《素問懸解》~ 卷七 (17)
卷七 (17)
1. 刺齊論(六十)
黃帝問曰:願聞刺淺深之分。岐伯對曰:刺骨者無傷筋,刺筋者無傷肉,刺肉者無傷脈,刺脈者無傷皮,刺皮者無傷脈,刺脈者無傷肉,刺肉者無傷筋,刺筋者無傷骨。
此「刺要論」刺有淺深之法。刺骨者無傷筋四語,謂宜深者不可淺,淺則不及,刺皮者無傷脈四語,謂宜淺者不可深,深則太過也。
帝曰:余未知其所謂,願聞其解。岐伯曰:刺骨無傷筋者,針至筋而去,不及骨也。刺筋無傷肉者,至肉而去,不及筋也。刺肉無傷脈者,至脈而去,不及肉也。刺脈無傷皮者,至皮而去,不及脈也。
刺骨無傷筋者,謂刺骨不宜刺筋,若針至筋而去,不及於骨,是刺骨而傷筋也。刺筋無傷肉者,謂刺筋不宜刺肉,若至肉而去,不及於筋,是刺筋而傷肉也。刺肉無傷脈者,謂刺肉不宜刺脈,若至脈而去,不及於肉,是刺肉而傷脈也。刺脈無傷皮者,謂刺脈不宜傷皮,若至皮而去,不及於脈,是刺脈而傷皮也。宜深而淺,此謂不及。
所謂刺皮無傷脈者,病在皮中,針入皮中,無傷脈也。刺脈無傷肉者,過脈中肉也。刺肉無傷筋者,過肉中筋也。刺筋無傷骨者,過筋中骨也。此之謂反也。
宜淺而深,此謂太過。
白話文:
黃帝問道:我想知道針刺深淺的區別。岐伯回答說:針刺到骨頭時,不要傷到筋;針刺到筋時,不要傷到肉;針刺到肉時,不要傷到脈;針刺到脈時,不要傷到皮膚;針刺到皮膚時,不要傷到脈;針刺到脈時,不要傷到肉;針刺到肉時,不要傷到筋;針刺到筋時,不要傷到骨頭。
這段「刺要論」講的是針刺有深淺的方法。針刺到骨頭不要傷到筋這四句話,意思是說應該深刺的地方,不可淺刺,淺刺就達不到效果;針刺到皮膚不要傷到脈這四句話,意思是說應該淺刺的地方,不可深刺,深刺就會太過。
黃帝說:我還不明白其中的含義,希望你能解釋一下。岐伯說:所謂針刺到骨頭不要傷到筋,是指針刺到筋就停止,不要碰到骨頭。針刺到筋不要傷到肉,是指針刺到肉就停止,不要碰到筋。針刺到肉不要傷到脈,是指針刺到脈就停止,不要碰到肉。針刺到脈不要傷到皮膚,是指針刺到皮膚就停止,不要碰到脈。
針刺到骨頭不要傷到筋,是指針刺骨頭時不應該刺到筋,如果針刺到筋就停止,沒有到達骨頭,這就變成刺骨卻傷了筋。針刺到筋不要傷到肉,是指針刺筋時不應該刺到肉,如果針刺到肉就停止,沒有到達筋,這就變成刺筋卻傷了肉。針刺到肉不要傷到脈,是指針刺肉時不應該刺到脈,如果針刺到脈就停止,沒有到達肉,這就變成刺肉卻傷了脈。針刺到脈不要傷到皮膚,是指針刺脈時不應該傷到皮膚,如果針刺到皮膚就停止,沒有到達脈,這就變成刺脈卻傷了皮膚。應該深刺的卻淺刺,這就叫做不足。
所謂針刺到皮膚不要傷到脈,是指病在皮膚,針刺入皮膚,不會傷到脈。針刺到脈不要傷到肉,是指針刺超過脈到達肉。針刺到肉不要傷到筋,是指針刺超過肉到達筋。針刺到筋不要傷到骨,是指針刺超過筋到達骨。這就叫做反過來了。
應該淺刺的卻深刺,這就叫做太過。
2. 長刺節論(六十一)
刺家不診,聽病者言,在頭,頭疾痛,為針之,刺至骨,病已止,無傷骨肉及皮。皮者,道也。
