《素問懸解》~ 卷八 (4)
卷八 (4)
1. 調經論(六十二)
寒濕之中人也,緣其皮膚不收,外淫內傳,肌肉堅緊,營澀衛去,故曰虛。虛者聶闢氣不足(聶闢,虛損之象),按之則氣足以溫之,故快然而不痛也。
帝曰:善。陰之生實奈何?岐伯曰:喜怒不節,則陰氣上逆,上逆則下虛,下虛則陽氣走之,故曰實矣。帝曰:陰之生虛奈何?岐伯曰:喜則氣下,悲則氣消,消則脈虛空,因寒飲食,寒氣熏滿,則血泣氣去,故曰虛矣。
生於陰者,得之飲食居處,陰陽喜怒,其中亦有虛實也。陰之生實,因於喜怒不節,則陰氣上逆(少陰心氣厥陰肝氣上逆),上逆則下虛,陰氣下虛則陽氣走之,故曰實矣。陰之生虛,因於悲哀則氣消乏,氣消則脈道虛空,因寒飲食入胃,寒氣熏滿於經之中,則血澀氣去,故曰虛也。
帝曰:經言陽虛則外寒,陰虛則內熱,陽盛則外熱,陰盛則內寒,余已聞之矣,不知其所由然也?岐伯曰:陽受氣於上焦,以溫皮膚分肉之間,今寒氣在外則上焦不通,上焦不通則寒氣獨留於外,故寒慄。帝曰:陰虛生內熱奈何?岐伯曰:有所勞倦,形氣衰少,穀氣不盛,上焦不行,下脘不通,胃氣熱,熱氣熏胸中,故內熱。
帝曰:陽盛生外熱奈何?岐伯曰:上焦不通利則皮膚緻密,腠理閉塞,玄府不通,衛氣不得泄越,故外熱。帝曰:陰盛生內寒奈何?岐伯曰:厥氣上逆,寒氣積於胸中而不瀉,不瀉則溫氣去寒獨留,則血凝泣,凝則脈不通,其脈盛大以澀,故中寒。
陽虛生外寒者,陽受氣於上焦,以溫於皮膚分肉之間,今陽虛於表,寒氣客之,寒氣在外,閉其皮毛,則上焦衛氣不得外通,寒氣獨留於外,故生寒慄。陰虛生內熱者,因有所勞倦,形氣消乏,以致穀氣不盛,不盛則上下皆郁,上焦不行,下焦不通,胃氣瘀遏而為熱,熱氣熏於胸中,故生內熱。
陽盛生外熱者,因寒氣在表,上焦不得通利,則皮膚緻密,腠理閉塞,玄府不通(玄府,汗孔),衛氣不得泄越,故生外熱。陰盛生內寒者,因下焦厥氣上逆,寒侵陽位,寒氣積於胸中而不瀉,則溫氣去而寒獨留,血凝澀而脈不通,經絡堙塞,其脈盛大以澀,故生中寒。
帝曰:陰與陽並,血氣以並,病形以成,刺之奈何?岐伯曰:刺此者,取之經隧,取血於營,取氣於衛,用形哉,因四時,多少高下。
陰與陽並,氣血以並,病形以成,刺此者,取之於經隧之中,取血於營分,取氣於衛分,用人之形度其豐減,因天之時酌其寒溫,以定針刺多少之數,高下之宜也。
帝曰:血氣以並,病形以成,陰陽相傾,補瀉奈何?岐伯曰:瀉實者,氣盛乃內針,針與氣俱內,以開其門,如利其戶,搖大其道,如利其路,針與氣俱出,精氣不傷,邪氣乃下,外門不閉,以出其疾,必切而出,大氣乃屈,是謂大瀉。
白話文:
調經論(六十二)
人體若感受寒濕,由於皮膚腠理閉合不良,外邪入侵並傳至內部,導致肌肉僵硬緊繃,氣血運行不暢,因此呈現虛弱狀態。所謂虛弱,是指氣血不足、臟腑功能衰退,按壓時雖能感到氣息,但溫煦之力不足,因此按壓時會感覺舒服而不疼痛。
