黃元御

《素問懸解》~ 卷六 (9)

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卷六 (9)

1. 腹中論(四十三)

心主脈,胞脈者,屬心而絡於胞中,血溫則行,寒則凝。血溫之行,心火之力,今逆氣上迫肺部,心氣不得下通,血脈凝澀,故月事不來也。(二段舊誤在評「熱病論」)

帝曰:人之不得偃臥者何也?岐伯曰:肺者,臟之蓋也,肺氣盛則脈大,脈大則不得偃臥。論在《奇恆陰陽》中。

肺者,五臟之華蓋也,肺氣盛者,胃土上逆,肺金莫降,壅滿於胸中也。肺氣上盛,則脈浮大,脈浮大者,肺胃上逆,故不得偃臥。《奇恆陰陽》,古書。

帝曰:人臥而有所不安者何也?岐伯曰:臟有所傷及精有所寄,則臥不安,故人不能懸其病也。

臟有所偏傷及精有所偏寄,則臥不安,故人不能懸度其病也。(二段舊誤在「病能論」)

帝曰:人有逆氣不得臥而息有音者,有不得臥而息無音者,有起居如故而息有音者,有得臥行而喘者,有不得臥不能行而喘者,有不得臥臥而喘者,皆何臟使然?願聞其故。

息有音,喘息有聲音也。得臥行而喘者,能臥能行而喘也。

岐伯曰:不得臥而息有音者,是陽明之逆也。足三陽者下行,今逆而上行,故息有音也。陽明者,胃脈也,胃者六腑之海,其氣亦下行,陽明逆,不得從其道,故不得臥也。《下經》曰:胃不和則臥不安,此之謂也。夫起居如故而息有音者,此肺之絡脈逆也。絡脈不得隨經上下,故留經而不行,絡脈之病人也微,故起居如故而息有音也。

夫不得臥臥則喘者,是水氣之客也。夫水者,循津液而流也,腎者水臟,主津液,主臥與喘也。帝曰:善。

不得臥而息有音者,是足陽明之上逆也。足之三陽,自頭走足,氣本下行,今逆而上行,故息有音也。以陽明者,胃之脈也,胃者六腑之長,其氣亦下行,經腑相同,下行則濁氣降攝,倉廩開而水穀入,胃氣不降,則經氣上逆,不得從其故道而下,經腑皆逆,濁氣上填,故不得臥也。《下經》曰(古書):胃腑不和,則臥寐不安,正此謂也。

夫起居如故而息有音者,此肺之絡脈逆也。絡脈塞礙,不得隨經脈上下,則留滯而不行,絡脈之病人也微,非如經脈之病,能改起居之常,故起居如故而息有音也。夫不得臥臥則喘者,是水氣之上客也。水者,隨津液而流行也,腎者水臟,職主津液,水位在下,而循津液逆行,客居肺部,氣被水阻,故不得偃臥,臥則氣閉而喘作也。(二段舊誤在「逆調論」)

白話文:

腹中論(四十三)

心臟主管脈搏,而子宮的脈絡屬于心臟,並與子宮相連。血液溫暖則運行順暢,寒冷則凝滯。血液溫暖運行,是心火的作用。現在逆氣上衝肺部,心氣無法下達,血脈凝滯不通,所以月經就不來了。

皇帝問道:人為什麼不能平躺著睡?岐伯回答:肺是臟腑的蓋子,肺氣旺盛則脈搏有力,脈搏有力則不能平躺。 (此段論述出自《奇恆陰陽》)

肺是五臟的華蓋,肺氣旺盛,胃氣上逆,肺金之氣不能下降,氣壅塞於胸中。肺氣上盛,則脈象浮大,脈象浮大,表示肺胃之氣上逆,所以不能平躺。(此段出自古書《奇恆陰陽》)

皇帝問道:人睡覺時感到不舒服是怎麼回事?岐伯回答:臟腑受損或精氣有所虧損,就會睡覺不安穩,所以人無法輕易判斷病情。

臟腑有所偏傷,或精氣有所偏虧,就會睡覺不安穩,所以人無法輕易判斷病情。

皇帝問道:有些人逆氣上衝不能平躺,呼吸還有聲音;有些人不能平躺,呼吸卻沒有聲音;有些人起居如常,呼吸卻有聲音;有些人能平躺也能行動,卻喘氣;有些人不能平躺也不能行動,還喘氣;有些人不能平躺,一躺下就喘氣,這些都是哪個臟腑引起的?請說明原因。

(呼吸有聲音指喘息有聲音;能平躺能行動卻喘氣,是指能平躺能行動但仍喘氣。)

岐伯回答:不能平躺,呼吸還有聲音,這是陽明經逆氣上衝。足三陽經氣本應向下運行,現在卻逆行向上,所以呼吸有聲音。陽明經是胃經,胃是六腑之海,其氣也應向下運行,陽明經逆行,不能順其自然之道,所以不能平躺。《下經》說:胃不和則臥不安,就是這個道理。至於起居如常,呼吸卻有聲音,這是肺的絡脈逆行。絡脈不能順著經脈上下運行,所以停滯不通,絡脈的病症較輕微,所以起居如常,呼吸卻有聲音。

至於不能平躺,一躺下就喘,這是水氣入侵所致。水氣循著津液流動,腎臟主管水液,主宰睡眠和呼吸。

皇帝說:很好。

不能平躺,呼吸有聲音,是足陽明經逆氣上衝。足三陽經,從頭到腳,氣機本應向下運行,現在卻逆行向上,所以呼吸有聲音。陽明經是胃經,胃是六腑之長,其氣也應向下運行,經絡和腑臟相通,向下運行則濁氣下降,胃氣通暢,水穀得以吸收。胃氣不降,則經氣逆行,不能順其自然之道向下運行,經絡和腑臟皆逆,濁氣上衝,所以不能平躺。《下經》說(古書):胃腑不和,則臥寐不安,正是這個道理。

至於起居如常,呼吸卻有聲音,這是肺的絡脈逆行。絡脈阻塞不通,不能順著經脈上下運行,就會停滯不通,絡脈的病症較輕微,不像經脈的病症會影響起居,所以起居如常,呼吸卻有聲音。至於不能平躺,一躺下就喘,這是水氣入侵所致。水氣循著津液流動,腎臟主管水液,水位在下,卻逆行而上,入侵肺部,氣機受阻,所以不能平躺,一躺下氣機閉塞就喘息。