《素問懸解》~ 卷六 (11)

1. 病能論（四十四）

帝曰：人病胃脘癰者，診當何如？岐伯曰：診此者當候胃脈，其脈當沉細。沉細者氣逆，逆者人迎甚盛，甚盛則熱。人迎者，胃脈也，逆而盛則熱聚於胃口，而不行，故胃脘為癰也。

診胃脘癰者，當候胃脈。癰疽之病，緣風寒閉其經脈，營衛壅阻而成。風寒閉束，其在下之脈，如衝陽、氣街，必當沉細，以其經脈不得下達也。沉細者必氣逆，以其不得下達，必上衝也。逆者，其在上之脈，如人迎，必甚盛，甚盛則陽鬱而發熱。人迎者，胃脈也，上逆而甚盛，則熱聚於胃口，而不下行，濕熱蒸腐，故胃脘為癰也。

帝曰：善。有病頸癰者，或石治之，或針灸治之，而皆已，其真安在？岐伯曰：此同名異等者也。夫癰氣之息者，宜以針開除去之，氣盛而血聚者，宜石而瀉之，此所謂同病異治也。

石，砭石也。癰氣之息者，癰之氣平而生蹠肉者也（蹠，死肉也），故宜以針開除去之，去其死肉與膿血也。氣盛血聚者，癰之氣盛血聚而未成膿者也，故宜以石瀉之，瀉其聚血，以散其積氣也。同病而異治者，名同而等異也。

帝曰：人有尺脈數甚，筋急而見，此為何病？岐伯曰：此所謂疹筋，是人腹必急，白色黑色見則病甚。

尺脈數甚者，木陷於水也。肝木生於腎水，水寒土濕，乙木不能升達，陷於水中，郁動不已，故尺脈數甚。肝主筋，肝陷則筋不榮舒，故筋急而見（青筋外露），此所謂疹筋。疹筋者，病在筋也。肝木下陷，是人少腹必當拘急。若白色黑色見則病甚，黑為痛，白為寒也（《靈樞·五色》語。

「皮部論」：多黑則痹，多白則寒）。《難經》：肝主色，自入為青，入心為赤，入脾為黃，入肺為白，入腎為黑，凡五色外見者，皆肝病也。（此段舊誤在「奇病論」中）

白話文：

病能論（四十四）

黃帝問：若有人患胃脘癰病，診斷時應注意什麼？
岐伯答：診斷此病需診察胃脈，其脈象應沈細。沈細則表示氣機逆亂，氣逆則人迎脈（頸部動脈）搏動過盛，過盛則內有熱邪。人迎屬胃脈，若氣逆而脈盛，說明熱邪壅聚於胃部未能下行，濕熱熏灼，因而形成胃脘癰。

診察胃脘癰時，需重點觀察胃脈。癰疽之病多因風寒閉阻經脈，導致營衛氣血壅塞而成。風寒束表，下方脈象（如衝陽、氣街）必顯沈細，因經脈不通達；沈細則氣必上逆，因不得下行而衝逆。逆亂時上方脈象（如人迎）則亢盛，陽郁化熱。人迎為胃脈，若上逆亢盛，則熱邪聚於胃部不下，濕熱腐化，故成癰瘍。

黃帝說：講得好。若有頸癰患者，或砭石或針灸皆可治癒，其原理何在？
岐伯答：此為同病異治。癰邪結聚但未潰者，宜用針刺排膿除腐；若氣血壅盛未化膿者，則宜砭石放血以散結，此即“名同而證異，治法亦異”。

砭石，即古代石針。癰邪結聚平緩伴死肉者，宜針刺去腐排膿；氣血壅滯未化膿者，則砭石瀉血散結。兩者病症相似但階段不同，治法自異。

黃帝問：有人尺脈極數（頻急），筋脈拘急顯露，是何病症？
岐伯答：此稱“疹筋”，患者腹必攣急。若現白、黑色則病重。

尺脈數甚因肝木下陷腎水（水寒土濕，肝氣不升反郁於下），肝主筋，失養則筋急外露（青筋凸顯），即為疹筋。肝郁下陷者，少腹必拘緊。若見白色（寒）或黑色（痛），則病勢更重（《靈樞》載：黑主痹痛，白主寒）。《難經》言肝主五色，青屬肝，若現他色（赤、黃、白、黑）皆關聯肝病。

2. 奇病論（四十五）

黃帝問曰：人有病頭痛，以數歲不已，此安得之？名為何病？岐伯曰：當有所犯大寒，內至骨髓，髓者以腦為主，腦逆故令頭痛，齒亦痛，病名曰厥逆。

腎主骨髓，骨髓者，水之精液也。水位於下，而其源在上，腦者，髓之海也（《靈樞·海論》語），故骨髓以腦為主。衝犯大寒，內至骨髓，骨髓之寒，上通於腦，則腦為之逆，腦逆則濁氣莫降，郁沖頭上，是以頭痛。齒者，骨之餘也，濁氣填塞，故齒牙亦痛。其病名曰厥逆，厥逆者，濁氣之上逆也。

