黃元御

《素問懸解》~ 卷四 (7)

1. 骨空論（三十一）

黃帝問曰：余聞風者百病之始也，以針治之奈何？岐伯對曰：風從外入，令人振寒，汗出頭痛，身重惡寒，治在風府。調其陰陽，不足則補，有餘則瀉。

白話文：

黃帝問道：「我聽說風是百病的根源，用針灸治療，應該如何進行？」岐伯回答說：「風從外部侵入人體，會讓人發抖、出冷汗、頭痛、身體沉重、怕冷。治療時應該針對風府穴。調整陰陽平衡，不足的要補充，過剩的要去除。」

風性疏泄，皮毛不斂，是以汗出。汗出則表疏而惡寒也。

大風，頸項痛，刺風府，風府在上椎。

風府，督脈穴，在項後大椎上，入髮際一寸。上椎者，大椎上，項骨三節也。

大風汗出，灸譩譆，譩譆在背下挾脊傍三寸所，厭之令病者呼譩譆，譩譆應手。厭與壓同。

譩譆，足太陽經穴，挾脊傍橫廣三寸所，神堂之下。以手厭之，今病者自呼譩譆，則譩譆之穴應手而動也。

從風憎風，刺眉頭。失枕，在肩上橫骨間，折使揄臂齊肘正，灸脊中。

白話文：

風的特性是疏散、發散，導致皮膚和毛髮無法閉合，因此會出汗。出汗後，身體表面疏鬆，容易受寒。

如果遇到大風，頸部會疼痛，可以針刺風府穴。風府穴位於督脈，在後頸大椎骨上，靠近髮際一寸的地方。大椎骨指的是項骨的第三節。

如果因大風而大量出汗，可以灸灼譩譆穴。譩譆穴位於背部下側，靠近脊柱兩旁三寸處，用手按壓這個部位，病人會感到疼痛並喊出「譩譆」，說明穴位有反應。

譩譆穴是足太陽膀胱經的穴位，位於脊柱兩旁橫寬三寸處，神堂穴下方。用手按壓這個穴位，如果病人感到疼痛並喊出「譩譆」，就說明穴位有反應。

如果因為吹風而感到怕風，可以針刺眉頭。如果落枕，可以在肩部橫骨之間，將手臂折彎，使肘部與肩部齊平，針灸脊柱。

從風憎風，病從風起，是以憎風。眉頭，足太陽攢竹穴也。肩上橫骨，足陽明缺盆穴也，橫骨與頸骨相連，故刺缺盆。項骨與脊骨相連，又折使舒臂（折，折衷也。揄，舒也），齊其肘所正，灸脊中，其處當十六椎下，督脈之陽關也。

䏚絡季脅引少腹而痛脹，刺譩譆。腰痛，不可以轉搖，急引陰卵，刺八髎與痛上，八髎在腰骨分間。䏚，音秒。

白話文：

如果人怕風，疾病是因為風而來的，所以才會怕風。眉頭是指足太陽經上的攢竹穴。肩上的橫骨是足陽明經的缺盆穴，橫骨與頸骨相連，所以要針刺缺盆穴。項骨與脊骨相連，再折疊手貼在身體旁（折，折衷調和。揄，舒展），將肘部調整平整，在脊骨中間灸，那個位置正好在第十六個椎骨下面，也就是督脈上的陽關穴。

軟肋骨下曰䏚中（䏚，末也，脅骨盡處也），肝脈循脅䏚，絡季脅，引少腹而痛脹，風木鬱陷也。八髎，上髎、次髎、中髎、下髎，足太陽左右八穴，在腰下尻上，骨肉分際之間。肝木生於腎水，脈循陰器而入少腹，上行兩脅，腰痛不可以轉搖，急引陰卵者，木陷於水（腎主水，位在腰），筋急而囊縮也。刺八髎與痛上，泄寒水以達風木也。

