《素問懸解》~ 卷十二 (14)
卷十二 (14)
1. 至真要大論(八十)
至而反者,脈與時反。陰陽易者,時陰而脈陽,時陽而脈陰也。
帝曰:脈從而病反者,其診何如?岐伯曰:脈至而從,按之不鼓,諸陽皆然。帝曰:諸陰之反,其脈何如?岐伯曰:脈至而從,按之鼓甚而盛也。
脈從而病反者,如春夏而得陽脈,是脈從四時,而人得陰病,是病反也。其脈雖從,當按之不鼓,諸陽脈之反病而從時者皆然。諸陰脈之反者,如秋冬而得陰脈,是脈從四時,而人得陽病,是病反也。其脈雖從,當按之鼓甚而盛也。
帝曰:治之奈何?岐伯曰:上淫於下,所勝平之,外淫於內,所勝治之,謹察陰陽所在而調之,以平為期。正者正治,反者反治。
上下內外之淫,皆以所勝制之,謹察六氣陰陽所在而調之(所在謂在寸在尺),以平為期。正者正治(正謂至而甚者),反者反治(反謂至而反者),此大法也。
帝曰:夫子言察陰陽所在而調之,論言人迎與寸口相應,若引繩,小大齊等,命曰平,陰之所在寸口何如?岐伯曰:視歲南北,可知之矣。帝曰:願卒聞之。岐伯曰:北政之歲,少陰在泉,則寸口不應,厥陰在泉,則右不應,太陰在泉,則左不應。南政之歲,少陰司天,則寸口不應,厥陰司天,則右不應,太陰司天,則左不應。諸不應者,反其診則見矣。
人迎在頸,足陽明胃脈,主候三陽,寸口在手,手太陰肺脈,主候三陰,論言人迎與寸口相應,若引繩,小大齊等,命曰平(《靈樞·禁服》語),是平人陰陽之均齊也,岐伯言謹察陰陽所在而調之,則陰陽之所在不同,人氣之盈虛不一矣,故帝問陰之所在寸口(少陰)之脈應何如?此視歲之南政北政,可知之矣。
北政之歲,天氣上行,尺應在泉,寸應司天,六氣以少陰為君,少陰在泉,則寸口不應(兩手寸口),厥陰在泉,則右寸不應(少陰在右),太陰在泉,則左寸不應(少陰在左)。南政之歲,天氣下行,寸應在泉,尺應司天,少陰司天,則寸口不應,厥陰司天,則右寸不應,太陰司天,則左寸不應。諸不應者,反其診而察之則見矣,寸應在尺,尺應在寸也。
南政北政,經無明訓,舊注荒唐,以甲己為南政,其餘八干為北政。天地之氣,南北平分,何其北政之多而南政之少也,此真無稽之談矣。以理推之,一日之中,天氣晝南而夜北,是一日之南北政也,一歲之中,天氣夏南而冬北,是一歲之南北政也。天氣十二年一周,則三年在北(亥、子、醜),三年在東(寅、卯、辰),三年在南(巳、午、未),三年在西(申、酉、戌)。
在北則南面而布北方之政,是謂北政,天氣自北而南升,故尺主在泉而寸主司天,在南則北面而布南方之政,是謂南政,天氣自南而北降,故寸主在泉而尺主司天。六氣以少陰為君,尺主在泉,故少陰在泉則寸不應,寸主司天,故少陰司天則尺不應,寸主在泉,故少陰司天則寸不應,尺主司天,故少陰在泉則尺不應。此南政北政之義也。
白話文:
至真要大論(八十)
脈象與時間的關係是相反的。陰陽互相轉化,有時脈象為陰而時間屬陽,有時脈象為陽而時間屬陰。
黃帝問道:脈象順應時間,但病情卻相反,該如何診斷?岐伯回答:脈象雖順應時間,但按之不鼓,這是諸陽脈的表現。黃帝又問:諸陰脈的相反情況,脈象如何?岐伯回答:脈象雖順應時間,但按之鼓脹有力。