刺家不診,聽病者言而用針,在頭,頭疾痛,為針之,刺至骨,病已止,無傷骨肉及於皮毛。皮毛者,營衛輸泄之道也。
揚刺入一,旁四處,治寒熱。深專者,刺大臟,迫臟刺背,背腧也,迫臟刺之臟會,與刺之要,髮針而淺出血,腹中寒熱去而止。
《靈樞·官針):五日揚刺,揚刺者,正內一,旁內四,而浮之,以治寒氣之博大者也。陽刺入一,正內一也,旁四處,傍內四也,正入一針,旁內四針,以治寒熱也。寒熱之深專者,刺其大臟所通之處(大臟,脾臟也)。寒熱深專,迫近五臟,則刺背腧。寒熱迫臟,又或刺之臟會,臟會季脅(《難經》語),脾之募在季脅之端,是厥陰之章門也。五臟之腧在背,募在腹,獨刺脾募者,脾為五臟之長,所謂大臟也。
與刺募腧之要,髮針而淺出其血,令其腹中寒熱去而止也。
治腐腫者刺腐上,視癰小大深淺刺,刺大者多血,小者淺之,必端內針為故止。
治癰瘍腐腫者刺其腐上,視癰之小大淺深刺之。刺大者深之,多出其血,小者淺之,少出其血。必端正內針,以中病為故而止。
病在少腹,有積,刺皮𩩻以下,至少腹而止,刺挾脊兩旁四椎間,刺兩髂髎季脅肋間,導腹中氣熱下已。
病在少腹,有積聚,刺皮𩩻以下,至少腹而止,字書無𩩻字,新校正謂為䯏字之訛,䯏,骨端也,皮䯏以下,至於少腹,謂自肋骨之端,下當少腹,正直足厥陰之急脈也。刺挾脊兩旁四椎間,足太陽之厥陰俞,「脈要精微論」:心為牡臟,小腸為之使,故曰少腹當有形,心主與心同氣,是以少腹有積,厥陰俞亦主之也。
刺兩髂髎季脅肋間,腰骨曰骼,兩骼髎謂足少陽之居髎,季脅肋間謂足少陽之京門,並刺二穴,導引腹中熱氣下行而已。
病在少腹,腹痛,不得大小便,病名曰疝,得之寒,刺少腹、兩股間,刺腰髁骨間,刺而多之,盡炅病已。
病在少腹,腹痛,不得大小便,病名曰疝。得之水寒而木鬱,木鬱賊土,不能疏泄水道,故腹痛,不得大小便。刺少腹,瀉少陰厥陰之寒,刺兩股間,瀉太陰陽明之濕,刺腰踝骨間,瀉太陽寒水之寒。刺而多之,令其少腹盡炅,而病已也。
病在肌膚,肌膚盡痛,名曰肌痹,傷於寒濕,刺大分小分,多髮針而深之,以熱為故,諸分盡熱病已止。無傷筋骨,傷筋骨癰發,若變。
病在肌膚,肌膚盡痛,名曰肌痹。此緣傷於寒濕,刺肉之大分小分,多髮針而深刺之,以熱至為故,俟其諸分盡熱則病已止。無傷其筋骨,傷筋骨則癰瘍發作,或若變生他病也。
病在筋,筋攣節痛,不可以行,名曰筋痹,刺分肉間筋上為故,不可中骨也。病起筋炅,病已止。
白話文:
如果針灸師不親自診斷,只聽病人描述病情就下針,如果病在頭部,頭痛,就針對痛處下針,針要刺到骨頭,病痛就會停止,但不要傷到骨頭、肌肉和皮膚。皮膚是氣血運行的通道。
如果針灸師不親自診斷,只聽病人描述病情就下針,如果病在頭部,頭痛,就針對痛處下針,針要刺到骨頭,病痛就會停止,但不要傷到骨頭、肌肉和皮膚。皮膚毛髮是營氣和衛氣輸布排泄的通道。
揚刺法是針刺一針,旁邊再刺四針,用來治療寒熱病。如果病邪深入,針刺要深,針對大臟器下針。逼近臟腑的病,就針刺背部的腧穴。逼近臟腑的病,也可以針刺相關臟腑的募穴,針刺時,要輕淺地刺入,稍微出血,腹中的寒熱就會消失。
