《素問懸解》~ 卷八 (4)
卷八 (4)
1. 刺熱（六十五）
肝熱病者，小便先黃，腹痛多臥身熱，熱爭則狂言及驚，脅滿痛，手足躁，不得安臥，其逆則頭痛員員，脈引沖頭也，庚辛甚，甲乙大汗，氣逆則庚辛死，刺足厥陰少陽，出血如大豆，立已。
白話文：
肝臟發熱的人，小便首先會變黃，腹痛，常常臥牀不起，身體發熱，熱氣上沖就會狂妄說話並且受驚嚇，肋骨部位脹痛，手腳發熱不安，無法安穩入睡。如果情況惡化，就會出現劇烈的頭痛，脈搏沖擊著頭部。庚辛日病情比較嚴重，甲乙日出大汗，如果氣息逆行，庚辛日病情會加重，刺足厥陰少陽經，出血如大豆般大小，就會立即好轉。
肝木主疏泄水道，肝熱病者，郁陷而生下熱，故小便先黃。木鬱賊土則腹痛。土氣困乏則多臥。溫氣化火則身熱。熱入血室，邪正相爭，則狂言及驚（血舍魂，魂化神，血室神魂之宅，故熱爭則狂言及驚，肝膽主驚也）。肝脈行於兩脅，經氣鬱沖，故脅肋滿痛。脾主四肢，四肢諸陽之本，肝熱傳脾，四肢煩亂，故手足躁擾，不得安臥。
白話文：
肝臟是屬木的，主要負責疏通水道。如果肝臟發熱，熱氣會積聚在下體，導致小便發黃。木氣鬱結會影響脾胃，造成腹痛。脾胃功能低下會導致嗜睡。肝火如果化為實火，就會導致身體發熱。熱氣進入血液中，邪氣和正氣互相爭鬥，就會出現胡言亂語和驚厥（血液是魂魄的住所，魂魄會轉化為神智，血液中熱氣爭鬥會導致胡言亂語和驚厥，肝膽是主管驚厥的）。肝臟經脈經過兩肋，肝氣鬱結上沖，所以兩肋會感到脹痛。脾臟主管四肢，是四肢陽氣的源頭，肝熱傳到脾臟，四肢會感到燥熱，導致手腳不安，無法入睡。
肝脈與督脈會於巔，病則下陷，肝木陷則膽木逆，其膽木逆升，則頭痛員員（員員，頭目旋運之貌），脈引沖頭也。庚辛甚，金剋木也。甲乙大汗，木旺而邪退也。氣逆則庚辛死，木敗而金賊也。刺足厥陰少陽，出血如豆大，以瀉其熱，故病立已也。（肝膽同氣相應，其逆則頭痛員員者，甲木之逆，故並刺足少陽，瀉其相火）
白話文：
肝經和督脈會合於頭頂。如果肝經生病，肝氣就會下降。肝木下降，膽木就會逆升，膽木逆升就會導致頭暈目眩，脈搏向上衝腦。如果庚辛（金屬性）旺盛，那麼金就會剋制木。如果甲乙（木屬性）大汗淋漓，那麼木就會旺盛，邪氣就會退去。如果氣逆，那麼庚辛（金屬性）就會衰敗，而木（肝）就會被金所傷。針刺足厥陰經和足少陽經，出血量如豆粒般大小，可以瀉火，所以疾病就會立即痊癒。（肝膽同氣相應，如果肝氣逆，導致頭痛頭暈，那是甲木逆行。所以同時針刺足少陽經，瀉掉相火）
心熱病者，先不樂，數日乃熱，熱爭則卒心痛，煩悶善嘔，頭痛面赤無汗，壬癸甚，丙丁大汗，氣逆則壬癸死，刺手少陰太陽。
白話文：
得了心熱病的人，一開始不會開心，幾天後才開始發熱，發熱爭奪（血氣）就會突然心痛，煩悶想嘔吐，頭痛臉紅沒有汗，腎水和癸水很盛，丙火和丁火出大汗，氣血逆流則腎水和癸水會死亡，針刺手少陰經和太陽經。
