《素問懸解》~ 卷十一 (19)

1. 五常政大論（七十九）

帝曰：何謂也？岐伯曰：根於中者，命曰神機，神去則機息，根於外者，命曰氣立，氣止則化絕。故曰不知年之所加，氣之同異，不足以言生化，此之謂也。

根於中者，以神為機，故有知覺，神去則機息，根於外者，由氣而化，故有枝幹，氣止則化絕。所以然者，以年運有加臨．六氣有同異，則萬物有盛衰也。若不知年之加臨，氣之同異，則不足以言生化之妙也。

帝曰：天不足西北，左寒而右涼，地不滿東南，右熱而左溫，其故何也？岐伯曰：陰陽之氣，高下之理，太少之異也。

天不足西北，故乾為天門，此天氣之所缺也，地不滿東南，故巽為地戶，此地氣之所缺也，背乾面巽而觀之，北在左，西在右，是左寒而右涼也，南在右，東在左，是右熱而左溫也。此以陰陽之氣各有分位（東南為陽，西北為陰），高下之理（西北高，東南下），太少之異也（南為太陽，東為少陽，北為太陰，西為少陰）。

東南方陽也，陽者其精降於下，故右熱而左溫，西北方陰也，陰者其精奉於上，故左寒而右涼，是以地有高下，氣有溫涼，高者氣寒，下者氣熱。

陽自上而下降，東南方下，故右熱而左溫，陰自下而上奉，西北方高，故左寒而右涼。以地有高下，氣有溫涼，高者氣寒，下者氣熱，一定之數也。

故適寒涼者脹滿，溫熱者瘡，下之則脹已，汗之則瘡已。此腠理開閉之常，太少之異耳。

感冒寒涼，則腠理閉而內生脹滿，感傷溫熱，則腠理開而外生瘡瘍，下之則脹內已，汗之則瘡外已。此腠理開閉隨乎地勢之常，陰陽太少之異耳（陰主閉，陽主開）。

帝曰：其於壽夭何如？岐伯曰：陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭。

陰精所奉，表固陽密，故其人壽，陽精所降，表疏陽泄，故其人禾。

帝曰：善。一州之氣，生化壽夭不同，其故何也？岐伯曰：高下之理，地勢使然也。崇高則陰氣治之，汙下則陽氣治之，陽盛者先天，陰盛者後天，此地理之常，生化之道也。

一州地勢，亦有高下，其生化壽夭之不同者，此方域高下之理，地勢使之然也。蓋崇高之處常寒，則陰氣治之，汙下之處常熱，則陽氣治之，陽盛者氣化先天而至，陰盛者氣化後天而至，此地理之常，生化之道也。

帝曰：其有壽夭乎？岐伯曰：高者其氣壽，下者其氣夭，地之小大異也。小者小異，大者大異。

大凡高者則其氣壽，下者則其氣夭，一州與天下皆然，但地之小大異也。小如一州，則壽夭小異，大如天下，則壽夭大異。

帝曰：善。其病也，治之奈何？岐伯曰：西北之氣，散而寒之，東南之氣，收而溫之，所謂同病異治也。

西北氣寒，表閉而內熱，治宜發散而寒中，東南氣熱，表泄而內寒，治宜斂表而溫里，所謂同病而異治也。

白話文：

五常政大論（七十九）

黃帝問：「這是什麼意思？」岐伯回答：「根源於內在的，稱為神機，神氣消逝則機能停止；根源於外在的，稱為氣立，氣停止則生化解體。因此說，若不瞭解歲運的變化、氣候的差異，就無法談論萬物的生滅變化，就是這個道理。

根源於內在的，以神為運作核心，因此具有知覺；神離去則機能停息。根源於外在的，依靠氣而運化，因此產生形體結構；氣停止則生化解體。原因是年運有加臨的影響，六氣有差異，因此萬物有盛衰。若不明白歲運的加臨與氣候的差異，就難以領會生化的奧妙。」

黃帝問：「天在西北方不足，左側寒冷，右側涼爽；地不填滿東南方，右側炎熱，左側溫暖，這是為什麼？」岐伯回答：「這是陰陽之氣的分布、地勢高低，以及陰陽強弱不同的緣故。

西北方天不足，因此乾卦象徵天門，代表天氣的缺陷；東南方地不滿，因此巽卦象徵地戶，代表地氣的缺陷。以背對乾（西北）、面向巽（東南）的方位來看，北方在左，西方在右，因此左側寒冷，右側涼爽；南方在右，東方在左，因此右側炎熱，左側溫暖。這是由於陰陽之氣各有分佈（東南屬陽，西北屬陰），高低之理（西北高，東南下），以及陰陽強弱的不同（南方為太陽，東方為少陽，北方為太陰，西方為少陰）。

東南方屬陽，陽氣之精華下沈，因此右側炎熱，左側溫暖；西北方屬陰，陰氣之精華上升，因此左側寒冷，右側涼爽。地勢有高低，氣候便有溫涼之分，高處氣寒，低處氣熱，這是固定的規律。

因此，受寒涼之氣影響的人容易脹滿，受溫熱之氣影響的人易生瘡瘍。用瀉下法治療可消除脹滿，用發汗法治療可使瘡瘍痊癒。這是腠理開合的自然規律，與陰陽強弱的差異有關。

黃帝問：「這與人的壽命長短有何關聯？」岐伯回答：「陰精充盛則人長壽，陽精耗散則人短命。」

黃帝說：「很好。同一地區內，人的健康與壽命為何不同？」岐伯回答：「這是地勢高低造成的。高處陰氣主導，低處陽氣主導。陽盛之地，萬物生長較早；陰盛之地，萬物發育較遲。這是地理的常態，也是生化的規律。」

黃帝問：「壽命長短有區別嗎？」岐伯回答：「高處的人壽長，低處的人壽短。這種差異因地域大小而異，範圍小則差異小，範圍大則差異大。」

黃帝說：「很好。若是疾病，該如何治療？」岐伯回答：「西北方氣候寒冷，體內易鬱熱，治療宜散外寒而清內熱；東南方氣候炎熱，體內易虛寒，治療宜收斂表氣而溫補內部。這就是所謂的同病異治。」