《素問懸解》~ 卷四 (6)
卷四 (6)
1. 水熱穴論（三十）
黃帝問曰：少陰何以主腎？腎何以主水？岐伯對曰：腎者至陰也，至陰者盛水也，肺者太陰也，少陰者冬脈也，故其本在腎，其末在肺，皆積水也。
白話文：
黃帝問道：「少陰為什麼主導腎臟？腎臟為什麼主導水？」
岐伯回答道：「腎屬陰中之陰，而陰極盛者能蓄水。肺屬太陰，少陰則是冬季的脈絡，因此少陰的源頭在腎臟，終點在肺臟，這些都是積聚水份的地方。」
腎為足少陰，於五行為癸水，少陰何以主腎？腎何以主水？蓋火為陽，水為陰，腎者至陰也，陰旺則水盛，是以至陰者盛水也。肺者手太陰秋脈也，腎者足少陰冬脈也，冬水生於秋金，故其本在腎，其末在肺，皆積水也。緣肺金下降，而生腎水，腎脈貫胸膈，入肺中，腎水氾濫，則自其經脈而浸肺臟，皆為積水之區也。
白話文：
腎臟屬於足少陰經脈，五行中屬癸水。為什麼少陰經脈主控腎臟？為什麼腎臟主控水？這是因為火為陽，水為陰，腎臟為至陰之臟。陰氣旺盛，水液就會充足，因此至陰之臟主控水液。
肺臟屬於手太陰經脈，是秋天脈絡；腎臟屬於足少陰經脈，是冬天脈絡。冬天的水源來自秋天的金氣，因此水的根本在腎臟，水的外現則在肺臟。這些都是水液積聚的地方。
由於肺金下降，生成腎水。腎經脈貫穿胸膈，進入肺臟。如果腎水氾濫，就會沿著經脈滲入肺臟，這些地方就都成了水液積聚的區域。
帝曰：腎何以能聚水而生病？岐伯曰：腎者胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也。上下溢於皮膚，故為胕腫。胕腫者，聚水而生病也。
白話文：
黃帝問：腎為什麼會積聚水液而產生疾病呢？
岐伯回答：腎是胃氣出入口的要塞，如果這個要塞的門戶不守衛好，水液就會聚集起來，並且流向同類的器官。水液向上下溢出皮膚，因此形成浮腫。浮腫就是水液聚集而造成的疾病。
腎所以聚水而生病者，以腎者胃之關也。蓋水穀入胃，脾陽消磨，化為霧氣，上歸於肺（肺主氣）。肺金清降，則化精水，精藏於腎，水滲於膀胱。膀胱通利，川瀆注泄，則胃無積水，而土不傷濕。而水之所以下行者，肝氣泄之也。肝為風木，其性疏泄，水滿膀胱，泄以風木之力，故水道流暢而不癃。
白話文：
腎之所以會積水生病，是因為腎是胃的關口。水和穀物進入胃，在脾臟的陽氣作用下，消化成水汽，再上升到肺（肺主氣）。肺金屬性，具有清降作用，於是水汽變為水液，貯藏在腎臟，水液再滲入膀胱。膀胱通暢，就能像河流一樣排泄水分，這樣胃中就不會積水，土不致於被濕氣所傷。而水之所以能向下運行，是靠肝氣推動的。肝屬風木，性質通利，當膀胱中水液過多時，肝氣會用風木之力將水液排泄出去，所以水路暢通，小便不致於不通。
而風木之生，全由水中之陽，陽根左旋，溫升而化乙木故也。是胃關之開闔，悉憑腎氣。腎者胃之關也，關門不利，故聚水而從其類，流於肺部，同氣相投也。皮膚者，肺之所司，水自腎臟，以類相從，上下溢於皮膚，經絡壅阻，則為胕腫。胕腫者，聚水氾濫而生病也。
白話文：
而人體中風木元素的產生，完全是由於體內水中的陽氣，陽氣向左旋轉，溫熱上升而轉化為乙木元素。因此，胃部的開合關閉，都依靠腎氣。腎是胃的關門，關門不順暢，所以積聚水分而遵循其特性，流向肺部，同氣相投。皮膚是肺部管理的部位，水從腎臟按照類別相隨，上下溢於皮膚，經絡受阻，就會形成水腫。水腫就是積聚的水泛濫而導致的疾病。
帝曰：諸水皆生於腎乎？岐伯曰：腎者牝臟也，地氣上者屬於腎，而生水液也，故曰至陰。勇而勞甚則腎汗出，腎汗出逢於風，內不得入於臟腑，外不得越於皮膚，客於玄府，行於皮里，傳為胕腫，本之於腎，名曰風水。所謂玄府者，汗空也。