心主喜，心熱病者神傷，故先不樂。心腎同經，病則水動火鬱，鬱極乃發，故數日乃熱。熱傷心液，正與邪爭，則卒然心痛。君火鬱蒸，故生煩悶。君相同氣，甲木刑胃，胃土上逆，是以善嘔。君相逆沖，故頭痛面赤。表閉火鬱，是以無汗，壬癸甚，水剋火也。丙丁大汗，火旺而邪退也。氣逆則壬癸死，火敗而水賊也。刺手少陰太陽，以瀉其熱，則病立已也。
白話文：
心臟主喜悅的情緒。心熱病患者精神受到損傷，因此一開始不開心。心臟和腎臟經絡相通，一旦生病，水氣就會流動，火氣就會鬱積。鬱積到極點就會發作，所以過幾天就會發燒。發燒會損傷心臟中的津液，正氣和邪氣互相爭鬥，就會突然心痛。君火（心火）鬱積蒸騰，所以產生煩悶。君火（心火）和相火（腎火）同氣，甲木（肝木）剋制胃土，胃土逆行上衝，所以容易嘔吐。君火（心火）和相火（腎火）互相沖衝，所以頭痛面紅。表層閉塞，火氣鬱積，所以不流汗。壬癸（水氣）旺盛，可以剋制火氣。丙丁（火氣）大汗，是因為火氣旺盛而邪氣退散。氣息逆亂，壬癸（水氣）就會死去，因為火氣戰敗而被水氣所剋制。針刺手少陰太陽經絡，以瀉掉體內的熱氣，那麼疾病就會立即痊癒。
脾熱病者，先頭重頰痛，顏青身熱，煩心欲嘔，熱爭則腰痛不可以俯仰，腹滿泄，兩頷痛，甲乙甚，戊己大汗，氣逆則甲乙死，刺足太陰陽明。
白話文：
罹患脾熱病的人，初期會出現頭重如裹、臉頰疼痛、面色發青、身體發熱、煩躁想吐的症狀。熱勢嚴重時，腰部疼痛，無法彎腰或仰頭，腹部脹滿，腹瀉，兩側頜骨疼痛，甲乙日（指干支曆法中的特定日子）症狀更甚，戊己日（指干支曆法中的特定日子）則大汗淋漓。如果氣逆（指氣機不暢）嚴重，甲乙日可能危及生命。此時，需要對足太陰脾經和陽明胃經進行鍼刺治療。
脾陷則胃逆，胃脈從鼻外循頰車，上耳前，脾熱病者，胃經上逆，故先頭重頰痛。土困木賊，故顏青。濕土鬱蒸，故身熱。濕熱傳胃，胃氣上逆，故煩心欲嘔。熱爍脾陰，正與邪爭，土鬱木陷，衝動於腎水之內，則腰痛不可以俯仰。風木賊土，氣痞脹生。肝氣鬱遏，下決魄門，則腹脹而泄。
白話文：
脾氣虛弱時，胃就會虛寒反逆，胃經循著鼻外、臉頰、耳朵前經過。如果脾熱導致疾病，胃經向上逆行，所以一開始會頭重、臉頰疼痛。土氣虛弱，木氣亢盛，所以臉色發青。濕土積聚，蒸發成熱，所以身體發熱。濕熱傳到胃，胃氣向上逆行，所以心煩想嘔吐。熱火耗盡脾陰，正氣與邪氣鬥爭，土氣積聚，木氣虛弱，衝擊腎水，就會腰痛，無法彎腰或仰頭。風木克土，導致氣滯脹氣。肝氣鬱結，下沖肛門，就會腹脹腹瀉。
兩頷痛者，陽明之逆也。甲乙甚，木剋土也。戊己大汗，土旺而邪退也。氣逆則甲乙死，土敗而木賊也。刺足太陰陽明，以瀉其熱，則病立已也。
白話文：
下顎疼痛，是陽明經氣逆流所致。氣逆嚴重，木（肝）剋土（脾胃）。大汗淋漓，是土（脾胃）旺盛，邪氣退散。氣逆時，木（肝）剋制土（脾胃），導致土敗而木犯上。針刺足太陰（脾）和足陽明（胃）經，以瀉去熱氣，病痛就會立刻痊癒。
肺熱病者。先淅然厥起毫毛，惡風寒，舌上黃，身熱，熱爭則喘咳，痛走胸膺背，不得太息，頭痛不堪，汗出而寒，丙丁甚，庚辛大汗，氣逆則丙丁死，刺手太陰陽明。
白話文：
