《素問懸解》~ 卷八 (3)
卷八 (3)
1. 刺瘧（六十四）
足太陽之瘧，令人腰痛頭重，寒從背起，先寒後熱，熇熇暍暍然，熱止汗出，其病難已，刺足太陽郄中出血。
足太陽寒水之經自頭下項，行身之背，故腰痛頭重，寒從背起。熇熇暍暍，熱盛也。熱止則汗出，其病難已。郄中即太陽之委中，在膕外廉，微動應手。
白話文：
足太陽膀胱經從頭部順著脖頸向下，經過身體後背，所以腰痠頭重時，寒氣往往從背上開始。燥熱煩躁，表示熱氣正盛。熱氣消退後會出汗，但這種病不容易好。郄穴就是太陽膀胱經上的委中穴，位於大腿後外側，輕輕觸動，會有明顯反應。
足陽明之瘧，令人先寒灑淅，灑淅寒甚，久乃熱，熱去汗出，喜見日月光火氣，乃快然，刺足陽明跗上。
灑淅，寒慄之貌，足陽明以戊土而化氣於燥金，金氣收斂，故寒慄極甚，久之乃熱。熱去汗出，表泄陽虛，故喜見日月光火氣，乃快然。刺足陽明跗上，衝陽穴也。（動脈應手）
白話文：
灑淅：形容寒顫的樣子。足陽明經以戊土化生燥金之氣，金氣收斂，因此寒顫非常厲害，時間久了才會發熱。熱氣散去後會出汗，說明表面的陽氣虛弱，所以喜歡見到陽光、月光和火光，才會感到舒暢。可以在足陽明經的跗上穴刺針，也就是衝陽穴。（會感到動脈在手指下跳動）
足少陽之瘧，令人身體解㑊，寒不甚，熱不甚，惡見人，見人心惕惕然，熱多汗出甚，刺足少陽。㑊與跡同。
解㑊，形跡懈怠也，足少陽甲木化氣相火，相火上炎，故身體解㑊。寒不甚，陰邪輕也。熱不甚，相火虛也。惡見人，見人惕惕恐懼，甲木拔根而膽怯也（此相火之虛者）。熱多汗出甚，相火鬱重而透發也（此相火之旺者）。刺足少陽，俠谿也。
白話文：
解乏，表現為身體疲累懶惰。這是因為足少陽膽經的甲木之氣化為相火，相火往上炎升所致。
如果寒氣不重，說明陰邪較輕。如果熱氣不重，說明相火虛弱。
如果見人就害怕，這是因為甲木拔根，而導致膽怯（這是相火虛弱的表現）。
如果發熱、出汗很厲害，說明相火鬱結較重而透發出來（這是相火旺盛的表現）。
應針刺足少陽膽經的俠谿穴。
足太陰之瘧，令人不樂，好太息，不嗜食，病至則善嘔，嘔已乃衰，多寒熱汗出，刺足太陰，即取之。
脾主憂，故令人不樂，好太息。脾病傳胃，故不嗜飲食，而善嘔吐。脾為太陰濕土，水泛土濕則多寒，濕鬱熱發則多熱。刺足太陰，公孫也。即取之，急瀉其濕熱也。
白話文：
脾臟掌管憂慮，所以讓人生不起興致，容易長籲短嘆。脾臟疾病傳遞到胃，所以不喜歡吃東西，而容易嘔吐。脾臟是太陰濕土，水氣過多而土氣濕潤時，會產生許多寒氣，濕氣鬱結發熱時，會產生許多熱氣。施行針灸時，應以刺足太陰經的公孫穴為主。接著取針出來，以迅速瀉除其濕熱。
足少陰之瘧，令人嘔吐甚，多寒熱，熱多寒少，欲閉戶牖而處，其病難已，刺足少陰。
嘔吐甚，水泛土濕而胃逆也。熱多寒少，足少陰癸水化氣於君火也。欲閉戶牖而處，水性幽靜也。太陽少陰病俱難已，水主蟄藏，熱發火升，陽根上泄，寒水下旺，陰陽不交，是以難已。刺足少陰，太谿也。
白話文：
嘔吐劇烈，是因為水勢氾濫而土氣濕潤，導致胃氣逆行。熱氣過多，寒氣不足，是因為足少陰腎水不能生化為君火。病人希望關閉門窗獨處，是因為水性幽靜。太陽病和少陰病都很難治癒，因為水主蟄藏，熱氣發作導致火氣上升，陽氣根源從上泄露，寒水在下面旺盛，陰陽不能交合，所以難以治癒。應該針刺足少陰經的太谿穴。