《靈樞·官針》說:五日揚刺法,揚刺法是,正中刺一針,旁邊刺四針,並且要浮刺,用來治療寒氣廣泛的病。陽刺法就是正中刺一針,旁邊四處就是旁邊刺四針。正中刺一針,旁邊刺四針,用來治療寒熱病。如果寒熱病邪深入,就要刺它與大臟器相通的地方(大臟器指脾臟)。如果寒熱病邪逼近五臟,就刺背部的腧穴。寒熱病邪逼近臟腑,也可以針刺相關臟腑的募穴,臟腑的募穴在季脅部位(《難經》說),脾臟的募穴在季脅的末端,也就是厥陰經的章門穴。五臟的腧穴在背部,募穴在腹部,單獨針刺脾臟的募穴,是因為脾臟是五臟之首,所以稱作大臟。
針刺募穴和腧穴的要點是,針刺後淺出,讓它稍微出血,腹中的寒熱就會消失。
治療腐爛的腫瘡,要刺在腐爛的地方,觀察腫瘡的大小深淺來下針。腫大的,要刺深一些,多出血;腫小的,要淺刺,少出血。一定要端正地刺入,直到病好為止。
治療癰瘡和腐爛的腫瘡,要刺在腐爛的地方,觀察腫瘡的大小深淺來下針。腫大的,要刺深一些,多出血;腫小的,要淺刺,少出血。一定要端正地刺入,直到病好為止。
如果病在小腹,有積聚,要從皮膚的䯏(肋骨末端)以下刺入,直到小腹,針刺脊椎兩側旁開四個椎骨的位置,針刺兩側髂骨部位和季脅肋骨之間,可以引導腹中的熱氣向下消散。
如果病在小腹,有積聚,要從皮膚的䯏(肋骨末端)以下刺入,直到小腹,(古籍中沒有「䯏」字,現在考證認為是「䯏」字的錯誤,䯏是指骨頭的末端),「皮䯏以下,至於少腹」是指從肋骨末端到小腹,是足厥陰肝經的急脈循行的路線。針刺脊椎兩側旁開四個椎骨的位置,是足太陽膀胱經的厥陰俞穴。《脈要精微論》說:心是陽臟,小腸是心的使者,所以說小腹有形狀的病變,心包和心同屬氣,所以小腹有積聚,厥陰俞穴也主治這種病。
針刺兩側髂骨部位和季脅肋骨之間,腰骨稱為骼,兩側髂骨部位是足少陽膽經的居髎穴,季脅肋骨之間是足少陽膽經的京門穴,同時針刺這兩個穴位,可以引導腹中的熱氣向下消散。
如果病在小腹,腹痛,大小便不通,病名叫疝氣,是由寒邪引起的,要針刺小腹、兩腿內側之間、腰部和腳踝骨之間,多針刺,直到熱感傳遍病處,病就會好。
如果病在小腹,腹痛,大小便不通,病名叫疝氣。是由水寒邪氣導致肝氣鬱結引起的,肝氣鬱結會克制脾土,導致脾臟無法疏通水道,所以腹痛,大小便不通。針刺小腹,可以瀉少陰經和厥陰經的寒邪;針刺兩腿內側,可以瀉太陰經和陽明經的濕邪;針刺腰部和腳踝骨之間,可以瀉太陽經寒水的寒邪。多針刺,讓熱感傳遍小腹,病就會痊癒。
如果病在肌肉皮膚,肌肉皮膚都疼痛,叫做肌痹,是由寒濕引起的,要針刺肌肉的大分和小分,多下針並且深刺,以熱感為止,讓所有的分肉都溫熱,病痛就會停止,不要傷到筋骨,傷到筋骨會發癰,或者發生其他病變。
如果病在肌肉皮膚,肌肉皮膚都疼痛,叫做肌痹。這是由於寒濕引起的,要針刺肌肉的大分和小分,多下針並且深刺,以熱感傳到為止,等到所有的分肉都溫熱,病痛就會停止,不要傷到筋骨,傷到筋骨會發癰,或者發生其他病變。
如果病在筋,筋脈攣縮,關節疼痛,不能行走,叫做筋痹,要針刺分肉間的筋上,不要刺到骨頭,直到筋脈溫熱,病就會好。