《素問懸解》~ 卷六 (10)

1. 病能論（四十四）

黃帝問曰：有病心腹滿，旦食則不能暮食，此為何病？岐伯對曰：名為鼓脹。帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之以雞矢醴，一劑知，二劑已。帝曰：其時有復發者何也？岐伯曰：此飲食不節，故時有病也。雖然其病且已時，固當病氣聚於腹也。此段舊誤在「腹中論」。

心腹痞滿，旦食則不能暮食，此水旺土濕，中氣不運，脾陷不能消，胃逆不能納也，病名鼓脹。雞矢醴（仲景雞矢白散，即此），利水泄濕，疏通小便，濕去則滿消食下，鼓消脹平，故一劑其效可知，二劑其病全已。病已而時有復發者，此愈後飲食不節，傷其脾胃，故有時病發也。

雖緣愈後調攝不善，而其先病且已時，固當病氣聚於腹中，舊根未絕，是以一傷即發也。

帝曰：有病脅下滿氣逆，二三歲不已，是為何病？岐伯曰：病名曰息積，此不妨干食，不可灸刺，積為導引服藥，藥不能獨治也。此段舊誤在奇病論。

肺主氣，自右脅下行，脅下滿，氣上逆，此肺金不降。呼吸為息，息積者，肺氣之結積也（《難經》：肺之積，名曰急賁，即此）。積在右脅，不礙胃口，故不妨於食。此不可灸刺，宜積為導引行氣之法，兼以服藥，藥不能獨治也。

帝曰：人有身體髀股䯒皆腫，環臍而痛，是為何病？岐伯曰：病名伏梁，此風根也。其氣溢於大腸而著於肓，肓之原在臍下，故環臍而痛也。不可動之，動之為水溺澀之病也。

《難經》：心之積，名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至心下，身體髀股䯒皆腫，環臍而痛，病名伏梁。緣肝木克賊脾土，中氣痞塞，心火莫降，故成伏梁積聚。此風木不能上達，根蟠於土位故也。其積聚之位，在於臍上心下之間，而其氣則溢於大腸而著於肓，心下膈上日肓（足少陰之肓俞也），肓之原在臍下，一氣相通，故環臍而痛也。

此不可動之，若輕施攻下，而妄動之，則脾愈傷而肝愈陷，不能疏泄水道，必為水溺淋澀之病也。

帝曰：病有少腹盛，上下左右皆有根，此為何病？可治不？岐伯曰：病名曰伏梁。帝曰：伏梁何因而得之？岐伯曰：裹大膿血，居腸胃之外。不可治，治之每切，按之致死。帝曰：何以然？岐伯曰：此下則因陰，必下膿血，上則迫胃脘，生隔，挾胃脘內癰。此久病也，難治。居臍上為逆，居臍下為從，勿動亟奪。論在《刺法》中。

少腹盛滿，上下左右皆有根，此亦脾陷肝遏，風木賊土之病，病亦名伏梁。肝脾郁迫，濕熱蒸腐，化生膿血，居於腸胃之外。不可治之，治之則愈劇（切，甚也），按之則致死。此其下則連於後門，必下膿血，上則迫於胃脘，生隔，挾胃脘之內癰。此非旦夕所成，乃久病也，最為難治。

其居臍上，在心脾之間為逆，恐其腐敗熏心也，其居臍下，在肝脾之間為從。不可輕易動之，使其正氣亟奪也。《刺法》，古書。（二段舊誤在「腹中論」）

白話文：

病能論（四十四）

黃帝問道：有心腹脹滿的病，早上吃了東西晚上就吃不下，這是什麼病？岐伯回答：這叫做鼓脹。黃帝問：如何治療？岐伯說：用雞矢醴治療，一劑見效，兩劑痊癒。黃帝問：為什麼有時會復發？岐伯回答：這是因為飲食不節制，所以偶爾會發病。即使病快好了，病氣仍會聚集在腹部。

心腹脹滿，早上進食後晚上無法再吃，這是因為水氣過盛、土氣濕滯，中氣運行不暢，脾氣下陷無法消化，胃氣上逆無法受納，這種病稱為鼓脹。雞矢醴（仲景的雞矢白散就是此方）能利水祛濕，疏通小便，濕氣去除後脹滿消散、飲食恢復正常，鼓脹消退，所以一劑就見效，兩劑就治癒。病癒後偶爾復發，是因為飲食不節制，傷害脾胃，所以有時會發病。

雖然是病癒後調養不當，但原先病快好時，病氣本就會聚集在腹中，舊病根源未完全消除，所以一受損傷就馬上發作。

黃帝問：有人脅下脹滿、氣逆，兩三年都好不了，這是什麼病？岐伯回答：這叫息積，不影響飲食，不可針灸，需長期進行導引並配合服藥，單靠藥物難以根治。

肺主氣，經右脅向下運行，脅下脹滿、氣逆，是肺氣不降。呼吸稱為「息」，息積就是肺氣鬱結積聚（《難經》：「肺之積，名為急賁」就是這種情況）。積聚在右脅，不影響胃部，所以不妨礙飲食。此病不可針灸，宜長期以導引行氣之法配合服藥，僅靠藥物無法單獨治癒。

黃帝問：如果有人身體、大腿、小腿都腫脹，並有繞臍疼痛，這是什麼病？岐伯回答：這叫伏梁，是風邪的根源。邪氣漫溢至大腸，積聚在肓膜（肓的源頭在臍下），所以繞臍疼痛。不可猛攻，否則會導致小便不暢的病症。

《難經》記載：「心之積，名為伏梁」，症狀為臍上隆起如臂粗，上至心窩下，身體、大腿、小腿都腫脹，繞臍疼痛，病名伏梁。起因是肝木剋制脾土，中氣阻塞，心火無法下降，形成伏梁積聚。這是因為風木之氣無法上升，根源盤踞在脾土之位。積聚部位在臍上與心窩之間，而邪氣漫溢至大腸，附著在肓膜（肓指心下膈上的部位，即足少陰腎經的肓俞），肓的源頭在臍下，氣機相通，所以繞臍疼痛。

此症不可強行攻下，若輕率施治，會使脾氣更傷、肝氣更陷，無法疏洩水道，導致小便困難。

黃帝問：有人少腹脹滿堅硬，上下左右都有根結，這是什麼病？能否治療？岐伯回答：這也叫伏梁。黃帝問：伏梁是怎麼形成的？岐伯說：裡麵包裹大量膿血，位於腸胃之外，難以治療，強行治療會加重病情，按壓可能致死。黃帝問：為什麼？岐伯回答：此病向下影響陰部，會排膿血；向上壓迫胃脘，導致膈肌阻塞，形成胃脘內癰。這是長期累積的病，很難治。若積聚在臍上為逆症（凶險），在臍下為順症，不可輕易攻伐，否則正氣會快速耗損。相關論述見《刺法》一書。

少腹脹滿堅硬，上下左右都有根結，也是因為脾氣下陷、肝氣鬱阻，風木剋伐脾土所致，病名亦稱伏梁。肝脾鬱塞，濕熱腐化，生成膿血，積聚在腸胃之外。不可強行治療，否則會惡化（「切」指嚴重），按壓可能致死。此病向下連接肛門，會排出膿血；向上壓迫胃脘，引發膈肌阻塞及胃脘內癰。這並非短期形成，而是久病，極難治癒。

若積聚在臍上（心脾之間）是逆症，恐腐敗之氣燻擾心神；在臍下（肝脾之間）是順症。不可輕率攻伐，以免正氣急劇耗損。《刺法》是古代醫書。