《素問懸解》~ 卷十一 (21)

1. 五常政大論（七十九）

帝曰：有毒無毒，服有約乎？岐伯曰：病有新久，方有大小，有毒無毒，固有常制矣。大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，無毒治病，十去其九，穀肉果菜食養盡之，無使過之，傷其正也。不盡，行復如法。

約，制也，病有新久不同，方有大小不一，有毒無毒之藥，服之固有常制。大毒治病，十去其六而止，常毒治病，十去其七而止，小毒治病，十去其八而止，無毒治病，十去其九而止，其未去者，以穀肉果菜飲食調養盡之，無使毒藥過劑，傷其正氣也。若其不盡，則行復如法，用藥以祛之，用食以隨之。（承能毒者以厚藥，不勝毒者以薄藥二句）

必先歲氣，無伐天和，無盛盛，無虛虛，而遺人夭殃，無致邪，無失政，絕人長命。

用藥之法，必以歲氣為先（法運氣之盈虛，順陰陽之消長），無伐天和（天和者，天運自然之氣數也，逆歲氣則伐傷天和矣），無盛其所盛，無虛其所虛，而遺人夭殃，無助其邪，無損其正，而絕人長命。盛盛虛虛，助邪損正，所謂逆歲氣而伐天和者也。

帝曰：婦人重身，毒之何如？岐伯曰：有故無殞，亦無殞也。帝曰：願聞其故何謂也？岐伯曰：大積大聚，其可犯也，衰其大半而止，過者死。此段舊誤在「六元正紀大論」。

婦人重身（懷子也），病宜毒藥，毒之恐其胎殞，若有病則病受之，不至殞傷，有故而胎不殞（故即病也），則用藥而胎亦不殞也。蓋大積大聚，雖在重身之人，亦可犯也，但須衰其大半而止，過者則死耳。

帝曰：其久病者，其氣從不康，病去而瘠奈何？岐伯曰：昭乎哉聖人之問也！化不可代，時不可違。夫經絡以通，血氣以從，復其不足，與眾齊同，養之和之，靜以待時，謹守其氣，無使傾移，其形乃彰，生氣以長，命曰聖王。故《大要》曰：無代化，無違時，必養必和，待其來復，此之謂也。帝曰：善。

久病傷損，氣從不康，病去而形體羸瘦，此非醫藥所能遽復也。蓋造化之理，盈虛消長，自有定時，化不可代，時不可違。夫經絡既通，血氣既順，復其不足，與眾相同，此須養之和之，靜以待時，謹守其氣，無使傾移，其形體已彰，其生化自長，如此命曰聖王之定法。故《大要》曰（《大要》：古書）：無代化，無違時，必養必和，待其精神血肉之來復，正此義也。（承病有久新句推之）

白話文：

【五常政大論（七十九）】

黃帝問：「藥物有的有毒，有的無毒，服用時是否有規則可循？」岐伯回答：「疾病有新發與久病之分，藥方也有大小之別，使用有毒或無毒的藥物，本來就有既定的規範。用劇毒藥物治病，病症消除六成即應停藥；用普通毒性的藥物治病，消除七成便停止；輕微毒性的藥物，消除八成即止；無毒藥物則可消除九成。剩下的病勢，需透過穀物、肉類、水果、蔬菜等飲食調養來清除，切勿過度用藥，以免損傷正氣。若未完全康復，再依同樣準則繼續治療。」

「約」是節制的意思。病症有輕重久暫不同，藥方也有大小差異，使用有毒、無毒藥物時須遵循固定規範。劇毒藥物治病，去六分即止；中等毒性藥物，去七分即止；輕微毒性藥物，去八分即止；無毒藥物，去九分即止。殘餘病氣透過飲食調養消除，避免藥物過量傷及正氣。若未痊癒，則重複此原則，用藥攻病後再以食療輔助。（承接「體質強能受猛藥，體弱者用溫和藥」之理）

黃帝問：「孕婦若需用毒藥治療，該如何處理？」岐伯答：「若有明確病症，藥物會作用於病根而非胎兒，因此母子皆不會受損。」黃帝追問原因，岐伯解釋：「即使孕婦患嚴重積聚病症，仍可用藥攻治，但須在病勢減半後立即停藥，過度用藥將導致死亡。」（此段原誤植於《六元正紀大論》）

孕婦患病需用猛藥時，雖擔心傷胎，但若對症則病邪受藥力，胎兒不受影響。重大積聚病症雖可攻治，仍須嚴守「病減半即停」原則，過度治療將致命。

黃帝問：「久病患者雖病症已除，為何仍氣虛體弱？」岐伯讚歎：「聖明的提問啊！自然造化無法替代，時序規律不可違逆。當經絡暢通、血氣調順後，雖體質仍虛弱，需與常人同樣耐心調養。靜心守護正氣，避免波動，待身體逐步恢復生機，此為最高明的養生之道。《大要》記載：『不強改自然變化，不違逆時序，必定涵養調和，等待康復』，正是此理。」黃帝說：「善。」

（此段闡明久病調養需順應自然，不可急求速效）