《素問懸解》~ 卷八 (12)

1. 刺瘧（六十四）

寒邪閉束，郁其脾氣，脾陷木遏，怒而賊土，故腹中痛。熱則脾郁發達，木氣通暢，疏泄之令行，故腸鳴而汗出。刺足太陰，商丘也。

肺瘧者，令人心寒，寒甚則熱，熱間，善驚，如有所見者，刺手太陰。

肺金不生腎水，寒來水旺，直凌心火，故令人心寒。寒甚則火復而熱作。肺病不能收斂膽火下歸癸水，膽木拔根，故上熱稍間，善生驚怯。神魂失斂，故如有所見。刺手太陰，列缺也。

腎瘧者，令人洒洒然手足寒，腰脊痛，宛轉大便難，目眴眴然，刺足少陰。

脾主四肢，水泛土濕，四肢失稟，故手足寒。腎位於腰，水寒木陷，郁沖不已，故腰脊痛。腎主二陰，水寒木陷，不能疏泄穀道，故大便難。肝竅於目，木陷風生，故目眴眴。刺足少陰，大鐘也。（以上五臟之瘧）。

胃瘧者，令人善飢而不能食，食而支滿腹大，刺足陽明太陰橫脈出血。

胃土上逆，故善飢而不能食。食則中脘壅塞，甲木莫降則左脅支滿，辛金莫降則右脅支滿。腹大者，胃氣脹滿也。刺足陽明，解谿也，足太陰橫脈，商丘也。（王冰注：足陽明厲兌、解谿、三里三穴主之。以上胃腑之瘧）

十二瘧者，其發各不同時，察其病形，以知其何脈之病也。先其發時如食頃而刺之，一刺則衰，二刺則知，三刺則已。不已，刺舌下兩脈出血，舌下兩脈者，廉泉也。不已，刺郄中盛經出血，又刺項以下挾脊者，必已。

十二瘧者，總上六經五臟及胃瘧而言，其發各不同時，察其病形，以知其何脈之病。先其發時如食頃而刺之，一刺則病衰，二刺則效覺，三刺則病己。不已，刺舌下兩脈出血，舌下兩脈者，任脈之廉泉也。不已，刺足太陽之郄中盛經出血（郄中即委中），又刺項以下足太陽之挾脊者，大杼、風門，必已也。

刺瘧者，必先問其病之所先發者，先刺之。先頭痛及重者，先刺頭上及兩額兩眉間，出血。先項背痛者，先刺之。先腰脊痛者，先刺郄中出血。先手臂痛者，先刺手少陰陽明十指間出血。先足脛痠痛者，先刺足陽明十指間出血。

刺瘧者，先問其病所先發之處，先刺之，而後刺其本經。先頭痛及頭重者，先刺頭上督脈之上星、百會及兩額，取足少陽之懸顱，兩眉間，取足太陽之攢竹，出血。先項背痛者，先刺項後督脈之風府、足少陽之風池，背後督脈之神道、足太陽之大杼，出血。先腰脊痛者，先刺足太陽之郄中，出血。

先手臂痛者，先刺手少陰陽明經手十指間，出血。先足脛痠痛者，先刺足陽明於十指間，出血也。

䯒痠痛甚，按之不可，名曰胕髓病，以鑱針針絕骨，出血立已。身體小痛，刺至陰。諸陰之井無出血，間日一刺。

䯒骨痠痛甚（即脛骨），按之不可（痛不可按），名曰胕髓病（胕，腫也，謂腫及骨髓），以鑱針（九針之第一針）。針足少陽之絕骨，出血立已，絕骨本名懸鐘，《難經》：髓會絕骨，故出其血則立已，髓中之瘀泄也。身體小痛，則刺足太陽之至陰，至陰，太陽之井也。諸陰經之井，則無出血，但可間日一刺而已。

白話文：

刺瘧（六十四）

寒邪阻滯，鬱結脾氣，脾氣下陷而肝氣受阻，肝木鬱怒而剋伐脾土，因此腹中疼痛。若發熱則脾鬱得以舒展，肝氣通暢，疏洩功能恢復，故腸鳴且汗出。針刺足太陰經的商丘穴。

肺瘧的症狀是令人感到心寒，寒極則轉熱，發熱間歇時容易驚恐，如同見到幻象，應刺手太陰經。因肺金無法生化腎水，寒氣侵襲而腎水過盛，直接壓制心火，故令人心寒。寒極則心火反彈而發熱。肺病無法收斂膽火回歸腎水，膽木失去根基，因此發熱稍有間歇時易生驚恐，神魂不斂而出現幻覺。針刺手太陰經的列缺穴。

腎瘧的症狀是手足冰冷寒顫、腰脊疼痛、翻身困難、大便不暢、視物模糊，應刺足少陰經。因脾主四肢，腎水過盛使脾濕，四肢失養故手足寒。腎位在腰部，水寒使肝氣下陷，鬱積衝擊導致腰脊痛。腎主二陰，水寒肝鬱無法疏洩腸道，故大便艱難。肝開竅於目，肝鬱生風而視物不清。針刺足少陰經的大鐘穴。（以上為五臟之瘧）

十二種瘧疾發作時間各異，需觀察症狀以判斷病在何經。在發作前約一頓飯的時間針刺，一次刺後病情減輕，二次刺後效果明顯，三次刺後痊癒。若未癒，可刺舌下兩脈（廉泉穴）出血；仍無效則刺足太陽經的委中穴出血，再刺頸部以下脊柱兩側的穴位（如大杼、風門），必能治癒。

針刺治瘧時，需先詢問最初發病的部位並優先針刺。若先頭痛或頭重，刺頭頂的上星、百會穴及兩額的懸顱穴、兩眉間的攢竹穴出血。先項背痛者，刺風府、風池、神道、大杼穴出血。先腰脊痛者，刺足太陽經的委中穴出血。先手臂痛者，刺手少陰、陽明經的手指間出血。先足脛痠痛者，刺足陽明經的腳趾間出血。

若脛骨痠痛劇烈不可觸碰，稱為「胕髓病」，用鑱針刺足少陽經的絕骨穴出血可立即見效。身體輕微疼痛可刺足太陽經的至陰穴。陰經的井穴不宜出血，可隔日針刺一次。