足厥陰之瘧，令人腰痛，少腹滿，小便不利，數便如癃狀，非癃也，意恐懼，氣不足，腹中悒悒，刺足厥陰。
腎為水，位在腰，木陷於水，故腰痛。木主疏泄，陷而不達，不能疏泄水道，故少腹脹滿，小便不利，數數便溲而短赤如癃狀，實非癃也。腎主恐，木陷於水，則意常恐懼，是其肝氣不足（《靈樞·本神）：肝氣虛則恐，實則怒也）。鬱而賊脾，憂思內動，腹中悒悒不樂。刺足厥陰，太衝也。（以上六經之瘧）
白話文：
腎臟屬水，位於腰部。如果肝氣陷入水氣，就會引起腰痛。肝主疏泄功能，陷入而無法發揮作用，就會導致水道疏泄不暢，從而導致小腹部脹滿，小便不利，頻繁小便且顏色短赤，類似於癃閉症狀，但實際上並非癃閉。腎臟主恐，肝氣陷入水氣，則心意常常會感到恐懼，這是因為肝氣不足（《靈樞·本神》：肝氣虛則恐，實則怒）。肝氣鬱結會克害脾臟，憂思鬱結於心，腹部鬱悶不樂。應針刺足厥陰經的太衝穴。（這是六經瘧疾的療法）
肝瘧者，令人色蒼蒼然，善太息，其狀若死者，刺足厥陰見血。
蒼蒼，木色。肝主怒，脾主憂，脾陷肝鬱，憂愁不樂，則善太息。肝木主生，生氣不遂，故其狀若死。刺足厥陰，中封也。
白話文：
青翠蒼老的顏色，代表木行。肝臟主怒，脾臟主憂，脾氣虛弱而肝氣鬱滯，憂愁不開心，就會經常嘆氣。肝臟屬木，主生長，生氣受阻，所以人會顯得好像快死了一樣。針刺足厥陰經，可以通達中焦。
心瘧者，令人煩心甚，欲得清水，反寒多，不甚熱，刺手少陰。
煩心甚，欲得清水者，君火上炎也。反寒多，不甚熱者，手足少陰同經，癸水上升而化丁火，心病則丁火不敵癸水也。刺手少陰，神門也。
白話文：
心臟煩亂得很，想要喝水，這是因為心臟的火氣上升了。如果手腳冰涼，但沒有特別熱，這是因為手少陰經和足少陰經同屬一條經脈，腎水上升轉化為心火，如果心臟有病，心火就會不敵腎水。此時可以刺手少陰經上的神門穴。
脾瘧者，令人寒，腹中痛，熱則腸中鳴，鳴已汗出。刺足太陰。
寒邪閉束，郁其脾氣，脾陷木遏，怒而賊土，故腹中痛。熱則脾郁發達，木氣通暢，疏泄之令行，故腸鳴而汗出。刺足太陰，商丘也。
白話文：
寒氣阻滯，阻礙了脾胃，脾氣虛陷，肝氣鬱結，憤怒而侵害胃，所以肚子會痛。熱證時，脾氣鬱結得到發散，肝氣疏通，疏通的功效暢通，所以腸鳴並且出汗。針刺足太陰經，穴位是商丘。
肺瘧者，令人心寒，寒甚則熱，熱間，善驚，如有所見者，刺手太陰。
肺金不生腎水，寒來水旺，直凌心火，故令人心寒。寒甚則火復而熱作。肺病不能收斂膽火下歸癸水，膽木拔根，故上熱稍間，善生驚怯。神魂失斂，故如有所見。刺手太陰，列缺也。
白話文：
肺金沒有生腎水，體內寒冷時水液會旺盛，直衝心火，因此會感到心寒。寒冷過度，心火反而會復燃而產生熱症。肺氣虛弱，無法約束膽火下降歸入腎水，膽木失去了依附，所以上熱略微緩解，容易產生驚嚇畏懼。神魂失控，所以好像看到什麼東西。針灸肺經手太陰，列缺穴。
腎瘧者，令人洒洒然手足寒，腰脊痛，宛轉大便難，目眴眴然，刺足少陰。
脾主四肢，水泛土濕，四肢失稟，故手足寒。腎位於腰，水寒木陷，郁沖不已，故腰脊痛。腎主二陰，水寒木陷，不能疏泄穀道，故大便難。肝竅於目，木陷風生，故目眴眴。刺足少陰，大鐘也。（以上五臟之瘧）。
