《素問懸解》~ 卷五 (8)

1. 痿論（三十四）

黃帝問曰：五臟使人痿何也？岐伯對曰：肺主身之皮毛，心主身之血脈，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，腎主身之骨髓，故肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，著則生痿躄也。

肺主氣而化津，皮毛、血脈、筋膜、肌肉、骨髓分主於五臟，而皆肺氣肺津之所充灌也。故肺熱葉焦，不能滋潤皮毛，則皮毛虛弱急薄，由皮毛而內，推之筋脈骨肉，皆失榮養，著於何處，則生痿躄之疾也。

心氣熱則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折，脛縱而不任地也。

心氣熱則君火上炎，下脈厥逆而上，上則下脈陽虛，虛則生脈痿之疾。脈痿則樞紐斷折，足脛縱緩，而不能任地也。

肝氣熱則膽泄口苦，筋膜乾，筋膜乾則筋急而攣，發為筋痿。

肝膽表裡，肝氣熱則相火上炎，膽泄口苦，筋膜枯乾，干則筋膜急攣，發為筋痿也。

脾氣熱則胃干而渴，肌肉不仁，發為肉痿。

脾胃表裡，脾氣熱則金土枯燥，胃干而渴（胃從陽明燥金化氣），肌肉不仁，發為肉痿也。

腎氣熱則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。

腎脈貫脊，腰者，腎之府也，腎氣熱則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。

帝曰：何以得之？岐伯曰：肺者，臟之長也、心之蓋也，有所失亡，所求不得，則發肺鳴，鳴則肺熱葉焦，故曰五臟因肺熱葉焦，發為痿躄，此之謂也。

五臟皆受氣於肺，肺者，五臟之長，心之華蓋也。有所失亡而不存，或有所營求而不得，則心急火炎，氣喘而肺鳴，鳴則肺熱葉焦，故曰五臟因肺熱葉焦，發為痿躄，此之謂也。緣肺金枯燥，不能化氣生津，灌溉五臟，是以成痿耳。

悲哀太甚則胞絡絕，胞絡絕則陽氣內動，發則心下崩，數溲血也。故《本病》曰：大經空虛，發為肌痹，傳為脈痿。

心為丁火，膀胱為壬水，本相合也，合則膀胱之胞爰有絡脈，通於心中，是謂胞絡。心主喜，悲哀太甚，傷其心神，丁壬不交，則胞絡絕矣。心主脈，脈舍血，血藏於肝，火之熱者，木之溫氣所化，故心火生於肝木。而肝木實生於壬水，水生而化木，是陰升而化陽也。陰升而化陽，故血隨木升，行於脈中，而不下泄。

胞絡既絕，丁壬不交，則木鬱而陽陷，故陽氣內動。郁動不已，陷沖前竅，在女子則為血崩，在男子則為溺血，是以病發則心下崩決，數溲血也。蓋脈者，血之堤防，木陷血積，泄於溺孔，是即河水沖決，堤防崩潰之義也。而崩潰之原，則在心下，以心主脈也，故謂之心下崩。

《本病》（古書），營血陷亡，故大經空虛，血亡則肌肉失養，麻痹不仁，經絡堙阻，傳為脈痿也。

思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫。故《下經》曰：筋痿者，生於肝使內也。

白話文：

痿論（三十四）

黃帝問：「五臟為何會使人產生痿症？」岐伯回答：「肺主導身體的皮毛，心主導血脈，肝主導筋膜，脾主導肌肉，腎主導骨髓。因此，若肺熱而葉片枯焦，皮毛便會虛弱緊薄，進而引發痿躄。」

肺主導氣與津液的運化，皮毛、血脈、筋膜、肌肉、骨髓分別由五臟主導，但都依賴肺氣與肺津的滋養。若肺熱葉焦，無法滋潤皮毛，皮毛就會虛弱緊薄，進而影響筋脈、骨肉，使它們失去滋養。病變發生在哪裡，就會形成對應的痿症。

心氣若熱，下行的血脈會逆沖向上，使下部的血脈空虛，進而導致脈痿，使關節失去支撐，小腿無力而無法站立。

肝氣若熱，膽汁外洩而口苦，筋膜乾燥，進而出現筋攣，形成筋痿。

脾氣若熱，胃燥而口渴，肌肉麻木不仁，形成肉痿。

腎氣若熱，腰脊無法挺直，骨髓枯竭，形成骨痿。

黃帝問：「這些病症是如何形成的？」岐伯回答：「肺居五臟之首，又保護心臟。若失去重要之物，或所求不得，便會引發肺鳴，進而使肺熱葉焦。正因如此，五臟因肺熱葉焦而導致痿躄。這是因為肺失滋潤，無法化生津液滋養五臟，進而形成痿症。」

過度悲傷會使心臟的絡脈阻斷，導致陽氣內動，進而引發精神崩潰、頻繁小便出血。正如古書《本病》所言：「經脈空虛，先出現肌膚麻痹，後來演變為脈痿。」

若慾望無窮、所求不得，或沈迷房事過度，會使宗筋鬆弛，導致筋痿與白濁病。古書《下經》說：「筋痿源自肝病，並與房事過度有關。」