（足之三陽，自頭走足，厥逆者，寒邪升發，足三陽之上逆也）

帝曰：有病厥者，診右脈沉而緊，左脈浮而遲，不知病主安在？岐伯曰：冬診之，右脈固當沉緊，此應四時，左脈浮而遲，此逆四時。在左當主病在腎，頗關在肺，當腰痛也。帝曰：何以言之？岐伯曰：少陰脈貫腎絡肺，今得肺脈，腎為之病，故腰痛也。

冬月陽氣右降，右脈沉緊者，陽氣之右降也，此為應四時。氣宜右降，不宜左降，冬月陽氣在右，固當降也，而其在左則未嘗降，以左非降位也。蓋左脈浮而遲，是乙木順陷矣，此為逆四時。其在右者，不病也，其在左者，當主病在腎，頗關通在肺家，是當腰痛也。以足少陰脈貫腎而絡肺，腎宜溫升，肺宜清降，今右脈沉緊，是得肺家之平脈，左脈浮遲，是不得腎家之平脈，則癸水沉寒，腎為之病矣。水寒不能生木，風木下陷於腎水，腎位在腰，木氣鬱沖，故腰痛也。

厥，逆也，凡宜降而反升者謂之逆，宜升而反降者亦謂之逆，厥逆者，反順為逆也。（此段舊誤在「病能論」中）

帝曰：善。有病膺腫頸痛，胸滿腹脹，此為何病？何以得之？岐伯曰：名厥逆。帝曰：治之奈何？岐伯曰：灸之則喑，石之則狂，須其氣並，乃可治也。帝曰：何以然？岐伯曰：陽氣重上，有餘於上，灸之則陽氣入陰，入則喑，石之則陽氣虛，虛則狂，須其氣並而治之，可使全也。

足之三陽，自頭走足，以下行為順，足陽明行身之前，由缺盆下胸膈而走腹，足少陽行身之側，由缺盆貫胸膈而循脅，膺腫頸痛，胸滿腹脹者，陽明少陽之上逆也，名為厥逆。灸之則喑啞不言，石之則清狂不慧（《漢書》語），須其陰陽之氣兩相交併，乃可治也。

以其陽氣重，有餘於上，灸之則助其上焦之陽，陽盛而侵佔陰位，筋脈焦縮，故舌強而言拙，石之則瀉其下焦之陽，陽虛而逆升陰位，膽火沸騰，故心迷而神亂，須其陽降陰升，氣並而治之，可使全也。（此段舊誤在「腹中論」）

帝曰：有病怒狂者，此病安生？岐伯曰：生於陽也。帝曰：陽何以使人狂？岐伯曰：陽氣者，因暴折而難決，故善怒也，病名曰陽厥。帝曰：何以知之？岐伯曰，陽明者常動，巨陽少陽不動，不動而動，大疾，此其候也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：奪其食即已。夫食入於陰，長氣於陽，故奪其食即已。使之服以生鐵落為飲，夫生鐵落者，下氣疾也。

白話文：

《奇病論》

黃帝問：有人患頭痛多年不愈，這是怎麼回事？叫什麼病？岐伯答道：這是遭受嚴重寒氣入侵骨髓所致。髓以腦為主宰，寒氣上逆導致頭痛，連牙齒也痛，此病名為"厥逆"。

（詳細解釋部分）腎主管骨髓，骨髓屬水之精華。水性向下而其源頭在上，腦為髓海（出自《靈樞·海論》），故骨髓以腦為主。大寒侵襲骨髓，寒氣上通於腦，使腦氣逆亂，濁氣不降而郁積頭部，導致頭痛。牙齒是骨的延伸，濁氣阻滯故牙也痛。"厥逆"即濁氣上逆的意思。（足三陽經從頭走足為順，厥逆是寒邪使足三陽經氣上行）

黃帝問：患厥逆病的人，診得右手脈沈緊，左手脈浮遲，病根在哪裡？岐伯答：冬季診脈，右手脈沈緊符合季節特點，左手脈浮遲則反常。左手脈異常主病在腎，兼與肺相關，應當有腰痛症狀。（進一步解釋）冬季陽氣應右降，右手脈沈緊是正常現象；左手脈浮遲則是乙木之氣異常沈降。足少陰腎經貫穿腎臟聯絡肺臟，現左手脈象異常表明腎失溫升，水寒木郁衝擊腰部，故發為腰痛。（補充說明"厥逆"定義：當降反升或當升反降都稱逆）

黃帝說：好。有人出現胸腫頸痛、胸腹脹滿，這是什麼病？如何引起的？岐伯答：也叫"厥逆"。黃帝問如何治療？岐伯說：此時艾灸會導致失音，針刺可能引發狂躁，須待陰陽之氣交會時才可治療。（詳解）足陽明經和足少陽經本應下行，逆亂上行導致這些症狀。艾灸會助長上焦陽氣壓迫陰分而失音；針刺瀉下焦陽氣會導致虛陽上擾而狂躁，必須等陰陽二氣調和時施治才能痊癒。

黃帝問：有一種易怒發狂的病，怎麼產生的？岐伯答：這是陽分病變。黃帝問陽為何致狂？岐伯解釋：陽氣突然受挫郁結不通，容易暴怒，病名"陽厥"。辨別要點是：陽明經通常有明顯搏動，而太陽經、少陽經本不應強烈搏動者卻出現異常搏動。治療方法是限制飲食（因食物精氣會助長陽氣），並用生鐵落煎服（因其能快速降氣）。