《素問懸解》~ 卷三 (8)

1. 診要經終論（十七）

黑脈之至也，上堅而大，有積氣在小腹與陰，名曰腎痹。得之沐浴清水而臥。

腎屬水，其色黑，黑脈之至，上堅而大，此腎氣之結滯也。診曰有積氣在小腹與陰器，名曰腎痹。得之沐浴清水而臥，寒氣入於孔竅，隨衛氣而內沉（人臥則衛氣內沉），傷及腎臟也。

是以頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰巨陽，甚則入腎。

足太陽經上額交巔，下項，行身之後，自頭走足，頭痛巔疾，下虛上實，太陽不降，濁氣上逆也。太陽與少陰為表裡，故過在足少陰巨陽。甚則自少陰之經而入腎臟也。

徇蒙招尤，目瞑耳聾，下實上虛，過在足少陽厥陰，甚則入肝。

徇蒙招尤，昏蒙擾亂之意。招尤，掉搖也（尤與繇同音，繇與搖相似，因作尤，古文多如此）。足少陽經起目銳眥，循耳後，下項，行身之側，自頭走足，徇蒙招尤，目瞑耳聾者，少陽不降，相火上逆也。相火拔根，升浮搖盪，故神氣飛揚，耳目眩暈，此上虛也。少陽與厥陰為表裡，少陽上逆，則厥陰下陷，二竅堵塞（二陰），疏泄不行，此下實也。

甚則自厥陰之經而入肝臟也。

腹滿䐜脹，支膈胠脅，下厥止冒，過在足太陰陽明，甚則入脾。

足陽明經下膈抵臍，行身之前，自頭走足，腹滿䐜脹，支膈胠脅者，陽明不降，濁氣上逆也。戊土上逆，礙甲木降路，故胸膈胠脅偏支痞塞。甲木升搖，則神氣昏暈，此上冒也。陽明與太陰為表裡，陽明上逆，則太陰下陷，清氣不升，故骽足厥冷，此下厥也。甚則自太陰之經而入脾臟也。（甚則入脾句，補。下二段亦同）

咳逆上氣，厥在胸中，過在手陽明太陰，甚則入肺。

手太陰經上膈屬肺，自胸走手，咳逆上氣，厥在胸中（厥，氣逆也），此太陰不降，濁氣上逆也。太陰與陽明為表裡，手陽明經自手走頭，下缺盆，絡肺，亦當俱病，故過在兩經。甚則自太陰之經而入肺臟也。

心煩頭痛，病在膈中，過在手巨陽少陰，甚則入心。

手少陰經起於心中，上系目系，自胸走手，心煩頭痛，病在膈中，此少陰不降，君火上逆也。少陰與巨陽為表裡，手太陽經自手走頭，入缺盆，絡心，循頸上頰，至目銳眥，亦當俱病，故過在兩經。甚則自少陰之經，而入心臟也。（以上十二段，舊誤在「五臟生成論」中）

帝曰：願聞十二經脈之終奈何？岐伯曰：太陽之脈，其終也，戴眼反折，瘛瘲，其色白，絕汗乃出，出則死矣。

足太陽經起目內眥，上頭下項，行身之背，經氣絕則筋脈短縮，故戴眼反折。戴眼者，黑珠全上，但見白睛也。瘛，筋急，瘲，筋緩也。色白者，肺氣敗也（肺金為寒水之母，其色白）。寒水主藏，絕汗出者，寒水不藏也。（《難經》：六陽氣俱絕，即腠理泄，絕汗乃出，大如貫珠，轉出不流）

白話文：

診要經終論（十七）

黑色脈象出現時，上部脈搏堅硬而粗大，表示小腹和陰部有積聚之氣，稱為「腎痹」。此病因洗澡後接觸冷水並立即躺臥所致。

腎屬水，對應黑色。黑色脈象上堅而大，是腎氣鬱滯的表現。診斷為小腹與陰部有積氣，稱為「腎痹」。成因是沐浴時寒氣透過毛孔侵入，隨衛氣內沈（人躺臥時衛氣向內沈降），損傷腎臟。

因此會出現頭痛、頭頂疾患，下部虛弱、上部實熱，問題在於足少陰腎經與足太陽膀胱經。嚴重時，病邪會深入腎臟。

足太陽膀胱經上行至額頭交於頭頂，向下沿頸後走行，若太陽經氣不降，濁氣上逆，會導致頭痛、頭頂疾患，形成「下虛上實」的狀態。太陽與少陰相表裏，故病變涉及這兩經。嚴重時，病邪會從少陰經深入腎臟。

若出現頭暈目眩、搖晃不穩、視物不清、耳聾等症狀，屬於「下實上虛」，問題在足少陽膽經與足厥陰肝經。嚴重時，病邪會深入肝臟。

頭暈搖晃是精神昏亂的表現。足少陽經起於眼角，繞耳後下行，若少陽經氣不降，相火上逆，會導致神志不清、耳目眩暈（上虛）。少陽與厥陰相表裏，少陽逆則厥陰陷，下焦氣機壅塞（下實）。嚴重時，病邪會從厥陰經深入肝臟。

腹部脹滿、胸脅支撐脹痛，下肢冰冷、頭部昏沈，問題在足太陰脾經與足陽明胃經。嚴重時，病邪會深入脾臟。

足陽明胃經下行至腹部，若陽明經氣不降，濁氣上逆，會導致腹脹、胸膈脅肋堵塞。胃氣上逆阻礙膽氣下降，引發頭暈。陽明與太陰相表裏，陽明逆則太陰陷，清氣不升，下肢冰冷（下厥）。嚴重時，病邪會從太陰經深入脾臟。

咳嗽氣逆、胸中氣機上衝，問題在手陽明大腸經與手太陰肺經。嚴重時，病邪會深入肺臟。

手太陰肺經主管呼吸，若肺氣不降，濁氣上逆，會引發咳嗽、胸悶。太陰與陽明相表裏，手陽明經亦受影響。嚴重時，病邪會從太陰經深入肺臟。

心煩、頭痛、膈中不適，問題在手太陽小腸經與手少陰心經。嚴重時，病邪會深入心臟。

手少陰心經連接心神，若心火不降，會導致心煩、頭痛。少陰與太陽相表裏，手太陽經也受牽連。嚴重時，病邪會從少陰經深入心臟。

黃帝問：「十二經脈氣絕時會有何表現？」岐伯回答：
足太陽經氣絕時，會雙眼上翻、身體反張抽搐（戴眼反折），面色蒼白，冷汗淋灕而死。

足太陽經循行頭背，經氣斷絕則筋脈拘攣，導致眼球上吊、肢體僵直。面色白是肺氣敗絕（肺屬金，主寒水，其色白）。寒水主封藏，冷汗失控外洩，表示生命機能崩解（《難經》記載：六陽經氣絕時，腠理大開，冷汗如珠，流出不絕）。