《素問懸解》~ 卷三 (15)
卷三 (15)
1. 大奇論（二十）
脾脈外鼓沉，是脾土濕陷，欲升而不能也（陷而欲升，故外鼓，欲升不能，故內沉）。陷遏肝氣，風木下衝，則為腸澼。久而濕去脾升，其病自已。肝脈小緩，是乙木軟弱而不升也，肝氣下衝．亦為腸澼，而脈見小緩，則肝邪非旺，其病易治。腎脈小搏沉，是癸水寒冱而不能升也。
水寒木鬱，陷衝下竅，亦為腸澼。肝藏血，肝木失生（水寒則木不生），風氣疏泄（木鬱不達則風生），腸澼不已，必病下血。血溫而身熱者，溫氣下亡而相火上泄，陽根敗竭，則人死也。心肝合邪而腸澼者，亦主下血，以肝藏血，心藏脈，脈者血之所由行也，木陷風生，則脈不藏血而下流穀道，故病下血。若其小沉澀者，則但為腸澼而已，以澀則氣梗，沉則木陷，小則沉陷未極，故第主腸澼。
其心肝二臟同病者可治，以肝病則陷，心病則逆，君火上逆，風木不能全泄，陽根於下竅，是以可治。若其身熱者亦死，溫氣下脫而君火上亡，微陽絕根，是以死也。熱見七日，火之成數既滿，則不可活矣。「通評虛實論」：腸澼下白沫，脈浮而澀，澀而身有熱者死，正此義也。
若脈至而鼓搏有力，血衄而身熱者亦死，溫氣上脫而陽根外亡也。
胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小堅急，皆膈偏枯。男子發左，女子發右，不喑舌轉可治，三十日起，其從者喑，三歲起，年不滿二十者，三歲死。
胃脈沉鼓澀（沉取鼓澀），陽明之陽虛而氣滯也。胃外鼓大（浮取鼓大），陽明之濕旺而氣逆也。心脈小堅急，陽明不降，君火升泄而失根也。此皆中脘阻隔（膈與隔通），窒其金木升降之路，必病偏枯。肝藏血而位於左，肺藏氣而位於右，男子有餘於氣，不足於血，病則左為逆，右為從，女子有餘於血，不足於氣，病則右為逆，左為從。
偏枯之病，男子發左，女子發右，是逆也，若不喑而舌轉者，則邪在經絡而未入臟腑（仲景《金匱》：邪入於臟，舌即難言），逆而病輕，則猶可治，三十日起。其男子發右，女子發左，是為從者，若聲音喑瘂，則從而病重，亦當三歲乃起。若年不滿二十者，以少壯而得衰老之病，則三歲死，不能起也。
蓋水火相交，是為既濟，水交於火，則金清而右降，火交於水，則木溫而左升，而金木升降之機，全在脾胃，脾土不升，則水木下陷而生寒，胃土不降，則火金上逆而生熱，水木陷則左病，火金逆則右病，此偏枯之由來也。胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小堅急，是胃逆而火升也，舉此則脾陷而水沉之義，不言可知矣。
脈來懸鉤浮，為常脈。脈至如喘，名曰暴厥，暴厥者，不知與人言。脈至如數，使人暴驚，三四日自已。
脈來懸鉤浮，是為常脈，以陰主降，陽主升，懸鉤浮者，陽氣之升也。《關尹子》：升陽為貴，降陰為賤，陽氣能升，平人之常，未為病也。若脈至而如喘，則陽升之過，而沖逆無根，名曰暴厥，暴厥者，神迷志亂，不知與人言也。人之經氣，升降迴環，則遲數平均，若脈至如數非數，浮宕無歸，此緣君相二火升泄失藏，法當使人暴驚。三四日後，君相下蟄，則病自已，所以然者，脈非真數，陽根未拔也。
白話文：
大奇論（二十）
脾臟脈象外鼓內沉，表示脾土濕氣下陷，想上升卻無力。（下陷卻想上升，所以外鼓；想上升卻不能，所以內沉）。脾的失調阻塞肝氣，肝的風木之氣下衝，就會導致腸絞痛。久而久之，濕氣去除，脾臟功能恢復，病情就會自然痊癒。肝臟脈象輕緩，表示肝木虛弱，不能上升。肝氣下衝，也會導致腸絞痛，但脈象輕緩說明肝邪不盛，病情容易治癒。腎臟脈象搏動輕微且沉，表示腎水寒凝，不能上升。
