《素問懸解》~ 卷七 (13)
卷七 (13)
1. 刺法論（五十六 此篇舊誤在「診要經終論」。）
夏刺春分，病不愈，令人解墮。夏刺秋分，病不愈，令人心中欲無言，惕惕如人將捕之。夏刺冬分，病不愈，令人少氣，時欲怒。
夏刺春分，瀉其肝木，筋力衰減，故令人解墮。夏刺秋分，瀉其肺金，肺氣耗傷，故令人心中欲無言。肺金不能收斂膽火，膽怯驚生，腎寒恐作，故惕惕如人將捕之。夏刺冬分，瀉其腎水，陽根虧乏，不能生木，故令人少氣，時欲怒發。
秋刺春分，病不已，令人惕然，欲有所為，起而忘之。秋刺夏分，病不已，令人益嗜臥，又且善夢。秋刺冬分，病不已，令人洒洒時寒。
秋刺春分，瀉其肝木，肝氣虛怯，而疏泄太過，不能藏往（肝主魂，肺主魄，魂知來，魄藏往），故令人惕然，欲有所為，起而忘之。秋刺夏分，瀉其心火，相火應之，甲木刑剋戊土，土氣困乏，故令人嗜臥。神魂飛揚，是以善夢。秋刺冬分，瀉其腎水，寒水外溢，故令人洒洒時寒。
冬刺春分，病不已，令人慾臥不能眠，眠而有見。冬刺夏分，病不愈，令人氣上，發為諸痹。冬刺秋分，病不已，令人善渴。
冬刺春分，瀉其肝木，風木疏泄，蟄藏失政，故令人慾臥不能眠。肝竅於目，肝氣失守，故眠而有所妄見。冬刺夏分，瀉其心火，火敗氣阻，故令人氣上，發為諸痹。冬刺秋分，瀉其肺金，津亡燥動，故令人善渴。
凡刺胸腹者，必避五臟，中心者環死，中肝者五日死，中腎者六日死，中肺者三日死，中脾者十日死。
刺中五臟死期，並見於「刺禁論」、「四時刺逆從論」中。
刺胸腹者，必以布㹠著之，乃從單布上刺。刺之不愈，復刺。刺避五臟者，知逆從也。所謂從者，膈與脾腎之處，不知者反之。中膈者，皆為傷中，其病雖愈，不過一歲必死。刺針必肅，刺腫搖針，經刺勿搖，此刺之道也。
㹠，布幔也，刺胸腹者，必以布㹠著之，乃從單布上刺，恐針孔開露而感風邪也。刺避五臟者，知刺法之逆從也。所謂宜從而不宜逆者，膈與脾腎之處，膈居上焦，脾居中焦，腎居下焦，是皆五臟之位，不可忽也。不知者反之，則五臟傷矣。而膈居心肺之下，三處之中，尤為至要，中膈者，瀉其神氣，其病雖愈，不過一歲必死，切宜慎之。凡刺針一下，神氣必肅，刺腫則搖針，以瀉滯氣，經刺勿搖，恐瀉正氣，此針刺之道也。
（舊本「刺法」篇亡，實誤載於「診要經中論」內，未嘗亡也，今取彼文，以補此篇）
白話文：
夏至春分時節行針，若療效不佳，會讓人全身無力，精神萎靡。夏至秋分時節行針，若療效不佳，會讓人心中煩悶，說不出話，且感到惶恐不安，像隨時會被抓住一樣。夏至冬分時節行針，若療效不佳，會讓人氣短，容易發怒。
夏至春分時節行針，瀉去肝氣，導致筋骨力量減弱，因此讓人全身無力，精神萎靡。夏至秋分時節行針，瀉去肺氣，肺氣受損，因此讓人心中煩悶，說不出話。肺氣不足以收斂膽火，膽怯驚恐之情產生，腎陽不足，寒氣作祟，因此感到惶恐不安，像隨時會被抓住一樣。夏至冬分時節行針，瀉去腎水，陽氣不足，無法滋養肝木，因此讓人氣短，容易發怒。
