黃元御

《素問懸解》~ 卷三 (10)

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卷三 (10)

1. 玉版論要(十八)

黃帝間曰:余欲臨病人,觀死生,決嫌疑,欲知其要,如日月光,可得聞乎?願聞要道。岐伯對曰:治之要極,無失色脈,用之不惑,治之大則。色脈者,上帝之所貴也,先師之所傳也。

色脈無失,是治病之極要者。先師,僦貸季也。

上古使僦貸季理色脈而通神明,合之金木水火土、四時、八風、六合,不離其常,變化相移,以觀其妙,以知其要。欲知其要,則色脈是矣。

上古天帝,使僦貸季傳色脈之法,而通神明之德,合之五行、四時、八風、六合,不離其平常一定之理,而於其變化移異之中,以觀其綜錯之妙,以知其診候之要。欲知其要,則所謂色脈是矣。(答欲知其要語)

色以應日,脈以應月,常求其要,則其要也。夫色之變化,以應四時之脈,此上帝之所貴,以合於神明也,所以遠死而近生。生道以常,命曰聖王。

色以應日光之顯晦,脈以應月魄之虧盈,常求其診候之要,則此乃其要也。色之變化,以應四時之脈象,此上帝之所以貴重,上帝,天帝。以合於神明也,此所以遠死而近生。生道以之增長,命曰聖王。

帝曰:余欲聞其要於夫子矣,夫子言不離色脈,此余之所知也。岐伯曰:治之極於一。帝曰:何謂一?岐伯曰:一者,因得之。帝曰:奈何?岐伯曰:凡治病必察其上下,適其脈候,觀其志意,與其病能也。閉戶塞牖,系之病者,數問其情,以從其意,得神者昌,失神者亡。

一者,病之主宰,必有因而後得之。閉戶塞牖,系之病者,數問其情,以順其意。察其志意之間,得神者昌,失神者亡,此得一之因也。(以上四段,舊誤在「移精變氣論」。凡治病四語,舊誤在「五臟別論」)

帝曰:善。余聞揆度奇恆,所指不同,用之奈何?岐伯曰:揆度者,度病之淺深也,奇恆者,言奇病也。請言道之至數,五色脈變,揆度奇恆,道在於一,神轉不回,回則不轉,乃失其機。至數之要,迫近以微,著之玉版,命曰玉機。

恆,常也,揆度奇恆者,於色脈之中,揆度奇病之異於尋常者也。五色脈變者,五色五脈之變化也。道在於一者,道之至數,原不繁亂也。得其一者,察脈望色,全以神運,神明運轉,無所迴繞也。倘有回惑之意,則神不運轉,失其玄機矣。至數之要,迫近而不遠,微渺而不著,著之玉版,命曰玉機,甚為玄妙也。

至道在微,變化無窮,孰知其原!窘乎哉,消者瞿瞿,孰知其要!閔閔之當,孰者為良!恍惚之數,生於毫釐,毫釐之數,起於度量,千之萬之,可以益大,推之大之,其形乃制。

窘,難也,言至道難知也。瞿瞿,勤勤也,「檀弓」:瞿瞿如有求而弗得也。閔閔,深遠也,謂至道深微。往者瞿瞿求之,孰知其要(消者,前人之既往者)!來者閔閔求之,孰者為良(當者,後人之現在者。閔,依《爾雅》作黽、勉訓,亦通)!由恍惚而生毫釐,由毫釐而起度量,以至千之萬之,可以益大,推而大之,至於無外,其義乃備,所謂變化無窮也。(此段舊誤在「十二臟相使論」中)

白話文:

黃帝問道:我想要親自診察病人,觀察他們的生死情況,判斷可疑的病症,想要了解其中的要點,就像日月的光芒一樣清晰可見,可以告訴我嗎?我希望能知道其中的關鍵道理。

岐伯回答說:治療的極致要點,在於不能錯失病人的氣色和脈象,運用時不迷惑,這是治療的最高原則。氣色和脈象,是上天所重視的,也是古代老師所傳授的。

氣色和脈象沒有錯誤,是治療疾病最重要的關鍵。這裡說的古代老師,指的是僦貸季。

上古時代讓僦貸季運用氣色和脈象來溝通神明,將氣色脈象與金木水火土五行、四季、八風、六合相結合,不離開它們的正常規律,在變化轉移中觀察其中奧妙,進而了解診斷的要點。想要知道診斷的要點,就要看氣色和脈象。

