《素問懸解》~ 卷三 (14)

1. 大奇論（二十）

肝滿腎滿肺滿皆實，即為腫。肺壅，喘而兩胠滿。肝雍，兩胠滿，臥則驚，不得小便。腎雍，胠下至少腹滿，脛有大小，髀䯒大，跛易偏枯。雍與壅通。胠，音區。

滿，脹滿也，肝滿腎滿肺滿皆實，即為腫脹。實者，臟氣鬱塞而不通也。腫者，經氣阻梗而不行也。肺壅則喘而兩胠滿，肺位於右而脈行兩脅也。肝壅則兩胠滿，肝位於左而脈行兩脅也。臥則肝氣愈壅，膽氣不得下降，是以驚生。風木不升，疏泄莫遂，故不得小便。腎壅，胠下至少腹滿，腎位於腰，壅則肝木失生而下陷也（肝脈自少腹行兩胠）。

腎脈出然谷，循內踝，上腨內，出膕中，上股內後廉，貫脊屬腎，經脈鬱塞，故脛有大小，脾䯒腫大，跛易偏枯也。易，變也，變輕捷而為跛蹇，故曰跛易。「陰陽別論」：三陽三陰發病，為偏枯痿易，亦此義也。三臟之滿，皆由壅塞而致，壅者，滿之原也。

心脈滿大，癇瘛筋攣，肝脈小急，癇瘛筋攣。肝脈騖暴，有所驚駭，脈不至，若喑，不治自已。

心脈滿大，君火不降也，主癇瘛筋攣（癇，驚也，瘛，筋急也），肝脈小急，風木不升也，主癇瘛筋攣，緣肝藏魂，其主筋，心藏神，其主脈，木火之升降失政，則神魂不安而病驚癇，筋脈失榮而攣瘛也。肝脈馳騖暴急，則風木疏泄而膽火弗藏，主有所驚駭。肝脈不至，若其喑瘂失聲，此緣經絡之結塞，氣通則愈，不治自已。

（肝脈循喉嚨，入頏顙，故脈不至有喑瘂者）

腎脈小急，肝脈小急，心脈小急，不鼓，皆為瘕。腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆為疝。心脈搏滑急為心疝，肺脈沉搏為肺疝。三陽急為瘕，三陰急為疝。二陰急為癇厥，二陽急為驚。

腎肝心脈小急而不鼓，皆為瘕聚，陽衰而陰凝也。腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆為寒疝，水寒木鬱，欲發而不能也。心脈搏滑急為心疝，肺脈沉搏為肺疝，火冷而金寒也。三陽急為瘕，三陰急為疝，寒水凝冱而瘕生，濕土鬱陷而疝作也（三陽，太陽。三陰，太陰）。水寒土濕，腎肝凝瘀，陰氣摶結，故生瘕疝。

二陰急為癇厥，二陽急為驚，癸水寒而戊土濕，胃氣逆而膽火升也（二陰，少陰。二陽，陽明）。水寒土濕，陽明不降，膽木拔根，故生驚癇，驚者，陽神升泄而不根於陰，是以惶駭不安，癇者，陰精沉陷而內無微陽，是以怯懼莫寧，厥者，升降巔倒而氣逆也。

腎肝並沉為石水，並浮為風水，並小弦欲驚，並虛為死。

腎肝並沉為石水，水凝於下而不散也。並浮為風水，水瘀於表而莫泄也（風閉皮毛，水凝於經）。並小弦欲驚，乙木不達而甲木失根也。並虛為死，陽根斷絕而生氣敗亡也。

脾脈外鼓沉為腸澼，久自已。肝脈小緩為腸澼，易治。腎脈小搏沉為腸澼下血，血溫身熱者死。心肝澼，亦下血，其脈小沉澀為腸澼，二臟同病者可治，其身熱者死，熱見七日死。脈至而搏，血衄身熱者死。

白話文：

大奇論（二十）

肝、腎、肺三臟若充滿且皆屬實證，便會形成腫脹。「實」指臟氣鬱結不通，「腫」則為經絡氣血受阻。

• 肺氣壅塞：會氣喘且兩側脅下脹滿，因肺位於右側但脈絡行經兩脅。
• 肝氣壅塞：同樣兩脅脹滿，因肝在左側而脈絡亦行兩脅。臥床時肝氣更滯，膽氣無法下降，導致驚恐；肝木之氣不升，疏洩功能失調，故小便困難。
• 腎氣壅塞：脅下至小腹脹滿，因腎位於腰部，壅塞會使肝木失去生機而下陷（肝脈從小腹行經兩脅）。

腎脈起於然谷，沿內踝上行至小腿內側、膝後，再經大腿內後側貫脊入腎。若經脈鬱塞，則腿部粗細不一，大腿腫脹，行走跛行或半身不遂（「跛易」即動作遲緩轉為跛足）。

心脈相關：

• 心脈滿大：君火不降，導致癲癇、筋脈抽搐。
• 肝脈細急：肝氣不升，亦主癲癇、筋攣。因肝藏魂主筋，心藏神主血脈，木火失調則神魂不安、筋脈失養。
• 肝脈急促：風木疏洩過度而膽火不藏，易受驚嚇。若肝脈不至或失聲，因經絡阻塞，氣血流通後可自癒。

瘕與疝：

• 腎、肝、心脈細急無力：均為瘕症（氣血凝滯成塊）。
• 腎、肝脈大急沈：均屬疝氣，因水寒木鬱。
• 心脈滑急：心疝；肺脈沈而有力：肺疝。
• 三陽經脈急：瘕病；三陰經脈急：疝病。因寒濕凝滯，氣血瘀結而成。

驚癇與厥逆：

• 二陰脈急（少陰）：癲癇昏厥；二陽脈急（陽明）：驚恐。因腎水寒、脾土濕，胃氣上逆而膽火升騰，導致神魂不寧或氣機逆亂。

水病：

• 肝腎脈並沈：石水（水聚下焦）；並浮：風水（水滯肌表）。
• 脈細弦：易驚；脈虛弱：預後不良，陽氣衰敗。

腸澼（痢疾）：

• 脾脈沈而外鼓：痢疾日久可自癒。
• 肝脈緩和：易治。
• 腎脈沈細帶搏動：痢疾伴便血；若血溫身熱則危。
• 心肝同病：下血脈沈澀可治；發熱者七日內亡。
• 脈搏有力伴鼻血身熱：預後凶險。