黃元御

《素問懸解》~ 卷七 (11)

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卷七 (11)

1. 四時刺逆從論(五十五)

皮膚引急,收斂而不發也。

帝曰:逆四時而生亂氣奈何?岐伯曰:春刺絡脈,血氣外溢,令人少氣。春刺肌肉,血氣環逆,令人上氣。春刺筋骨,血氣內著,令人腹脹。

春刺絡脈,則瀉心氣,血氣外溢,令人少氣。春刺肌肉,則瀉脾氣,血氣環逆(環逆,四維俱逆。土居五行之中,土病則四旁俱逆也),令人上氣,胃逆而肺阻也。春刺筋骨,則瀉腎氣,血氣內著,令人腹脹,水寒而土濕也。

夏刺經脈,血氣乃竭,令人解㑊。夏刺肌肉,血氣內卻,令人善恐。夏刺筋骨,血氣上逆,令人善怒。

夏刺經脈,則瀉肝氣,血氣衰竭,令人解㑊(㑊與跡同,形跡懈怠也)。夏刺肌肉,則瀉脾氣,血氣內卻,令人善恐,土陷而水侮也(腎主恐故)。夏刺筋骨,則瀉腎氣,血氣上逆,令人善怒,水不能生木,甲木逆而乙木陷,肝陷則怒生,升氣不遂也。

秋刺經脈,血氣上逆,令人善忘。秋刺絡脈,氣不外行,令人臥不欲動。秋刺筋骨,血氣內散,令人寒慄。

秋刺經脈,則瀉肝氣,血氣上逆,令人善忘,甲木逆而乙木陷,木鬱風生,疏泄太過,不能藏往也。秋刺絡脈,則瀉心氣,氣不外行,令人臥不欲動,火敗而陽虛也。秋刺筋骨,則瀉腎氣,血氣內散,令人寒慄,陽根失藏而寒水下動也。

冬刺經脈,血氣皆脫,令人目不明。冬刺絡脈,內氣外泄,留為大痹。冬刺肌肉,陽氣竭絕,令人善忘。

冬刺經脈,則瀉肝氣,血氣皆脫,令人目不明,魂傷而神敗,不能外光也。冬刺絡脈,則瀉心氣,內氣外瀉,留為大痹,火瀉而陰凝也。冬刺肌肉,則瀉脾氣,陽氣竭絕,令人善忘,脾陷胃逆,戊土不能降蟄,陽氣升泄而失藏也。(四段與「刺法論」略同)

凡此四時刺者,六經之病不可不從也,反之則生亂氣相淫病焉。故刺不知四時之經,病之所生,以從為逆,正氣內亂,與精相薄。必審九候,正氣不亂,精氣不轉。

相淫病者,亂氣相淫而生病也。正氣內亂,與精相薄,正氣亂常,與未亂之精氣彼此薄迫也。正氣不亂,精氣不轉,正氣不至內亂,則精氣自不迴轉而為邪淫也。正氣,經氣也。精氣,臟氣也。

刺五臟,中心一日死,其動為噫,中肝五日死,其動為語,中腎六日死,其動為嚏欠,中肺三日死,其動為咳,中脾十日死,其動為吞。刺傷人五臟必死,其動則依其臟之所變候知其死也。

刺五臟中心至其動為吞一段,與「刺禁論」同。動即變也,五臟之變動有近遠,依其臟之所變而候其動,則知其死期矣。

白話文:

皮膚如果急需治療,應當收斂病情,不可急於求成。

皇帝問道:違背四季的規律進行針刺,會導致什麼樣的疾病呢?岐伯回答:春天針刺絡脈,會使血液外溢,導致人氣虛乏力。春天針刺肌肉,會使血氣逆流,導致人氣喘。春天針刺筋骨,會使血氣滯留於內,導致人腹脹。