水寒木鬱，下衝下焦，也會導致腸絞痛。肝臟藏血，肝木失於滋養（水寒則木不生），風氣疏泄過度（木鬱不通則風生），腸絞痛持續不止，必然會導致下血。如果伴隨身熱，是溫氣下泄，相火上炎，陽氣衰竭，就會導致死亡。心肝同時受邪導致腸絞痛，也會導致下血，因為肝藏血，心主脈，脈是血液運行之所，肝木下陷而風氣生，則血液不能在脈中運行而流向下焦，故而下血。如果脈象輕微沉澀，則只是腸絞痛而已，因為澀則氣滯，沉則木陷，輕微則沉陷未達極點，所以只是腸絞痛。
心肝兩臟同時生病是可以治療的，因為肝病則下陷，心病則逆上，君火逆上，風木之氣不能完全疏泄，陽氣停留在下焦，所以可以治療。但如果伴隨身熱，則會死亡，因為溫氣下脫，君火上亡，陽氣根絕，所以會死亡。發熱七日，火邪的盛期已滿，則不可救活。「通評虛實論」中記載：腸絞痛下白沫，脈象浮澀，並且伴有身熱者會死亡，正是這個道理。
如果脈象有力而搏動，伴隨鼻出血和身熱，也會死亡，因為溫氣上脫，陽氣外泄。
胃脈沉而鼓澀，胃部外鼓且大，心脈細小而急促，都是膈肌偏枯的表現。男子發病在左，女子發病在右，如果沒有語言障礙且舌頭可以轉動，可以治療，三十天內可以痊癒；如果聲音嘶啞，則病情較重，需要三年才能痊癒。如果年齡不到二十歲，因為少壯之年得衰老之病，則三年內會死亡，不能痊癒。
胃脈沉而鼓澀（沉取脈象則鼓澀），是陽明經陽虛氣滯。胃部外鼓且大（浮取脈象則鼓大），是陽明經濕盛氣逆。心脈細小而急促，是陽明不降，君火上升而失根。這些都是中脘受阻（膈與隔同義），阻礙了金木升降的通道，必然導致偏枯。肝藏血位於左，肺藏氣位於右，男子氣盛血虛，生病則左側先病變，右側後病變；女子血盛氣虛，生病則右側先病變，左側後病變。
偏枯之症，男子發病在左，女子發病在右，這是逆證；如果沒有語言障礙且舌頭可以轉動，則邪氣在經絡而未入臟腑（仲景《金匱要略》記載：邪氣入臟，舌頭就難以說話），逆證而病情較輕，則尚可治療，三十天內可痊癒。如果男子發病在右，女子發病在左，這是從證，如果聲音嘶啞，則從證而病情較重，需要三年才能痊癒。如果年齡不到二十歲，因為少壯之年得衰老之病，則三年內會死亡，不能痊癒。
總之，水火交濟，才是平衡狀態。水濟火，則金氣清肅而下降，火濟水，則木氣溫煦而上升，金木升降的機制，全在脾胃，脾土不升，則水木下陷而生寒，胃土不降，則火金上逆而生熱，水木下陷則左側生病，火金上逆則右側生病，這就是偏枯的病因。胃脈沉而鼓澀，胃部外鼓且大，心脈細小而急促，都是胃氣逆而火氣上升，由此可知脾土下陷而水氣下沉的道理，不用多說了。
脈象懸鉤而浮，是正常的脈象。脈象像喘息一樣，稱為暴厥，暴厥者，神志不清，不能與人說話。脈象跳動次數不規則，使人突然驚恐，三四日後自愈。
脈象懸鉤而浮，是正常的脈象，因為陰主降，陽主升，懸鉤浮是陽氣上升。 《關尹子》說：升陽為貴，降陰為賤，陽氣能升，是正常的現象，不算疾病。如果脈象像喘息一樣，則陽氣上升過度，而沒有根基，稱為暴厥，暴厥者，神志昏亂，不能與人說話。人體經氣，升降迴環，則脈象遲數平均，如果脈象跳動次數不規則，飄忽不定，這是因為君火、相火上升而失於收藏，會使人突然驚恐。三四日後，君火、相火下降歸位，則病情自愈，這是因為脈象不屬真數，陽氣沒有耗竭。