上古天帝,讓僦貸季傳授氣色脈象的診斷方法,來溝通神明的德行,將它與五行、四季、八風、六合相結合,不離開它平常一定的道理,而在變化差異之中觀察其複雜奧妙之處,以了解診察的要點。想要知道診斷的要點,關鍵就在於氣色和脈象。

氣色對應太陽的照耀,脈象對應月亮的盈虧,經常尋求其中的關鍵,這就是診斷的要點。氣色的變化,用來對應四季的脈象,這是上天所看重的,用來與神明相合,所以能遠離死亡而接近生存。掌握了生命的常規道理,就稱之為聖明的君王。

氣色對應日光顯明與否,脈象對應月亮圓缺變化,經常尋求診斷的要點,這就是關鍵所在。氣色的變化,用來對應四季的脈象,這是上天所珍視的,上天指的是天帝。用來與神明相合,這樣才能遠離死亡而接近生存。掌握了生命增長的道理,就稱之為聖明的君王。

黃帝說:我想要聽你講述診斷的要點,你說的離不開氣色和脈象,這是我已經知道的。岐伯說:治療的極致在於抓住一個「一」。黃帝問:「一」是什麼意思?岐伯說:「一」指的是從病因中獲得的認識。黃帝問:怎麼樣才能做到?岐伯說:凡是治療疾病,必須仔細觀察病人的上下情況,順應其脈象,觀察其意志和情感,以及他對疾病的承受能力。關閉門窗,讓病人安靜下來,多次詢問他的病情,來順應他的想法。能夠掌握病人精神狀態的,就能使病好轉,失去病人精神狀態的,就會使病惡化。

所謂「一」,指的是疾病的主宰,必定是有原因才能導致疾病的。關閉門窗,讓病人安靜下來,多次詢問他的病情,來順應他的想法。觀察其意志和情感,能夠把握病人精神狀態的,就能使病好轉,失去病人精神狀態的,就會使病惡化,這是把握「一」的病因所在。

黃帝說:說得好。我聽說衡量診斷的標準各有不同,該如何應用呢?岐伯說:衡量標準,是用來判斷疾病的深淺程度;奇恆,指的是特殊的病症。讓我來說說診斷的至高法則,五種氣色和脈象的變化,衡量診斷疾病的深淺和奇異,道理都在於一個「一」,精神專注而不可動搖,如果動搖了,就不能專注,就會失去診斷的關鍵。診斷關鍵的要點,就是很接近細微之處,把它記錄在玉版上,稱之為玉機。

「恆」指的是平常,衡量診斷的奇恆,指的是在氣色脈象之中,衡量診斷特殊病症和一般的不同。五色脈變,指的是五種顏色和五種脈象的變化。道理在於一個「一」,指的是治療的至高法則,原本並不繁複。掌握了「一」,就能夠觀察脈象氣色,完全依靠精神的運用,精神明朗地運轉,沒有任何的迴旋。如果有遲疑迷惑,精神就不能運轉,就會失去其中的玄妙關鍵。診斷關鍵的要點,在於接近而不明顯,細微而不易察覺,把它記錄在玉版上,稱之為玉機,是很玄妙的。

至高的道,在於細微之處,變化是無窮無盡的,誰能知道它的根源呢?真是難啊!那些勤奮地探索的人,有誰能知道其中的要點?那些深刻探究的人,有誰知道什麼才是最好的方法?恍惚之間產生的細微差異,細微差異又產生了測量,千倍萬倍地增加,可以變得更大,推廣到極致,就形成了一定的規則。

「窘」指的是困難,說明至高的道難以理解。瞿瞿,指的是勤勉的樣子。「檀弓」中說:瞿瞿,好像有什麼追求卻得不到。閔閔,指的是深遠,說明至高的道深奧微妙。那些過去勤勉追求的人,有誰知道它的要點(消者,指過去的人)!那些未來深入研究的人,有誰知道什麼才是最好的方法(當者,指現在的人)!從恍惚之間產生細微的差異,從細微的差異產生度量,直到千倍萬倍地增加,可以變得更大,推廣到極致,至於無所不在,它的道理才完備,這就是所謂的變化無窮。