《素問懸解》~ 卷十一 (20)

1. 五常政大論（七十九）

氣寒氣涼，治以寒涼，行水漬之，氣溫氣熱，治以溫熱，強其內守，必同其氣，可使平也。假者反之。

地氣寒涼，人多內熱，治以寒涼，行水漬之（熱湯熏漬取汗），以泄其表，地氣溫熱，人多內寒，治以溫熱，強其內守（使其氣不外走），以固其里，必同其地氣之寒熱，乃可使平也。若東南而有假熱，西北而有假寒，則宜反之，不拘此例也。

治熱以寒，溫而行之，治寒以熱，涼而行之，治溫以清，冷而行之，治清以溫，熱而行之，故消之削之，吐之下之，補之瀉之，久新同法。氣反者，病在上，取之下，病在下，取之上，病在中，傍取之。

以寒治熱，溫而行之，同其內熱也。以熱治寒，涼而行之，同其內寒也。以清治溫，冷而行之，異其里溫也。以溫治清，熱而行之，異其里清也。滿者消之，堅者削之，高者吐之，低者下之，虛者補之，實者瀉之，病有新久，其法則同也。氣之反者，病在上而取之下，病在下而取之上，病在中而傍取之，所謂假者反之也。

故曰補上下者從之，治上下者異之，以所在寒熱盛衰而調之。上取下取，內取外取，以求其過。能毒者以厚藥，不勝毒者以薄藥，此之謂也。能，音耐。

虛則宜補，補上下者從之，順其外之寒溫，以熱療寒，以寒療熱也（寒藥溫行，熱藥涼行，亦從治之法也），實則宜攻，攻上下者異之（治即攻也）。反其外之寒溫，以熱治寒，以寒治熱也（清藥冷行，溫藥熱行，亦反治之法也），以其所在之寒熱盛衰而調之（因地制宜）。

上取下取（或取之上，或取之下，或病在上，取之下，或病在下，取之上），內取外取（或病在表，固其里，或病在裡，泄其表，或病在中，旁取之，或病在旁，中取之），以求其過（求其有過之處）。能毒者，治之以氣厚之藥（西北人多能毒），不勝毒者，治以氣薄之藥（東南人多不勝毒，此其大概也），隨其腸胃之堅脆不同也。

故治病者，必明天道地理，陰陽更勝，氣之先後，人之壽夭，生化之期，乃可以知人之形氣矣。

治病者，必明天地之道理，陰陽之更勝（西北陰盛，東南陽盛），氣化之先後（陽盛者先天，陰盛者後天），人命之壽夭（高者其氣壽，下者其氣夭），生化之期候（土地有寒溫，生化有遲早），乃可以知人氣之虛實矣（東南之形氣虛，西北之形氣實）。

帝曰：病在中而不實不堅，且聚且散，奈何？岐伯曰：悉乎哉問也！無積者求其臟，虛則補之，藥以法之，食以隨之，行水漬之，和其中外，可使畢已。

病在中，不堅不實，且聚且散，未成積聚也。無積者求其臟，氣虛則補之（無積則非實證，不可瀉也），用藥以祛之，用食以隨之，行水以漬之，表裡兼醫，令其中外調和，可使盡愈也。（承病在中，旁取之二句）

白話文：

五常政大論（七十九）

氣候寒冷或涼爽時，應以寒涼的方法治療，並用熱水浸泡身體以發汗。氣候溫暖或炎熱時，應以溫熱的方法治療，增強體內陽氣，使其不外散，必須順應氣候的特性，才能使人體恢復平衡。若有假寒假熱的情況，則需反其道而行。

地勢寒冷的地區，人體內多容易生熱，治療應使用寒涼法，並用熱水浸泡發汗，以驅散體表的熱邪。地勢溫暖的地區，人體內多容易生寒，治療應使用溫熱法，鞏固體內的陽氣，使其不外洩，以強壯內在機能。必須根據當地氣候的寒熱特性來調整治療方法，才能使人體平衡。例如東南地區的人可能出現假熱症狀，西北地區可能出現假寒症狀，此時治療方法應與常規相反，不受上述規則限制。

治療熱症時使用寒藥，但在服用時應溫熱服下，以協調內熱；治療寒症時使用熱藥，但應涼服，以順應內寒。治療溫熱病時使用清涼藥，冷服以緩解體內溫熱；治療清寒病時使用溫熱藥，熱服以中和體內寒涼。消積、攻堅、湧吐、瀉下、補虛、瀉實等療法，無論新病舊疾，皆可適用。若病氣逆行，病在上則從下治；病在下則從上治；病在中則從旁治療。

虛症宜補，順應外部寒溫環境，以熱法治寒、寒法治熱（寒藥溫服、熱藥涼服，屬於「從治」法）。實症宜攻，治法應與外部寒溫相反，以熱法治寒、寒法治熱（清涼藥冷服、溫熱藥熱服，屬於「反治」法）。依據病症所在的寒熱盛衰來調整治療方式，做到因地制宜。

治療可從上、從下、從內、從外入手，找到病因所在。體質強壯耐受藥力者，可用藥性厚重之藥（如西北人）；體質較弱不耐藥力者，則用藥性輕薄之藥（如東南人），隨腸胃強弱而定。

醫者必須通曉天地規律、陰陽消長、氣候變化、人的壽夭、生化時節，才能掌握病人體質的虛實。

黃帝問：「若病在體內，不硬不實，時聚時散，該如何治？」岐伯答：「問得好！若非積聚之症，應調理臟腑，虛症則補益。以藥物疏導，輔以食療，兼用溫水浸泡療法，內外調和，便可痊癒。」