秋至春分時節行針，若療效不佳，會讓人心中不安，想要做些什麼，卻又立刻忘記。秋至夏至時節行針，若療效不佳，會讓人嗜睡，且多做美夢。秋至冬分時節行針，若療效不佳，會讓人時常覺得寒冷。
秋至春分時節行針，瀉去肝氣，肝氣虛弱，疏泄功能過度，無法收藏精氣神，因此讓人心中不安，想要做些什麼，卻又立刻忘記。秋至夏至時節行針，瀉去心火，心火與相火互相影響，甲木克制戊土，脾土之氣不足，因此讓人嗜睡。神魂不受約束，所以多做美夢。秋至冬分時節行針，瀉去腎水，寒水外泄，因此讓人時常覺得寒冷。
冬至春分時節行針，若療效不佳，會讓人想睡卻睡不着，睡着了還會做噩夢。冬至夏至時節行針，若療效不佳，會讓人氣血上逆，導致各種痹症。冬至秋分時節行針，若療效不佳，會讓人經常口渴。
冬至春分時節行針，瀉去肝氣，肝氣疏泄過度，失去冬藏的功能，因此讓人想睡卻睡不着。肝開竅於目，肝氣失守，因此睡着了還會做噩夢。冬至夏至時節行針，瀉去心火，心火受損，氣血阻滯，因此讓人氣血上逆，導致各種痹症。冬至秋分時節行針，瀉去肺氣，津液不足，燥熱內盛，因此讓人經常口渴。
凡是針刺胸腹部，務必避開五臟。刺中心臟會立刻死亡，刺中肝臟會在五日內死亡，刺中腎臟會在六日內死亡，刺中肺臟會在三日內死亡，刺中脾臟會在十日內死亡。
刺中五臟導致死亡的時間，在《刺禁論》、《四時刺逆從論》中都有記載。
針刺胸腹部時，必須用布墊在下面再行針刺。若第一次針刺沒有效果，可以再次針刺。針刺時要避開五臟，要懂得順應經絡的走向。所謂順應經絡的走向，是指膈肌、脾臟和腎臟等部位，不懂得這個道理的人，往往會反其道而行之。刺中膈肌，都會傷及臟腑，即使病症治癒，最多一年也會死亡。針刺時動作一定要迅速果斷，針刺腫脹的部位需要搖動針具，經絡上的針刺則不要搖動，這是針刺的要訣。
針刺胸腹部時，必須用布墊著再行針刺，目的是避免針孔暴露，受寒邪侵襲。針刺要避開五臟，要了解針刺方法的順逆。所謂宜順不宜逆，是指膈肌、脾臟和腎臟等部位，這些都是五臟的位置，不可忽略。不懂得這個道理的人，往往會反其道而行之，就會傷及五臟。而膈肌位於心肺之下，是三焦之中最為重要的部位，刺中膈肌，會傷及元氣，即使病症治癒，最多一年也會死亡，務必謹慎。凡是針刺一次，動作都要迅速果斷，針刺腫脹的部位需要搖動針具，以瀉去滯留之氣，經絡上的針刺則不要搖動，以免損傷正氣，這是針刺的要訣。
（原先的《刺法》篇遺失了，實際上錯誤地收錄在《診要經中論》中，並沒有遺失，現在將其文字補入此篇）
2. 刺志論（五十七）
黃帝問曰：春取絡脈分肉何也？岐伯曰：春者木始治，肝氣始生，肝氣急，其風疾，經脈常深，其氣少，不能深入，故取絡脈分肉間。
春取絡脈分肉者，以春者木始治事，肝氣始生，肝氣迫急，其風疾速，宜為虛邪所傷，而經脈常深，其邪氣常少，不能深入，所傷甚淺，故取絡脈分肉間也。
帝曰：夏取盛經分腠何也？岐伯曰：夏者火始治，心氣始長，脈瘦氣弱，陽氣流溢，熱熏分腠，內至於經，故取盛經分腠。所謂盛經者，陽脈也。絕膚而病去者，邪居淺也。
