《素問懸解》~ 卷五 (7)

1. 痹論（三十三）

衛者，水穀之悍氣也，其氣慓疾滑利，不能入於脈也，故循皮膚之中，分肉之間，熏於肓膜，散於胸腹。逆其氣則病，從其氣則愈，不與風寒濕氣合，故不為痹。

衛者，水穀之悍氣所化也，其氣慓疾滑利，不能入於經脈之中也，故行於脈外，循乎皮膚之中，分肉之間，熏於肓膜（肓者，腠理空隙之處也。「刺禁論」：膈肓之上，中有父母，是膈上之肓也。「病能論」：其氣溢於大腸而著於肓，肓之原在臍下，是膈下之肓也。《靈樞·脹論》：陷於肉肓，而中氣穴，是諸經隧之肓也。

膜者，肓以外之筋膜也），散於胸腹（肺主衛，宗氣在胸，衛之根本。胸腹者，宗氣之所降，即衛氣偏盛之所也）。逆其氣則病生，從其氣則人愈，不與風寒濕氣相合，故不為痹也。

帝曰：痹，其時有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？岐伯曰：其入臟者死，其留連筋骨間者疼久，其留皮膚間者易已，其風氣勝者，其人易已也。

入臟者，神氣消亡，故死。留連筋骨間者，氣血凝澀，故疼久。留於皮膚間者，經臟無傷，故易已。風氣勝者，行而不著，驅之則去，故其人易已也。

帝曰：善。痹，或痛、或不痛、或不仁、或寒、或熱、或燥、或濕，其故何也？岐伯曰：痛者，寒氣多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，營衛之行澀，經絡時疏，故不痛，皮膚不營，故為不仁。其寒者，陽氣少，陰氣多，與病相益，故寒也。其熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽遭陰，故為熱。

其多汗而濡者，此其逢濕甚也，陽氣少，陰氣盛，兩氣相感，故汗出而濡也。

痛者，寒氣偏多，血脈凝澀，故衛阻而痛生也。其不痛不仁者，病久入深，經脈不利，營衛之行澀，經絡時常空疏，故不痛，皮膚不得營養，故不仁。其寒者，素稟陽氣少，陰氣多，陰氣與病邪相益，故寒也。其熱者，素稟陽氣多，陰氣少，而病氣外勝，陽遭陰束，愈郁愈旺，故熱也。

其多汗而濡者，此其逢外濕偏甚也，素稟陽氣少，陰氣盛，原有內濕，而再逢外濕，兩氣相感，故汗出而濡也。

帝曰：夫痹之為病，不痛何也？岐伯曰：痹在於骨則重，在於筋則屈不伸，在於脈則血凝而不流，在於肉則不仁，在於皮則寒，故具此五者，則不痛也。凡痹之類，逢寒則急，逢熱則縱。帝曰：善。

痹之為病，應當痛也，而不痛者，以其在於骨則骨重，在於筋則筋屈，在於脈則血凝，在於肉則肉苛，在於皮則皮寒，具此五者，故不痛也。凡痹之類，逢寒則急，急則痛，逢熱則縱，縱則不痛，其不痛者，筋脈松和而舒緩也。

白話文：

痹論（三十三）

衛氣是由飲食水穀化生的強悍之氣，其性質迅疾流利，不能進入經脈，因此運行於皮膚之中、肌肉之間，溫煦肓膜，散佈於胸腹。若衛氣運行受阻則生病，順應其運行則痊癒。衛氣不與風寒濕邪結合，所以不會形成痹症。

黃帝問：痹症有的會致死，有的長期疼痛，有的容易痊癒，原因是什麼？
岐伯答：痹邪侵入臟腑的會致死；滯留在筋骨間的，疼痛會長期不癒；停留在皮膚間的，容易痊癒；若風邪偏勝的，患者也較易痊癒。

黃帝問：痹症有時疼痛、有時不痛，或麻木不仁，或表現為寒、熱、燥、濕，原因為何？
岐伯答：

• 疼痛：因寒氣較多，血脈凝滯，衛氣受阻而痛。
• 不痛且麻木：因病程長、病邪深入，營衛運行不暢，經絡空疏，故不痛；皮膚缺乏營養，故麻木。
• 寒象：患者陽氣不足、陰氣偏盛，與病邪相加，故表現為寒。
• 熱象：患者陽氣旺盛、陰氣不足，病邪外亢，陽氣被陰氣鬱遏而化熱。
• 多汗濕潤：因外濕嚴重，患者本身陽虛陰盛，內外濕氣相合，故汗多濕潤。

黃帝問：痹症有時不痛，為什麼？
岐伯答：

• 痹在骨則沈重，在筋則屈伸不利，在脈則血行凝滯，在肌肉則麻木，在皮膚則發寒。若具備這五種情況，反而不痛。
• 痹症遇寒則筋脈拘急（可能疼痛），遇熱則鬆弛（可能不痛）。

黃帝說：講得好。