白話文：
皇上問：所有的水液都是由腎臟產生的嗎？
岐伯回答：腎臟是陰性臟器，地氣上升就歸屬於腎臟，然後產生水液，所以稱為至陰。如果過度勞累勇武，就會出腎汗，而腎汗遇到風，內不能進入臟腑，外不能透出皮膚，就會寄居在汗孔中，在皮下流動，傳變成水腫，根源在於腎臟，稱為風水。這裡所說的汗孔，就是出汗的通道。
牝，陰也。腎為牝臟，位在上下。土之濕者，水氣之浸潤也，故地氣之上騰而生水液者（如雲升雨降之義），悉屬於腎（《難經》：腎主五液，自入為唾，入肝為淚，入心為汗，入脾為涎，入肺為涕），故曰至陰。勇而勞甚則腎汗出，腎汗出而逢於風，閉其皮毛，內不得入於臟腑，外不得越於皮膚，於是客於玄府，行於皮里，浸淫經絡，傳為胕腫。其原本之於腎，因為風邪所閉，是以名曰風水。
白話文：
「牝」代表陰質。「腎」是陰屬的臟器，位於身體上下。水氣滋潤大地，讓大地濕潤，就像地氣上升產生雨水一樣。所有水液都歸屬於腎臟（《難經》記載：腎臟主管五種液體，進入體內變成唾液，進入肝臟變成眼淚，進入心臟變成汗水，進入脾臟變成口水，進入肺臟變成鼻涕），因此「腎」被稱為「至陰」。如果過於勇猛勞累，腎臟會出汗，而腎臟的汗液遇上風邪，就會堵塞皮膚毛孔，汗液進不到臟腑，也出不了皮膚，於是滯留在身體的核心部位，在皮下活動，滋潤經絡，導致肢體浮腫。由於源頭在腎臟，又因為風邪阻滯，因此稱之為「風水」。
所謂玄府者，即汗空也。
故水病下為胕腫大腹，上為喘呼不得臥者，標本俱病。肺為喘呼氣逆不得臥，腎為水腫，分為相輸俱受者，水氣之所留也。
白話文：
因此，水腫（水病）向下會導致陰囊腫脹和腹部脹大；向上會導致氣喘和無法平躺。這是標證和本證同時發作的情況。肺部負責呼吸，氣逆時會導致無法平躺；腎臟負責水液代謝，水腫是由於腎臟受損。當標證和本證同時受損，就會導致水氣滯留。
腎水氾濫，則下為胕腫大腹，肺氣衝逆，則上為喘呼不得僵臥，是標本俱病也。喘呼氣逆不得臥者，肺之所為也，水腫者，腎之所為也，分為彼此相輸而上下俱受者，總皆水氣之所留蓄也。
白話文：
如果腎水過剩，就會導致下肢水腫和大肚子；如果肺氣上逆，就會出現呼吸困難、僵硬地躺著無法動彈的情況，這是標本兼病的表現。呼吸困難、無法平躺是肺的問題，水腫是大肚子是腎的問題。之所以它們會互相影響，導致上下都出現問題，總的來說都是因為水分和氣體在體內積聚造成的。
帝曰：水俞五十七處者，是何主也？岐伯曰：腎俞五十七穴，積陰之所聚也，水所從出入也。尻上五行行五者，此腎俞也。伏兔上兩行行五者，此腎之街也。左右各一行行五者，三陰之所交結於腳也。踝上各一行行六者，此腎脈之下行也，名曰太衝。凡五十七穴者，皆臟之陰絡，水之所客也。
白話文：
皇帝問：腎俞有五十七個穴位，這是什麼原因呢？
岐伯回答：腎俞有五十七個穴位，是陰氣積聚的地方，也是水液出入的通道。臀部上方五行縱向排列的五個穴位，就是腎俞穴。伏兔穴上方兩行縱向排列的五個穴位，是腎之街道。左右各一行縱向排列的五個穴位，是三陰經交會於足部的穴位。踝關節上方各一行橫向排列的六個穴位，是腎經脈循行到足部的穴位，叫做太衝穴。所有這五十七個穴位，都是臟腑的陰絡，是水液寄寓的地方。
水俞五十七處者，是何所主也？腎主水，故水俞謂之腎俞。腎俞五十七穴，乃積陰之所聚，水之所從出入也。尻上（尾骶骨上）五行，每行五穴，中行督脈，長強、腰俞、命門、懸樞、脊中五穴，次挾督脈兩旁，足太陽經之裡行也，白環俞、中膂俞、膀胱俞、小腸俞、大腸俞五穴，左右同，又次挾里行兩旁，足太陽經之外行也，秩邊、胞育、志室、肓門、胃俞五穴，左右同，此二十五穴者，皆腎氣之所輸泄也。