得了肺熱病的人，一開始會冷得發抖，寒毛直豎，怕冷風，舌頭發黃，全身發熱，一熱起來就會喘咳，疼痛從胸腔蔓延到背部，不能深呼吸，頭痛得受不了，出汗卻感到寒冷，病情嚴重時，發高燒出大汗，氣息倒逆則不治而死，要針灸手太陰經和陽明經。
肺主皮毛，肺熱病者，皮毛乍斂，故先淅然厥起毫毛而惡風寒。心竅於舌，心火刑金，肺從己土化濕，濕熱淫蒸，故舌上發黃而身熱。熱燔肺津，正與邪爭，則喘促咳嗽。肺氣上逆，故痛走胸膺脊背，不得太息。肺氣逆沖，故頭痛不堪。熱蒸竅泄，故汗出而寒。丙丁甚，火剋金也。
白話文：
肺主皮毛，肺有熱時，皮毛會一陣緊縮，所以患者會突然渾身發冷，怕寒風。心和小腸相通，心火刑剋肺金，肺屬土，會化濕，濕熱鬱積蒸發，所以舌頭發黃，身體發熱。熱氣灼傷肺中津液，正氣與邪氣爭鬥，就會氣喘咳嗽。肺氣上衝，所以疼痛會沿著胸部、背部擴散，不能深呼吸。肺氣逆衝，所以會頭痛劇烈。熱氣蒸發，汗液排出，所以會出汗但覺得冷。丙火丁火旺盛，火剋金。
庚辛大汗，金旺而邪退也。氣逆則丙丁死，金敗而火賊也。刺手太陰陽明，以瀉其熱，則病立已也。
腎熱病者，先腰痛䯒痠，苦渴數飲身熱，熱爭則頭痛而強，淅寒且痠，足下熱，不欲言，其逆則項痛員員，澹澹然，戊己甚，壬癸大汗，氣逆則戊己死，刺足少陰太陽。諸汗者，至其所勝日汗出也。
白話文：
患有腎熱病的人，最初會出現腰痠背痛、口渴頻繁、身體發熱的症狀。熱勢過於旺盛時，會導致頭痛加劇和強烈的口渴感。同時還會出現怕冷、寒戰、足部發熱、不想說話的症狀。病情進一步惡化時，會出現頸部疼痛、頭暈目眩、出汗較多。如果戊己日或壬癸日出汗量過大，會導致氣逆而亡。治療方法是針刺足少陰和太陽穴。各種出汗的症狀，都是因為病邪入侵到身體的特定部位而導致的。
腎脈上踹內，出膕中，貫脊屬腎，腎熱病者，經氣鬱陷，故先腰痛䯒痠（䯒，脛骨）。腎水從君火化氣，火旺水衰，故苦渴數飲身熱。熱耗肺津，正與邪爭，熱隨足太陽逆升，則頭痛而強。火泄髓寒，肝木下陷，則䯒寒且痠，足下發熱，不欲言語。太陽之經，自頭下項，癸水陷則壬水逆，其太陽上逆，則項痛員員，澹澹然不定。
白話文：
腎經的脈絡向上散佈於內部，貫穿脊椎與腎臟相連。患有腎熱疾病的人，經絡氣血鬱結下陷，所以一開始會腰痛腿痠。腎水的氣化是由君火推動的，火氣旺盛，水氣就會衰弱，所以會口渴、小便次數頻繁、身體發熱。熱氣會耗損肺部的津液，正氣與邪氣互相爭鬥，熱氣順著足太陽經向上逆行，就會頭痛且強壯。火氣消退，骨髓寒冷，肝木下陷，就會腿痠發麻，腳底發熱，也不想說話。太陽經從頭部往下經過脖子，腎水受損就會導致肝水逆行，陽氣向上逆行，就會脖子疼痛，頭昏腦脹，不定時發作。
戊己甚，土剋水也。壬癸大汗，水旺而邪退也。氣逆則戊己死，水敗而土賊也。刺足少陰太陽，以瀉其熱，其病立已也。諸所謂大汗者，皆至其所勝之日則汗出也。
白話文：
戊己日過重，代表土過度剋制水。壬癸日大汗淋漓，說明水勢旺盛，邪氣被排出體外。如果氣逆則戊己日虛弱，水勢衰敗，而土勢強盛。此時應針刺足少陰太陽經，以瀉去熱氣，疾病即可痊癒。所謂大汗的現象，都是汗出在相剋的日期上。
