《素問懸解》~ 卷五 (6)

1. 痹論（三十三）

肺痹者，煩滿喘而嘔。

肺主宗氣，而性降斂，冒逆肺阻，故胸膈煩滿，喘促而嘔吐也。

腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭。尻，丘刀切，考，平聲。

水寒土濕，木氣不達，則生脹滿，故腎痹者善脹。腎脈入跟中，上踹內，貫脊入肺，腎痹則筋脈攣縮，足卷而不伸，故尻以代踵（尻，尾骶骨），身僂而不仰，故脊以代頭也。

腸痹者，數飲而出不得，中氣喘爭，時發飧泄。

大腸為燥金，小腸為丙火，二腸痹塞，燥熱鬱發，故數飲而不得下行。積水阻礙，中氣脹滿，鳴喘鬥爭，莫有去路，鬱極而發，下衝魄門，則時為飧泄也。

胞痹者，少腹膀胱按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕。

胞即膀胱也，胞痹則膀胱不通，乙木失其疏泄之令，郁陷而生下熱，故按之內痛，若沃以熱湯，澀於小便。水道不通，則肺氣莫降，淫泆而化清涕，逆流鼻竅也。

帝曰：其客於六腑者何也？岐伯曰：此亦其飲食居處，為其病本也。飲食自倍，腸胃乃傷。六腑亦各有腧，風寒濕氣中其腧，而食飲應之，循腧而入，各舍其腑也。

腸痹、胞痹，是六腑之痹也。其舍於六腑者，此亦其食飲居處調攝不謹，為其病本也。飲食自倍，不能消腐，脹滿泄利，腸胃乃傷。六腑亦各有腧穴，風寒濕氣，中其腧穴，而飲食所傷，應之於內，則風寒濕循腧而入，各舍其腑也。

帝曰：以針治之奈何？岐伯曰：五臟有俞，六腑有合，循脈之分，各有所發，各隨其過，則病瘳也。

手足經脈所起，五臟有腧，六腑有合（五臟之脈五俞，井滎俞經合也，六腑之脈六俞，井滎俞原經合也），循脈之分部，各有氣穴所發，各隨其過而刺之，泄其經邪，則病瘳矣。

帝曰：營衛之氣，亦令人痹乎？岐伯曰：營者，水穀之精氣也，和調於五臟，灑陳於六腑，乃能入於脈也，故循脈上下，貫五臟，絡六腑也。

營者，水穀之精氣所化也，精氣遊溢，和調於五臟之中，灑陳於六腑之內，乃能入於經脈，而化營血也。營行脈中，故循脈上下，貫五臟而絡六腑也。

故人臥血歸於肝，肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。臥出而風吹之，血凝於膚者為痹，凝於脈者為泣，凝於足者為厥。此三者，血行而不得反其空，故為痹厥也。此段舊誤在「五臟生成論」。

營行於脈而統於肝，故人臥血歸於肝。肝藏血，血舍魂，魂化神，魂神者，陽氣之虛靈者也，而總皆血中溫氣所化。魂神發露，則生光明，是以肝受血而能視。推之足行手持，悉由神氣所發，故使足受血而能步履，掌受血而能卷握，指受血而能攝取。人於夜臥，衣被溫暖，營血淖澤，出於臥內，而清風吹之，則營血凝瘀。

血凝於膚者為痹，凝於脈者為泣（泣與澀通，此即脈痹也），凝於足者為厥。此三者，營血正行，為風所閉，堙阻結滯，而不得反其經絡（空，脈道也），故為痹厥也。

白話文：

痹論（三十三）

肺痹的症狀是心煩胸悶、氣喘且嘔吐。肺主導宗氣的運行，本性應收斂下降，若氣機上逆導致肺氣阻滯，就會使胸膈煩悶，氣喘急促並引發嘔吐。

腎痹的症狀是容易腹脹，臀部代替腳跟行走，脊椎彎曲到取代頭部的位置。腎屬水，若水寒土濕，肝木之氣無法暢達，就會產生脹滿，因此腎痹患者常有腹脹。腎經脈絡從腳跟向上延伸至小腿內側，貫穿脊椎進入肺部，若腎痹使筋脈攣縮，腳部蜷曲無法伸展，便會以臀部取代腳跟行動（尻指尾骶骨），身體彎曲無法挺直，因而脊椎彎曲如頭部低垂。

腸痹的症狀是頻繁喝水但排尿困難，腹部氣滯喘鳴，時常腹瀉。大腸屬燥金，小腸屬丙火，若兩腸痹塞，燥熱鬱結，就會不斷喝水卻無法順利排泄。積水阻礙氣機，導致腹中脹滿、鳴喘衝突，無處宣發，最終鬱極而向下衝擊肛門，造成時發性的腹瀉。

胞痹（膀胱痹）的症狀是按壓小腹膀胱處感到內部疼痛，如同被熱水燙傷，小便澀滯，上部則流清鼻涕。膀胱痹塞時，乙木（肝）失去疏洩功能，鬱熱下陷，因此按壓會內痛如熱湯灼燒，小便不暢。水液排泄受阻，肺氣無法下降，水氣上逆化為清涕，從鼻竅流出。

黃帝問：「痹病影響六腑的原因是什麼？」岐伯回答：「同樣因飲食起居不節制，成為發病根源。暴飲暴食損傷腸胃，六腑各有對應的腧穴，若風寒濕邪侵襲腧穴，加上飲食內傷配合，邪氣便循腧穴侵入，各自停留在對應的腑中。」

黃帝問：「如何用針灸治療？」岐伯說：「五臟有俞穴，六腑有合穴，沿經脈分布各有氣穴可治療，針對病變之處施針，疏通經絡邪氣，疾病就能痊癒。」

黃帝問：「營衛之氣也會引發痹病嗎？」岐伯解釋：「營氣由水穀精華化生，調和五臟、分布六腑後進入經脈，隨脈運行，貫穿五臟、聯絡六腑。人臥時血歸於肝，肝藏血而能視物，足得血而能行走，手掌得血而能握拳，手指得血而能抓取。若臥時受風寒，血凝在皮膚成痹，滯留經脈則血行澀滯，淤積在腳部則發冷厥逆。這三種情況都是因血行受阻，無法返回經脈，導致痹病或厥逆。」