《素問懸解》~ 卷十二 (14)

1. 至真要大論（八十）

至而反者，脈與時反。陰陽易者，時陰而脈陽，時陽而脈陰也。

帝曰：脈從而病反者，其診何如？岐伯曰：脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。帝曰：諸陰之反，其脈何如？岐伯曰：脈至而從，按之鼓甚而盛也。

脈從而病反者，如春夏而得陽脈，是脈從四時，而人得陰病，是病反也。其脈雖從，當按之不鼓，諸陽脈之反病而從時者皆然。諸陰脈之反者，如秋冬而得陰脈，是脈從四時，而人得陽病，是病反也。其脈雖從，當按之鼓甚而盛也。

帝曰：治之奈何？岐伯曰：上淫於下，所勝平之，外淫於內，所勝治之，謹察陰陽所在而調之，以平為期。正者正治，反者反治。

上下內外之淫，皆以所勝制之，謹察六氣陰陽所在而調之（所在謂在寸在尺），以平為期。正者正治（正謂至而甚者），反者反治（反謂至而反者），此大法也。

帝曰：夫子言察陰陽所在而調之，論言人迎與寸口相應，若引繩，小大齊等，命曰平，陰之所在寸口何如？岐伯曰：視歲南北，可知之矣。帝曰：願卒聞之。岐伯曰：北政之歲，少陰在泉，則寸口不應，厥陰在泉，則右不應，太陰在泉，則左不應。南政之歲，少陰司天，則寸口不應，厥陰司天，則右不應，太陰司天，則左不應。諸不應者，反其診則見矣。

人迎在頸，足陽明胃脈，主候三陽，寸口在手，手太陰肺脈，主候三陰，論言人迎與寸口相應，若引繩，小大齊等，命曰平（《靈樞·禁服》語），是平人陰陽之均齊也，岐伯言謹察陰陽所在而調之，則陰陽之所在不同，人氣之盈虛不一矣，故帝問陰之所在寸口（少陰）之脈應何如？此視歲之南政北政，可知之矣。

北政之歲，天氣上行，尺應在泉，寸應司天，六氣以少陰為君，少陰在泉，則寸口不應（兩手寸口），厥陰在泉，則右寸不應（少陰在右），太陰在泉，則左寸不應（少陰在左）。南政之歲，天氣下行，寸應在泉，尺應司天，少陰司天，則寸口不應，厥陰司天，則右寸不應，太陰司天，則左寸不應。諸不應者，反其診而察之則見矣，寸應在尺，尺應在寸也。

南政北政，經無明訓，舊注荒唐，以甲己為南政，其餘八干為北政。天地之氣，南北平分，何其北政之多而南政之少也，此真無稽之談矣。以理推之，一日之中，天氣晝南而夜北，是一日之南北政也，一歲之中，天氣夏南而冬北，是一歲之南北政也。天氣十二年一周，則三年在北（亥、子、醜），三年在東（寅、卯、辰），三年在南（巳、午、未），三年在西（申、酉、戌）。

在北則南面而布北方之政，是謂北政，天氣自北而南升，故尺主在泉而寸主司天，在南則北面而布南方之政，是謂南政，天氣自南而北降，故寸主在泉而尺主司天。六氣以少陰為君，尺主在泉，故少陰在泉則寸不應，寸主司天，故少陰司天則尺不應，寸主在泉，故少陰司天則寸不應，尺主司天，故少陰在泉則尺不應。此南政北政之義也。

白話文：

至真要大論（八十）

病勢已至卻出現相反症狀，是因為脈象與時令相違背。陰陽錯位的狀況，指的是時令屬陰但脈象卻呈現陽象，或時令屬陽而脈象卻呈現陰象。

黃帝問：「脈象順從時令但病症相反，該如何診斷？」岐伯回答：「脈象看似順應時令，但按壓時卻無力鼓動，所有陽脈的反常病症都是如此。」黃帝又問：「陰脈的反常病症，脈象如何表現？」岐伯回答：「脈象看似順應時令，但按壓時卻鼓動劇烈且強盛。」

