《素問懸解》~ 卷三 (7)
卷三 (7)
1. 診要經終論（十七）
黃帝問曰：診要何如？岐伯對曰：診病之始，五決為紀。欲知其始，先建其母。所謂五決者，五脈也。
診病之始，以決斷五氣之盛衰為綱紀。欲知此氣盛衰之所始，先建其母，知其母氣之虛實，則知子氣盛衰之所始矣。所謂五決者，決斷五脈也。
夫脈之大小滑澀浮沉，可以指別。五臟之象，可以類推。五臟之音，可以意識。五色微診，可以目察。能合脈色，可以萬全。
脈之大小滑澀浮沉，可以指下別之，寸脈大，尺脈小，肝脈滑，肺脈澀，心脈浮，腎脈沉也。五臟之象，可以其類推之，肝脈弦，心脈鉤，脾脈代，肺脈毛，腎脈石也。五臟之音，可以意識，肝音呼，心音笑，脾音歌，肺音哭，腎音呻也。五色微診，可以目察，肝色青，心色赤，脾色黃，肺色白，腎色黑也。
赤脈之至也，喘而堅，診曰有積氣在膈中，時害於食，名曰心痹。得之外積，思慮而心虛，故邪從之。
心屬火，其色赤，赤脈之至，喘而堅（「平人氣象論」：病心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病。死心脈來，前曲後居，如操帶鉤，曰心死），是心氣之結滯也。診曰有積氣在膈中，堵塞胃脘，時害於食，名曰心痹。得之思慮勞神，而心氣虛餒，故邪氣從而客之。
白脈之至也，喘而浮，有積氣在胸中，下虛上實，喘而虛，驚，寒熱，名曰肺痹。得之醉而使內也。
肺屬金，其色白，白脈之至，喘而浮，是肺氣之結滯也。診曰有積氣在胸中，下虛而上實（肺氣不降，痞塞胸中故也），喘促而虛乏，心膽驚怯（肺病不能收斂君相二火故也），皮毛寒熱（肺主皮毛，皮毛失斂，感冒風寒，故生寒熱），名曰肺痹。得之醉後入房，縱欲傷精，肺氣不得歸宿也。
（肺金生水，而水中之氣，秉之於肺，是為母隱子胎。縱欲傷精，亡泄水中陽氣，肺氣無根，故逆而上結）
青脈之至也，長而左右彈，有積氣在心下，支胠，頭痛腰痛足清，名曰肝痹。得之寒濕。與疝同法。
肝屬木，其色青，青脈之至，長而左右彈（彈，動搖也），此肝氣之結滯也。診曰有積氣在心下，偏支左胠，頭痛腰痛足清（甲木上逆則頭痛，乙木下陷則腰痛，火根於水，火泄水寒，則足清冷），名曰肝痹。得之寒濕傷其脾腎，乙木不能生長也（腎水寒則肝木不生，脾土濕則肝木不長）。此與疝氣同法。
黃脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝。得之疾使四肢，汗出當風。女子同法。
脾屬土，其色黃，黃脈之至，大而虛，此脾氣之結滯也。診曰有積氣在腹中，有厥逆之氣，名曰厥疝（土病則木克之，厥疝者，肝氣之寒濕凝結者也）。得之疾使四肢，汗出當風，風閉皮毛，中氣不得四達也（脾主四肢，疾使四肢，勞傷中氣，汗出當風，又加外感，中氣更病也）。女子亦同此法。
白話文：
黃帝問道：診斷疾病的要點是什麼？岐伯回答說：診斷疾病的開始，要以五個決斷作為綱紀。想要了解疾病的起始，要先建立起它的母體。所謂的五個決斷，指的就是五種脈象。
診斷疾病的開始，要以判斷五臟之氣的盛衰為綱要。想要了解這五種氣盛衰的起始，要先建立它們的母體，知道母氣的虛實，就能知道子氣盛衰的起始。所謂的五個決斷，指的是判斷五種脈象。
