黃元御

《素問懸解》~ 卷二 (4)

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卷二 (4)

1. 臟氣法時論(九)

黃帝問曰:合人形以法四時五行而治,何如而從?何如而逆?得失之意,願聞其事。岐伯對曰:五行者,金木水火土也,更貴更賤,以知死生,以決成敗,而定五臟之氣,間甚之時,死生之期也。

合人形者,統臟腑、經絡、一切形體而言。法四時五行而治者,法四時之分屬五行者,以治人形也。貴者主令,賤者不主令,因五行貴賤,知臟氣衰旺,以此斷其死生成敗,定有消長存亡之期也。(義詳下文)

帝曰:願卒聞之。岐伯曰:肝主春,足厥陰少陽主治,其日甲乙,肝苦急,急食甘以緩之。心主夏,手少陰太陽主治,其日丙丁,心苦緩,急食酸以收之。脾主長夏,足太陰陽明主治,其日戊己,脾苦濕,急食苦以燥之。肺主秋,手太陰陽明主治,其日庚辛,肺苦氣上逆,急食苦以泄之。腎主冬,足少陰太陽主治,其日壬癸,腎苦燥,急食辛以潤之。

春屬木,肝木主之,足厥陰肝經(乙木)、少陽膽經(甲木)主治。其在一歲則為春,其在一日則為甲乙,皆肝氣主令(下文仿此)。夏屬火,心火主之,手少陰心經(丁火)、太陽小腸經(丙火)主治。長夏屬土,脾土主之,足太陰脾經(己土)、陽明胃經(戊土)主治。

秋屬金,肺金主之,手太陰肺經(辛金)、陽明大腸經(庚金)主治。冬屬水,腎水主之,足少陰腎經(癸水)、太陽膀胱經(壬水)主治。

病在肝,愈於夏,夏不愈,甚於秋,秋不死,持於冬,起於春,禁當風。肝病者,愈在丙丁,丙丁不愈,加於庚辛,庚辛不死,持於壬癸,起於甲乙。肝病者,平旦慧,下晡甚,夜半靜。肝欲散,急食辛以散之,用辛補之,酸瀉之。

肝病遇火則愈,火其子也,故愈於夏,遇金則甚,克我者也,故甚於秋,遇水則持,水其母也,故持於冬,遇木則起,助我者也,故起於春。肝為風木,故禁當風。十干之中,丙丁為火,庚辛為金,壬癸為水,甲乙為木,戊己為土。一日之中,平旦為木,日中為火,下晡為金,夜半為水,日昳與四季為土(日昳,日昃。

四季,辰戌丑未四時),亦與一歲相同(下文仿此)。肝欲升散,故以辛味散之。辛散則為補,酸收則為瀉,故用辛補之,酸瀉之,凡本味為瀉,對宮之味為補,下文皆然。

病在心,愈在長夏,長夏不愈,甚於冬,冬不死,持於春,起於夏,禁溫食熱衣。心病者,愈在戊己,戊己不愈,加於壬癸,壬癸不死,持於甲乙,起於丙丁。心病者,日中慧,夜半甚,平旦靜。心欲軟,急食鹹以軟之,用鹹補之,甘瀉之。

心為君火,故禁溫食熱衣。心欲和軟,故以鹹味軟之。余義仿首段類推。

病在脾,愈在秋,秋不愈,甚於春,春不死,持於夏,起於長夏,禁溫食飽食濕地濡衣。脾病者,愈在庚辛,庚辛不愈,加於甲乙,甲乙不死,持於丙丁,起於戊己。脾病者,日昳慧,日出甚,下晡靜。脾欲緩,急食甘以緩之,用苦瀉之,甘補之。

白話文:

黃帝問道:將人體對應四時五行的規律來治療,要如何順應?又如何會違逆?其中得失的道理,希望您能說明。

岐伯回答說:五行就是金、木、水、火、土,它們之間有旺盛和衰弱的變化,通過這些變化可以判斷生死,決定疾病的成敗,進而確定五臟之氣的運行,以及疾病加重或減輕的時間,甚至判斷生死存亡的期限。

所謂的「合人形」,指的是整體的人體,包括臟腑、經絡、以及所有形體。而「法四時五行而治」,則是依據一年四季的五行屬性,來治療人體的疾病。五行中強盛的屬性主導時令,衰弱的屬性則不主導時令,依據五行屬性的盛衰,可以了解臟氣的強弱,以此判斷疾病的生死成敗,並確定其消長存亡的期限。(詳細的道理會在下文解釋)

