《素問懸解》~ 卷三 (8)
卷三 (8)
1. 診要經終論(十七)
黑脈之至也,上堅而大,有積氣在小腹與陰,名曰腎痹。得之沐浴清水而臥。
腎屬水,其色黑,黑脈之至,上堅而大,此腎氣之結滯也。診曰有積氣在小腹與陰器,名曰腎痹。得之沐浴清水而臥,寒氣入於孔竅,隨衛氣而內沉(人臥則衛氣內沉),傷及腎臟也。
是以頭痛巔疾,下虛上實,過在足少陰巨陽,甚則入腎。
足太陽經上額交巔,下項,行身之後,自頭走足,頭痛巔疾,下虛上實,太陽不降,濁氣上逆也。太陽與少陰為表裡,故過在足少陰巨陽。甚則自少陰之經而入腎臟也。
徇蒙招尤,目瞑耳聾,下實上虛,過在足少陽厥陰,甚則入肝。
徇蒙招尤,昏蒙擾亂之意。招尤,掉搖也(尤與繇同音,繇與搖相似,因作尤,古文多如此)。足少陽經起目銳眥,循耳後,下項,行身之側,自頭走足,徇蒙招尤,目瞑耳聾者,少陽不降,相火上逆也。相火拔根,升浮搖盪,故神氣飛揚,耳目眩暈,此上虛也。少陽與厥陰為表裡,少陽上逆,則厥陰下陷,二竅堵塞(二陰),疏泄不行,此下實也。
甚則自厥陰之經而入肝臟也。
腹滿䐜脹,支膈胠脅,下厥止冒,過在足太陰陽明,甚則入脾。
足陽明經下膈抵臍,行身之前,自頭走足,腹滿䐜脹,支膈胠脅者,陽明不降,濁氣上逆也。戊土上逆,礙甲木降路,故胸膈胠脅偏支痞塞。甲木升搖,則神氣昏暈,此上冒也。陽明與太陰為表裡,陽明上逆,則太陰下陷,清氣不升,故骽足厥冷,此下厥也。甚則自太陰之經而入脾臟也。(甚則入脾句,補。下二段亦同)
咳逆上氣,厥在胸中,過在手陽明太陰,甚則入肺。
手太陰經上膈屬肺,自胸走手,咳逆上氣,厥在胸中(厥,氣逆也),此太陰不降,濁氣上逆也。太陰與陽明為表裡,手陽明經自手走頭,下缺盆,絡肺,亦當俱病,故過在兩經。甚則自太陰之經而入肺臟也。
心煩頭痛,病在膈中,過在手巨陽少陰,甚則入心。
手少陰經起於心中,上系目系,自胸走手,心煩頭痛,病在膈中,此少陰不降,君火上逆也。少陰與巨陽為表裡,手太陽經自手走頭,入缺盆,絡心,循頸上頰,至目銳眥,亦當俱病,故過在兩經。甚則自少陰之經,而入心臟也。(以上十二段,舊誤在「五臟生成論」中)
帝曰:願聞十二經脈之終奈何?岐伯曰:太陽之脈,其終也,戴眼反折,瘛瘲,其色白,絕汗乃出,出則死矣。
足太陽經起目內眥,上頭下項,行身之背,經氣絕則筋脈短縮,故戴眼反折。戴眼者,黑珠全上,但見白睛也。瘛,筋急,瘲,筋緩也。色白者,肺氣敗也(肺金為寒水之母,其色白)。寒水主藏,絕汗出者,寒水不藏也。(《難經》:六陽氣俱絕,即腠理泄,絕汗乃出,大如貫珠,轉出不流)
白話文:
診要經終論(十七)
黑色經脈極盛之時,經脈上部堅硬粗大,小腹及陰部有氣滯積聚,稱為腎痹。這種病症是因沐浴後用冷水洗浴並立即臥床所致。
腎臟屬水,其色黑,黑色經脈極盛,上部堅硬粗大,這是腎氣阻塞不通的表現。診斷為小腹及陰部有氣滯積聚,稱為腎痹。這是因為沐浴後用冷水洗浴並立即臥床,寒氣侵入肌膚孔竅,隨著衛氣內斂(人臥則衛氣內斂),損傷了腎臟。
