟腑之氣所引發的。
人身有寐，人心常醒，醒則思，思則夢，夢者，身寐而心不寐也。思有繁簡，夢有少多，雖緣心君之靜躁不一，而實關中氣。中氣者，陰陽升降之原，精神交濟之樞也。中氣虛敗，水火失交，土鬱思動（脾主思），多夢所由來也。此皆五臟氣虛，陽氣有餘，陰氣不足之故。
白話文：
當身體睡著時，內心卻保持清醒。清醒時思考，思考就會引發夢境。夢境是在身體睡著而內心卻清醒的情況下產生的。思考有繁簡之分，夢境也就有少多之別。夢境雖然與內心的平靜或浮躁有關，但實際上與中氣的強弱息息相關。中氣是陰陽升降的源頭，也是精神交會的樞紐。中氣虛弱衰竭，水火失衡，脾臟鬱悶而思緒活動（脾臟掌管思考），這就會導致多夢。這些都是因為五臟氣虛，陽氣過剩，陰氣不足所致。
五臟氣虛者，水虛則不上濟，火虛則不下根，金虛則不左交，木虛則不右並，土虛則不能媒合四象，攢聚五行也。陽氣有餘者，陽泄而不歸也，陰氣不足者，陰馳而不守也。陽有餘於上而下則不足，陰不足於上而下則有餘，總之，陰陽離決，均是虛也。
白話文：
臟腑之氣虛弱時，水氣虛則不能上達滋潤，火氣虛則不能下沉溫暖，金氣虛則不能向左運行，木氣虛則不能向右運行，土氣虛則不能協調水火金木，凝聚陰陽五行。陽氣過剩的人，陽氣外洩無法歸根，陰氣不足的人，陰氣流散無法固守。陽氣在上過剩而在下不足，陰氣在上不足而在下過剩。總而言之，陰陽分離，都是虛損的表現。
起所有餘，知所不足，度事上下，脈事因格。是以形弱氣虛死，形氣有餘脈氣不足死，脈氣有餘形氣不足生。
起於其所有餘，而知其所不足，合其上下而揆度之，脈事乃至（格，至也）。蓋上有餘者，下必不足，下有餘者，上必不足，人之常也。上下皆有餘、皆不足者，十中之一耳，未可概論也。於其有餘之中，而得不足之象，是謂上工。是以形弱氣虛死，內外皆不足也。形氣有餘脈氣不足死，外有餘而內不足也。脈氣有餘形氣不足生，內有餘而外不足也。
白話文：
從一個人的外在特徵中發現內部不足之處，結合上下特徵進行推斷，就能準確地判斷脈象。一般來說，外在有餘，內在必定不足；內在有餘，外在必定不足。這是人體的常理。但也有例外，外在和內在都過剩或都不足的人，約佔十分之一，不能一概而論。在有餘的特徵中發現不足的現象，這纔是高明的醫家。所以，形體瘦弱、氣虛衰竭而死，說明內外都不足。形體和氣血過剩，但脈氣不足而死，說明外有餘而內不足。脈氣過剩，但形體和氣血不足而生，說明內有餘而外不足。
診有五度，度人，脈度、臟度、肉度、筋度、腧度。合之五診，調之陰陽，以在經脈。陰陽氣盡，人病自具。至陰虛，天氣絕，至陽盛，地氣不足。陰陽並交，至人之所行。陰陽並交者，陽氣先至，陰氣後至。
白話文：
診斷有五種層次：
- 人的氣質狀態
- 脈象
- 內臟狀態
- 肌肉狀況
- 經絡穴位
綜合這五種診斷，調和陰陽，用於經脈上。陰陽之氣一盡，人的疾病自然就會顯現。陰氣極度虛弱，陽氣就會絕滅；陽氣過度旺盛，陰氣就會不足。陰陽交合，是人正常運作的狀態。陰陽交合的過程是：陽氣先至，陰氣後至。
診有五度，以度人身，脈度診其脈象也，臟度候其臟腑也，肉度相其肌肉也，筋度量其筋膜也，腧度測其腧穴也，是為五診。合之五診，調之陰陽，則以在經脈，經脈者，臟腑筋肉之所會通，陰陽盛衰悉現於此，則脈度其最要者也。陰陽氣盡，人病自具，形影相應，無所逃也。
白話文：
診斷有五個層次，用來評估人的身體狀況：
- 脈度：診斷脈象。
- 臟度：檢查臟腑。
- 肉度：觀察肌肉。
- 筋度：測量筋膜。
- 腧度：測定穴位。