白話文：
脾臟主管四肢，當水氣過盛，會導致脾濕，四肢失去營養而感到寒冷，所以手腳冰涼。
腎臟 位於腰部，當水氣寒涼，會導致腎氣虧虛，鬱結難以宣泄，所以腰脊痠痛。
腎臟 主管小腸和小便，當水氣寒涼，導致腎氣不足，不能正常排出廢物，所以大便困難。
肝臟 與眼睛相通，當肝氣不足，會產生風氣，所以眼睛乾澀發炎。
刺穿足少陰經上的大鐘穴，可以治療以上五臟所致的瘧疾。
胃瘧者，令人善飢而不能食，食而支滿腹大，刺足陽明太陰橫脈出血。
胃土上逆，故善飢而不能食。食則中脘壅塞，甲木莫降則左脅支滿，辛金莫降則右脅支滿。腹大者，胃氣脹滿也。刺足陽明，解谿也，足太陰橫脈，商丘也。（王冰注：足陽明厲兌、解谿、三里三穴主之。以上胃腑之瘧）
白話文：
胃部氣逆上行，所以常常感到飢餓，卻又不能進食。進食之後，中腹部就會堵塞不通。肝木氣不降，就會左肋脹滿；肺金氣不降，就會右肋脹滿。肚子大，是因為胃氣脹滿了。治療時，針刺足陽明經的解谿穴，以及足太陰經的商丘穴。（注：足陽明經的厲兌穴、解谿穴、三里穴這三個穴位可以治療以上胃腑引起的瘧疾）
十二瘧者，其發各不同時，察其病形，以知其何脈之病也。先其發時如食頃而刺之，一刺則衰，二刺則知，三刺則已。不已，刺舌下兩脈出血，舌下兩脈者，廉泉也。不已，刺郄中盛經出血，又刺項以下挾脊者，必已。
白話文：
所謂十二瘧，發作時間各不相同。觀察病人的病狀，就可以知道哪條經脈出了問題。在瘧疾發作前大約吃飯的時間用針灸刺入穴位，刺一次症狀就會減輕，刺兩次症狀就會好轉，刺三次症狀就會消失。如果症狀還沒有消失，就刺舌頭下的兩條經脈放血，這兩條經脈就是廉泉穴。如果症狀還是沒有消失，就刺郄穴中的盛經放血，然後再刺頸部以下沿著脊椎兩側的穴位，這樣肯定會痊癒。
十二瘧者，總上六經五臟及胃瘧而言，其發各不同時，察其病形，以知其何脈之病。先其發時如食頃而刺之，一刺則病衰，二刺則效覺，三刺則病己。不已，刺舌下兩脈出血，舌下兩脈者，任脈之廉泉也。不已，刺足太陽之郄中盛經出血（郄中即委中），又刺項以下足太陽之挾脊者，大杼、風門，必已也。
白話文：
十二瘧疾，總括了六條經絡、五臟以及胃部引起的瘧疾。它們發作的時間各不相同，觀察它的病狀，就可以知道是哪條經絡出了問題。在瘧疾發作前，像吃飯一樣的時間去針灸，針刺一次，瘧疾就會減弱；針刺兩次，就會有效果；針刺三次，瘧疾就會消失。如果還沒有好轉，就針刺舌頭下的兩條經絡，使出血，舌頭下的兩條經絡是任脈的廉泉穴。如果還沒有好轉，就針刺足太陽膀胱經郄中穴（委中穴），再針刺項部以下足太陽膀胱經旁的脊柱旁部位，即大杼穴和風門穴，這樣肯定會好轉。
刺瘧者，必先問其病之所先發者，先刺之。先頭痛及重者，先刺頭上及兩額兩眉間，出血。先項背痛者，先刺之。先腰脊痛者，先刺郄中出血。先手臂痛者，先刺手少陰陽明十指間出血。先足脛痠痛者，先刺足陽明十指間出血。
白話文：
治療瘧疾的針灸，一定要先詢問患者病痛最初發作的地方，並優先針灸該處。
- 如果先出現頭痛或頭部沉重：先針灸頭頂、兩側額頭和兩眉之間，讓出血。