夏取盛經分腠者，以夏者火始治事，心氣始長，脈瘦氣弱，不勝暑邪之侵，而夏令方旺，陽氣流溢，熱熏分腠，內至於經，所傷極深，故取盛經分腠。所謂盛經者，手足六陽之脈也。其有針方絕膚而病已去者，暑邪之所居淺也。
帝曰：秋取經俞何也？岐伯曰：秋者金始治，肺氣收殺，金將勝火，陽氣在合，溫氣及體，陰氣初盛，未能深入，故取俞以瀉陰邪，取合以虛陽邪。陽氣始衰，故取於合。
秋取經俞者，以秋者金始治事，肺氣收斂肅殺，金將勝火，邪宜深入矣，而陽氣在合，溫氣猶及在體，陰氣初盛，未能深入，其傷頗淺，故取俞穴以寫陰邪，取合穴以瀉陽邪。陽氣始衰，故取於合穴也。
帝曰：冬取井滎何也？岐伯曰：冬者水始治，腎方閉，陽氣衰少，陰氣堅盛，巨陽伏沉，陽脈乃去，故取井以下陰逆，取滎以實陽氣。故曰冬取井滎，春不鼽衄，此之謂也。
冬取井滎者，以冬者水始治事，腎方閉蟄，陽氣衰少，陰氣堅盛，巨陽沉伏，陽脈乃去，其傷最淺，故取井穴以下陰逆，取滎穴以實陽氣。故曰冬取井滎，春不鼽衄，正是此義。鼽衄者（鼽，鼻塞也），表邪外束，肺氣衝逆也，冬刺井滎，表寒解散，來春風木發達，皮毛通暢，肺金無沖逆之證，故不病鼽衄。
五臟之經五腧穴也，井滎俞經合也，六腑之經六腧，井滎俞原經合也，其穴皆在手足。此與「刺法論」、「四時刺逆從論」四時所刺不同，別是一法也。（四段舊誤在「水熱穴論」）
黃帝曰：春亟治經絡，夏亟治經腧，秋亟治六腑，冬則閉塞。閉塞者，用藥而少針石也。
冬令閉塞，宜用藥不宜用針，故少針石。
所謂少針石者，非癰疽之謂也，癰疽不得頃時回。癰不知所，按之不應手，乍來乍已，刺手太陰旁三痏與纓脈各二。
所謂冬月少針石者，非癰疽之謂也，癰疽膿成不瀉，腐骨爛筋，敗經傷臟，性命攸關，急當瀉之，不得頃時迴護。若癰生不知其所，按之腫痛不應於手，其痛乍來乍已而無定候，刺手太陰中府之旁，足陽明氣戶、庫房之所三痏（痏，刺瘢也），與結纓兩傍之脈（纓，冠帶也），足陽明水突、氣舍之穴各二痏。
白話文：
**黃帝問道：**春天取絡脈和分肉間的部位來治療，這是為什麼呢？
**岐伯回答：**春天是木氣開始主導的季節，肝氣也開始生發。肝氣容易急躁，風邪也容易侵襲。這時經脈通常比較深藏，氣血也相對較少，無法深入到深層的經脈。因此，春天取絡脈和分肉間這些比較淺表的部位來治療。
這樣做的原因是，春天是木氣開始主導的時節，肝氣剛開始生發，容易迫切急躁，風邪侵襲的速度也很快，容易受到虛邪的傷害。但因為經脈通常比較深，邪氣侵入的程度較淺，所以取絡脈和分肉間這些較淺表的地方來治療。
**黃帝問道：**夏天取盛經和分腠的部位來治療，又是為什麼呢？
**岐伯回答：**夏天是火氣開始主導的季節，心氣也開始生長。這時脈象會比較細弱，陽氣向外發散，熱氣蒸騰到皮膚的腠理之間，進而深入到經脈。因此，夏天取盛經和分腠這些陽氣旺盛的地方來治療。所謂盛經，指的是陽經。如果針刺下去病就好了，那是因為邪氣還停留在比較淺表的地方。
這樣做的原因是，夏天是火氣開始主導的時節，心氣剛開始生長，脈象細弱，難以抵擋暑邪的侵襲。夏天的陽氣旺盛，熱氣蒸騰皮膚腠理，深入到經脈，邪氣容易深入體內，所以取盛經和分腠這些陽氣旺盛的部位。所謂盛經，指的是手足六條陽經。如果針刺後病就好了，那是因為暑邪侵犯的部位比較淺表。