這五種診斷合起來，配合陰陽的變化規律，就能確定疾病在經脈上的位置。經脈是臟腑、肌肉和筋膜交會貫通的地方，因此陰陽盛衰的表現都會顯現在經脈上，脈診也就成為診斷中最重要的部分。陰陽失衡，疾病就會出現，身體外表和內在的病變相互呼應，無法隱藏。
人之陰陽，上下相交，陽降而化濁陰，是為地氣，陰升而化清陽，是為天氣，至陰虛則陽根下敗，天氣絕，至陽盛則陰根上亡，地氣不足。偏盛偏虛而不交，皆非平氣也，惟陰陽並交，則上下調和，乃是至人之所行。陰陽並交者，陽氣先至，陰氣後至，陽倡陰隨，治安之象也。
白話文：
人體中的陰陽之氣，上下相交。陽氣下降，轉化為沉重的濁陰，也就是地氣；陰氣上升，轉化為輕盈的清陽，也就是天氣。如果陰氣過於虛弱，陽氣的根基就會受損，天氣就會消失；如果陽氣過於旺盛，陰氣的根基就會枯竭，地氣就會不足。陰陽偏盛偏虛而不互相交合，都不是平和之氣。只有陰陽並交，上下調和，纔是健康人的狀態。陰陽並交的狀態是：陽氣先至，陰氣後至，陽氣引領，陰氣跟隨，這是穩定的徵兆。
是以聖人持診之道，先後陰陽而持之，奇恆之勢，乃六十首，診合微之事，追陰陽之變，章五中之情，取虛實之要，定五度之事，知此其中之論，乃足以診。是以切陰不得陽，診消亡，得陽不得陰，守學不湛，知右不知左，知左不知右，知上不知下，知先不知後，故治不久。
白話文：
因此，聖人在持診時，先後捕捉陰陽的平衡點，奇恆的趨勢就有六十種。診合微小的變化，追索陰陽的變化規律，把握五臟的特性，取虛實的關鍵，確定五種程度的變化。瞭解其中的理論，纔能夠正確診治。如果只捕捉陰而忽略陽，診斷就會產生偏差；只捕捉陽而忽略陰，學習就會不深入。只知道右邊而不知道左邊，只知道左邊而不知道右邊，只知道上面而不知道下面，只知道前面而不知道後面，那麼治療就不會長久。
知病知不病，知醜知善，知高知下，知坐知起，知行知止，用之有紀，診道乃具，萬世不殆。湛，音沉。
陰陽之至，有先有後，是以聖人持診之道，先後陰陽而持之，奇恆之勢（奇，異也，恆，常也，上古診法），乃六十首（首，篇也），診合微之事（合於微妙），追陰陽之變（陰陽變化），章五中之情（五臟性情），取虛實之要（虛實節要），定五度之事（五度，度人）。五者，六十首中之大綱也，必能知此其中之論，乃足以診也。
白話文：
陰陽變化是有先後順序的，因此聖醫在診斷時，會依照陰陽先後的順序來進行。上古的診斷方法「奇恆之勢」，共有六十篇，根據細微變化診斷疾病，追蹤陰陽變化，瞭解五臟性情，掌握虛實節要，判斷病人的病情。這五個方面是「奇恆之勢」六十篇的核心要點，能深入理解這些理論，才能具備診斷疾病的能力。
是以切陰不得其陽，則診法消亡，得陽不得乎陰，是守學不湛（湛，深也），知右不知左，知左不知右，知上不知下，知先不知後，得半而止，故治不久。知病知不病，知醜知善，知高知下，知坐知起，知行知止，用之有紀（紀，律），診道乃具（全備），傳之將來，萬世不殆。
白話文：
因此，如果觸診陰部而沒有充分了解陽部，那麼診法就會不足；只瞭解陽部而沒有了解陰部，是因為學識不夠深入，只知道右邊而不知道左邊，只知道左邊而不知道右邊，只知道上面而不知道下面，只知道前面而不知道後面，只獲得一半的知識就停止不前，所以治療不會長久。
如果瞭解疾病的診斷和治療，知道醜陋和美好的標準，知道高低之間的差異，知道坐起之間的變化，知道進退之間的適度，在使用這些知識時有規律，那麼診斷的方法纔算完整，可以傳授給後代，萬世不會遺失。
診有大方，坐起有常，出入有行，以轉神明。診必上下，度民君卿。脈動無常，散陰頗陽，脈脫不具，診無常行。受師不卒，使術不明，不察逆從，是為妄行。妄行無徵，示畏侯王。持雌失雄，棄陰附陽，不知併合，診故不明，傳之後世，反亂自章。妄行無徵，示畏侯王二句，舊誤在「氣交變論」。