- 如果先出現頸項或背部疼痛：先針灸這些部位。
- 如果先出現腰部或脊椎疼痛：先針灸郄穴，讓出血。
- 如果先出現手臂疼痛：先針灸手少陰和手陽明經絡十個手指之間，讓出血。
- 如果先出現小腿痠痛：先針灸足陽明經絡十個手指之間，讓出血。
刺瘧者，先問其病所先發之處，先刺之，而後刺其本經。先頭痛及頭重者，先刺頭上督脈之上星、百會及兩額，取足少陽之懸顱，兩眉間，取足太陽之攢竹，出血。先項背痛者，先刺項後督脈之風府、足少陽之風池，背後督脈之神道、足太陽之大杼，出血。先腰脊痛者，先刺足太陽之郄中，出血。
白話文：
治療瘧疾時，首先詢問患者症狀最早發作的位置，先針刺該處，然後再針刺該症狀所屬的經絡。
如果患者首先出現頭痛或頭重感，先針刺頭頂督脈的上星、百會穴以及兩側額部，取穴於足少陽經的懸顱穴，兩眉間取穴於足太陽經的攢竹穴，針刺出血。
如果患者首先出現項背疼痛，先針刺項後督脈的風府穴、足少陽經的風池穴，背後督脈的神道穴、足太陽經的大杼穴，針刺出血。
如果患者首先出現腰脊疼痛，先針刺足太陽經的郄中穴，針刺出血。
先手臂痛者，先刺手少陰陽明經手十指間，出血。先足脛痠痛者，先刺足陽明於十指間，出血也。
䯒痠痛甚，按之不可，名曰胕髓病，以鑱針針絕骨，出血立已。身體小痛，刺至陰。諸陰之井無出血，間日一刺。
白話文：
嚴重的痠痛，按壓也不會好轉，叫做「胕髓病」。用三棱針刺入骨頭，取出血就能立刻痊癒。
身體小痛，針刺「陰」脈。各「陰」脈的井穴（手足相接的穴位），針刺後不出血，隔天再針刺一次。
䯒骨痠痛甚（即脛骨），按之不可（痛不可按），名曰胕髓病（胕，腫也，謂腫及骨髓），以鑱針（九針之第一針）。針足少陽之絕骨，出血立已，絕骨本名懸鐘，《難經》：髓會絕骨，故出其血則立已，髓中之瘀泄也。身體小痛，則刺足太陽之至陰，至陰，太陽之井也。諸陰經之井，則無出血，但可間日一刺而已。
白話文：
小腿骨疼痛劇烈（脛骨），按壓時疼痛加劇（無法按壓），稱為胕髓病（胕，腫脹也，表示腫脹蔓延到骨髓），治療時使用鑱針（九針中的第一針）。針刺足少陽經的絕骨，出血後即癒。絕骨原名懸鐘，《難經》中說：骨髓會聚在絕骨，因此針刺出血後就會立刻好轉，這是骨髓中的淤血排出所致。若是身體輕微疼痛，則可以針刺足太陽經的至陰穴，至陰穴是太陽經的井穴。所有陰經的井穴，針刺後不會出血，但可以隔天針刺一次。
瘧不渴，間日而作，刺足太陽。渴而間日作，刺足少陽。溫瘧汗不出，為五十九刺。風瘧則汗出惡風，刺三陽經背俞之血者。（俞與腧同，音輸。）
白話文：
瘧疾
- 不口渴，隔日發作的瘧疾，針刺足太陽經。
- 口渴且隔日發作的瘧疾，針刺足少陽經。
- 溫瘧不發汗，針刺五十九個穴位。
- 風瘧會發汗且怕風，針刺背部三陽經俞穴的出血點。（俞穴與輸穴同，讀音同「輸」）
瘧不渴，寒水旺也，故刺足太陽，瀉其寒水。渴者，相火旺也，故刺足少陽，瀉其相火。溫瘧汗不出，鬱熱內蒸，當按熱病五十九俞，用五十九刺之法，使之汗泄而熱退（詳見「水熱穴論」）。風性疏泄，風瘧發則汗出惡風，刺三陽經背俞之血，謂足太陽之膽俞、胃俞、膀胱俞、三焦俞、大腸俞、小腸俞也。（六腑之俞，是手足三陽經之氣通於背而出於足太陽之經者，故曰三陽經背俞之血也）
