《素問懸解》~ 卷十 (4)

1. 六節臟象論（七十四）

五運相襲，而皆治之，終期之日，周而復始。時立氣布，如環無端，候亦同法。

春為木，夏為火，長夏為土，秋為金，冬為水，五運迭相承襲，而皆治其主令之時，終其期歲之日，周而復始。四時既立，則二十四氣流布於中，如環無端，而七十二候亦旋運於內，同此法度也。

故曰不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工矣。

年歲有陰陽，氣運有盛衰，此虛實所由起也。醫家推步一年氣候，欲知天人虛實之原耳，不知此則不足為工矣。

帝曰：有不襲乎？岐伯曰：蒼天之氣，不得無常也，氣之不襲，是謂非常，非常則變矣。

五運相襲，天氣之常，蒼天之氣，不得無常。若其不襲，木已去而火未來，金既退而水不進，是謂非常，非常則為變矣。

帝曰：非常而變奈何？岐伯曰：變至則病，所勝則微，所不勝則甚，因而重感於邪則死矣。故非其時則微，當其時則甚也。

變至則人物感之而為病，是其所勝之邪則病微，其所不勝之邪則病甚，若因而重感於邪，正氣再傷，不止甚也，則人死矣。故感非其時，是為所勝，則病微（如春受土邪，夏受金邪，秋受木邪，冬受火邪），感當其時，是所不勝，則病甚矣。

帝曰：何謂所勝？岐伯曰：春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，所謂得四時，舊誤作五行時，今依「金匱真言論」改正。之勝，各以其氣命其臟。

春木勝長夏土，土勝冬水，水勝夏火，火勝秋金，金勝春木，是謂得四時之勝者，各以五行之氣命其五臟。如春得風邪則傷在脾，夏得火邪則傷在肺，長夏得濕邪則傷在腎，秋得燥邪則傷在肝，冬得寒邪則傷在心，得一時之勝氣，其所被克之臟必當受病，知其何氣為邪，則知何臟受病矣。

帝曰：何以知其勝？岐伯曰：求其至也，皆歸始春。未至而至，此為太過，則薄所不勝，而乘所勝也，命曰氣淫。至而不至，此謂不及，則所勝妄行，而所生受病，所不勝薄之也，命曰氣迫。

一年氣候，始於立春，欲知何氣之勝，先於立春候之。未應至而至，此謂太過；則薄所不勝，木反侮金，乘其所勝，木邪賊土，命曰木氣過盛而為淫也。已應至而不至，此謂不及，則所勝妄行，土邪無畏，所生受病，火敗莫炎，所不勝薄之，金邪肆虐，命曰他氣乘虛而相迫也。得一氣則餘氣可知矣。

所謂求其至者，氣至之時也，謹候其時，氣可與期，失時反候，五治不分，邪僻內生，工不能禁也。

求其至者，必於此氣應至之時，謹候其時，則氣可與之相期，失其時而反其候，則五邪相感，五治不分，邪僻內生，傳變諸病，工亦不能禁之也。

帝曰：其有至而至，有至而不至，有至而太過何也？岐伯曰：至而至者和，至而不至，來氣不及也，未至而至，來氣有餘也。

白話文：

六節臟象論（七十四）

五種運氣相互承襲，各自主宰相應的時令，直到一年的終結，週而復始，循環不息。時令確立，節氣分佈，如同圓環般無始無終，七十二候的變化亦遵循相同的規律。

春天屬木，夏天屬火，長夏屬土，秋天屬金，冬天屬水，五運更替輪流主導時令，直到一歲結束，循環往復。四季既已確立，二十四節氣便在其中流布，如同圓環無端，而七十二候也隨之運轉，遵循同一法則。

因此說，若不瞭解每年氣候的變化、氣運的盛衰、虛實的來源，便不足以成為高明的醫者。

黃帝問：「五運會不相承襲嗎？」岐伯答：「天地之氣，不可能無常變動。若氣運不相承襲，便是異常現象，異常則會導致變亂。」

五運相襲是天地之常理，若不相承襲，例如木氣已去而火氣未至，金氣退卻而水氣不進，便是反常，反常即會引發變亂。

黃帝問：「變亂會導致什麼後果？」岐伯答：「變亂發生時，人會因此生病。若受自身能克制的邪氣影響，病情較輕；若受克制自身的邪氣影響，病情較重；若此時再受外邪侵襲，則可能致命。因此，在不當令的季節感邪，病情較緩；在當令的季節感邪，病情則會加重。」

黃帝問：「什麼是『所勝』？」岐伯答：「春木勝長夏土，長夏土勝冬水，冬水勝夏火，夏火勝秋金，秋金勝春木，這就是四時相勝的關係。每種時令之氣影響對應的臟腑（如春傷脾、夏傷肺、長夏傷腎、秋傷肝、冬傷心）。」

黃帝問：「如何判斷氣運的勝負？」岐伯答：「觀察氣候的變化，須從立春開始判斷。氣候未到而至，稱為『太過』，此時邪氣會侵襲克制自身的氣，並壓制自身能克制之氣，稱為『氣淫』；氣候該至而未至，稱為『不及』，此時自身能克制之氣會妄行，所生之氣受病，而克制自身的邪氣亦會趁虛而入，稱為『氣迫』。」

所謂判斷氣候變化，需嚴格觀察氣應至之時，才能預測其規律。若失時失候，五氣混亂，邪氣內生，醫者也難以控制。

黃帝問：「氣候有應至而至、應至而未至、未至而至的情況，為何如此？」岐伯答：「應至而至是平和之象；應至而未至，是氣運不足；未至而至，則是氣運有餘。」