鼠瘻寒熱，還刺寒府，寒府在附膝外解營。取膝上外者使之拜，取足心者使之跪。

白話文：

身體兩側靠近脅骨末端的部位叫做「䏚中」，肝經循著脅䏚的部位運行，連接季脅，引發少腹疼痛和腫脹感，是由於風木內鬱所導致的。

八髎穴包括上髎、次髎、中髎、下髎，是足太陽經的八個穴位，位於腰部下方、臀部上方，在骨骼和肌肉分界的地方。

肝屬木，生於腎水，肝經循著生殖器官進入少腹，向上沿著兩脅延伸，導致腰痛無法轉動，急迫想要排尿，說明肝木陷於腎水，筋脈緊張，導致睪丸收縮。

治療方法是針灸八髎穴和痛楚最嚴重的地方，疏泄寒水，疏通風木。

寒府，寒氣聚會之所。膝解（見下文），骨節斷解之處也。營，窟也，其地當足少陽之陽關。足少陽之脈，自頭走足，下頸，入缺盆，由胸脅而行膝外，膝膕者，機關之室，寒濕流注之壑，寒阻經絡，少陽上逆，頭脈臃腫，結為瘰癧，瘰癧潰爛，經脈穿漏，是謂鼠瘻。少陽甲木，化氣相火，外為風寒閉束，內絕下行之道，經脈郁遏，故生寒熱（陰閉則寒，陽發則熱）。刺膝外寒府，內泄寒邪，外散風淫，少陽下達，則鼠瘻平矣。

凡取膝上以外諸穴，則使之拜，拜即穴開也，取足心以內諸穴，則使之跪，跪即穴露也。

白話文：

寒府：寒冷之氣聚集的地方。

膝解：骨節斷裂的地方。

營：穴位，指的是足少陽經上的「陽關」穴。

足少陽經：從頭部走到足部，經過頸部、肩胛骨內側凹陷處，再經過胸腔和脅部，最後從膝蓋的外側經過。

膝膕：膝蓋後方，是經絡氣血匯集的地方，也是寒濕之氣停滯的部位。

寒邪阻滯經絡，導致少陽經氣上逆，頭部脈絡腫脹，形成瘰癧。瘰癧潰爛後，經脈穿破，形成鼠瘻。

少陽經屬甲木，化生為相火，如果受到風寒閉阻，內部的下行通路就會受阻，經脈氣血鬱結，因此產生寒熱交替的症狀（陰氣閉阻則寒冷，陽氣發作則發熱）。

刺入膝外寒府穴，可以排出體內的寒邪，疏散外來的風寒，使少陽經氣順暢通行，鼠瘻自然就會痊癒。

蹇膝伸不屈，治其楗。坐而膝痛，治其機。坐而膝痛，如物隱者，治其關。立而膝解，治其骸關。膝痛，痛及拇指，治其膕。膝痛不可屈伸，治其背內。連䯒若折，治陽明中俞髎，若別，治巨陽少陰滎。淫濼脛痠，不能久立，治少陽之維，在外踝上五寸。濼，音鹿。

白話文：

• **膝蓋彎曲無法伸直：**治療其大小腿骨關節。
• **坐著時膝蓋疼痛：**治療其膝蓋內旁。
• **坐著時膝蓋疼痛，感覺好像有東西卡著：**治療其膝蓋外旁。
• **站立時膝蓋症狀減緩：**治療其膝蓋外側和骨盆關節處。
• **膝蓋疼痛，痛到拇指：**治療其膝蓋後方。
• **膝蓋疼痛無法彎曲或伸展：**治療其背部內側。
• **膝蓋疼痛如斷裂：**治療經絡中陽明經的俞髎穴，如果疼痛較分散，則治療巨陽經和少陰經的滎穴。
• **脛骨疼痛無力，無法久站：**治療少陽經的經外奇穴，位於外踝上方五寸處。

蹇膝伸不屈，膝痛屈伸蹇難也。楗，關鍵也，穴當足陽明髀關諸穴。坐而膝痛，筋脈短也。機，機關也，穴當少陽之環跳。坐而膝痛，如物隱者，如有物隱於其中也。關，機關也，穴當膝外骨解之間。立而膝解，關節斷解也。骸關，穴當足少陽之陽關。膝痛，痛及拇指，筋脈縮急而相引也。