肝熱病者，左頰先赤，心熱病者，顏先赤，脾熱病者，鼻先赤，肺熱病者，右頰先赤，腎熱病者，頤先赤。病雖未發，見赤色者刺之，名曰治未病。熱病從部所起者，至期而已，其刺之反者，三周而已，重逆則死。
白話文：
患有肝熱疾病的人，左臉會先變紅。
患有心熱疾病的人，臉部會先變紅。
患有脾熱疾病的人，鼻子會先變紅。
患有肺熱疾病的人，右臉會先變紅。
患有腎熱疾病的人，下巴會先變紅。
即使疾病還沒有發作，但如果發現臉部變紅，就可以針灸治療，稱為「治未病」。
熱病從身體某個部位開始發作，到了特定時間就會停止。
如果逆向針灸（從遠離發病部位的地方開始針灸），在三天內就會痊癒。如果病情反覆發作，則可能危及生命。
五臟現於面部，肝在左頰，肺在右頰，心在顏（額上），腎在頤，脾在鼻，熱病欲發，赤色先見。病雖未發，見赤色者刺之，名曰治未病。熱病從其面之部所起者，至其當汗之期而已，刺法不失也。其刺之反者，其期三周而已。重逆則死矣。
白話文：
五臟可以從面部看出來：肝臟在左臉頰，肺臟在右臉頰，心臟在額頭上，腎臟在下巴，脾臟在鼻子。
如果即將發熱，臉色會先發紅。即使病還沒發作，看到臉色發紅就應該針灸，稱為「治未病」。
如果發熱從臉部某個部位開始發作，等到該部位出汗的時候，針灸的方法就不會錯。針灸的治療效果會在三週後顯現。
如果病情反覆，就會死亡。
太陽之脈色榮顴，骨熱病也，榮未交，曰今且得汗，待時而已，與厥陰脈爭見者死，期不過三日，其熱病內連腎。
白話文：
太陽經脈的氣色紅潤，顴骨發熱，是熱病。如果氣色紅潤未見消散，說明現在能出汗，只要等待時機就好。如果與厥陰經脈的氣色並見，那麼這個人會死亡，時間不超過三天，因為熱病已經深入腎臟。
太陽之脈色榮顴，太陽之筋結於頄也（頰前筋）。腎主骨，與太陽表裡，是骨熱病也。榮幹部所而未交他部，此當至期而瘳，曰今且得汗，待時而已（自王之時）。與厥陰脈爭見者死，榮交他部也，期不過三日，風木盜泄，癸水消亡，其熱病當內連腎臟，不可醫矣。
白話文：
太陽經的脈絡呈現紅潤的顏色，而太陽經的筋脈聚集在頄部（臉頰前方的筋）。腎臟掌管骨骼，與太陽經互相表裡，因此這是一種骨熱病。
如果紅潤的顏色只侷限在臉部而沒有蔓延到其他部位，那麼到了特定的時間就會自然痊癒。現在只需要讓患者出汗，等待適當的時機（指肌膚自然出汗）。
如果太陽經脈絡出現與厥陰經脈絡爭奪表面的情況，那麼患者會死亡。這是因為紅潤的顏色已經蔓延到其他部位，而時間也不會超過三天。風木之氣會盜洩，腎水會枯竭，熱病將會深入到腎臟，無法醫治。
少陽之脈色榮頰，筋熱病也，榮未交，曰今且得汗，待時而已，與少陰脈爭見者死。
少陽之脈色榮頰，少陽之脈下加頰車也。肝主筋，與少陽表裡，是筋熱病也。榮於部所而未交他部，此當至期而瘳，曰今且得汗，待時而已。與少陰脈爭見者死，榮交他部也，緣與足少陰爭見，相火旺而癸水枯也。
白話文：