白話文：
水俞穴有 57 個，它們主要掌管什麼？腎藏水，所以水俞指的就是腎俞穴。腎俞穴共有 57 個穴位，是陰氣聚集的地方，也是水出入的通道。尾骶骨上的五行，每行有 5 個穴位，中間一行是督脈，包括長強、腰俞、命門、懸樞、脊中這 5 個穴位。緊挨著督脈兩側的是足太陽經的裡行，包括白環俞、中膂俞、膀胱俞、小腸俞、大腸俞這 5 個穴位，左右對稱。再緊挨著裡行兩側的是足太陽經的外行，包括秩邊、胞育、志室、肓門、胃俞這 5 個穴位，左右對稱。這 25 個穴位都是腎氣輸泄的地方。
伏兔，足陽明經穴，伏兔上兩行，挾臍上行，足少陰經脈也，橫骨、大赫、氣穴、四滿、中注五穴，左右同，此十穴者，腎氣之街衢也。次外左右二行，足陽明經脈也，氣衝、歸來、水道、大巨、外陵五穴，左右同，此十穴者，三陰之所交會而結於腳者也。大鐘、照海、復溜、交信、築賓、陰谷六穴，左右同，此十二穴者，腎脈之下行者也，名曰太衝（以與衝脈同行，是衝脈之原，故曰太衝，非厥陰之太衝也）。凡此五十七穴者，皆臟脈之陰絡所通，水之所客也。
白話文：
伏兔穴 ，位於足陽明經上，從伏兔穴往上兩指寬，則是足少陰經脈。
橫骨、大赫、氣穴、四滿、中注 五穴位於左右兩側，這十個穴位是腎氣運行之路徑。
次外的左右兩行屬於足陽明經脈，共有氣衝、歸來、水道、大巨、外陵 五穴，左右兩側相對應，這十個穴位是三條陰經交會後聚結到腳部的位置。
大鐘、照海、復溜、交信、築賓、陰谷 六穴位於左右兩側，這十二個穴位是腎經氣血下行的通道，稱為太衝穴（因為它與衝脈相通，是衝脈的源頭，所以叫太衝，而不是厥陰經的太衝穴）。
以上總共有五十七個穴位，它們都是臟腑經脈的陰絡相通的部位，是水氣停滯的地方。
帝曰：夫子言治熱病五十九俞，餘論其意，未能領別其處，願聞其處，因聞其意。岐伯曰：頭上五行行五者，以越諸陽之熱逆也。大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者，以瀉胸中之熱也。氣街、三里、巨虛上下廉，此八者，以瀉胃中之熱也。雲門、髃骨、委中、髓空，此八者，以瀉四肢之熱也。
白話文：
黃帝說：「您說治熱病時要取五十九穴，我仔細思考過您的意思，卻還是不太明白這些穴位在哪裡，請您再詳細說明一下，並解釋一下取這些穴位的作用。」岐伯回答：「頭部五行行的五個穴位：上星、下星、臨泣、承光、太陽這五穴，用來宣洩諸陽經的熱邪。大杼、膺俞、缺盆、背俞這八個穴位，用來瀉胸中的熱。氣街、三里、巨虛上下廉這八個穴位，用來瀉胃中的熱。雲門、髃骨、委中、髓空這四對八個穴位，用來瀉四肢的熱。」
五臟俞旁五，此十者，以瀉五臟之熱也。凡此五十九穴，皆熱之左右也。
領別，領會而分別也。頭上五行，每行五穴，中行督脈，上星、囟會、前頂、百會、後頂五穴，次挾督脈兩旁，足太陽經脈也，五處、承光、通天、絡卻、玉枕五穴，左右同，次挾太陽兩旁，足少陽經脈也，臨泣、目窗、正營、承靈、腦空五穴，左右同，此二十五穴者，以散越諸陽熱氣之上逆也（足之三陽，自頭走足，熱病表閉經郁，則三陽上逆，頭上發熱）。
白話文：
領別：領會並區分。
頭部有五行穴道，每行有五個穴位：
- 中行：督脈，有上星、囟會、前頂、百會、後頂五個穴位。
- 督脈兩側：足太陽經脈，有五處、承光、通天、絡卻、玉枕五個穴位，左右兩側對稱。
- 太陽經兩側：足少陽經脈，有臨泣、目窗、正營、承靈、腦空五個穴位，左右兩側對稱。