黃帝說:我希望您能詳細說明。

岐伯說:肝臟主宰春季,足厥陰肝經和足少陽膽經主導其運行,對應的日子是甲、乙。肝臟的病症表現為急躁,因此要趕快吃甘味的食物來緩解它。心臟主宰夏季,手少陰心經和手太陽小腸經主導其運行,對應的日子是丙、丁。心臟的病症表現為弛緩無力,因此要趕快吃酸味的食物來收斂它。脾臟主宰長夏,足太陰脾經和足陽明胃經主導其運行,對應的日子是戊、己。脾臟的病症表現為濕重,因此要趕快吃苦味的食物來燥濕。肺臟主宰秋季,手太陰肺經和手陽明大腸經主導其運行,對應的日子是庚、辛。肺臟的病症表現為氣逆上衝,因此要趕快吃苦味的食物來疏泄它。腎臟主宰冬季,足少陰腎經和足太陽膀胱經主導其運行,對應的日子是壬、癸。腎臟的病症表現為乾燥,因此要趕快吃辛味的食物來滋潤它。

春季屬於木,肝臟(五行屬木)主導,足厥陰肝經(乙木)和足少陽膽經(甲木)主導其運行。在一年的時間中,春天屬於木;在一天之中,甲、乙時辰也屬於木,都是由肝氣主導時令(以下的推論都仿照此例)。夏季屬於火,心臟(五行屬火)主導,手少陰心經(丁火)和手太陽小腸經(丙火)主導其運行。長夏屬於土,脾臟(五行屬土)主導,足太陰脾經(己土)和足陽明胃經(戊土)主導其運行。

秋季屬於金,肺臟(五行屬金)主導,手太陰肺經(辛金)和手陽明大腸經(庚金)主導其運行。冬季屬於水,腎臟(五行屬水)主導,足少陰腎經(癸水)和足太陽膀胱經(壬水)主導其運行。

肝臟的疾病,在夏季會好轉,如果夏季沒有好轉,在秋季會加重,秋季如果沒有死亡,會持續到冬季,在春季會開始好轉,要避免吹風。肝病的人,在丙、丁日會好轉,如果丙、丁日沒有好轉,在庚、辛日會加重,庚、辛日如果沒有死亡,會持續到壬、癸日,在甲、乙日會開始好轉。肝病的人,在清晨會感覺比較舒適,下午會加重,半夜會比較安靜。肝氣喜歡疏散,要趕快吃辛味的食物來疏散它,用辛味來補益肝氣,用酸味來瀉肝氣。

肝病遇到火(夏季)就會好轉,因為火是木(肝)的子,所以會在夏季好轉;遇到金(秋季)就會加重,因為金會克木,所以會在秋季加重;遇到水(冬季)就會持續,因為水是木的母,所以會在冬季持續;遇到木(春季)就會好轉,因為木會幫助木,所以會在春季好轉。肝臟屬於風木,所以要避免吹風。在十天干中,丙、丁屬於火,庚、辛屬於金,壬、癸屬於水,甲、乙屬於木,戊、己屬於土。在一天之中,清晨屬於木,中午屬於火,下午屬於金,半夜屬於水,日昳(太陽西斜)和四季屬於土,和一年的四季相同。(以下的推論都仿照此例)肝氣喜歡向上升發和疏散,所以用辛味來疏散它。辛味能疏散就是補,酸味能收斂就是瀉,所以用辛味來補肝,用酸味來瀉肝。凡是本味的都是瀉,相對的宮位所屬的味就是補,下文的道理都相同。

心臟的疾病,在長夏會好轉,如果長夏沒有好轉,在冬季會加重,冬季如果沒有死亡,會持續到春季,在夏季會開始好轉,要避免吃溫熱的食物和穿太熱的衣服。心病的人,在戊、己日會好轉,如果戊、己日沒有好轉,在壬、癸日會加重,壬、癸日如果沒有死亡,會持續到甲、乙日,在丙、丁日會開始好轉。心病的人,在中午會感覺比較舒適,半夜會加重,清晨會比較安靜。心氣喜歡柔軟,要趕快吃鹹味的食物來使它柔軟,用鹹味來補心,用甘味來瀉心。

心臟屬於君火,所以要避免吃溫熱的食物和穿太熱的衣服。心氣喜歡平和柔軟,所以用鹹味來使它柔軟。其餘的道理仿照首段的推論。

脾臟的疾病,在秋季會好轉,如果秋季沒有好轉,在春季會加重,春季如果沒有死亡,會持續到夏季,在長夏會開始好轉,要避免吃溫熱的食物、吃太飽以及處在潮濕的環境和穿潮濕的衣服。脾病的人,在庚、辛日會好轉,如果庚、辛日沒有好轉,在甲、乙日會加重,甲、乙日如果沒有死亡,會持續到丙、丁日,在戊、己日會開始好轉。脾病的人,在日昳時會比較舒適,在日出時會加重,在下午會比較安靜。脾氣喜歡舒緩,要趕快吃甘味的食物來舒緩它,用苦味來瀉脾,用甘味來補脾。