《素問懸解》~ 卷十一 (20)
卷十一 (20)
1. 五常政大論(七十九)
氣寒氣涼,治以寒涼,行水漬之,氣溫氣熱,治以溫熱,強其內守,必同其氣,可使平也。假者反之。
地氣寒涼,人多內熱,治以寒涼,行水漬之(熱湯熏漬取汗),以泄其表,地氣溫熱,人多內寒,治以溫熱,強其內守(使其氣不外走),以固其里,必同其地氣之寒熱,乃可使平也。若東南而有假熱,西北而有假寒,則宜反之,不拘此例也。
治熱以寒,溫而行之,治寒以熱,涼而行之,治溫以清,冷而行之,治清以溫,熱而行之,故消之削之,吐之下之,補之瀉之,久新同法。氣反者,病在上,取之下,病在下,取之上,病在中,傍取之。
以寒治熱,溫而行之,同其內熱也。以熱治寒,涼而行之,同其內寒也。以清治溫,冷而行之,異其里溫也。以溫治清,熱而行之,異其里清也。滿者消之,堅者削之,高者吐之,低者下之,虛者補之,實者瀉之,病有新久,其法則同也。氣之反者,病在上而取之下,病在下而取之上,病在中而傍取之,所謂假者反之也。
故曰補上下者從之,治上下者異之,以所在寒熱盛衰而調之。上取下取,內取外取,以求其過。能毒者以厚藥,不勝毒者以薄藥,此之謂也。能,音耐。
虛則宜補,補上下者從之,順其外之寒溫,以熱療寒,以寒療熱也(寒藥溫行,熱藥涼行,亦從治之法也),實則宜攻,攻上下者異之(治即攻也)。反其外之寒溫,以熱治寒,以寒治熱也(清藥冷行,溫藥熱行,亦反治之法也),以其所在之寒熱盛衰而調之(因地制宜)。
上取下取(或取之上,或取之下,或病在上,取之下,或病在下,取之上),內取外取(或病在表,固其里,或病在裡,泄其表,或病在中,旁取之,或病在旁,中取之),以求其過(求其有過之處)。能毒者,治之以氣厚之藥(西北人多能毒),不勝毒者,治以氣薄之藥(東南人多不勝毒,此其大概也),隨其腸胃之堅脆不同也。
故治病者,必明天道地理,陰陽更勝,氣之先後,人之壽夭,生化之期,乃可以知人之形氣矣。
治病者,必明天地之道理,陰陽之更勝(西北陰盛,東南陽盛),氣化之先後(陽盛者先天,陰盛者後天),人命之壽夭(高者其氣壽,下者其氣夭),生化之期候(土地有寒溫,生化有遲早),乃可以知人氣之虛實矣(東南之形氣虛,西北之形氣實)。
帝曰:病在中而不實不堅,且聚且散,奈何?岐伯曰:悉乎哉問也!無積者求其臟,虛則補之,藥以法之,食以隨之,行水漬之,和其中外,可使畢已。
病在中,不堅不實,且聚且散,未成積聚也。無積者求其臟,氣虛則補之(無積則非實證,不可瀉也),用藥以祛之,用食以隨之,行水以漬之,表裡兼醫,令其中外調和,可使盡愈也。(承病在中,旁取之二句)
白話文:
五常政大論(七十九)
人體氣虛寒涼,就用寒涼的治療方法,以利水消腫;氣溫熱,就用溫熱的治療方法,加強其內部抵抗力。必須使治療方法與人體的氣相符,才能使病情平復。虛假的情況則反之。
地域氣候寒涼,人體多內熱,就用寒涼療法,透過熱湯熏蒸取汗,以泄其表;地域氣候溫熱,人體多內寒,就用溫熱療法,加強其內部抵抗力,防止氣散失,以固護其內臟。必須使治療方法與當地氣候的寒熱相符,才能使病情平復。若東南地區出現虛假的熱象,西北地區出現虛假的寒象,則應反其道而行之,不拘泥於上述原則。
治療熱證用寒涼療法,溫和地施行;治療寒證用溫熱療法,涼爽地施行;治療溫證用清熱療法,冷靜地施行;治療清證用溫熱療法,溫和地施行。因此,消腫、削減、吐瀉、補瀉等方法,無論病程久暫,其治療原則都是相同的。氣逆反的情況,若病在上則從下治療,若病在下則從上治療,若病在中間則從旁邊治療。
用寒涼療法治療熱證,溫和地施行,以使其內熱與治療相符;用溫熱療法治療寒證,涼爽地施行,以使其內寒與治療相符;用清熱療法治療溫證,冷靜地施行,以使其裡面的溫熱狀態有所改變;用溫熱療法治療清證,溫和地施行,以使其裡面的清冷狀態有所改變。脹滿的消之,堅硬的削之,上盛的吐之,下陷的下之,虛弱的補之,充實的瀉之,疾病有新久之分,但治療法則相同。氣逆反的情況,病在上則從下治療,病在下則從上治療,病在中間則從旁邊治療,這就是所謂的虛假情況反其道而行之。
所以說,補益上下者順應其性,治療上下者則應反其性,根據局部寒熱盛衰情況加以調整。上治下治,內治外治,都是為了糾正其過度狀態。耐受藥物毒性者用藥量多,不耐受藥物毒性者用藥量少,這就是原則。
虛證宜補,補益上下者順應其性,順應其外在寒溫,以熱治寒,以寒治熱(寒藥溫和地使用,熱藥涼爽地使用,也是順應治療方法);實證宜攻,攻治上下者反其性(治療就是攻治),反其外在寒溫,以熱治寒,以寒治熱(清熱藥物冷靜地使用,溫熱藥物溫和地使用,也是反治方法),根據局部寒熱盛衰加以調整(因地制宜)。
上治下治(或從上治,或從下治,或病在上從下治,或病在下從上治),內治外治(或病在表固其裡,或病在裡泄其表,或病在中間從旁邊治,或病在旁邊從中間治),都是為了糾正其過度狀態。耐受藥物毒性者,用藥力強的藥物治療(西北地區的人多耐受藥物毒性);不耐受藥物毒性者,用藥力弱的藥物治療(東南地區的人多不耐受藥物毒性,這是大致情況),根據腸胃的堅脆程度不同而有所調整。
所以,治療疾病,必須明瞭天道地理,陰陽盛衰更替,氣的先後順序,人的壽命長短,生化時期,才能了解人的形氣狀態。
治療疾病,必須明瞭天地道理,陰陽盛衰更替(西北陰盛,東南陽盛),氣化先後順序(陽盛者先天,陰盛者後天),人命壽夭(高壽者氣盛,夭折者氣衰),生化時期(土地有寒溫之別,生化有遲早之分),才能了解人體氣的虛實(東南地區的人形氣虛弱,西北地區的人形氣強盛)。
黃帝問道:疾病在臟腑中間,既不堅實又不充實,而且時聚時散,應該怎麼辦?岐伯回答:您的問題問得好!沒有積聚者,應從其所屬臟腑入手,虛則補之,用藥物治療,飲食調理,熱水熏蒸,調和臟腑内外,即可痊癒。
疾病在臟腑中間,不堅實也不充實,而且時聚時散,尚未形成積聚。沒有積聚者,應從其所屬臟腑入手,氣虛則補之(沒有積聚就不是實證,不可瀉),用藥物治療,飲食調理,熱水熏蒸,表裡同治,令其內外調和,即可痊癒。(承接“病在中,旁取之”)