黃元御

《素問懸解》~ 卷十一 (19)

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卷十一 (19)

1. 五常政大論(七十九)

帝曰:何謂也?岐伯曰:根於中者,命曰神機,神去則機息,根於外者,命曰氣立,氣止則化絕。故曰不知年之所加,氣之同異,不足以言生化,此之謂也。

根於中者,以神為機,故有知覺,神去則機息,根於外者,由氣而化,故有枝幹,氣止則化絕。所以然者,以年運有加臨.六氣有同異,則萬物有盛衰也。若不知年之加臨,氣之同異,則不足以言生化之妙也。

帝曰:天不足西北,左寒而右涼,地不滿東南,右熱而左溫,其故何也?岐伯曰:陰陽之氣,高下之理,太少之異也。

天不足西北,故乾為天門,此天氣之所缺也,地不滿東南,故巽為地戶,此地氣之所缺也,背乾面巽而觀之,北在左,西在右,是左寒而右涼也,南在右,東在左,是右熱而左溫也。此以陰陽之氣各有分位(東南為陽,西北為陰),高下之理(西北高,東南下),太少之異也(南為太陽,東為少陽,北為太陰,西為少陰)。

東南方陽也,陽者其精降於下,故右熱而左溫,西北方陰也,陰者其精奉於上,故左寒而右涼,是以地有高下,氣有溫涼,高者氣寒,下者氣熱。

陽自上而下降,東南方下,故右熱而左溫,陰自下而上奉,西北方高,故左寒而右涼。以地有高下,氣有溫涼,高者氣寒,下者氣熱,一定之數也。

故適寒涼者脹滿,溫熱者瘡,下之則脹已,汗之則瘡已。此腠理開閉之常,太少之異耳。

感冒寒涼,則腠理閉而內生脹滿,感傷溫熱,則腠理開而外生瘡瘍,下之則脹內已,汗之則瘡外已。此腠理開閉隨乎地勢之常,陰陽太少之異耳(陰主閉,陽主開)。

帝曰:其於壽夭何如?岐伯曰:陰精所奉其人壽,陽精所降其人夭。

陰精所奉,表固陽密,故其人壽,陽精所降,表疏陽泄,故其人禾。

帝曰:善。一州之氣,生化壽夭不同,其故何也?岐伯曰:高下之理,地勢使然也。崇高則陰氣治之,汙下則陽氣治之,陽盛者先天,陰盛者後天,此地理之常,生化之道也。

一州地勢,亦有高下,其生化壽夭之不同者,此方域高下之理,地勢使之然也。蓋崇高之處常寒,則陰氣治之,汙下之處常熱,則陽氣治之,陽盛者氣化先天而至,陰盛者氣化後天而至,此地理之常,生化之道也。

帝曰:其有壽夭乎?岐伯曰:高者其氣壽,下者其氣夭,地之小大異也。小者小異,大者大異。

大凡高者則其氣壽,下者則其氣夭,一州與天下皆然,但地之小大異也。小如一州,則壽夭小異,大如天下,則壽夭大異。

帝曰:善。其病也,治之奈何?岐伯曰:西北之氣,散而寒之,東南之氣,收而溫之,所謂同病異治也。

西北氣寒,表閉而內熱,治宜發散而寒中,東南氣熱,表泄而內寒,治宜斂表而溫里,所謂同病而異治也。

白話文:

五常政大論(七十九)

黃帝問道:這是什麼意思呢?岐伯回答:生命之根源在內者,稱為「神機」,神氣消亡則機體停止運作;生命之根源在外者,稱為「氣立」,氣機停止則生命終結。所以說,如果不知道年齡對人體的影響,以及氣的差異,就無法論述生化之理。

生命之根源在內,以神為機樞,故有知覺,神氣消亡則機體停止運作;生命之根源在外,則由氣化而成,故有枝幹,氣機停止則生命終結。之所以如此,是因為歲月的流逝和六氣的變化,會影響萬物的盛衰。如果不知道歲月的影響和氣的差異,就無法理解生化之妙。

黃帝問道:為何西北天不足,左邊寒冷右邊涼爽;東南地不滿,右邊炎熱左邊溫暖呢?岐伯回答:這是陰陽之氣,高低之理,以及少陽太陰差異所致。

西北天不足,所以乾卦代表天門,這是天氣的不足之處;東南地不滿,所以巽卦代表地戶,這是地氣的不足之處。背向乾卦面向巽卦觀察,北方在左,西方在右,所以左邊寒冷右邊涼爽;南方在右,東方在左,所以右邊炎熱左邊溫暖。這是因為陰陽之氣各有方位(東南為陽,西北為陰),高低之理(西北高,東南低),以及少陽太陰差異(南為太陽,東為少陽,北為太陰,西為少陰)所致。

東南方屬陽,陽氣精華下降,所以右邊炎熱左邊溫暖;西北方屬陰,陰氣精華上升,所以左邊寒冷右邊涼爽。所以地有高低,氣有溫涼,高處氣寒,低處氣熱。

陽氣從上向下下降,東南方地勢低,所以右邊炎熱左邊溫暖;陰氣從下向上奉承,西北方地勢高,所以左邊寒冷右邊涼爽。地有高低,氣有溫涼,高者氣寒,下者氣熱,這是確定的規律。

所以,感受寒涼則脹滿,感受溫熱則生瘡,瀉下則脹滿消除,發汗則瘡瘍痊癒。這是腠理開合的常態,也是少陽太陰差異的表現。

感受寒涼,則腠理閉塞而內生脹滿;感受溫熱,則腠理開泄而外生瘡瘍;瀉下則內部脹滿消除,發汗則外部瘡瘍痊癒。這是腠理開合隨著地勢變化而產生的常態,也是陰陽少陽太陰差異的表現(陰主閉,陽主開)。

黃帝問道:這與壽夭有什麼關係?岐伯回答:陰精滋養則人長壽,陽精下降則人早亡。

陰精滋養,則體表堅固,陽氣充足,故而長壽;陽精下降,則體表疏鬆,陽氣外泄,故而早亡。

黃帝說:很好。同一地區,生化壽夭卻不同,這是為什麼?岐伯回答:這是高低之理,地勢造成的。高處陰氣主導,低處陽氣主導,陽盛者先天而至,陰盛者後天而至,這是地理常規,也是生化之道。

同一地區,地勢也有高低,所以生化壽夭不同,這是因為地區高低之理,地勢造成的。高處常寒,則陰氣主導;低處常熱,則陽氣主導;陽盛者氣化先天而至,陰盛者氣化後天而至,這是地理常規,也是生化之道。

黃帝問道:壽夭會有差異嗎?岐伯回答:高處氣壽,低處氣夭,這是地域大小的差異造成的,小的地域差異小,大的地域差異大。

總而言之,高處則氣長壽,低處則氣早夭,一個地區和整個天下都是如此,只是地域大小不同而已。像一個地區,壽夭差異小;像整個天下,壽夭差異大。

黃帝說:很好。那麼疾病的治療方法呢?岐伯回答:西北之氣,宜散寒;東南之氣,宜收溫,這就是所謂的同病異治。

西北之氣寒冷,體表閉塞而內部溫熱,治療應該發散寒邪;東南之氣炎熱,體表開泄而內部寒冷,治療應該斂表溫裡,這就是所謂的同病異治。