《素問懸解》~ 卷八 (13)

1. 刺瘧（六十四）

瘧不渴，間日而作，刺足太陽。渴而間日作，刺足少陽。溫瘧汗不出，為五十九刺。風瘧則汗出惡風，刺三陽經背俞之血者。（俞與腧同，音輸。）

瘧不渴，寒水旺也，故刺足太陽，瀉其寒水。渴者，相火旺也，故刺足少陽，瀉其相火。溫瘧汗不出，鬱熱內蒸，當按熱病五十九俞，用五十九刺之法，使之汗泄而熱退（詳見「水熱穴論」）。風性疏泄，風瘧發則汗出惡風，刺三陽經背俞之血，謂足太陽之膽俞、胃俞、膀胱俞、三焦俞、大腸俞、小腸俞也。（六腑之俞，是手足三陽經之氣通於背而出於足太陽之經者，故曰三陽經背俞之血也）

瘧脈滿大急，刺背俞，用中針，傍五胠俞各一，適肥瘦，出其血也。瘧脈小實急，灸足少陰，刺指井。諸瘧而脈不見，刺十指間出血，血去必已。先視身之赤如小豆者盡取之。

瘧脈滿大急，陽盛而表閉也，宜刺足太陽之背俞，以泄其陽。用中針，取其傍五胠之俞各一，謂肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞五穴。「水熱穴論」：五臟俞，旁五，以泄五臟之熱，即謂此也。胠，脅也，其俞旁通脅肋，故曰旁五胠俞，即旁胠五俞也。適肥瘦，出其血，肥者多出，瘦者少出也。

瘧脈小實急，陰旺而表閉也，灸足少陰之復溜以溫腎氣，刺足太陽之指井（至陰）。以瀉寒水也。諸瘧而脈不見，寒邪外束而陽陷也，刺十指間出血，瀉其寒邪，血去必已。先視身之赤如小豆者盡取之，然後刺其本經也。

欲知背俞，先度其兩乳間，中折之，更以他草度去半已，即以兩隅相拄也，乃舉以度其背，令其一隅居上，齊脊大椎，兩隅在下。當其下隅者，肺之俞也，復下一度，心之俞也，復下一度，左角肝之俞也，右角脾之俞也，復下一度，腎之俞也。是為五臟之俞，灸刺之度也。

欲知背俞，先以物度其兩乳而中折之，更以他草度如其中折之半，即以中折之兩隅支柱於此草之兩端，令其三角均平，乃舉以度其背俞，一隅居上，齊脊骨之大椎（第一節），兩隅在下。當其下一隅者，肺之俞也，遞下而取之，則背俞皆得矣。（此段舊誤在「血氣形志」中）

凡治瘧，先發如食頃，乃可以治，過之則失時也。瘧方欲寒，刺手陽明太陰、足陽明太陰，瘧發身方熱，刺跗上動脈，開其孔，出其血，立寒。瘧脈緩大虛，便宜用藥，不宜用針。

先其發，如食頃，病邪未作，乃可以治，過之則邪旺難伏，失其時也。如先寒而後熱者，瘧方欲寒，刺手陽明太陰、足陽明太陰四經之井俞，刺手足陽明者，泄其陽氣之內陷，刺手足太陰者，泄其陰邪之外束也，如先熱而後寒者，瘧發身方熱，刺足陽明跗上之動脈（衝陽），開其孔，出其血，泄其經熱，立刻身寒，此先發而早治也。

白話文：

【刺瘧（六十四）】

若瘧疾發作時不感口渴，且隔日發作一次，應針刺足太陽經的穴位。若口渴且隔日發作，則針刺足少陽經。溫瘧若無汗，則採用「五十九刺」的針法。風瘧會出汗且怕風，應針刺三陽經在背部的腧穴並放血。（「俞」與「腧」同義，讀音為「輸」。）

瘧疾不渴是因寒水過盛，故針刺足太陽經以瀉除寒氣。若口渴則表示相火過旺，因此針刺足少陽經以清瀉相火。溫瘧無汗是因熱氣內鬱，應依照熱病的五十九個腧穴（參考《水熱穴論》），施行「五十九刺」法，促使排汗退熱。風性疏洩，風瘧發作時會出汗怕風，需針刺三陽經在背部的腧穴（如膽俞、胃俞、膀胱俞等），這些穴位為六腑之俞，是手足三陽經氣血匯聚之處。

若瘧疾脈象滿大而急促，應針刺背部腧穴，使用中等針具，並在「五胠俞」（肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞）旁各刺一針，依患者體型調整放血量。若脈象細小而實且急促，則灸足少陰經（如復溜穴），並針刺足太陽經的「井穴」（如至陰穴）。若脈象隱伏不顯，可刺十指間放血，血出後症狀即緩解。另需先檢查全身有無紅疹（如赤小豆狀），若有則全數刺破放血。

定位背部腧穴的方法：先測量兩乳間距，對折後再取半長，以草桿折成三角形，頂角對準大椎（第一脊椎），下方兩角對應的位置即為肺俞，依序下推可得心俞、肝俞（左）、脾俞（右）、腎俞等五臟腧穴。此為針灸背俞的標準。（此段原誤載於《血氣形志》篇）

治療瘧疾需在發作前約一頓飯時間施治，錯過時機則效果不佳。若瘧疾先發冷，可針刺手陽明、手太陰、足陽明、足太陰四經的井俞；若先發熱，則刺足陽明經的「跗上動脈」（衝陽穴）放血，熱症即退。若脈象緩、大、虛，宜用藥物調理，不適合針刺。