《素問懸解》~ 卷三 (9)

1. 診要經終論（十七）

足太陽氣絕者，其足不可屈伸，死必戴眼。瞳子高者，太陽不足，戴眼者，太陽已絕，此決死生之要，不可不察也。此段舊誤在「三部九候論」。

太陽之經，自頭走足，其足不可屈伸者，筋脈之瘛瘲也（急則不可伸，緩則不可屈）。瞳子高者，戴眼之漸也。

少陽終者，耳聾，百節皆縱，目環絕系，絕系一日半死。其死也，色先青白，乃死矣。

足少陽經起目銳眥，循耳後，下項，經氣絕則少陽上逆，濁氣填塞，故耳聾。肝膽主筋（《靈樞·本臟》：肝合膽，膽者筋其應），諸筋者皆會於節，筋敗不能聯屬關節，故百節皆縱。目環絕系，環，驚視也（義見《說文》），膽木拔根，目系又絕，故瞻視驚惶，眴轉不定。木色青，金色白，青白者，金剋木也。

陽明終者，口目動作，善驚妄言，色黃，其上下之經盛而不行則終矣。

足陽明經起於目下，環口入齒，經氣絕則戊土上逆，甲木失根，升浮搖盪，故口目動作，善驚妄言。妄言者，君相皆逆，神明惑亂也。色黃者，土敗也。上下之經盛而不行者，經氣之鬱滿也。

少陰終者，面黑齒長而垢，腹脹閉，上下不通而終矣。

少陰腎水，其色黑，腎主骨，齒者，骨之餘也，經氣絕則面黑齒長而垢，水敗而骨枯也。寒水侮土，土陷木鬱，故腹脹氣閉，上下不通，所謂腎氣實則脹也。（少陰終者，腎氣之敗，非腎水之枯也）

太陰終者，腹脹閉，不得息，善噫善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，不通則面黑，皮毛焦而終矣。

太陰濕土，其位在腹，經氣絕則濕土鬱滿，故腹脹氣閉。胃逆肺壅，不得喘息。濁氣填塞，胃脘莫容，故善噫善嘔。嘔則氣愈沖逆，逆則收斂失政，二火上炎，故面赤。不逆則中氣脹滿，上下不通，不通則水侮金敗，面黑者，水侮土也，皮毛焦者，肺氣敗也。

厥陰終者，中熱嗌乾，善溺心煩，甚則舌卷卵上縮而終矣。此十二經之所敗也。

厥陰風木，胎君火而主疏泄，經氣絕則火胎升泄，中熱心煩。風木疏泄，則小便頻數，而實梗澀不利。風動津耗，故咽嗌乾燥，而實不能飲。肝主筋，其脈下過陰器，上入頏顙，舌卷卵縮者，筋脈短急也。兩經同氣，故言一經以概兩經，此六者，皆十二經之所敗也。

凡相五色之奇脈，面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者，皆不死也。

黃為土色，是有胃氣，故皆不死。

面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。二段舊誤在「五臟生成論」。

無黃色則胃氣絕，故皆死。

白話文：

《診要經終論（十七）》：

足太陽膀胱經氣竭盡時，患者下肢無法屈伸，瀕死時必然出現眼球上翻（戴眼）。若見瞳孔略微上移，說明太陽經氣已衰弱；若已明顯眼球上翻，則太陽經氣完全斷絕，這是判斷生死的重要徵兆，必須仔細辨別。（此段原誤錄於《三部九候論》）

足太陽經脈從頭延伸至足，當其經氣衰竭時，筋脈會出現抽搐攣急（筋肉拘緊則無法伸直，鬆弛則不能彎曲）。瞳孔上移是戴眼的初期徵兆。

少陽經氣竭盡時，症狀表現為耳聾、全身關節鬆弛無力、眼球不停轉動直至目系斷絕，目系斷絕後約一天半內死亡。臨死時面色會先呈現青白，隨後死亡。

足少陽經起於眼外角，繞行耳後向下過頸部，經氣斷絕時少陽之氣上逆，濁氣堵塞導致耳聾。肝膽主司筋脈（《靈樞·本臟》載：肝與膽相合，膽對應筋），全身筋脈匯聚於關節，當筋脈敗壞則關節失去連接，故全身關節松馳。「目環絕系」中的「環」指驚惶四顧（《說文解字》釋義），膽木根基拔脫，目系斷絕，因此眼神驚恐、不停轉動。青色屬木，白色屬金，面色青白預示金克木的凶兆。

陽明經氣竭盡時，症狀為口眼抽動、易受驚嚇胡言亂語、面色泛黃，當上下經脈壅塞不通時生命終止。

足陽明經起於眼眶下，環繞口唇進入牙齒，經氣斷絕時胃土之氣上逆，膽木失根而浮動，故口眼抽動、驚悸妄語。胡言亂語是因心火與相火逆亂、神志失常所致。面色發黃為土氣衰敗。上下經脈脹滿不通說明經氣嚴重郁滯。

少陰經氣竭盡時，表現為面色黧黑、牙齒顯得外露且污垢、腹部脹滿閉塞，上下氣機斷絕而死亡。

少陰屬腎水，其色黑；腎主骨骼，牙齒為骨之余，經氣竭盡則面色黑、齒齦萎縮顯露污齒，這是腎水敗竭、骨髓枯槁的表現。寒水反克脾土，土氣下陷肝木郁結，故腹脹氣閉、上下不通，即所謂「腎氣實則脹」。（少陰終指腎氣衰敗，非腎陰枯竭）

太陰經氣竭盡時，症狀為腹部脹悶閉塞、呼吸不暢、頻繁噯氣嘔吐，嘔吐則氣逆上衝導致面色潮紅；若不嘔吐則上下氣機完全閉塞，繼而面色轉黑、皮毛枯焦而亡。

太陰脾土主管腹部，經氣斷絕則濕土郁滯，故腹脹氣閉。胃氣上逆、肺氣壅塞致呼吸困難。濁氣填塞胃脘無法容納，故頻繁噯氣嘔吐。嘔吐加劇氣機逆亂，逆亂則收斂功能喪失，心火與相火上炎致面赤；若不嘔吐則中焦脹滿、上下不通，繼發水氣反克肺金——面黑因水侮脾土，皮毛枯焦因肺氣敗絕。

厥陰經氣竭盡時，症狀為胸中煩熱咽乾、尿頻心煩，嚴重時舌體捲縮、睪丸上抽而亡。此六經證候均屬十二經氣敗絕之象。

厥陰風木蘊藏心火而主疏洩，經氣竭盡則火氣外洩，出現胸中煩熱。風木過度疏洩導致尿頻卻實際排尿困難。風動耗津則咽乾卻不思飲。肝主筋，其經脈下行過生殖器，上達咽喉，舌卷陰縮是筋脈拘攣所致。手足厥陰同理，故舉一概括兩經。上述六類證候皆屬十二經氣敗絕之徵。

關於面部五色與奇脈的診察：面黃兼目青／赤／白／黑者，均非死證。

黃色屬土，表明胃氣尚存，故預後良好。

若面青目赤、面赤目白、面青目黑、面黑目白、面赤目青，則皆屬死證。（此二段原誤錄於《五臟生成論》）

無黃色提示胃氣絕，故預後凶險。