白話文：

僵硬無法伸直的膝蓋，膝蓋疼痛伸展困難。

楗穴 ：位於足陽明經的髀關等穴位，治療坐著時膝蓋疼痛，這是因為筋脈短縮所致。

機穴 ：位於少陽經的環跳穴，治療坐著時膝蓋疼痛，感覺像是裡面有東西隱藏。

關穴 ：位於膝外側骨頭的分界處，治療膝關節斷裂。

骸關穴 ：位於足少陽經的陽關穴，治療膝蓋疼痛，疼痛會延伸到拇指，這是因為筋脈收縮急促而相互牽引所致。

拇指，大指。膕，膝後也，穴當足太陰之委中（足太陰厥陰皆起大指，刺委中以泄肝脾之寒濕也）。膝痛不可屈伸，治其背內，穴當足太陽之大杼（膝痛緣寒濕下傷，刺大杼者，泄寒水以去寒濕也）。膝痛連䯒骨（脛骨）。若折，治陽明中俞髎，足陽明之三里也，若別，治則針巨陽少陰之滎穴，巨陽之滎，通谷也，少陰之滎，然谷也。

白話文：

拇指：

拇指，又稱大指。

膕：

膝蓋後側的部位。穴位位於足太陰脾經的委中穴（足太陰脾經和足厥陰肝經都起於大拇指，刺委中穴可以宣洩肝脾的寒濕）。

膝蓋疼痛，無法彎曲伸直：

治療背後內側的穴位，穴位位於足太陽膀胱經的大杼穴（膝蓋疼痛是由於寒濕向下侵害所致，刺大杼穴可以宣洩寒水，消除寒濕）。

膝蓋疼痛，連接脛骨：

感覺膝蓋像折斷一樣，治療陽明胃經的中俞穴，在足陽明胃經的足三里穴。如果膝蓋疼痛伴有其他症狀，則針刺巨陽膽經和少陰腎經的滎穴，巨陽膽經的滎穴叫通谷穴，少陰腎經的滎穴叫然谷穴。

淫濼，精溺淫溢也，脛痠，脛骨痠軟也，淫濼脛痠，不能久立，《靈樞·本神》所謂精傷則骨痠痿軟厥，精時自下也，治少陽之維，在外踝上五寸，足少陽之光明也（《靈樞·經脈》：足少陽之別，名曰光明，下絡足跗，是少陽之絡脈也）。

白話文：

後腦勺的橫骨是枕骨。膝蓋骨上方，發際線下方，大腿中部的粗大骨頭是股骨，是膝關節上端的骨頭。臀部的大塊骨頭稱為髖骨，緊貼髖骨兩旁，連接股骨下方的骨頭稱為機骨，是膝關節運動的樞紐。膝關節彎曲的地方稱為骸關，是骨頭的關節處。緊鄰膝蓋的骨頭稱為連骸，是連接骸關的骨頭。骸關下方是輔骨，是支撐膝蓋的骨頭。輔骨上方是膕骨，是膝蓋後方彎曲的地方。膕骨上方是關骨，是大腿和小腿的關節。

頭橫骨為枕。軟骨上橫骨下為楗。挾髖為機。膝解為骸關。挾膝之骨為連骸。骸下為輔。輔上為膕。膕上為關。

頭後橫骨為枕骨。輔膝骨之上，毛際橫骨之下，股中大骨為楗，骽上之關楗也。尻臀大骨曰髖，挾髖骨兩旁，下接楗骨之骨為機，骽足運轉之樞機也。膝骨節解之處為骸關，骸骨之關節也。挾膝之骨為連骸，連接骸關之骨也。骸下為輔，輔膝骨也。輔上為膕，膝後曲折之中也。膕上為關，股脛之關節也。

