《素問懸解》~ 卷五 (8)
卷五 (8)
1. 痿論（三十四）
黃帝問曰：五臟使人痿何也？岐伯對曰：肺主身之皮毛，心主身之血脈，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，腎主身之骨髓，故肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，著則生痿躄也。
肺主氣而化津，皮毛、血脈、筋膜、肌肉、骨髓分主於五臟，而皆肺氣肺津之所充灌也。故肺熱葉焦，不能滋潤皮毛，則皮毛虛弱急薄，由皮毛而內，推之筋脈骨肉，皆失榮養，著於何處，則生痿躄之疾也。
心氣熱則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折，脛縱而不任地也。
心氣熱則君火上炎，下脈厥逆而上，上則下脈陽虛，虛則生脈痿之疾。脈痿則樞紐斷折，足脛縱緩，而不能任地也。
肝氣熱則膽泄口苦，筋膜乾，筋膜乾則筋急而攣，發為筋痿。
肝膽表裡，肝氣熱則相火上炎，膽泄口苦，筋膜枯乾，干則筋膜急攣，發為筋痿也。
脾氣熱則胃干而渴，肌肉不仁，發為肉痿。
脾胃表裡，脾氣熱則金土枯燥，胃干而渴（胃從陽明燥金化氣），肌肉不仁，發為肉痿也。
腎氣熱則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。
腎脈貫脊，腰者，腎之府也，腎氣熱則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。
帝曰：何以得之？岐伯曰：肺者，臟之長也、心之蓋也，有所失亡，所求不得，則發肺鳴，鳴則肺熱葉焦，故曰五臟因肺熱葉焦，發為痿躄，此之謂也。
五臟皆受氣於肺，肺者，五臟之長，心之華蓋也。有所失亡而不存，或有所營求而不得，則心急火炎，氣喘而肺鳴，鳴則肺熱葉焦，故曰五臟因肺熱葉焦，發為痿躄，此之謂也。緣肺金枯燥，不能化氣生津，灌溉五臟，是以成痿耳。
悲哀太甚則胞絡絕，胞絡絕則陽氣內動，發則心下崩，數溲血也。故《本病》曰：大經空虛，發為肌痹，傳為脈痿。
心為丁火，膀胱為壬水，本相合也，合則膀胱之胞爰有絡脈，通於心中，是謂胞絡。心主喜，悲哀太甚，傷其心神，丁壬不交，則胞絡絕矣。心主脈，脈舍血，血藏於肝，火之熱者，木之溫氣所化，故心火生於肝木。而肝木實生於壬水，水生而化木，是陰升而化陽也。陰升而化陽，故血隨木升，行於脈中，而不下泄。
胞絡既絕，丁壬不交，則木鬱而陽陷，故陽氣內動。郁動不已，陷沖前竅，在女子則為血崩，在男子則為溺血，是以病發則心下崩決，數溲血也。蓋脈者，血之堤防，木陷血積，泄於溺孔，是即河水沖決，堤防崩潰之義也。而崩潰之原，則在心下，以心主脈也，故謂之心下崩。
《本病》（古書），營血陷亡，故大經空虛，血亡則肌肉失養，麻痹不仁，經絡堙阻，傳為脈痿也。
思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫。故《下經》曰：筋痿者，生於肝使內也。
白話文：
黃帝問：「五臟功能失調會導致人出現痿軟無力的病症，這是怎麼回事呢？」岐伯回答：「肺主宰身體的皮膚毛髮，心主宰身體的血液循環，肝主宰身體的筋膜，脾主宰身體的肌肉，腎主宰身體的骨髓。所以，如果肺部積熱導致肺葉焦枯，就會使皮膚毛髮虛弱、乾燥，一旦這樣的情況發生，就會產生痿軟無力的疾病。