白話文：
瘧疾
- 不口渴的瘧疾，是寒水過盛導致的，要刺足太陽經來瀉掉寒水。
- 感到口渴的瘧疾，是相火過盛導致的，要刺足少陽經來瀉掉相火。
溫瘧（無汗）
- 溫瘧沒有出汗，是鬱熱內蒸導致的，應根據熱病的五九穴位，按照五九針灸法，讓汗液排出，熱氣退散（詳見「水熱穴論」）。
風瘧（有汗）
- 風的特性是疏散宣發，風瘧發作時會出汗怕風，要刺三陽經背部的俞穴放血，包括足太陽膀胱經的膽俞、胃俞、膀胱俞、三焦俞、大腸俞、小腸俞。（六腑的俞穴，是手足三陽經的氣血通達到背部，並匯入足太陽經的穴位，所以稱為三陽經背俞之血。）
瘧脈滿大急，刺背俞，用中針，傍五胠俞各一，適肥瘦，出其血也。瘧脈小實急，灸足少陰，刺指井。諸瘧而脈不見，刺十指間出血，血去必已。先視身之赤如小豆者盡取之。
白話文：
如果瘧疾脈象又滿又大，又跳得很急，就刺背上的俞穴，用中等的針，在五臟俞穴旁各刺一針，考慮患者的肥瘦，放出適量的血。如果瘧疾脈象又小又實，又跳得很急，就在足少陰經上灸刺，在手指上的井穴刺血。如果得了瘧疾卻看不到脈象，就刺十個手指間放血，放血後症狀一定會改善。先觀察身體上像小豆一樣紅的點，全部拔掉它。
瘧脈滿大急，陽盛而表閉也，宜刺足太陽之背俞，以泄其陽。用中針，取其傍五胠之俞各一，謂肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞五穴。「水熱穴論」：五臟俞，旁五，以泄五臟之熱，即謂此也。胠，脅也，其俞旁通脅肋，故曰旁五胠俞，即旁胠五俞也。適肥瘦，出其血，肥者多出，瘦者少出也。
白話文：
瘧疾會導致脈絡脹滿而急促，這是因為陽氣旺盛而表層閉塞，應該針刺足太陽經的背部俞穴，以宣洩陽氣。使用中針，在俞穴旁的五個脅俞穴各取一穴，也就是肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞五個穴位。根據「水熱穴論」的說法，刺五臟的俞穴，並取其旁的五個穴位，可以宣洩五臟的熱氣，指的就是這個方法。脅俞穴位於脅肋旁邊，所以稱為「旁五胠俞」，也就是脅俞旁的五個俞穴。根據病人的肥瘦狀況，放出不同的血量，肥胖者放血較多，瘦弱者放血較少。
瘧脈小實急，陰旺而表閉也，灸足少陰之復溜以溫腎氣，刺足太陽之指井（至陰）。以瀉寒水也。諸瘧而脈不見，寒邪外束而陽陷也，刺十指間出血，瀉其寒邪，血去必已。先視身之赤如小豆者盡取之，然後刺其本經也。
白話文：
瘧疾的脈象細小有力且急促，表示體內陰盛導致外邪閉阻。治療方法：
- 灸足少陰經的復溜穴，以溫暖腎氣。
- 刺足太陽經的指井穴（足太陽膀胱經的至陰穴），以排除寒邪水氣。
如果脈象不明顯，表示寒邪從外部束縛，陽氣內陷。治療方法：
- 刺十指的指間出血，以排出寒邪。
- 先觀察身上有紅色小點（如小豆般大小）的地方，全部去除。
- 然後再針刺相關經絡的穴位。
欲知背俞，先度其兩乳間，中折之，更以他草度去半已，即以兩隅相拄也，乃舉以度其背，令其一隅居上，齊脊大椎，兩隅在下。當其下隅者，肺之俞也，復下一度，心之俞也，復下一度，左角肝之俞也，右角脾之俞也，復下一度，腎之俞也。是為五臟之俞，灸刺之度也。