髓空在腦後五分顱際銳骨之下，一在齦基下，一在項後中復骨下。數髓空在面挾鼻，或骨空在口下，當兩肩。兩膊骨空在膊中之陽。臂骨空在臂陽，去踝四寸，兩骨空之間。脊骨上空在風府上。脊骨下空在尻骨下。尻骨空在髀骨之後，相去四寸。股際骨空在毛中動下。股骨上空在股陽，出上膝四寸。䯒骨空在輔骨之上端。扁骨有滲理湊，無髓空，易髓無孔。

白話文：

髓空

• 腦後五分，顱骨銳利之處下。

• 牙齦基部下。

• 項後中央，復骨下。

• 眾多的髓空

• 面部夾鼻兩側。

• 口腔下，兩肩處的骨空。

• 兩臂骨中偏陽側的骨空。

• 臂骨偏陽側，距離肘關節四寸，兩骨空之間。

• 脊骨上方，風府穴上方。

• 脊骨下方，尾骨下。

• 尾骨後方，髀骨之後，相距四寸。

• 大腿內側，毛中動穴下方。

• 大腿上方，偏陽側，距離膝蓋上方四寸。

• 小腿外側，輔骨上端。

扁骨

• 有毛細孔，但沒有髓空。
• 容易化膿，但沒有孔穴。

髓空，骨髓之空穴也，腦後五分，顱際銳骨之下，督脈之風府也，齦基下，《中誥圖經》名下頤，任督交會之所也，項後中復（伏同）。骨下，督脈之啞門也。數髓空在面挾鼻，骨空數處，手陽明之迎香，足陽明之承泣，手太陽之顴髎，其穴不一，皆在面上而挾鼻旁也，在口下，當兩肩，足陽明之大迎也。膊，肩膊，膊中之陽，手陽明之肩髃也。

白話文：

髓空，是骨髓中的空洞。它位於腦後五寸處，顱骨尖銳的骨頭下面，是督脈的風府穴。在牙齦基部下方，古書《中誥圖經》稱之為下頤，是任脈和督脈交會的地方。頸後正中，骨頭下面，是督脈的啞門穴。

在面部，靠近鼻子的骨頭中有許多髓空。有幾個穴位屬於這些髓空，分別是手陽明經的迎香穴、足陽明經的承泣穴、手太陽經的顴髎穴。這些穴位位置不同，但都在面部，靠近鼻翼。在嘴巴下方，與兩肩相對應，是足陽明經的大迎穴。

膊，指肩膊。肩膊處的陽穴是手陽明經的肩髃穴。

臂陽，臂外去踝四寸，兩骨空之間，手少陽之三陽絡也。風府上，督脈之腦戶也。尻骨下，督脈之長強也。髀骨之後，相去四寸，尻骨兩旁，足太陽之八髎也。毛中動下，足太陰之衝門也。股陽，股外，出上膝四寸，足陽明之伏兔也。輔骨之上端，足陽明之犢鼻也。扁骨，骨之扁者，如肋骨之類，有津液滲灌之湊理也，而無髓空，以其內無髓也，易其骨髓，易，變也，言易有為無。是以無孔也。

白話文：

**臂陽：**在手臂外側，離腳踝四寸的位置，兩塊骨頭之間的空隙，是手少陽三焦經的陽絡。

風府： 在後腦勺上，督脈的腦戶穴。

尻骨： 在尾骨下，督脈的長強穴。

髀骨： 在大腿骨後面，左右相距四寸的位置，尻骨兩旁，是足太陽膀胱經的八髎穴。

毛中動： 在恥骨上方，是足太陰脾經的衝門穴。

股陽： 在大腿外側，離膝蓋上四寸的位置，是足陽明胃經的伏兔穴。

輔骨： 在膝蓋骨的上端，是足陽明胃經的犢鼻穴。

扁骨： 骨頭扁平的部位，例如肋骨等，有津液滲入的交匯點，但沒有骨髓空腔，因為內部沒有骨髓。而「易」這個字，在此處表示沒有，所以扁骨沒有孔洞。