脈象順應時間而病情相反,例如春夏季節出現陽脈,這是脈象順應四時,而病人卻患陰病,這就是病情相反。雖然脈象順應四時,但按之不鼓,所有陽脈的這種反常情況都一樣。諸陰脈的相反情況,例如秋冬季節出現陰脈,這是脈象順應四時,而病人卻患陽病,這就是病情相反。雖然脈象順應四時,但按之鼓脹有力。
黃帝問道:如何治療?岐伯回答:上焦邪氣下侵,用其所克之法治療;外邪內侵,用其所克之法治療;謹慎觀察陰陽所在,加以調治,以平和為目的。正常的病情用正常的治療方法,相反的病情用相反的治療方法。
上焦、下焦、內、外之邪氣,都用其所克之法治療;謹慎觀察六氣陰陽所在的位置(指寸口脈和尺脈),加以調治,以平和為目的。正常的病情用正常的治療方法(指脈象有力),相反的病情用相反的治療方法(指脈象相反),這是重要的治療原則。
黃帝問道:您說要觀察陰陽所在加以調治,論述中提到人迎脈與寸口脈互相應,如同拉直的繩子,大小一致,稱為平和。陰氣所在時,寸口脈如何?岐伯回答:觀察當年是北政之年還是南政之年,就能知道。黃帝說:我希望詳細聽聞。岐伯回答:北政之年,少陰在泉,則寸口脈不應;厥陰在泉,則右寸不應;太陰在泉,則左寸不應。南政之年,少陰司天,則寸口脈不應;厥陰司天,則右寸不應;太陰司天,則左寸不應。這些不應者,反其診法就能看出。
人迎脈在頸部,是足陽明胃脈,主候三陽;寸口脈在手腕,是手太陰肺脈,主候三陰。論述中說人迎脈與寸口脈互相應,如同拉直的繩子,大小一致,稱為平和,這是指人體陰陽的平衡。岐伯說要謹慎觀察陰陽所在加以調治,則陰陽所在不同,人體氣機的盛衰也就不同,所以黃帝問少陰在寸口脈的反應如何?這要根據當年是南政之年還是北政之年來判斷。
北政之年,天氣上升,尺脈應在泉,寸脈應司天,六氣以少陰為君,少陰在泉,則寸口脈不應(兩手寸口);厥陰在泉,則右寸不應(少陰在右);太陰在泉,則左寸不應(少陰在左)。南政之年,天氣下降,寸脈應在泉,尺脈應司天,少陰司天,則寸口脈不應;厥陰司天,則右寸不應;太陰司天,則左寸不應。這些不應者,反其診法觀察就能看出,寸脈應在尺位,尺脈應在寸位。
南政北政,經文中沒有明確說明,舊注荒謬,以甲己為南政,其餘八干為北政。天地之氣,南北平均分配,怎麼北政之年這麼多而南政之年這麼少呢?這真是無稽之談。依理推斷,一日之中,白天陽氣在南,夜晚陽氣在北,這就是一日的南政北政;一年之中,夏天陽氣在南,冬天陽氣在北,這就是一年中的南政北政。天氣十二年一個週期,則三年在北(亥、子、醜),三年在東(寅、卯、辰),三年在南(巳、午、未),三年在西(申、酉、戌)。
在北方則面向南方佈施北方的氣運,這叫做北政;天氣從北往南上升,所以尺脈主在泉,寸脈主司天。在南方則面向北方佈施南方的氣運,這叫做南政;天氣從南往北下降,所以寸脈主在泉,尺脈主司天。六氣以少陰為君,尺脈主在泉,所以少陰在泉則寸脈不應;寸脈主司天,所以少陰司天則尺脈不應;寸脈主在泉,所以少陰司天則寸脈不應;尺脈主司天,所以少陰在泉則尺脈不應。這就是南政北政的道理。