《素問懸解》~ 卷七 (13)

1. 刺法論（五十六　此篇舊誤在「診要經終論」。）

夏刺春分，病不愈，令人解墮。夏刺秋分，病不愈，令人心中欲無言，惕惕如人將捕之。夏刺冬分，病不愈，令人少氣，時欲怒。

夏刺春分，瀉其肝木，筋力衰減，故令人解墮。夏刺秋分，瀉其肺金，肺氣耗傷，故令人心中欲無言。肺金不能收斂膽火，膽怯驚生，腎寒恐作，故惕惕如人將捕之。夏刺冬分，瀉其腎水，陽根虧乏，不能生木，故令人少氣，時欲怒發。

秋刺春分，病不已，令人惕然，欲有所為，起而忘之。秋刺夏分，病不已，令人益嗜臥，又且善夢。秋刺冬分，病不已，令人洒洒時寒。

秋刺春分，瀉其肝木，肝氣虛怯，而疏泄太過，不能藏往（肝主魂，肺主魄，魂知來，魄藏往），故令人惕然，欲有所為，起而忘之。秋刺夏分，瀉其心火，相火應之，甲木刑剋戊土，土氣困乏，故令人嗜臥。神魂飛揚，是以善夢。秋刺冬分，瀉其腎水，寒水外溢，故令人洒洒時寒。

冬刺春分，病不已，令人慾臥不能眠，眠而有見。冬刺夏分，病不愈，令人氣上，發為諸痹。冬刺秋分，病不已，令人善渴。

冬刺春分，瀉其肝木，風木疏泄，蟄藏失政，故令人慾臥不能眠。肝竅於目，肝氣失守，故眠而有所妄見。冬刺夏分，瀉其心火，火敗氣阻，故令人氣上，發為諸痹。冬刺秋分，瀉其肺金，津亡燥動，故令人善渴。

凡刺胸腹者，必避五臟，中心者環死，中肝者五日死，中腎者六日死，中肺者三日死，中脾者十日死。

刺中五臟死期，並見於「刺禁論」、「四時刺逆從論」中。

刺胸腹者，必以布㹠著之，乃從單布上刺。刺之不愈，復刺。刺避五臟者，知逆從也。所謂從者，膈與脾腎之處，不知者反之。中膈者，皆為傷中，其病雖愈，不過一歲必死。刺針必肅，刺腫搖針，經刺勿搖，此刺之道也。

㹠，布幔也，刺胸腹者，必以布㹠著之，乃從單布上刺，恐針孔開露而感風邪也。刺避五臟者，知刺法之逆從也。所謂宜從而不宜逆者，膈與脾腎之處，膈居上焦，脾居中焦，腎居下焦，是皆五臟之位，不可忽也。不知者反之，則五臟傷矣。而膈居心肺之下，三處之中，尤為至要，中膈者，瀉其神氣，其病雖愈，不過一歲必死，切宜慎之。凡刺針一下，神氣必肅，刺腫則搖針，以瀉滯氣，經刺勿搖，恐瀉正氣，此針刺之道也。

（舊本「刺法」篇亡，實誤載於「診要經中論」內，未嘗亡也，今取彼文，以補此篇）

白話文：

《刺法論（五十六　此篇舊誤在“診要經終論”）》

夏季誤刺春分所屬的肝經穴位，疾病未能痊癒，會導致人體筋脈鬆弛無力。若誤刺秋分所屬的肺經穴位不愈，會使人心中虛煩不願言語，並產生如被追捕般驚恐不安的症狀。若誤刺冬分所屬的腎經穴位不愈，則使人元氣虛弱且易發怒。

夏季刺肝經會過度耗損肝木之氣，使筋脈失養而衰弱；刺肺經會損傷肺金之氣，導致言語無力，同時肺金無法收斂膽火，引發膽怯驚恐；刺腎經會削弱腎水，使陽氣根本受損無法生發肝木，故見氣短易怒。

秋季誤刺春分肝經不愈，會因肝氣虛亢、疏洩過度，使人雖想行動卻易遺忘；刺夏分心經不愈，會因心火受損累及脾胃，導致嗜睡多夢；刺冬分腎經不愈，則腎水外洩而時覺發冷。其中肝主魂、肺主魄的功能失調，是產生健忘的主因；心火不足引發脾胃虛弱與神魂不寧，故見嗜睡夢境；腎陽外洩直接導致畏寒。

冬季誤刺春分肝經不愈，因擾動肝木影響閉藏功能，使人困倦卻難以入睡，或睡中產生幻象；刺夏分心經不愈，會因火氣上逆引發各種痹症；刺秋分肺經不愈，則因肺津耗傷而頻發口渴。具體表現為肝氣失守影響視覺、心火郁閉氣機不暢、肺燥津虧等病機。

胸腹部位針刺必須避開五臟：誤中心臟當日死亡，中肝五日死，中腎六日死，中肺三日死，中脾十日死。針刺時需用布巾覆蓋，透過單布進針。若未愈可重復施針，但須掌握"從逆原則"——即膈膜、脾腎區域需順其生理特性施治，否則損傷神氣，即便症狀緩解也會在一年內死亡。針刺腫瘍可搖針以散邪，經絡針刺則忌搖動以防傷正。