肺氣是身體的動力，可以將津液輸送到全身。皮膚毛髮、血液循環、筋膜、肌肉、骨髓分別由五臟所主宰，但它們都依賴肺氣和肺津的滋養。所以，如果肺部積熱導致肺葉焦枯，就無法滋潤皮膚毛髮，皮膚毛髮就會變得虛弱、乾燥。這種情況會進一步影響到筋脈、骨骼、肌肉等組織，使它們失去滋養。痿軟無力會發生在身體的任何部位，也就是說，哪個部位失去滋養就會在哪個部位產生痿軟無力。
心氣如果過熱，就會導致下部血脈氣機逆亂向上，造成下部血脈空虛。下部血脈空虛就會產生脈痿，使得關節樞紐斷折，小腿鬆軟無力，無法站立行走。
心氣過熱就像君主的火向上燃燒，導致下部血脈的氣機逆亂向上。這種情況會使下部血脈陽氣虛弱，虛弱就會導致脈痿。脈痿就會導致關節樞紐斷裂，小腿鬆弛無力，無法站立行走。
肝氣如果過熱，就會導致膽汁外泄，口中發苦，筋膜乾枯。筋膜乾枯就會導致筋脈拘急痙攣，引發筋痿。
肝與膽相表裡，肝氣過熱就會導致相火上炎，膽汁外泄，口中發苦，筋膜枯乾。筋膜乾枯就會導致筋脈拘急痙攣，引發筋痿。
脾氣如果過熱，就會導致胃部乾燥口渴，肌肉麻木不仁，引發肉痿。
脾與胃相表裡，脾氣過熱就會導致脾胃乾燥，胃部乾燥口渴（胃屬於陽明燥金，負責化生氣），肌肉麻木不仁，引發肉痿。
腎氣如果過熱，就會導致腰脊無力，骨骼枯槁，骨髓減少，引發骨痿。
腎脈貫穿脊柱，腰部是腎所主的部位。腎氣過熱就會導致腰脊無力，骨骼枯槁，骨髓減少，引發骨痿。
黃帝問：「這些病症是怎麼引起的呢？」岐伯回答：「肺是五臟之首，是心的遮蓋。如果有所失落，或者有所求而不得，就會導致肺氣鳴響。肺氣鳴響就會使肺部積熱，導致肺葉焦枯。所以說五臟是因為肺熱焦枯而導致痿軟無力的，這就是其中的道理。
五臟都接受肺氣的滋養。肺是五臟之首，是心的遮蓋。如果有所失落或有所求而不得，就會導致心急火旺，氣喘，肺氣鳴響。肺氣鳴響就會使肺部積熱，導致肺葉焦枯。所以說五臟是因為肺熱焦枯而導致痿軟無力的，這就是其中的道理。因為肺金枯燥，無法化生氣津，灌溉五臟，所以才會形成痿軟無力。
過度悲傷會導致胞絡斷絕。胞絡斷絕就會導致陽氣內動，發病時會出現心下崩潰，頻繁尿血的症狀。《本病》這本書說：大經脈空虛，會引發肌肉麻痹，進一步發展成脈痿。
心屬丁火，膀胱屬壬水，兩者本來是相合的。相合時，膀胱的胞絡與心相通，這就是所謂的胞絡。心主喜悅，過度悲傷就會傷害心神，導致丁壬不相交合，胞絡就會斷絕。心主脈，脈管中流淌著血液，血液藏於肝臟。火的熱量是由木的溫氣所化生的，所以心火是從肝木中產生的。而肝木實際上是由壬水所滋生的，水滋養木，這是一種陰升化陽的過程。陰升化陽，所以血液會隨著木氣上升，在脈管中運行，不會向下泄露。
胞絡斷絕，丁壬不相交，就會導致木氣鬱結，陽氣內陷。鬱積的陽氣不斷衝擊前竅，在女子會表現為血崩，在男子會表現為尿血，所以發病時會出現心下崩決，頻繁尿血的症狀。脈管就像是血液的堤壩，木氣內陷，血液積聚，就會從尿道口泄出，就像河水衝垮堤壩一樣。而崩潰的根源在於心下，因為心主脈，所以稱之為心下崩。
《本病》這本書說，營血陷落耗損，導致大經脈空虛。血液耗損就會導致肌肉失去滋養，出現麻痹不仁，經絡堵塞，進一步發展成脈痿。
思慮過多，慾望無法滿足，沉迷於性慾，房事過度，就會導致宗筋鬆弛，引發筋痿，甚至出現白淫。所以《下經》說：筋痿的產生，是因為肝氣過度使用所導致的。