《素問懸解》~ 卷八 (3)

1. 調經論（六十二）

帝曰：善。余已聞虛實之形，不知其何以生？岐伯曰：氣血以並，陰陽相傾，氣亂於衛，血逆於經，血氣離居，一實一虛。血並於陰，氣並於陽，故為驚狂。血並於陽，氣並於陰，乃為炅中。血並於上，氣並於下，心煩惋善怒。血並於下，氣並於上，亂而喜忘。

氣血以並，陰陽相傾，於是氣亂於衛，血逆於經。氣血本相交也，若血氣離居，氣與氣並，不交於血，兩相傾奪，必將一實一虛，物莫能兩大，自然之理也。如血並於陰，氣並於陽，陽不根陰，故為驚狂。如血並於陽，氣並於陰，血鬱熱發，乃為炅中。如血並於上，氣並於下，溫氣逆升，清氣順陷，則心煩惋而善怒。

如血並於下，氣並於上，陽氣逆升，陰氣順陷，則神亂而喜忘也。

帝曰：血並於陰，氣並於陽，如是血氣離居，何者為實？何者為虛？岐伯曰：血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之，是故氣之所併為血虛，血之所併為氣虛。

血並於陰，氣並於陽，如是則血氣離居，必有一虛一實者矣，何者為實？何者為虛？血氣者，喜溫而惡寒，寒則澀不能流，血氣梗阻，因而成實，溫則消而去之，血氣渙散，因而成虛。氣血相併，其理亦然。是故氣之所並則為血虛，血之所並則為氣虛也。

帝曰：人之所有者，血與氣耳，今夫子乃言血併為虛，氣併為虛，是無實乎？岐伯曰：有者為實，無者為虛，故氣並則無血，血並則無氣，今血與氣相失，故為虛焉。絡之與孫脈俱輸於經，血與氣並，則為實焉。血之與氣，並走於上，則為大厥，厥則暴死，氣復反則生，不反則死。

有者為實，無者為虛，故氣並則其中無血，血並則其中無氣，今血與氣相失，不得並居，故以其無者為虛焉。凡絡脈之與孫脈俱輸於經，大經之內，血與氣一有相併，則為實焉。血之與氣，凡其並走於上，不拘氣並血並，則為大厥，厥則暴死。氣反則生，逆而不反，則真死矣。

帝曰：實者何道從來？虛者何道從去？虛實之要，願聞其故。岐伯曰：夫陰與陽，皆有腧會，陽注於陰，陰滿之外，陰陽勻平，以充其形，九候若一，命曰平人。夫邪之生也，或生於陰，或生於陽，其生於陽者，得之風雨寒暑，其生於陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。帝曰：風雨之傷人奈何？岐伯曰：風雨之傷人也，先客於皮膚，傳入子孫脈，孫脈滿則傳入於絡脈，絡脈滿則輸於大經脈，血氣與邪並客於分腠之間，其脈堅大，故曰實。實者外堅充滿，不可按之，按之則痛。

帝曰：寒濕之傷人奈何？岐伯曰：寒濕之中人也，皮膚不收，肌肉堅緊，營血泣，衛氣去，故曰虛。虛者聶闢氣不足，按之則氣足以溫之，故快然而不痛。

陰與陽，皆有穴腧相會，陽注於陰，陰滿之外，陰陽勻平，以充其形，九候若一，命曰平人，以其陰陽灌注，彼此無偏也。夫邪之生也，或生於陰分（臟腑），或生於陽分（經絡）。其生於陽者，得之風雨寒暑，其生於陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。風雨之傷人也，先客於皮膚，傳入於孫脈，孫脈滿則傳入於絡脈，絡脈滿則輸之於經脈，血氣與邪並客於分腠之間，郁其經脈，而見堅大，故曰實。實者外實大而內充滿，不可按之，按之則痛。

白話文：

【調經論（六十二）】

黃帝說：「很好。我已經聽過虛實的表現，但不知道它們是如何產生的？」岐伯回答：「氣血若偏聚失衡，陰陽相互傾軋，會導致衛氣紊亂、血液逆行經脈，使血氣分離失調，形成一實一虛的狀態。當血聚於陰分，氣聚於陽分，會引發驚狂之症；若血聚於陽分，氣聚於陰分，則導致體內熱盛（炅中）。血聚於上部，氣聚於下部，會使人煩躁鬱悶、易怒；反之血聚於下部，氣聚於上部，則神志昏亂而健忘。」

氣血偏聚，陰陽失衡，因此衛氣混亂、血液不循常道。氣血本應相互交融，若分離失調，氣與氣相聚而不與血交合，彼此爭奪，必然導致一處實、一處虛，這是自然的法則。例如血聚陰分而氣聚陽分，陽氣失去陰血的根基，便會引發驚狂；若血聚陽分而氣聚陰分，血鬱化熱，則發為內熱（炅中）。血聚上部而氣聚下部，溫熱之氣上逆，清氣下陷，便會心煩易怒；反之血聚下部而氣聚上部，陽氣上衝，陰氣下陷，則神志昏亂而健忘。

黃帝問：「血聚陰分、氣聚陽分時，既然血氣分離，何處為實？何處為虛？」岐伯答：「血氣喜溫暖而惡寒涼，遇寒則凝滯不通，遇溫則暢通消散。因此，氣聚之處會導致血虛，血聚之處則會造成氣虛。」

血氣分離時，必有一虛一實。血氣的特性是遇寒則凝結成實，遇溫則消散成虛。氣血偏聚的原理亦同：氣聚則血虛，血聚則氣虛。

黃帝再問：「人體唯有血與氣，您卻說血聚為虛、氣聚為虛，難道沒有實證嗎？」岐伯解釋：「偏聚之處為實，缺失之處為虛。氣聚則血少，血聚則氣衰，當血氣不能相濟，便顯現虛象。若絡脈與孫脈的氣血皆灌注入經脈，氣血相併則為實證。若血氣一同上逆，會引發『大厥』，突然昏厥甚至暴斃；若氣能回返則生，否則死亡。」

黃帝追問：「實證從何而來？虛證又從何而去？虛實的關鍵為何？」岐伯回答：「陰陽經脈皆有輸注交會之處，陽氣注入陰經，陰血充盈於外，陰陽平衡則形體康健，脈象調和，稱為平人。病邪的產生，或源於陰（內傷），或源於陽（外感）。外感多因風雨寒暑，內傷則因飲食起居失常、情緒失調。」

對於外感風雨如何傷人，岐伯說明：「風雨先侵襲皮膚，傳入孫脈，孫脈滿溢則傳至絡脈，絡脈滿則注入大經脈，此時血氣與邪氣共居腠理之間，脈搏堅硬粗大，即為實證。實證者外顯堅滿，按壓會疼痛。」

至於寒濕傷人，岐伯解釋：「寒濕侵襲時，皮膚鬆弛不收，肌肉緊繃，營血凝滯，衛氣流失，稱為虛證。虛者體表鬆軟、氣血不足，按壓反而助氣血流通，故感覺舒緩而不痛。」