2. 刺志論（五十七）

黃帝問曰：春取絡脈分肉何也？岐伯曰：春者木始治，肝氣始生，肝氣急，其風疾，經脈常深，其氣少，不能深入，故取絡脈分肉間。

春取絡脈分肉者，以春者木始治事，肝氣始生，肝氣迫急，其風疾速，宜為虛邪所傷，而經脈常深，其邪氣常少，不能深入，所傷甚淺，故取絡脈分肉間也。

帝曰：夏取盛經分腠何也？岐伯曰：夏者火始治，心氣始長，脈瘦氣弱，陽氣流溢，熱熏分腠，內至於經，故取盛經分腠。所謂盛經者，陽脈也。絕膚而病去者，邪居淺也。

夏取盛經分腠者，以夏者火始治事，心氣始長，脈瘦氣弱，不勝暑邪之侵，而夏令方旺，陽氣流溢，熱熏分腠，內至於經，所傷極深，故取盛經分腠。所謂盛經者，手足六陽之脈也。其有針方絕膚而病已去者，暑邪之所居淺也。

帝曰：秋取經俞何也？岐伯曰：秋者金始治，肺氣收殺，金將勝火，陽氣在合，溫氣及體，陰氣初盛，未能深入，故取俞以瀉陰邪，取合以虛陽邪。陽氣始衰，故取於合。

秋取經俞者，以秋者金始治事，肺氣收斂肅殺，金將勝火，邪宜深入矣，而陽氣在合，溫氣猶及在體，陰氣初盛，未能深入，其傷頗淺，故取俞穴以寫陰邪，取合穴以瀉陽邪。陽氣始衰，故取於合穴也。

帝曰：冬取井滎何也？岐伯曰：冬者水始治，腎方閉，陽氣衰少，陰氣堅盛，巨陽伏沉，陽脈乃去，故取井以下陰逆，取滎以實陽氣。故曰冬取井滎，春不鼽衄，此之謂也。

冬取井滎者，以冬者水始治事，腎方閉蟄，陽氣衰少，陰氣堅盛，巨陽沉伏，陽脈乃去，其傷最淺，故取井穴以下陰逆，取滎穴以實陽氣。故曰冬取井滎，春不鼽衄，正是此義。鼽衄者（鼽，鼻塞也），表邪外束，肺氣衝逆也，冬刺井滎，表寒解散，來春風木發達，皮毛通暢，肺金無沖逆之證，故不病鼽衄。

五臟之經五腧穴也，井滎俞經合也，六腑之經六腧，井滎俞原經合也，其穴皆在手足。此與「刺法論」、「四時刺逆從論」四時所刺不同，別是一法也。（四段舊誤在「水熱穴論」）

黃帝曰：春亟治經絡，夏亟治經腧，秋亟治六腑，冬則閉塞。閉塞者，用藥而少針石也。

冬令閉塞，宜用藥不宜用針，故少針石。

所謂少針石者，非癰疽之謂也，癰疽不得頃時回。癰不知所，按之不應手，乍來乍已，刺手太陰旁三痏與纓脈各二。

所謂冬月少針石者，非癰疽之謂也，癰疽膿成不瀉，腐骨爛筋，敗經傷臟，性命攸關，急當瀉之，不得頃時迴護。若癰生不知其所，按之腫痛不應於手，其痛乍來乍已而無定候，刺手太陰中府之旁，足陽明氣戶、庫房之所三痏（痏，刺瘢也），與結纓兩傍之脈（纓，冠帶也），足陽明水突、氣舍之穴各二痏。

白話文：

【刺志論（五十七）】

黃帝問：「春季針刺時為何選擇絡脈和分肉之間的部位？」岐伯答：「春天屬木，肝氣開始生發，肝氣較為急促，風勢迅疾。此時經脈氣血較深，外邪較淺難以深入，因此適合針刺絡脈與肌肉間的空隙處。」

黃帝問：「夏季為何選擇盛經和分腠的部位？」岐伯答：「夏天屬火，心氣旺盛，但脈象偏弱。陽氣外溢，熱氣熏蒸腠理，邪易侵入經脈深處，故需針刺陽經（盛經）與肌肉紋理間。若僅淺刺皮膚即能治病，表示邪氣停留較淺。」

黃帝問：「秋季為何取用經脈的俞穴？」岐伯答：「秋天屬金，肺氣肅降，陽氣開始收斂。此時陰氣初升但未完全深入，需透過俞穴瀉陰邪、合穴削弱陽邪，因陽氣始衰，故優先選用合穴。」

黃帝問：「冬季為何針刺井穴和滎穴？」岐伯答：「冬天屬水，腎氣閉藏，陽氣微弱。此時陰氣強盛，陽脈沈降，透過井穴可抑制陰氣上逆，滎穴能補益陽氣。因此冬季正確針刺井滎穴，來年春天不易出現鼻塞或鼻血。」

（文末補充）五臟經脈各有五類腧穴（井、滎、俞、經、合），六腑經脈則多一「原穴」，均分布於手足。此理論與其他篇章所述四時針刺法不同，屬獨特療法。

黃帝總結：「春季應著重治療經絡，夏季重點在經脈俞穴，秋季優先調理六腑，冬季則宜減少針灸，改用藥物調養。」但若遇癰疽等急症，即使冬季也需立即刺治，如：不明腫痛忽發忽止時，可針刺手太陰旁三處與頸側脈絡各兩針。