《素問懸解》~ 卷七 (12)
卷七 (12)
1. 刺法論(五十六 此篇舊誤在「診要經終論」。)
正月二月,天氣始方,地氣始發,人氣在肝。三月四月,天氣正方,地氣定發,人氣在心。五月六月,天氣盛,地氣高,人氣在脾。七月八月,陰氣始殺,人氣在胃。九月十月,陰氣始冰,地氣始閉,人氣在肺。十一月十二月,冰覆,地氣合,人氣在腎。
「刺禁論」:臟有要害,不可不察。肝生於左,肺藏於右,心部於表,腎治於裡,脾為之使,胃為之市。正月二月,風木發生,故人氣在肝。三月四月,君火長育,故人氣在心。土居五行之中,五月六月,已土濕動,故人氣在脾,脾土左升,則地氣乃高也。七月八月,戊土燥動,故人氣在胃,胃土右降,則陰氣始殺也。
九月十月,燥金收斂,故人氣在肺。十一月十二月,寒水封藏,故人氣在腎。此皆刺禁之所也。(舊本:三月四月,人氣在脾,五月六月,人氣在頭,七月八月,人氣在肺,九月十月,人氣在心,與「臟氣法時」全乖,今正之)
故春刺散腧,及於分理,血出而止,甚者傳氣,間者環也。夏刺絡腧,見血而止,盡氣閉環,痛病必下。秋刺皮膚,循理,神變而止,上下同法。冬刺腧竅,及於分理,甚者直下,間者散下。春夏秋冬,各有所刺,法其所在。
「四時刺逆從論」:春氣在經脈,夏氣在孫絡,長夏氣在肌肉,秋氣在皮膚,冬氣在骨髓。春刺散腧,經脈之腧也。及於分理,及於經脈之分理,不可過也。血出而止,宜出針也。甚者傳氣,病甚者停針,以待氣之流傳也。間者環也,病輕者針出而氣環周,不必停針也。夏刺絡腧,孫絡之腧也。
盡氣,盡去其邪氣也。閉環,出針閉穴,令其氣之環周也。痛病必下,氣周則痛止也。秋刺皮膚,循其分理而止,不可過也。神變而止,宜出針也。上謂手經,下謂足經。冬刺腧竅,骨髓之腧竅也。甚者直下,泄其邪也。間者散下,通其閉也。春夏秋冬,各有所刺,法其所在,不可違四時之宜也。
春刺夏分,脈亂氣微,入淫骨髓,病不能愈,令人不嗜食,又且少氣。春刺秋分,筋攣氣逆,環為咳嗽,病不愈,令人時驚,又且哭。春刺冬分,邪氣著臟,病不愈,令人脹,又且欲言語。
春刺夏分(夏之分部),瀉其心火,心主脈,故脈亂氣微。君火上逆,則相火下陷,入淫骨髓。火瀉土敗,故令人不嗜飲食,又且少氣。春則秋分,瀉其肺金,金刑木敗,則筋膜攣縮(燥氣盛也)。肺氣上逆,故環為咳嗽(環,旋也)。肺金失斂,膽木升泄,故令人時驚(膽木失根故也),又且善哭(肺燥則欲哭也)。
春刺冬分,瀉其腎水,則水邪氾濫,著於脾臟,令人脹滿。肺主聲,入心為言(《難維》語),中焦脹滿,肺氣莫降,鬱於心宮,故時欲言語也。
白話文:
農曆一、二月,天氣剛開始萌發,地氣也剛開始向上升發,這時人體的氣機主要在肝臟。三、四月,天氣正盛,地氣穩定了向上升發,人體的氣機主要在心臟。五、六月,天氣達到最旺盛,地氣也升到最高,人體的氣機主要在脾臟。七、八月,陰氣開始收斂肅殺,人體的氣機主要在胃。九、十月,陰氣開始凝結成冰,地氣開始閉藏,人體的氣機主要在肺。十一、十二月,冰雪覆蓋大地,地氣完全閉合,人體的氣機主要在腎。
「針刺禁忌論」說:內臟都有重要的部位,不可以不仔細觀察。肝臟的氣機從左邊生發,肺臟的氣機藏在右邊,心臟的氣機顯現於體表,腎臟的氣機主導體內深處,脾臟是執行臟腑氣機運作的使者,胃則像是氣機交流的市場。農曆一、二月,風木之氣開始生發,所以人體的氣機主要在肝臟。三、四月,君火之氣成長發育,所以人體的氣機主要在心臟。土在五行中居於中央,五、六月,已土濕潤而活躍,所以人體的氣機主要在脾臟,脾土之氣向左上升,所以地氣也隨之升高。七、八月,戊土乾燥而活躍,所以人體的氣機主要在胃,胃土之氣向右下降,所以陰氣也開始收斂肅殺。
