黃元御

《素問懸解》~ 卷三 (9)

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卷三 (9)

1. 診要經終論(十七)

足太陽氣絕者,其足不可屈伸,死必戴眼。瞳子高者,太陽不足,戴眼者,太陽已絕,此決死生之要,不可不察也。此段舊誤在「三部九候論」。

太陽之經,自頭走足,其足不可屈伸者,筋脈之瘛瘲也(急則不可伸,緩則不可屈)。瞳子高者,戴眼之漸也。

少陽終者,耳聾,百節皆縱,目環絕系,絕系一日半死。其死也,色先青白,乃死矣。

足少陽經起目銳眥,循耳後,下項,經氣絕則少陽上逆,濁氣填塞,故耳聾。肝膽主筋(《靈樞·本臟》:肝合膽,膽者筋其應),諸筋者皆會於節,筋敗不能聯屬關節,故百節皆縱。目環絕系,環,驚視也(義見《說文》),膽木拔根,目系又絕,故瞻視驚惶,眴轉不定。木色青,金色白,青白者,金剋木也。

陽明終者,口目動作,善驚妄言,色黃,其上下之經盛而不行則終矣。

足陽明經起於目下,環口入齒,經氣絕則戊土上逆,甲木失根,升浮搖盪,故口目動作,善驚妄言。妄言者,君相皆逆,神明惑亂也。色黃者,土敗也。上下之經盛而不行者,經氣之鬱滿也。

少陰終者,面黑齒長而垢,腹脹閉,上下不通而終矣。

少陰腎水,其色黑,腎主骨,齒者,骨之餘也,經氣絕則面黑齒長而垢,水敗而骨枯也。寒水侮土,土陷木鬱,故腹脹氣閉,上下不通,所謂腎氣實則脹也。(少陰終者,腎氣之敗,非腎水之枯也)

太陰終者,腹脹閉,不得息,善噫善嘔,嘔則逆,逆則面赤,不逆則上下不通,不通則面黑,皮毛焦而終矣。

太陰濕土,其位在腹,經氣絕則濕土鬱滿,故腹脹氣閉。胃逆肺壅,不得喘息。濁氣填塞,胃脘莫容,故善噫善嘔。嘔則氣愈沖逆,逆則收斂失政,二火上炎,故面赤。不逆則中氣脹滿,上下不通,不通則水侮金敗,面黑者,水侮土也,皮毛焦者,肺氣敗也。

厥陰終者,中熱嗌乾,善溺心煩,甚則舌卷卵上縮而終矣。此十二經之所敗也。

厥陰風木,胎君火而主疏泄,經氣絕則火胎升泄,中熱心煩。風木疏泄,則小便頻數,而實梗澀不利。風動津耗,故咽嗌乾燥,而實不能飲。肝主筋,其脈下過陰器,上入頏顙,舌卷卵縮者,筋脈短急也。兩經同氣,故言一經以概兩經,此六者,皆十二經之所敗也。

凡相五色之奇脈,面黃目青,面黃目赤,面黃目白,面黃目黑者,皆不死也。

黃為土色,是有胃氣,故皆不死。

面青目赤,面赤目白,面青目黑,面黑目白,面赤目青,皆死也。二段舊誤在「五臟生成論」。

無黃色則胃氣絕,故皆死。

白話文:

診要經終論(十七)

足太陽經氣絕的人,腳無法屈伸,死時眼睛必定睜著。瞳孔向上翻的人,是太陽經氣不足;眼睛睜著的人,是太陽經氣已絕。這是判斷生死的重要指標,不可不察。這段話過去錯誤地記載在「三部九候論」中。

太陽經從頭走到腳,腳無法屈伸,是筋脈痙攣的表現(急的時候伸不直,緩的時候彎曲不了)。瞳孔向上翻,是眼睛睜著的徵兆。

少陽經氣絕的人,會耳聾,全身關節都鬆弛,眼珠不能轉動,眼珠不能轉動後一天半就會死亡。死的時候,顏色先變成青白,然後才死亡。

足少陽經從眼角開始,沿著耳後、頸部往下走,經氣絕則少陽經氣逆衝,濁氣阻塞,所以耳聾。肝膽主筋(《靈樞·本臟》記載:肝與膽相表裡,膽負責筋的運作),所有筋都匯聚在關節,筋壞了就無法連接關節,所以全身關節都鬆弛。眼珠不能轉動,環指驚視(詳見《說文解字》),膽氣如同樹木被拔根,眼球的肌肉也斷裂,所以眼神驚恐慌張,眼珠轉動不定。木色青,金的顏色是白,青白是金克木的表現。

陽明經氣絕的人,會出現口眼亂動、容易驚嚇、胡言亂語,臉色發黃,其上下經絡氣血充盛卻運行不通則會死亡。

足陽明經從眼下開始,環繞嘴巴進入牙齒,經氣絕則戊土之氣逆衝,甲木失根,氣血升浮搖擺不定,所以口眼亂動,容易驚嚇、胡言亂語。胡言亂語,是因為君臣之氣皆逆亂,神志昏迷。臉色發黃,是因為脾土受損。上下經絡氣血充盛卻運行不通,是因為經絡氣血鬱滯。

少陰經氣絕的人,臉色發黑,牙齒長而且髒,腹部脹滿不通,上下不通則死亡。

少陰屬腎水,其顏色為黑,腎主骨,牙齒是骨的剩餘部分,經氣絕則臉色發黑,牙齒長而且髒,是水受損,骨頭枯萎。寒水傷害脾土,脾土衰敗,肝木鬱滯,所以腹部脹滿不通,上下不通,這就是所謂的腎氣盛則脹。 (少陰經氣絕,是腎氣衰敗,而不是腎水枯竭。)

太陰經氣絕的人,腹部脹滿不通,呼吸困難,容易打嗝嘔吐,嘔吐則氣逆,氣逆則臉色發紅,不逆則上下不通,不通則臉色發黑,皮膚焦枯而死。

太陰屬濕土,其位置在腹部,經氣絕則濕土鬱結,所以腹部脹滿不通。胃氣逆亂,肺氣壅塞,所以呼吸困難。濁氣阻塞,胃部無法容納食物,所以容易打嗝嘔吐。嘔吐則氣逆衝更甚,氣逆則收斂失調,二火上炎,所以臉色發紅。不逆則中氣脹滿,上下不通,不通則水克金,臉色發黑是水克土的表現,皮膚焦枯是肺氣衰敗的表現。

厥陰經氣絕的人,會有內熱口乾、頻尿心煩,嚴重者舌頭捲曲上縮而死。這是十二經脈受損的表現。

厥陰屬風木,藏君火並主疏泄,經氣絕則火氣上升疏泄,內熱心煩。風木疏泄,則小便頻數,但實際上是阻塞不通。風動耗損津液,所以咽喉乾燥,實際上卻不能飲水。肝主筋,其經脈經過陰器,上達額頭,舌頭捲曲上縮,是筋脈收縮的表現。兩經同氣,所以用一個經絡的表現來概括兩個經絡,這六種情況,都是十二經脈受損的表現。

凡是觀察五種顏色的特殊脈象,臉黃眼青、臉黃眼紅、臉黃眼白、臉黃眼黑,這些都不會死。

黃色是土的顏色,有胃氣,所以都不會死。

臉青眼紅、臉紅眼白、臉青眼黑、臉黑眼白、臉紅眼青,這些都會死。這兩段話過去錯誤地記載在「五臟生成論」中。

沒有黃色就表示胃氣絕,所以都會死。