《素問懸解》~ 卷二 (17)
卷二 (17)
1. 脈要精微論（十四）
身之強也，言身之所以為強壯也。頭傾視下，（深，下也。）陽氣陷也。背曲肩垂（隨，垂也），宗氣衰也。頭背腰膝骨髓皆見頹敗，如此則失其強矣。得強則生，失強則死。此明六腑強弱、形之盛衰之義。
帝曰：脈其四時動奈何？知病之所在奈何？知病乍在內奈何？知病乍在外奈何？知病之所變奈何？請問此五者，可得聞乎？
義詳下文。
岐伯曰：請言其與天運轉大也。萬物之外，六合之內，天地之變，陰陽之應，彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒。四變之動，脈與之上下，以春應中規，夏應中矩，秋應中衡，冬應中權。
與天運轉大，言與天運轉移，同其廣大也。凡萬物之外，六合之內，一切天地之變，莫非陰陽之應，彼春之暖化而為夏之暑，彼秋之忿化而為冬之怒。四變之動，見於天時，脈亦與之上下，以春應中規之圓，夏應中矩之方，秋應中衡之浮，冬應中權之沉，天人合氣也。
持脈有道，虛靜為保。春日浮，如魚之遊在波，夏日在膚，泛泛乎萬物有餘，秋日下膚，蟄蟲將去，冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。
持脈有道，以清虛寧靜為保（保與寶同）。春日浮，如魚之遊在水波之下，半沉半浮也。夏日在膚，泛泛乎（盛也）如萬物之有餘，則全浮矣。秋日下膚，如蟄蟲之將去，半浮半沉也。冬日在骨，如蟄蟲之周密，君子之居室，則全沉矣。
是故冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下，夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下。陰陽有時，與脈為期，期而相失，知脈所分，分之有期，故知死時。
水藏於冬，陽在下而陰在上，及冬至四十五日，則陽氣微上，陰氣微下。火長於夏，陰在下而陽在上，及夏至四十五日，則陰氣微上，陽氣微下。陰陽之上下有時，悉皆與脈為期，期而相失，是何部不應，則知何脈所分，分之有其日期，故知人死之時節也。
微妙在脈，不可不察，察之有紀，從陰陽始，始之有經，從五行生，生之有度，四時為宜。補瀉無失，與天地如一，得一之情，以知死生。是故聲合五音，色合五行，脈合陰陽。
陰陽者，脈之綱紀，故察之有紀，從陰陽始。陰陽分而為五行，故始之有經，從五行生。五行運而為四時，故生之有度，四時為宜。法陰陽五行四時，以治百病，則補瀉無失，與天地如一。得此一之情，以知死生。是故聽五聲合乎五音，察五色合乎五行，診脈合乎陰陽，神聖工巧之妙盡矣。此答帝問脈其四時動之義。
心脈搏堅而長，當病舌卷不能言，其軟而散者，當消環自已。
心竅於舌，其脈搏堅而長，是心火之上炎也，當病舌卷不能言。其軟而散者，則心火退矣，當消環自巳。消，盡也，盡一經之環周，其病自已也。
白話文：
脈要精微論（十四）
身體強壯是指身體之所以強壯的原因。頭部低垂，是陽氣衰落。背部彎曲，肩膀下垂，是宗氣衰弱。頭、背、腰、膝、骨髓都衰敗，這樣就會失去強壯。有強壯則生存，失去強壯則死亡。這闡明了六腑強弱以及形體盛衰的道理。
黃帝問道：脈象的四季變化如何？如何知道疾病的部位？如何知道疾病在內臟？如何知道疾病在體表？如何知道疾病的變化？請您講解這五個問題，讓我能聽聞一二。
（詳見下文）
岐伯回答道：讓我來說明脈象與天地運轉的關係。在萬物之外，天地之間，天地萬物的變化，都是陰陽的應對。春天溫暖，轉化為夏天的炎熱；秋天肅殺，轉化為冬天的寒冷。四季的變化，脈象也隨之升降，春天應圓，夏天應方，秋天應浮，冬天應沉。
脈象與天地運轉息息相關，其廣大如同天地運轉。萬物之外，六合之內，一切天地變化，都是陰陽的相互作用。春天溫暖轉化為夏天的炎熱，秋天肅殺轉化為冬天的寒冷。四季變化的動態，體現在天時，脈象也隨之升降，春天應圓滿，夏天應方正，秋天應浮動，冬天應沉穩，體現了人與自然的協調。
把脈有技巧，清靜虛和才能把握脈象。春天脈象浮，像魚在水波中遊動，半沉半浮；夏天脈象浮於皮膚表面，像萬物生長茂盛，完全浮起；秋天脈象在皮膚下，像昆蟲將要冬眠，半浮半沉；冬天脈象在骨中，像昆蟲蜷縮起來，沉於骨中。
把脈之道，在於清淨虛靜。春日脈浮，如魚遊於水波之下，半沉半浮。夏日脈浮於皮膚，泛泛乎，如同萬物生長茂盛，則全浮。秋日脈沉於皮膚之下，如蟄蟲將要入蟄，半浮半沉。冬日脈沉於骨中，如蟄蟲蜷縮，君子居室，則全沉。
所以，冬至後四十五天，陽氣微升，陰氣微降；夏至後四十五天，陰氣微升，陽氣微降。陰陽有其時間規律，與脈象相應。若時間與脈象不符，就知道脈象的變化，根據脈象的變化規律，就能知道死亡的時間。
水氣收藏於冬天，陽氣在下，陰氣在上，到冬至後四十五天，陽氣微升，陰氣微降。火氣旺盛於夏天，陰氣在下，陽氣在上，到夏至後四十五天，陰氣微升，陽氣微降。陰陽的升降有其時間規律，都與脈象相應。若時間與脈象不符，就知道哪個部位不正常，從而推斷出脈象的變化規律，就能知道死亡的時間。
脈象的微妙之處不可不細察，觀察脈象要有規律，從陰陽入手，陰陽變化有其規律，從五行生剋入手，五行生剋有其度，符合四季變化。補瀉得當，與天地合一，就能掌握生死之機。所以，聲音符合五音，顏色符合五行，脈象符合陰陽。
陰陽是脈象的綱領，所以觀察脈象要有規律，從陰陽入手。陰陽分化為五行，所以變化有規律，從五行生剋入手。五行運轉形成四季，所以生剋有度，符合四季變化。運用陰陽五行四季的規律治病，就能補瀉得當，與天地合一，就能掌握生死之機。所以，聽五音，察五色，診脈象符合陰陽，這就是神妙的醫術。這就是回答黃帝關於脈象四季變化的問題。
心脈搏動有力而持久，說明舌頭捲縮不能言語，如果心脈軟弱而散亂，說明心火衰退，病情會自行好轉。
心與舌相通，心脈搏動有力而持久，是心火上炎，所以舌頭捲縮不能言語。如果心脈軟弱而散亂，則心火衰退，病情會自行好轉。「消」是指疾病的症狀完全消失，一個經脈的週期過後，病情自然痊癒。