**黃帝問道：**秋天取經穴和俞穴來治療，又是為什麼呢？
**岐伯回答：**秋天是金氣開始主導的季節，肺氣開始收斂肅殺。金氣會逐漸克制火氣，陽氣開始內合，溫熱之氣還在體表，陰氣剛剛開始旺盛，還沒有深入到體內。因此，秋天取俞穴來疏泄陰邪，取合穴來疏泄陽邪。由於陽氣開始衰退，所以也要取合穴。
這樣做的原因是，秋天是金氣開始主導的時節，肺氣開始收斂肅殺，金氣會逐漸克制火氣，邪氣容易深入。但因為陽氣開始內合，溫熱之氣還在體表，陰氣剛剛開始旺盛，還沒有深入，邪氣侵犯的程度還比較淺。因此，秋天取俞穴來疏泄陰邪，取合穴來疏泄陽邪。由於陽氣開始衰退，所以也要取合穴。
**黃帝問道：**冬天取井穴和滎穴來治療，又是為什麼呢？
**岐伯回答：**冬天是水氣開始主導的季節，腎氣閉藏，陽氣衰弱減少，陰氣強盛。陽氣潛藏，陽脈也跟著隱退。因此，冬天取井穴來疏泄陰氣的逆亂，取滎穴來充實陽氣。所以說，冬天取井穴和滎穴，這樣春天就不會出現鼻子阻塞或流鼻血的狀況。
這樣做的原因是，冬天是水氣開始主導的時節，腎氣閉藏，陽氣衰弱減少，陰氣強盛。陽氣潛藏，陽脈也跟著隱退，邪氣侵犯的部位最淺。因此，冬天取井穴來疏泄陰氣的逆亂，取滎穴來充實陽氣。所以說，冬天取井穴和滎穴，這樣春天就不會出現鼻子阻塞或流鼻血的狀況。鼻子阻塞（鼽）是指表邪束縛，導致肺氣上逆。冬天針刺井穴和滎穴，可以解散體表的寒邪，到了來年春天風木生發，皮膚毛孔暢通，肺金氣沒有上逆的現象，自然就不會得鼻子阻塞或流鼻血的病。
五臟的經脈各有五個穴位，分別是井穴、滎穴、俞穴、經穴和合穴；六腑的經脈則各有六個穴位，分別是井穴、滎穴、俞穴、原穴、經穴和合穴。這些穴位都分佈在手和腳上。這裡所說的取穴方式和《刺法論》以及《四時刺逆從論》中所說的四季刺法不同，是另一種方法。（這四段過去誤放在《水熱穴論》中）
**黃帝說：**春天應該盡快治療經絡，夏天應該盡快治療經穴和俞穴，秋天應該盡快治療六腑，冬天應該閉藏休養。所謂閉藏休養，是指用藥物治療，減少針刺和砭石等外治法的使用。
冬天的閉藏休養，適合用藥物治療，不宜使用針刺，所以要減少針刺和砭石等外治法的使用。
這裡所說的減少針刺砭石，並不是指癰疽。癰疽一旦形成，就無法立刻痊癒。如果癰疽不知道長在哪裡，按壓時沒有明顯的反應，而且疼痛時有時無，此時應當針刺手太陰經的中府穴旁邊的三處穴位，以及頸部結纓兩旁的動脈各兩處穴位。
這裡所說的冬天減少針刺砭石，並不是指癰疽。癰疽如果膿液形成而不瀉出，就會腐爛肌肉和筋骨，損壞經絡和臟腑，影響性命，所以必須盡快瀉出膿液，不能拖延。如果癰疽不知道長在哪裡，按壓時腫痛不明顯，疼痛時有時無，沒有固定的時間，此時應當針刺手太陰經的中府穴旁邊三處穴位，以及足陽明經的氣戶穴和庫房穴三處穴位，以及頸部結纓兩旁的動脈（頸部的冠帶處），足陽明經的水突穴和氣舍穴各兩處穴位。