《素問懸解》~ 卷七 (17)

1. 刺齊論（六十）

黃帝問曰：願聞刺淺深之分。岐伯對曰：刺骨者無傷筋，刺筋者無傷肉，刺肉者無傷脈，刺脈者無傷皮，刺皮者無傷脈，刺脈者無傷肉，刺肉者無傷筋，刺筋者無傷骨。

此「刺要論」刺有淺深之法。刺骨者無傷筋四語，謂宜深者不可淺，淺則不及，刺皮者無傷脈四語，謂宜淺者不可深，深則太過也。

帝曰：余未知其所謂，願聞其解。岐伯曰：刺骨無傷筋者，針至筋而去，不及骨也。刺筋無傷肉者，至肉而去，不及筋也。刺肉無傷脈者，至脈而去，不及肉也。刺脈無傷皮者，至皮而去，不及脈也。

刺骨無傷筋者，謂刺骨不宜刺筋，若針至筋而去，不及於骨，是刺骨而傷筋也。刺筋無傷肉者，謂刺筋不宜刺肉，若至肉而去，不及於筋，是刺筋而傷肉也。刺肉無傷脈者，謂刺肉不宜刺脈，若至脈而去，不及於肉，是刺肉而傷脈也。刺脈無傷皮者，謂刺脈不宜傷皮，若至皮而去，不及於脈，是刺脈而傷皮也。宜深而淺，此謂不及。

所謂刺皮無傷脈者，病在皮中，針入皮中，無傷脈也。刺脈無傷肉者，過脈中肉也。刺肉無傷筋者，過肉中筋也。刺筋無傷骨者，過筋中骨也。此之謂反也。

宜淺而深，此謂太過。

白話文：

刺齊論（六十）

黃帝問道：我想瞭解針刺時深淺的區別。岐伯回答說：針刺至骨時，不應損傷筋；針刺至筋時，不應損傷肉；針刺至肉時，不應損傷脈；針刺至脈時，不應損傷皮。反之，針刺皮時不應損傷脈，針刺脈時不應損傷肉，針刺肉時不應損傷筋，針刺筋時不應損傷骨。

這「刺要論」講的是針刺深淺的原則。若該深刺卻淺刺，效果不足；該淺刺卻深刺，則過度傷害。

黃帝說：我不太明白，請再解釋。岐伯說：所謂「刺骨不傷筋」，是指針刺應達至骨，若只到筋就停，就無法作用於骨，反而傷到筋。同理，「刺筋不傷肉」是指針應達至筋，若只到肉就停，便傷肉而不到筋；「刺肉不傷脈」是指針應達肉，若只到脈就停，便傷脈而不到肉；「刺脈不傷皮」是指針應達脈，若只到皮就停，便傷皮而不到脈。該深刺卻淺刺，便是效果不足。

所謂「刺皮不傷脈」，是指病在皮層時，針只刺入皮中，避免觸及脈絡；「刺脈不傷肉」是指針不能穿透脈而刺入肉；「刺肉不傷筋」是指針不能穿透肉而刺中筋；「刺筋不傷骨」是指針不能穿透筋而刺入骨。這些都是反向錯誤。

該淺刺卻深刺，便是過度傷害。

2. 長刺節論（六十一）

刺家不診，聽病者言，在頭，頭疾痛，為針之，刺至骨，病已止，無傷骨肉及皮。皮者，道也。

刺家不診，聽病者言而用針，在頭，頭疾痛，為針之，刺至骨，病已止，無傷骨肉及於皮毛。皮毛者，營衛輸泄之道也。

揚刺入一，旁四處，治寒熱。深專者，刺大臟，迫臟刺背，背腧也，迫臟刺之臟會，與刺之要，髮針而淺出血，腹中寒熱去而止。

《靈樞·官針）：五日揚刺，揚刺者，正內一，旁內四，而浮之，以治寒氣之博大者也。陽刺入一，正內一也，旁四處，傍內四也，正入一針，旁內四針，以治寒熱也。寒熱之深專者，刺其大臟所通之處（大臟，脾臟也）。寒熱深專，迫近五臟，則刺背腧。寒熱迫臟，又或刺之臟會，臟會季脅（《難經》語），脾之募在季脅之端，是厥陰之章門也。五臟之腧在背，募在腹，獨刺脾募者，脾為五臟之長，所謂大臟也。