白話文：
要了解背部的俞穴位置，首先測量兩乳之間的距離，對折後再用其他草測量對折後的一半，再將兩端的草對齊。然後拿起來測量背部，讓其中一端在上，與脊椎大椎穴齊平，兩端在下。緊貼下端的草，是肺俞穴；再往下測量一個草的長度，是心俞穴；再往下，左邊是肝俞穴，右邊是脾俞穴；再往下測量一個草的長度，是腎俞穴。這就是五臟俞穴的位置，也是針灸的測量準則。
欲知背俞，先以物度其兩乳而中折之，更以他草度如其中折之半，即以中折之兩隅支柱於此草之兩端，令其三角均平，乃舉以度其背俞，一隅居上，齊脊骨之大椎（第一節），兩隅在下。當其下一隅者，肺之俞也，遞下而取之，則背俞皆得矣。（此段舊誤在「血氣形志」中）
白話文：
如果你想了解後背的俞穴，首先用一根線條測量兩側乳頭間的距離並折成一半。再用另外一根線條測量折半距離的一半，然後用折成一半的那兩根線條的末端支撐這根線條的兩端，讓它形成一個等邊三角形。然後拿著這個三角形去測量背部俞穴，一個角對著上面，與脊椎大椎穴（第一節）齊平，另外兩個角在下面。位於下面一個角的俞穴是肺俞，向下依次測量，就可以找到所有的背部俞穴。（這段文字以前錯誤地放在「血氣形志」中）
凡治瘧，先發如食頃，乃可以治，過之則失時也。瘧方欲寒，刺手陽明太陰、足陽明太陰，瘧發身方熱，刺跗上動脈，開其孔，出其血，立寒。瘧脈緩大虛，便宜用藥，不宜用針。
白話文：
治療瘧疾時，要先在瘧疾發作的初期開始治療，就像剛開始吃東西的感覺一樣，如果錯過這個時機，就錯過了最佳治療時機。瘧疾發作時，會想要吹寒風，這時可以針刺手部的手陽明經、太陰經，以及足部足陽明經、太陰經。瘧疾發作時，身體會發熱，這時可以針刺腳背上的動脈，打開它的孔道，讓血液流出，這樣一來，病人就會立即感到寒冷。如果瘧疾的脈象緩慢而微弱，就可以用藥物治療，不適合用針刺的方法。
先其發，如食頃，病邪未作，乃可以治，過之則邪旺難伏，失其時也。如先寒而後熱者，瘧方欲寒，刺手陽明太陰、足陽明太陰四經之井俞，刺手足陽明者，泄其陽氣之內陷，刺手足太陰者，泄其陰邪之外束也，如先熱而後寒者，瘧發身方熱，刺足陽明跗上之動脈（衝陽），開其孔，出其血，泄其經熱，立刻身寒，此先發而早治也。
白話文：
在瘧疾發作之前，大概吃飯的時間，病邪還沒有形成，這時就可以治療。如果錯過這個時機，病邪就會旺盛難以控制，就錯過治療時機了。
如果先出現寒症然後纔出現熱症的，瘧疾即將發作的時候會感覺寒冷，這時要針灸手陽明、太陰和足陽明、太陰四經的井穴和俞穴。針灸手足陽明經，可以疏瀉陽氣內陷；針灸手足太陰經，可以疏瀉陰邪在外束縛。
如果先出現熱症然後纔出現寒症的，瘧疾發作時身體發熱，這時要針灸足陽明經跗上動脈（衝陽穴），打開它的孔穴，放出它的血液，疏瀉經絡的熱氣，立刻就會感到身體發寒，這就是預先發作時及早治療的方法。
若瘧脈緩大虛，則正氣虧敗，便宜用藥，不宜用針，《靈樞·邪氣臟腑病形》所謂陰陽形氣俱不足，勿取以針，而調以甘藥也。
白話文：
如果得瘧疾的人脈搏緩慢而有力，表示正氣虛弱，應採取用藥治療的方法，不宜使用針灸。就像《靈樞·邪氣臟腑病形》所說的，陰陽形氣都不足的情況下，不要用針灸，而要使用甘藥來調養。