少陽經的表現：臉色紅潤，少陽經的脈象往下加臨於頰車穴。肝經主筋，與少陽經互為表裡，因此這是筋熱的病症。局部的發熱而未擴散到其他部位，這類型的病症臨牀上會在一定的時間後自動痊癒，現在只要讓患者出汗，等待時機到來即可。如果少陽經脈絡與少陰脈脈絡同時浮現，則會死亡。這是因為發熱擴散到其他部位，由於少陽經脈與足少陰經脈同時浮顯，表示相火旺盛而腎水不足。
熱病先胸脅痛，手足躁，刺足少陽，補足太陰，病甚者為五十九刺。熱病先眩冒而熱，胸脅滿，刺足少陰少陽。熱病先身重骨痛，耳聾好瞑，刺足少陰，病甚者為五十九刺。
白話文：
發熱後先出現胸脅疼痛、手腳躁動：刺足少陽經，補足太陰經。病情嚴重的，進行五十九刺。
發熱後先出現頭暈、昏眩，以及胸脅脹滿 ：刺足少陰經和足少陽經。
發熱後先出現全身沉重、骨骼疼痛、耳聾和容易昏睡 ：刺足少陰經。病情嚴重的，進行五十九刺。
熱病先胸脅痛，手足躁者，甲木之克戊土也。以少陽膽脈自胸下脅，化氣於相火，甲木逆行，而克戊土，故胸脅痛。四肢秉氣脾胃，膽以相火傳之胃腑，胃熱故手足煩躁。刺足少陽，瀉其相火，補足太陰，滋其脾精，脾陰旺則胃熱消。病甚者，按熱病五十九腧，為五十九刺，詳見「水熱穴論」。
白話文：
當熱病患者先出現胸脅疼痛、手足煩躁不安的症狀時，這是甲木剋戊土所致。少陽膽經從胸部下緣的脅部開始，將氣化變為相火，而甲木逆行剋制戊土，因此引起胸脅疼痛。四肢的氣血是由脾胃供應的，膽經通過相火將氣血傳輸到胃腑，胃中火熱導致手足煩躁不安。治療方法：刺足少陽膽經以瀉相火，補足太陰脾經以滋養脾臟精氣，脾陰旺盛後胃熱就會消退。病情嚴重的患者，可以按熱病五十九腧穴的順序進行五十九次針刺，詳見「水熱穴論」。
熱病先眩冒而熱，胸脅滿者，膽木刑胃而相火上逆也。相火上逆，升浮旋轉，故先眩冒而熱。膽木逆沖，與胃土相逼，濁氣不降，故胸脅滿也。此緣火旺而水虧，刺足少陰，以瀉癸水之熱，刺足少陽，以瀉甲木之火也。熱病先見身重骨痛，耳聾好瞑，癸水枯而膽火旺也。太陰主肉，少陰主骨，己土剋水，濕熱鬱蒸，故先身重骨痛。
白話文：
高熱病一開始頭暈目眩，然後發熱，胸腔兩側感到脹滿，這是膽氣過盛侵犯胃氣，導致肝火上逆。肝火上逆，升高旋轉，所以一開始會頭暈目眩，然後發熱。膽氣上衝，壓迫胃氣，導致濁氣不能下降，所以胸腔兩側感到脹滿。這是因為火氣旺盛，水液不足。刺腳上的少陰經，可以瀉除腎水之熱刺腳上的少陽經，可以瀉除肝木之火。
高熱病一開始感到身體沉重，骨頭疼痛，耳朵聾，常想閉眼，這是腎水虧虛，膽火旺盛所致。太陰經主肉，少陰經主骨，土剋水，濕熱停滯，所以一開始會感到身體沉重，骨頭疼痛。
腎竅於耳，癸水枯而甲木逆，堵塞聽宮，故耳聾。甲木刑胃，土困則多眠（仲景《傷寒》：少陰病，但欲寐，是腎水之旺者，三陽合病，但欲眠睡，是膽火之旺者，此之好瞑，緣膽火之旺也）。此亦緣火旺而水虧，刺足少陰，瀉腎熱以救癸水也。
白話文：
腎臟與耳朵相連，體內津液缺乏，肝氣逆行，阻塞耳道，所以失聰。肝氣剋制胃，胃氣不足則愛睡覺（張仲景《傷寒論》：少陽病，只愛睡覺，這是腎水旺盛的緣故；三陽病，只愛睡覺，這是膽火旺盛的緣故，這種愛睡覺，是因膽火旺盛）。這也是因火旺水虧所致，要針灸足少陰經，瀉掉腎臟的熱，來補益津液。