春天針刺絡脈,會瀉掉心氣,使血氣外溢,導致人氣虛乏力。春天針刺肌肉,會瀉掉脾氣,使血氣逆流(逆流是指四維皆逆,因為脾土居於五行之中,脾土有病則周圍皆受影響),導致人氣喘,胃氣逆亂而肺氣阻塞。春天針刺筋骨,會瀉掉腎氣,使血氣滯留於內,導致人腹脹,出現水寒濕土的症狀。

夏天針刺經脈,會使血氣衰竭,導致人疲憊無力。夏天針刺肌肉,會使血氣內阻,導致人容易恐懼。夏天針刺筋骨,會使血氣逆上,導致人容易發怒。

夏天針刺經脈,會瀉掉肝氣,使血氣衰竭,導致人疲憊無力。夏天針刺肌肉,會瀉掉脾氣,使血氣內阻,導致人容易恐懼,因為脾土衰敗而水氣氾濫(腎主恐懼)。夏天針刺筋骨,會瀉掉腎氣,使血氣逆上,導致人容易發怒,因為水不能滋養木,肝木逆亂而乙木受損,肝氣受損則容易發怒,升發之氣不順暢。

秋天針刺經脈,會使血氣逆上,導致人容易健忘。秋天針刺絡脈,會使氣血不能外達,導致人臥床不起,不想動彈。秋天針刺筋骨,會使血氣散亂,導致人寒顫。

秋天針刺經脈,會瀉掉肝氣,使血氣逆上,導致人容易健忘,因為肝木逆亂而乙木受損,木氣鬱結而生風,疏泄過度,不能收藏內斂。秋天針刺絡脈,會瀉掉心氣,使氣血不能外達,導致人臥床不起,不想動彈,因為心火衰敗而陽氣虛弱。秋天針刺筋骨,會瀉掉腎氣,使血氣散亂,導致人寒顫,因為腎陽不足而寒水下注。

冬天針刺經脈,會使血氣都耗散,導致人視力模糊。冬天針刺絡脈,會使內氣外泄,導致大痹症。冬天針刺肌肉,會使陽氣耗竭,導致人容易健忘。

冬天針刺經脈,會瀉掉肝氣,使血氣都耗散,導致人視力模糊,因為魂魄受損而神氣衰敗,不能外達光芒。冬天針刺絡脈,會瀉掉心氣,使內氣外泄,導致大痹症,因為心火衰敗而陰寒凝滯。冬天針刺肌肉,會瀉掉脾氣,使陽氣耗竭,導致人容易健忘,因為脾土衰敗而胃氣逆亂,戊土不能下降收藏,陽氣升發而不能收藏。

總而言之,這四時針刺的方法,治療六經的疾病不可違背,如果違背則會導致亂氣相淫而生病。因此針刺如果不了解四季的經脈循行規律和疾病的產生原因,而逆著規律操作,就會導致正氣內亂,與精氣相爭。必須仔細觀察九候,使正氣不亂,精氣不逆轉。

相淫病是指亂氣互相侵犯而引起的疾病。正氣內亂,與精氣相爭,是指正氣失常,與未受侵犯的精氣互相壓迫。正氣不亂,精氣不逆轉,是指正氣沒有內亂,則精氣就不會逆轉而成為邪氣侵犯。正氣指的是經絡之氣,精氣指的是臟腑之氣。

針刺五臟,刺中心臟一日內必死,其徵兆是呃逆;刺中肝臟五日內必死,其徵兆是言語不清;刺中腎臟六日內必死,其徵兆是打噴嚏和欠伸;刺中肺臟三日內必死,其徵兆是咳嗽;刺中脾臟十日內必死,其徵兆是吞嚥困難。針刺傷了人體五臟必然會死,其徵兆則根據受損臟腑的變化而知其死期。

針刺五臟中關於刺中脾臟的描述,與《刺禁論》相同。變動就是變化,五臟的變化有快有慢,根據受損臟腑的變化而觀察其徵兆,就能知道其死亡時間。