九、十月,燥金之氣收斂,所以人體的氣機主要在肺。十一、十二月,寒水之氣封藏,所以人體的氣機主要在腎。這些都是針刺時要注意的禁忌之處。(舊的醫書中記載:三、四月,人氣在脾;五、六月,人氣在頭;七、八月,人氣在肺;九、十月,人氣在心,這些與「臟氣法時」的理論完全不符,現在把它們糾正過來)
所以春天針刺時,應該選擇分散在經脈表面的腧穴,並且要觸及經脈的淺層,出血就應該停止,病情嚴重的人會有氣的傳導,病情輕微的人則氣會環繞周身。夏天針刺時,應該選擇絡脈的腧穴,見到出血就應該停止,盡力將邪氣排出,使氣機閉合環繞,疼痛的疾病就會減輕。秋天針刺時,應該刺在皮膚,順著皮膚紋理,達到氣機轉變就停止,無論是上部或下部都適用相同的方法。冬天針刺時,應該選擇腧穴的深層孔竅,并且要觸及經脈的淺層,病情嚴重的人病邪會直接排出,病情輕微的人病邪會分散排出。春夏秋冬四季,都有各自適合的針刺方法,要依照當時的狀況來執行。
「四時針刺逆從論」說:春天的氣機在經脈之中,夏天的氣機在孫絡之中,長夏的氣機在肌肉之中,秋天的氣機在皮膚之中,冬天的氣機在骨髓之中。春天針刺應該選擇散佈的腧穴,也就是經脈上的腧穴。要觸及經脈的淺層,不能刺得太深。出血就应该停止,要立即將針取出。病情嚴重的人會有氣的傳導,這時要停針,等待氣的運行。病情輕微的人,針取出後氣就會自行環繞周身,不必停針。夏天針刺应该选择絡脈的腧穴,也就是孫絡上的腧穴。
要盡力將邪氣排出。閉合環繞,就是出針後閉合穴位,使氣機環繞運行。痛病就會減輕,因為氣機運行順暢,疼痛自然會停止。秋天針刺應該刺在皮膚,順著皮膚的紋理就好,不能刺得太深。氣機產生轉變就應該停止,要立即將針取出。上面指的是手上的經脈,下面指的是腳上的經脈。冬天針刺應該选择腧穴深處的孔竅,也就是骨髓的腧竅。病情嚴重的人病邪會直接排出。病情輕微的人病邪會分散排出,使閉塞的氣機暢通。春夏秋冬四季,都有各自適合的針刺方法,要依照當時的狀況來執行,不可以違背四季的時令。
如果在春天針刺了屬於夏季的部位,會導致經脈紊亂、氣機微弱,邪氣入侵骨髓,疾病無法痊癒,會使人沒有食慾、而且氣短。如果在春天針刺了屬於秋季的部位,會導致筋脈攣縮、氣機逆亂,會出現咳嗽的症狀,疾病無法痊癒,會使人時常驚恐,而且愛哭。如果在春天針刺了屬於冬季的部位,邪氣會滯留在內臟,疾病無法痊癒,會使人腹脹,而且喜歡自言自語。
如果在春天針刺了屬於夏季的部位(指夏天的部位),就會洩瀉心火,因為心主血脈,所以會導致經脈紊亂、氣機微弱。君火上逆,就會導致相火下陷,邪氣入侵骨髓。火被洩瀉,土就受損,所以會使人沒有食慾,而且氣短。如果在春天針刺了屬於秋季的部位,就會洩瀉肺金,因為金克木,則筋膜攣縮(因乾燥之氣過盛)。肺氣上逆,所以會出現咳嗽(環,指旋轉)。肺金失去收斂功能,膽木的氣機就會過度宣洩,所以會使人時常驚恐(膽木失去根基的緣故),而且愛哭(肺燥則會想哭)。
如果在春天針刺了屬於冬季的部位,就會洩瀉腎水,這樣會導致水邪氾濫,滯留在脾臟,使人腹脹。肺主聲音,與心相通則為言語(《難經》所說),中焦腹脹,肺氣無法下降,鬱積在心臟,所以會時常想說話。