《素問懸解》~ 卷三 (17)

1. 大奇論（二十）

脈至如偃刀，偃刀者，浮之而小急，按之而堅大急，此緣五臟鬱熱，而發為寒熱。陽鬱則先寒，陽發則後熱，熱劇陰亡，病勢獨並於腎。如此陽氣鬱蒸，其人不得安坐，俟至立春，水枯木發，則人死矣。

脈至如丸泥，是胃精予不足也，榆莢落而死。

脈至如丸泥，不能充灌四旁，是胃精之不足，中脘虛敗而四維失養也。榆莢一落，木旺土奔，則人死矣。

脈至如橫格，是膽氣予不足也，禾熟而死。

脈至如橫木之格阻，是膽氣之不足。甲木上逆，秋深禾熟，金勝木敗，則人死矣。膽脈自胃口而行兩脅，膽氣逆升，橫塞心下，痞硬不通，故曰橫格。

脈至如弦縷，是胞精予不足也，病善言，下霜而死，不言可治。

脈至如弦縷，緊急微細，是胞精之不足，寒水失藏而微陽欲敗也。病善言，則君火絕根，霜落陰凝而人死，不可言治。如弦，急也。如縷，細也。胞，膀胱也。心主言，善言者，君火絕根而失藏也。火泄神敗，故死於霜落之時。《易》：初六履霜，陰始凝也。

脈至如丸滑，不直手，不直手者，按之不可得也，是大腸氣予不足也，棗葉生而死。

脈至如丸滑，不直手（直，當也），不直手者，按之則去，不可得也，是大腸之氣不足。庚金失斂，初夏棗葉方生，火令甫交，金氣傷敗，而人死矣。

脈至如華者，令人善恐，行立常聽，不欲坐臥，是小腸氣予不足也，季秋而死。

脈至如草木之華者，虛浮軟弱，令人善恐，行立常聽，不欲坐臥，癲病初發多如此，是小腸之氣不足。丁火衰而癸水旺，是以恐生（腎主恐）。季秋金謝水交，則人死矣。

所謂深之細者，摩之切之，其中手如針也。堅者，聚也，搏者，大也。

凡脈所謂深之而愈細者，摩之切之，其中手如針芒也，此解上文沉小之義。堅者，氣聚而不散，搏者，脈大而不收也，此解上文堅搏之義。（此段舊誤在「病能論」）

白話文：

【大奇論（二十）】

脈搏像倒置的刀鋒，輕按感覺浮而細急，重按則堅硬粗急，這是五臟鬱積熱氣，引發寒熱症狀。陽氣阻滯時先發冷，陽氣外發後轉為發熱，若熱勢過盛消耗陰液，病情會集中於腎臟。此時陽氣鬱結蒸騰，患者坐立難安，等到立春時節水氣枯竭、木氣升發，便會死亡。

脈搏如黏土丸般沈滯，顯示胃精不足，將在榆莢掉落時死亡。
此脈象表示胃精無法滋養全身，中焦虛弱導致四肢失養。當春季榆莢凋落、木氣旺盛剋制土氣時，生命終結。

脈搏像橫木阻隔，是膽氣不足之兆，將在稻穀成熟時死亡。
膽氣虛弱導致木氣上逆，秋收時節金氣旺盛剋制木氣，使病情惡化。膽脈分布於胃部兩側，氣機上逆會阻塞心窩，形成硬結不通的「橫格」現象。

脈搏細緊如絲線，反映膀胱精氣不足。若患者多言，將在霜降時死亡；若沈默則可治癒。
此脈象主寒氣內盛、陽氣衰微。過度言語象徵心火耗竭，霜降時陰寒凝結導致死亡。膀胱儲藏水液，心主管言語功能。

脈搏滑如滾珠、按之即散，是大腸氣虛的表現，將在棗樹生葉時死亡。
大腸金氣收斂功能喪失，初夏火氣當令剋制金氣，促使病情惡化。

脈搏虛浮似花朵，患者易恐懼、行走時常幻聽、無法靜臥，屬小腸氣虛，將在深秋死亡。
心火衰弱導致腎水過盛（腎主恐懼），秋末金退水旺時生命終止。

※關於脈象術語：
「深按細切如針刺」形容沈小而銳利的脈感；「堅」指氣血凝聚，「搏」指脈象粗大分散。（此段原誤置於《病能論》）