因此會頭痛、頭頂劇痛,下焦虛弱上焦充實,病邪侵犯足少陰經與足厥陰經,嚴重時則會侵入腎臟。
足太陽經從額頭上部經過頭頂,向下至頸項,沿著身體後側下行,從頭到腳,頭痛、頭頂劇痛,下焦虛弱上焦充實,太陽經氣不下降,濁氣上逆。太陽經與少陰經為表裡關係,所以病邪侵犯足少陰經與足厥陰經。嚴重時則會沿著少陰經侵入腎臟。
神志昏蒙,頭昏眼花,目瞑耳聾,下焦充實上焦虛弱,病邪侵犯足少陽經與足厥陰經,嚴重時則會侵入肝臟。
神志昏蒙,頭昏眼花,指神志不清,身體搖晃之意。足少陽經起於目外眥,循行耳後,下至頸項,沿著身體側面下行,從頭到腳,神志昏蒙,目瞑耳聾,是少陽經氣不下降,相火上逆所致。相火之氣失去根基,升浮搖動,因此神氣浮動,耳目眩暈,這是上焦虛弱。少陽經與厥陰經為表裡關係,少陽經上逆,則厥陰經下陷,導致陰部二竅阻塞,氣機運行不暢,這是下焦充實。
嚴重時則會沿著厥陰經侵入肝臟。
腹部脹滿疼痛,胸膈肋脅脹滿疼痛,下肢厥冷,病邪侵犯足太陰經與足陽明經,嚴重時則會侵入脾臟。
足陽明經從腹部下部到達肚臍,沿著身體前面下行,從頭到腳,腹部脹滿疼痛,胸膈肋脅脹滿疼痛,是陽明經氣不下降,濁氣上逆所致。戊土(脾土)之氣上逆,阻礙了甲木(肝木)下降的通道,所以胸膈肋脅脹滿疼痛。甲木之氣升騰搖動,則神氣昏暈,這是上焦冒熱。陽明經與太陰經為表裡關係,陽明經上逆,則太陰經下陷,清氣不能上升,所以足部厥冷。嚴重時則會沿著太陰經侵入脾臟。
咳嗽氣逆,胸中氣逆,病邪侵犯手陽明經與手太陰經,嚴重時則會侵入肺臟。
手太陰經上通於肺,從胸部到手,咳嗽氣逆,胸中氣逆,這是太陰經氣不下降,濁氣上逆所致。太陰經與陽明經為表裡關係,手陽明經從手到頭,下至鎖骨,絡屬肺臟,也會同時患病,所以病邪侵犯兩經。嚴重時則會沿著太陰經侵入肺臟。
心煩頭痛,病在膈肌,病邪侵犯手少陰經與手太陽經,嚴重時則會侵入心臟。
手少陰經起於心中,上連繫於目系,從胸部到手,心煩頭痛,病在膈肌,這是少陰經氣不下降,心火上逆所致。少陰經與太陽經為表裡關係,手太陽經從手到頭,進入鎖骨,絡屬心臟,循行頸部上至面頰,到達目外眥,也會同時患病,所以病邪侵犯兩經。嚴重時則會沿著少陰經侵入心臟。
黃帝說:我想聽聽十二經脈最終的病變情況。岐伯說:太陽經脈最終的病變,眼睛上翻,出現抽搐痙攣,顏色發白,大量出汗,出汗之後就會死亡。
足太陽經起於目內眥,上行到頭部,下行到頸項,沿著身體後背下行,經氣衰竭,則筋脈收縮,所以眼睛上翻。眼睛上翻是指黑眼珠完全向上翻,只見白眼球。抽搐是指肌肉緊繃,痙攣是指肌肉鬆弛。顏色發白,是肺氣衰竭的表現(肺金屬寒水的母氣,其色白)。寒水主藏,大量出汗,是寒水不藏的表現。(《難經》說:六陽經氣都衰竭,則肌膚腠理開泄,大量出汗,汗珠大如珠子,滾落而不出流)