黃帝問道:陰虛生實是怎麼回事?岐伯回答:喜怒不節制,則陰氣逆上,上逆則下虛,下虛則陽氣外泄,所以表現為實證。黃帝又問:陰虛生虛是怎麼回事?岐伯回答:喜則氣下降,悲則氣消散,氣消則脈象虛弱,如果再食用寒涼食物,寒邪瀰漫,則導致氣血瘀滯,所以呈現虛證。
陰虛的虛實,都與飲食起居、陰陽平衡、情志調攝有關。陰虛生實,是由於喜怒不節,導致陰氣逆上(少陰心氣、厥陰肝氣逆上),上逆則下虛,陰氣下虛則陽氣外泄,所以表現為實證。陰虛生虛,是由於悲哀導致氣血耗損,氣血耗損則脈道空虛,如果再食用寒涼食物,寒邪瀰漫經脈,則導致血瘀氣滯,所以呈現虛證。
黃帝說:經書上說陽虛則外寒,陰虛則內熱,陽盛則外熱,陰盛則內寒,這些我都聽說過了,但是不知道其原因。岐伯回答:陽氣主要依靠上焦輸送氣血來溫煦皮膚肌肉,如果寒邪在體表,則上焦氣機不通暢,上焦不通暢,寒邪就會滯留體表,所以出現寒慄。黃帝問:陰虛為何會產生內熱?岐伯回答:過度勞累,導致形氣衰弱,脾胃功能失調,上焦氣機不通,下焦氣機不通,胃氣鬱積而化熱,熱氣熏蒸胸中,所以產生內熱。
黃帝問:陽盛為何會產生外熱?岐伯回答:上焦不通暢,則皮膚緻密,腠理閉塞,汗孔閉阻,衛氣不能外泄,所以產生外熱。黃帝問:陰盛為何會產生內寒?岐伯回答:厥陰之氣逆上,寒邪積聚於胸中而不能排出,溫煦之氣散失,寒邪獨留,導致血液凝滯,經脈不通,脈象洪大而澀滯,所以產生內寒。
陽虛產生外寒,是因為陽氣不足,寒邪侵襲,寒邪阻滯於體表,閉塞皮毛,上焦衛氣不能外達,寒邪獨留體表,所以產生寒慄。陰虛產生內熱,是因為過度勞累,導致形氣衰弱,脾胃功能失調,上焦下焦氣機不通,胃氣鬱積而化熱,熱氣熏蒸胸中,所以產生內熱。
陽盛產生外熱,是因為寒邪在體表,上焦不通暢,皮膚緻密,腠理閉塞,汗孔閉阻,衛氣不能外泄,所以產生外熱。陰盛產生內寒,是因為下焦厥陰之氣逆上,寒邪侵犯陽位,寒邪積聚於胸中而不能排出,溫煦之氣散失,寒邪獨留,血液凝滯,經脈不通,所以產生內寒。
黃帝問:陰陽並病,氣血並亂,病症形成,針灸治療該如何操作?岐伯回答:針灸治療,需選取經絡穴位,從營氣中瀉血,從衛氣中調整氣機,根據病人的體質和病情的輕重緩急,以及季節寒溫,來決定針刺的深淺、多少次數。
陰陽並病,氣血並亂,病症形成,針灸治療,需選取經絡穴位,從營氣中瀉血,從衛氣中調整氣機,根據病人的體質和病情的輕重緩急,以及季節寒溫,來決定針刺的深淺、多少次數。
黃帝問:氣血並亂,病症形成,陰陽失衡,針灸治療該如何補瀉?岐伯回答:治療實證,氣盛時宜用內針法,針與氣機同時向內,以疏通經絡,如同打開門戶,暢通道路,針與氣機同時向外,精氣不受損傷,邪氣排出,病邪得以消除,必須快速刺入,充分瀉氣,這就是大瀉法。