《素問懸解》~ 卷五 (9)
卷五 (9)
1. 痿論（三十四）
思想無窮，而所願不得，意思淫泆於外，則相火升泄，陽根不密，加以入房太甚，泄其腎氣，水寒木萎，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫。白淫者，白物淫衍，流溢而下，即男女帶濁之疾也。《下經》（古書），肝使內者，色過而肝傷也。
有漸於濕，以水為事，若有所留，居處相濕，肌肉濡漬，痹而不仁，發為肉痿。故《下經》曰：肉痿者，得之濕地也。
漸，習染也，有漸於濕，以水為事，若水有所留，居處濕潤，人感其氣，傳染於身，則肌肉濡漬，痹而不仁，發為肉痿。肉痿者，得之濕地之外淫也。
有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內伐，內伐則熱舍於腎，腎者水臟也，今水不勝火，則骨枯而髓虛，故足不任身，發為骨痿。故《下經》曰：骨痿者，生於大熱也。
有所遠行勞倦，逢大熱而燥渴，渴則陽氣燔蒸而內伐，內伐則熱氣舍於腎部，腎者水臟也，其主骨髓，今水不勝火，則骨枯而髓虛，故足軟不能任身，發為骨痿。骨痿者，生於大熱之內爍也。
帝曰：何以別之？岐伯曰：肺熱者，色白而毛敗。心熱者，色赤而絡脈溢。肝熱者，色蒼而爪枯。脾熱者，色黃而肉蠕動。腎熱者，色黑而齒槁。
肺主皮毛，其色白，肺熱者，色白而毛敗。心主脈，其色赤，心熱者，色赤而絡脈溢，絡脈，經脈之浮者也。肝主筋，其色蒼，肝熱者，色蒼而爪枯，爪者，筋之餘也。脾主肉，其色黃，脾熱者，色黃而肉蠕動，蠕動，蟲動貌也。腎主骨，其色黑，腎熱者，色黑而齒槁，齒者，骨之餘也。
帝曰：如夫子言可矣，論言治痿者獨取陽明，何也？岐伯曰：陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也。衝脈者，經脈之海也，主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋。陰陽總宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長，皆屬於帶脈，而絡於督脈，陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。
陽明者，臟腑之海，主滋潤宗筋，宗筋，諸筋之總也。諸筋者，皆屬於節，「五臟生成論」語。骨節聯屬，則機關便捷，故宗筋主束骨而利機關也。衝脈者，經脈之海，主滲灌溪谷（「氣穴論」：肉之大會為谷，肉之小會為溪），與陽明合於宗筋。
陰陽之脈，總宗筋之會（足陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰、沖、任、督、蹺九脈，皆會於前陰），會於陽明之氣街（陽明動脈，在骽腹之交），而陽明為之長，皆屬於帶脈（帶脈環腰如帶，總束諸脈者），而絡於督脈（督脈在背，諸脈之綱），陽明虛則宗筋縱緩，帶脈不能收引，諸筋鬆懈，故足痿不用也。
帝曰：治之奈何？岐伯曰：各補其滎而通其俞，調其虛實，和其逆順，筋脈骨肉各以其時受氣，則病已矣。帝曰：善。
五臟之脈五俞，曰井滎俞經合，六腑之脈六俞，曰井滎俞原經合。諸經之所溜為滎，所注為俞。治痿雖獨取陽明，而脈肉筋骨，各有所主，如脈痿則兼治手少陰，肉痿則兼治足太陰，筋痿則兼治足厥陰，骨痿則兼治足少陰，各補其滎穴，以滋經陰，通其俞穴，以泄經熱，調其虛實，使陽不偏實，陰不偏虛，和其逆順，使陽氣順降，陰氣逆升，筋脈骨肉各以其自王之時受氣，則病已矣。
白話文：
痿論（三十四）
筋痿
若心思過度，慾望無法滿足，情志外放而放縱，會導致相火上升外洩，陽氣根基不固。再加上房事過度，損傷腎氣，使得腎水寒虛而肝木枯萎，宗筋鬆弛無力，最終形成「筋痿」，並可能出現「白淫」。所謂白淫，是指白色的分泌物過多而流出，類似男女的帶下濁病。《下經》提到，若縱欲過度而傷肝，也會損及筋脈。
肉痿
若長期處於潮濕環境，或從事與水相關的工作，使濕氣滯留體內，居住環境又濕氣重，肌肉受濕氣浸泡，導致麻痹不仁，進而形成「肉痿」。《下經》指出，肉痿是由濕邪侵襲外在肌肉所致。
骨痿
若長途跋涉過度勞累，遇到天氣炎熱而口渴，此時陽氣內攻，熱氣侵入腎臟。腎屬水臟，若水不制火，會導致骨頭枯槁、骨髓空虛，雙腳軟弱無力，無法支撐身體，形成「骨痿」。《下經》認為，骨痿是因體內大熱耗損陰精所生。
五臟熱證的區別
黃帝問如何辨別五臟熱證時，岐伯回答：
- 肺熱：面色蒼白，毛髮枯槁。
- 心熱：面色發紅，浮絡充血。
- 肝熱：面色青黑，指甲乾枯。
- 脾熱：面色發黃，肌肉蠕動（類似蟲爬感）。
- 腎熱：面色黧黑，牙齒焦枯。
治痿獨取陽明的原因
黃帝問為何治痿需著重陽明經？岐伯解釋：陽明經是五臟六腑氣血的源頭，能滋養宗筋（主筋），宗筋則負責約束骨骼、活動關節。衝脈為經脈之海，能滲透灌溉肌肉縫隙，並與陽明經會合於宗筋。諸經脈（陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰、衝脈、任脈、督脈、蹺脈）皆聚集於宗筋，而陽明經主導此會合，且與帶脈、督脈相連。若陽明經虛弱，宗筋鬆弛，帶脈無法約束，就會導致足部痿弱無力。
治療方法
岐伯提出：針對不同痿症，需補益對應經脈的「滎穴」以滋陰，疏通「俞穴」以瀉熱，調整虛實平衡，使氣血運行順暢。筋、脈、骨、肉各依其對應的時令調養（如筋屬春、脈屬夏等），疾病即可痊癒。黃帝贊同此說法。