白話文：
在診脈時，必須保持端正安詳，坐起有規律，出入有脈絡，以此來啟動精神靈明。診脈時，必須上下（左右）綜合診察，才能鑑別出不同人的體質和疾病。
脈象變化無常，陰氣外散而陽氣旺盛，脈象斷續不連貫，診斷方法不穩定。如果沒有得到師傅的真傳，技術不清，不能辨別順逆，就會造成妄行。
妄行診脈沒有依據，只會讓侯王畏懼。忽視陰脈，只注重陽脈，不知道陰陽結合的道理，所以診斷不明確，傳承下去就會造成更大的混亂。
妄行診脈沒有依據，只會讓侯王畏懼——這兩句話過去錯誤地放在「氣交變論」中。
診有大法（方法也），坐起有常，出入有行，節度。動止不亂，所以轉運一身之神明，使之察微而通幽也。診必上下審諦，度其為民為君為卿，居養不同，治療亦異也。人之脈動無常，有散陰頗陽之殊（散陰，陰氣耗散也，頗陽，陽氣偏頗也），脈法脫不全具（脫，或也），則無常行也（行，法度也）。受業於師，不能卒業，使術不明，不察逆從，是為妄行。
白話文：
診脈有重要的法則。坐著和起來都有固定的規範，進出也有循序的次序和節奏。行動和止息，都規律不亂，因此可以調動全身的神智，使之細微地觀察通達奧祕。
診脈時一定要仔細審視上部脈象和下部脈象，判斷這個人是平民還是君主、卿相，生活環境和飲食習慣不同，治療方法也不同。人的脈搏跳動沒有固定不變的規律，有陰氣耗散和陽氣偏頗的區別。脈象的規律性不完全，就沒有規範的標準。
從老師那裡學習，不能完全掌握，導致技術不精湛，不能辨別順脈和逆脈的差別，這就叫做妄行診脈。
妄行而無徵驗，將示畏於王侯（王侯畏懼不用）。緣其持雌而失雄，棄陰而附陽，不知併合而參觀，診故不明，傳之後世，反亂自章也。
白話文：
胡亂治療而不見效果，將會受到王公貴族（因恐懼效用不明而不用）的鄙視。這是因為他們抓著「陰」（弱勢）卻失去「陽」（強勢），放棄陰而依附陽，不知道合併陰陽並融會貫通。因此，診斷不清，傳承後世，矛盾自亂。
必清必靜，上觀下觀，司八正邪，別五中部，按脈動靜，循尺滑澀寒溫之意，視其大小，合之病能，逆從以得，復知病名，診可十全，不失人情。故診之或視息視意，不失條理，道甚明察，故能長久。不知此道，失經絕理，此謂失道，妄言無期。
白話文：
必須清心靜氣，仔細觀察病人的神色氣候，上觀頭面，下觀四肢，區別八方正邪，細察五行臟腑，按脈搏的動靜，循寸口、關脈、尺脈的滑澀寒溫，察看脈氣的大小，結合病症，順應或逆探脈象以求得準確，再進一步瞭解病情，這樣診斷才能全面，符合人體生理病理規律。所以診脈時要注意病人的呼吸、神情，把握住診脈的要領，充分了解病情，才能治療有成效。如果不明白這個道理，就會偏離經絡，違背規律，這就是失道，妄談療效是不可能的。
必清必靜，上觀下觀，司察八正之邪（八方虛邪），辨別五中之部，按脈動靜，循尺膚滑澀寒溫之意，視其脈之大小，合之病之形能，逆從以得，復知病名，診可十全，不失人情。故診之或視其息，或視其意，不失條理，道甚明察，故能長久。不知此道，失經而絕理，此謂失道，妄言而無期也（無驗期也）。
白話文：
必須保持清心寡慾、心平氣和，觀察上中下三部，探察八方虛邪，辨別五臟六腑的病症。按照脈搏的動靜，撫摸手寸尺三關皮膚的滑澀寒溫，觀察脈搏的大小，將這些與病人的形體體能結合起來，順逆推測，就能得出病名。診斷才能面面俱到，不負人命。所以診病有的觀察呼吸，有的觀察志意，條理分明，思慮清晰，才能久治不衰。如果不明白這個道理，違背經絡規律，就叫做誤入歧途，胡言亂語，永遠無法預測病情。