與刺募腧之要，髮針而淺出其血，令其腹中寒熱去而止也。

治腐腫者刺腐上，視癰小大深淺刺，刺大者多血，小者淺之，必端內針為故止。

治癰瘍腐腫者刺其腐上，視癰之小大淺深刺之。刺大者深之，多出其血，小者淺之，少出其血。必端正內針，以中病為故而止。

病在少腹，有積，刺皮𩩻以下，至少腹而止，刺挾脊兩旁四椎間，刺兩髂髎季脅肋間，導腹中氣熱下已。

病在少腹，有積聚，刺皮𩩻以下，至少腹而止，字書無𩩻字，新校正謂為䯏字之訛，䯏，骨端也，皮䯏以下，至於少腹，謂自肋骨之端，下當少腹，正直足厥陰之急脈也。刺挾脊兩旁四椎間，足太陽之厥陰俞，「脈要精微論」：心為牡臟，小腸為之使，故曰少腹當有形，心主與心同氣，是以少腹有積，厥陰俞亦主之也。

刺兩髂髎季脅肋間，腰骨曰骼，兩骼髎謂足少陽之居髎，季脅肋間謂足少陽之京門，並刺二穴，導引腹中熱氣下行而已。

病在少腹，腹痛，不得大小便，病名曰疝，得之寒，刺少腹、兩股間，刺腰髁骨間，刺而多之，盡炅病已。

病在少腹，腹痛，不得大小便，病名曰疝。得之水寒而木鬱，木鬱賊土，不能疏泄水道，故腹痛，不得大小便。刺少腹，瀉少陰厥陰之寒，刺兩股間，瀉太陰陽明之濕，刺腰踝骨間，瀉太陽寒水之寒。刺而多之，令其少腹盡炅，而病已也。

病在肌膚，肌膚盡痛，名曰肌痹，傷於寒濕，刺大分小分，多髮針而深之，以熱為故，諸分盡熱病已止。無傷筋骨，傷筋骨癰發，若變。

病在肌膚，肌膚盡痛，名曰肌痹。此緣傷於寒濕，刺肉之大分小分，多髮針而深刺之，以熱至為故，俟其諸分盡熱則病已止。無傷其筋骨，傷筋骨則癰瘍發作，或若變生他病也。

病在筋，筋攣節痛，不可以行，名曰筋痹，刺分肉間筋上為故，不可中骨也。病起筋炅，病已止。

白話文：

《長刺節論（六十一）》：

擅長針刺的醫者，不一定要先診斷，而是聽取病人的自述。若頭部有病痛，就針刺頭部，直達骨頭，病痛消除即可停針，注意不要損傷骨肉和皮膚，因為皮膚是氣血運行的通道。

另一種針刺方法也是不先診斷，聽病人描述後施針。頭痛時針刺至骨，病好即停，避免傷及骨肉與皮毛，因為皮毛是營衛之氣出入的道路。

「揚刺」法是中心刺一針，周圍刺四針，用以治療寒熱病。若寒熱邪氣深入，則針刺與大臟（脾臟）相通的穴位。邪氣逼近五臟時，可刺背部腧穴，或刺臟器交會處（如季脅部的章門穴）。針刺要領是淺刺出血，使腹中寒熱消散即可停止。

治療癰腫時，針對腐爛部位下針，根據腫瘤大小、深淺決定刺法：大的深刺多放血，小的淺刺少放血。進針需端正，達到療效後停針。

少腹有積聚的病患，可從肋骨下端向下針至少腹，並刺脊柱兩旁第四椎間的厥陰俞穴，以及兩側骼骨邊的居髎穴與季脅肋間的京門穴，引導腹中熱氣下行。

少腹疼痛、大小便不通稱為「疝」，因寒氣所致。治療可針刺少腹、兩大腿內側及腰骶骨間，多次針刺直至局部溫暖，病情緩解。

肌膚疼痛稱為「肌痹」，因寒濕引起。針刺肌肉群間隙，多針深刺至局部發熱即可，避免傷及筋骨，否則可能引發癰瘍或其他病變。

筋脈攣縮、關節疼痛無法行走稱為「筋痹」。針刺分肉間的筋結處，不可觸及骨骼。針至筋脈溫暖時，病情即會好轉。