熱病始於頭首者，刺足太陽而汗出止。熱病始於手臂者，刺手陽明太陰而汗出止。熱病始於足脛者，刺足陽明而汗出止。
白話文：
如果發熱的症狀最初出現在頭部和頸部，則刺足太陽穴位，就能止汗。如果發熱的症狀最初出現在手臂，則刺手陽明和太陰穴位，就能止汗。如果發熱的症狀最初出現在小腿，則刺足陽明穴位，就能止汗。
始於頭首者，刺足太陽之天柱（穴在項後）。始於手臂者，刺手陽明之商陽（穴在食指）、手太陰之列缺（穴在寸口下）。始於足脛者，刺足陽明之衝陽（穴在足跗）。
白話文：
如果是從頭部開始的，則針刺足太陽經的天柱穴（位於頸後）。如果是從手臂開始的，則針刺手陽明經的商陽穴（位於食指上）和手太陰經的列缺穴（位於寸口下方）。如果是從小腿開始的，則針刺足陽明經的衝陽穴（位於足背上）。
熱病氣穴，項上三椎陷者中也。三椎下間主胸中熱，四椎下間主膈中熱，五椎下間主肝熱，六椎下間主脾熱，七椎下間主腎熱，榮在骶也。
白話文：
在治療熱性疾病時，必須尋找穴位，也就是在頸部三塊突出的椎骨陷下去的位置。
- 三椎以下間隙：對應胸中之熱
- 四椎以下間隙：對應膈膜中之熱
- 五椎以下間隙：對應肝臟之熱
- 六椎以下間隙：對應脾臟之熱
- 七椎以下間隙：對應腎臟之熱
而熱邪的根本則存在於骶骨部位。
項上三椎之下陷者之中，當督脈之大椎，是脊骨之第一節也，熱病氣穴，自大椎數起。足太陽經在督之兩旁，挾脊下行，三椎下間主胸中熱，指太陽之肺俞也，肺俞在三椎下間第四椎（連項上三椎，為第七椎），而曰三椎下間，是皆肺俞所主之地也。下皆仿此。四椎下間主膈中熱，指太陽之心俞也。
白話文：
在項部三根脊椎骨凹陷處，位於督脈的「大椎穴」，是脊椎的第一節。熱病時氣會聚集在這裡。足太陽經位於督脈兩側，夾著脊椎向下，三根脊椎骨下的空隙主治胸中熱病，指的是太陽經的「肺俞穴」。肺俞穴位於三根脊椎骨下間的第四椎（連同項部的三根脊椎骨，為第七椎），而稱之為「三椎下間」，這裡都屬於肺俞穴主治的範圍。以下依此類推。四根脊椎骨下的空隙主治膈中的熱病，指的是太陽經的「心俞穴」。
五椎下間主肝熱．指太陽之肝俞也。六椎下間主脾熱，指太陽之脾俞也。七椎下間主腎熱，指太陽之腎俞也。骶，尾骶，脊骨之末節，榮在骶者，言自腎俞以下，以至尾骶，皆腎氣之所榮也。此即背腧之法也。
白話文：
第五節椎骨下方的部位對應肝臟發熱。是指陽經的肝俞穴。第六節椎骨下方的部位對應脾臟發熱。是指陽經的脾俞穴。第七節椎骨下方的部位對應腎臟發熱。是指陽經的腎俞穴。骶骨和尾骶骨，是脊椎骨最後的節段，其氣血運行於骶骨，指自腎俞穴以下，直到尾骶骨，都是腎氣所流經的區域。這就是「背腧」穴位治療的原理。
頰下逆顴為大瘕，下牙車為腹滿，顴後為脅痛，頰上者，膈上也。
此由椎骨而及面部，以候腹中之病。瘕，聚也。
治諸熱病，以飲之寒水乃刺之，必寒衣之，居止寒處，身寒而止也。
以寒勝其熱也。