脈搏的大小、滑澀、浮沉，可以用手指區分出來。五臟的表象，可以通過歸類推斷出來。五臟的聲音，可以通過意識來辨別。五種顏色的細微變化，可以通過眼睛觀察出來。能夠結合脈象和氣色，就可以萬無一失。
脈搏的大小、滑澀、浮沉，可以通過手指按壓來區分，比如寸脈大，尺脈小，肝脈滑，肺脈澀，心脈浮，腎脈沉。五臟的表象，可以通過歸類來推斷，例如肝脈像琴弦，心脈像彎鉤，脾脈間歇不規則，肺脈像羽毛，腎脈像石頭。五臟的聲音，可以通過意識辨別，比如肝的聲音像呼喊，心的聲音像笑，脾的聲音像歌唱，肺的聲音像哭泣，腎的聲音像呻吟。五種顏色的細微變化，可以通過眼睛觀察，比如肝的顏色青色，心的顏色赤色，脾的顏色黃色，肺的顏色白色，腎的顏色黑色。
如果出現赤色的脈搏，脈象喘促且堅硬，診斷認為有積氣在膈膜中，會影響飲食，這種情況稱為心痹。這種病症是由於外部積聚，過度思慮導致心氣虛弱，邪氣因此侵入。
心屬火，顏色是赤色。赤色的脈象，喘促且堅硬，表示心氣的結滯。診斷認為有積氣在膈膜中，堵塞胃脘，會影響飲食，這種情況稱為心痹。這種病症是因為思慮過度，耗損心氣，導致心氣虛弱，所以邪氣趁虛而入。
如果出現白色的脈搏，脈象喘促而浮，表示有積氣在胸中，呈現下虛上實的狀態，喘促而虛弱，容易驚嚇，怕冷怕熱，這種情況稱為肺痹。這種病症是由於醉酒後性生活導致。
肺屬金，顏色是白色。白色的脈象，喘促而浮，表示肺氣的結滯。診斷認為有積氣在胸中，下虛而上實（肺氣不下降，阻塞在胸中），呼吸急促虛弱，心膽容易驚恐（肺病不能收斂心火和相火），皮膚毛髮忽冷忽熱（肺主皮膚毛髮，功能失常，容易感受風寒）。這種情況稱為肺痹。這種病症是因醉酒後性生活，縱慾傷精，導致肺氣不能歸於本位。
（肺金生水，而水中的氣，秉承於肺，是母藏子胎的關係。縱慾傷精，耗泄水中陽氣，肺氣失去根基，所以向上結滯）
如果出現青色的脈搏，脈象長而左右彈動，表示有積氣在心下，在脅肋兩側，會出現頭痛、腰痛、足部冰冷，這種情況稱為肝痹。這種病症是由於寒濕引起，與疝氣的病理相同。
肝屬木，顏色是青色。青色的脈象，長而左右彈動，表示肝氣的結滯。診斷認為有積氣在心下，偏於左脅，會出現頭痛、腰痛、足部冰冷（肝氣上逆導致頭痛，肝氣下陷導致腰痛，火根於水，火泄水寒，所以足部冰冷），這種情況稱為肝痹。這種病症是由於寒濕傷害了脾腎，導致肝木不能正常生長。（腎水寒冷，則肝木不生長，脾土濕氣重，則肝木不健壯）。這與疝氣的病理相同。
如果出現黃色的脈搏，脈象大而虛弱，表示有積氣在腹中，有厥逆之氣，這種情況稱為厥疝。這種病症是由於過度勞累四肢，出汗後受風寒引起。女性的病理也相同。
脾屬土，顏色是黃色。黃色的脈象，大而虛弱，表示脾氣的結滯。診斷認為有積氣在腹中，有氣機厥逆的情況，稱為厥疝（脾土虛弱，木氣反克，厥疝是指肝氣寒濕凝結的情況）。這種病症是由於過度勞累四肢，出汗後受風寒，導致風邪閉塞皮膚毛孔，中氣不能順暢運行。（脾主四肢，過度勞累四肢，損傷中氣，出汗受風，又加外感，中氣更加虛弱）。女性的病理也相同。