這二十五個穴位用來散發陽氣向上竄升的熱氣（足部的三條陽經從頭部延伸到腳部，當熱病表閉經絡不通時，三條陽經會向上竄升，導致頭部發熱）。
大杼，足太陽經穴，膺俞，手太陰經穴（王冰注：名中府），缺盆，足陽明經穴，背俞，足太陽經穴（王冰注：即風門熱府俞。《孔穴圖經》雖不名之，既曰風門熱府，即治熱之背俞也。按：王冰「刺瘧」及「氣穴論」注，並以背俞為大杼，此云即風門熱府，其說殊無定準），左右各一，此八穴者，以瀉胸中之熱也（八穴皆在胸背之間）。氣街、三里、巨虛上下廉，皆足陽明經穴，左右各一，此八穴者，以瀉胃中之熱也。
白話文：
大杼穴：
屬於足太陽經，又名膺俞穴（王冰註解：在中府穴），在胸口正中。
缺盆穴：
屬於足陽明經，又名背俞穴（王冰註解：在風門穴附近，是治療熱證的背部腧穴），左右各有一個。
共計八個穴位：
用來疏瀉胸中的熱氣（八個穴位都在胸背之間）。
氣街穴、三里穴、巨虛穴的上廉穴和下廉穴：
都屬於足陽明經，左右各有一個。
共計八個穴位：
用來疏瀉胃中的熱氣。
雲門，手太陰經穴，髃骨，手陽明經穴（即肩髃），委中，足太陽經穴，髓空，督脈穴（即腰俞），左右各一，此八穴者，以瀉四肢之熱也（王冰注引《中誥孔穴圖經》云：腰俞，一名髓空。按：腰俞是中行督脈內之一穴，不在左右，如此止有七穴，其說似未確也）。
白話文：
雲門：手太陰經穴，位於額骨後方。
肩髃：手陽明經穴，位於肩膀。
委中：足太陽經穴，位於膝蓋後方。
髓空：督脈穴，位於腰部，左右各一。
這八個穴位，可以瀉除四肢的熱氣。（王冰注引《中誥孔穴圖經》中說：髓空又稱腰俞。但腰俞是督脈上的一個穴位，不在左右，如此一來只有七個穴位，這個說法似乎不太準確。）
五臟俞旁五，足太陽經穴，臟俞在挾脊第一行，臟俞旁五穴在挾脊第二行，魄戶、神堂、魂門、意舍、志室五穴，左右同，此十穴者，以瀉五臟之熱也，凡此五十九穴者，皆熱病左右所輸泄之處也。（此謂熱病五十九刺）
白話文：
五臟附近有五個穴位，屬於足太陽經脈，五臟穴位在脊骨旁的第一行，五臟附近穴位在脊骨旁的第二行，魄戶、神堂、魂門、意舍、志室這五個穴位，左右兩邊都有對稱的，這十個穴位用於治療五臟過熱的病狀。
以上提到的五十九個穴位，都是熱病時用來左右刺放血或導引熱氣的部位。（這稱作熱病五十九刺）
所謂三里者，下膝三寸也。巨虛者，蹺足䯒獨陷者。下廉者，陷下者也。所謂跗上者，舉膝分易見也。此段舊誤在「針解篇」。
白話文：
所謂「三里」，就是膝蓋以下三寸的地方。「巨虛」，指單腳站立時，從側面看小腿內側凹陷處。「下廉」，指凹陷處的下方。「跗上」，指抬起膝蓋後，容易看見腳背上的部位。這段古文原本出現在「針解篇」，但其中有些錯誤，需要更正。
三里者，下膝三寸，是其穴也。三里之下，是謂巨虛，巨虛者，蹺上（陽蹺發於太陽之申脈，循外踝上行）足䯒獨陷者，䯒外兩筋之間也，此巨虛之上廉，是謂上巨虛。巨虛下廉，為下巨虛，下廉者，上巨虛之下為條口，條口之下陷下者也（以上皆足陽明經穴）。所謂跗上者（「長刺節論」：足陽明跗上動脈，灸之），舉膝分以下鼓動應手，甚易見也（即足陽明之衝陽穴）。
白話文：
**三里穴：**在膝蓋下方三寸處。
巨虛穴： 在三里穴下方，陽蹺脈發於太陽脈的申穴，沿外踝向上延伸。在足內側形成一條獨特的凹陷，凹陷兩側為兩條筋，凹陷的上緣稱為上巨虛穴。
下巨虛穴： 在上巨虛穴下方，凹陷的下緣稱為下巨虛穴。
跗上穴： 在足陽明經上，膝蓋抬起後，在膝蓋與腳踝之間的分界線上，鼓出應手的部位，很容易找到（即足陽明經的衝陽穴）。