《素問懸解》~ 卷三 (7)

1. 診要經終論（十七）

黃帝問曰：診要何如？岐伯對曰：診病之始，五決為紀。欲知其始，先建其母。所謂五決者，五脈也。

診病之始，以決斷五氣之盛衰為綱紀。欲知此氣盛衰之所始，先建其母，知其母氣之虛實，則知子氣盛衰之所始矣。所謂五決者，決斷五脈也。

夫脈之大小滑澀浮沉，可以指別。五臟之象，可以類推。五臟之音，可以意識。五色微診，可以目察。能合脈色，可以萬全。

脈之大小滑澀浮沉，可以指下別之，寸脈大，尺脈小，肝脈滑，肺脈澀，心脈浮，腎脈沉也。五臟之象，可以其類推之，肝脈弦，心脈鉤，脾脈代，肺脈毛，腎脈石也。五臟之音，可以意識，肝音呼，心音笑，脾音歌，肺音哭，腎音呻也。五色微診，可以目察，肝色青，心色赤，脾色黃，肺色白，腎色黑也。

赤脈之至也，喘而堅，診曰有積氣在膈中，時害於食，名曰心痹。得之外積，思慮而心虛，故邪從之。

心屬火，其色赤，赤脈之至，喘而堅（「平人氣象論」：病心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病。死心脈來，前曲後居，如操帶鉤，曰心死），是心氣之結滯也。診曰有積氣在膈中，堵塞胃脘，時害於食，名曰心痹。得之思慮勞神，而心氣虛餒，故邪氣從而客之。

白脈之至也，喘而浮，有積氣在胸中，下虛上實，喘而虛，驚，寒熱，名曰肺痹。得之醉而使內也。

肺屬金，其色白，白脈之至，喘而浮，是肺氣之結滯也。診曰有積氣在胸中，下虛而上實（肺氣不降，痞塞胸中故也），喘促而虛乏，心膽驚怯（肺病不能收斂君相二火故也），皮毛寒熱（肺主皮毛，皮毛失斂，感冒風寒，故生寒熱），名曰肺痹。得之醉後入房，縱欲傷精，肺氣不得歸宿也。

（肺金生水，而水中之氣，秉之於肺，是為母隱子胎。縱欲傷精，亡泄水中陽氣，肺氣無根，故逆而上結）

青脈之至也，長而左右彈，有積氣在心下，支胠，頭痛腰痛足清，名曰肝痹。得之寒濕。與疝同法。

肝屬木，其色青，青脈之至，長而左右彈（彈，動搖也），此肝氣之結滯也。診曰有積氣在心下，偏支左胠，頭痛腰痛足清（甲木上逆則頭痛，乙木下陷則腰痛，火根於水，火泄水寒，則足清冷），名曰肝痹。得之寒濕傷其脾腎，乙木不能生長也（腎水寒則肝木不生，脾土濕則肝木不長）。此與疝氣同法。

黃脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝。得之疾使四肢，汗出當風。女子同法。

脾屬土，其色黃，黃脈之至，大而虛，此脾氣之結滯也。診曰有積氣在腹中，有厥逆之氣，名曰厥疝（土病則木克之，厥疝者，肝氣之寒濕凝結者也）。得之疾使四肢，汗出當風，風閉皮毛，中氣不得四達也（脾主四肢，疾使四肢，勞傷中氣，汗出當風，又加外感，中氣更病也）。女子亦同此法。

白話文：

診要經終論（十七）

黃帝問道：「診斷的要點是什麼？」岐伯回答：「診病的開始，以判斷五氣的盛衰為綱領。要瞭解這些氣盛衰的根源，先要確立其母氣。所謂五決，就是判斷五脈。」

脈象的大小、滑澀、浮沈，可以通過觸診區別。五臟的徵象，可以類推。五臟的聲音，可以意會。五色的細微診斷，可以用眼睛觀察。若能綜合脈象與色診，就能達到全面準確。

脈象的大小、滑澀、浮沈，可以通過觸診區分：寸脈大，尺脈小；肝脈滑，肺脈澀；心脈浮，腎脈沈。五臟的徵象可以類推：肝脈弦，心脈鉤，脾脈代，肺脈毛，腎脈石。五臟的聲音可以意會：肝音呼，心音笑，脾音歌，肺音哭，腎音呻。五色的細微診斷可以用眼睛觀察：肝色青，心色赤，脾色黃，肺色白，腎色黑。

若出現赤色脈象，脈搏急促而堅硬，診斷為有積氣在膈中，時常影響飲食，稱為心痹。此病源於外在積累的思慮導致心氣虛弱，邪氣因而入侵。

若出現白色脈象，脈搏急促而浮，有積氣在胸中，下虛上實，氣喘虛弱，易驚恐，且有寒熱症狀，稱為肺痹。此病源於酒後行房，縱欲傷精，肺氣無法歸位。

若出現青色脈象，脈搏長而左右搖動，有積氣在心下，支撐脅部，伴隨頭痛、腰痛、足部清冷，稱為肝痹。此病源於寒濕侵襲，與疝氣的病機相同。

若出現黃色脈象，脈搏大而虛弱，有積氣在腹中，伴有厥逆之氣，稱為厥疝。此病源於過度勞累四肢，汗出時受風邪侵襲。女性的病因與此相同。