所謂「脈象順從但病症相反」，例如春夏時節出現陽脈，脈象看似順應四時，患者卻表現陰性病症，這就是病症相反。儘管脈象順應時令，按壓時應無力鼓動，所有陽脈在反常病症中順應時令的表現都是如此。而陰脈的反常狀況，例如秋冬時節出現陰脈，脈象順應四時，患者卻表現陽性病症，同樣是病症相反。儘管脈象順從，按壓時應顯鼓動強盛。

黃帝問：「如何治療？」岐伯回答：「外邪從上侵襲下部，以剋制它的方法平息；外邪從外侵襲內部，以剋制它的方式調治。仔細觀察陰陽所在部位而調節，以達到平衡為目標。病症正當則用正治法，反常則用反治法。」

無論上、下、內、外的邪氣侵襲，皆以相剋的方法制約，嚴密審察六氣陰陽所在位置（例如寸脈或尺脈）來調節，最終追求平衡。病症正常則直接治療（「正」指症狀明顯且強烈），反常則逆向治療（「反」指症狀與預期相反），這是基本原則。

黃帝問：「您說要觀察陰陽所在而調節，但過去經典提到『人迎脈與寸口脈互相呼應，如拉直的繩索般大小均等，稱為平脈』，陰脈在寸口的表現如何？」岐伯回答：「需觀察年份的南北政運，便可得知。」黃帝說：「請詳細說明。」岐伯解釋：「在北政之年，若少陰在泉，則兩手寸口脈不顯；厥陰在泉，則右寸脈不顯；太陰在泉，則左寸脈不顯。在南政之年，若少陰司天，則寸口脈不顯；厥陰司天，則右寸脈不顯；太陰司天，則左寸脈不顯。所有不顯的脈象，反向診察即可發現。」

人迎脈位於頸部，屬足陽明胃經，主導三陽之氣的表現；寸口脈位於手腕，屬手太陰肺經，主導三陰之氣的表現。經典提及「人迎與寸口互相呼應，大小均等稱為平脈」，意指健康者陰陽平衡。岐伯所說「觀察陰陽所在而調節」，是因陰陽位置不同，人體氣血虛實各異。因此黃帝詢問少陰在寸口的脈象表現，這需根據年份的南政或北政來判斷。

北政之年，天氣上行，尺脈對應在泉之氣，寸脈對應司天之氣。六氣以少陰為主，若少陰在泉，則寸口脈不顯；厥陰在泉，則右寸不顯（少陰居右）；太陰在泉，則左寸不顯（少陰居左）。南政之年，天氣下行，寸脈對應在泉之氣，尺脈對應司天之氣。若少陰司天，則寸口脈不顯；厥陰司天，則右寸不顯；太陰司天，則左寸不顯。所有不顯的脈象，需反向診察，即寸脈反應於尺部，尺脈反應於寸部。

關於「南政北政」，經典並未明確定義，舊注誤解為「天干甲己屬南政，其餘八乾屬北政」，此說荒謬。天地之氣本應南北平衡，豈可能北政年份多而南政極少？實為無稽之談。合理推論：一日之中，天氣白晝南行而夜晚北返，為「一日南北政」；一歲之中，天氣夏季南行而冬季北返，為「一歲南北政」。天氣運行十二年一循環，其中三年在北（亥、子、醜）、三年在東（寅、卯、辰）、三年在南（巳、午、未）、三年在西（申、酉、戌）。

天氣位於北方時，向南施政即為「北政」，此時天氣由北向南升發，故尺脈主在泉而寸脈主司天；天氣位於南方時，向北施政即為「南政」，此時天氣由南向北沈降，故寸脈主在泉而尺脈主司天。六氣以少陰為主，尺脈主在泉時，少陰在泉則寸脈不顯；寸脈主司天時，少陰司天則尺脈不顯。此即南政北政的真正涵義。