《素問懸解》~ 卷八 (4)

1. 調經論（六十二）

寒濕之中人也，緣其皮膚不收，外淫內傳，肌肉堅緊，營澀衛去，故曰虛。虛者聶闢氣不足（聶闢，虛損之象），按之則氣足以溫之，故快然而不痛也。

帝曰：善。陰之生實奈何？岐伯曰：喜怒不節，則陰氣上逆，上逆則下虛，下虛則陽氣走之，故曰實矣。帝曰：陰之生虛奈何？岐伯曰：喜則氣下，悲則氣消，消則脈虛空，因寒飲食，寒氣熏滿，則血泣氣去，故曰虛矣。

生於陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒，其中亦有虛實也。陰之生實，因於喜怒不節，則陰氣上逆（少陰心氣厥陰肝氣上逆），上逆則下虛，陰氣下虛則陽氣走之，故曰實矣。陰之生虛，因於悲哀則氣消乏，氣消則脈道虛空，因寒飲食入胃，寒氣熏滿於經之中，則血澀氣去，故曰虛也。

帝曰：經言陽虛則外寒，陰虛則內熱，陽盛則外熱，陰盛則內寒，余已聞之矣，不知其所由然也？岐伯曰：陽受氣於上焦，以溫皮膚分肉之間，今寒氣在外則上焦不通，上焦不通則寒氣獨留於外，故寒慄。帝曰：陰虛生內熱奈何？岐伯曰：有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。

帝曰：陽盛生外熱奈何？岐伯曰：上焦不通利則皮膚緻密，腠理閉塞，玄府不通，衛氣不得泄越，故外熱。帝曰：陰盛生內寒奈何？岐伯曰：厥氣上逆，寒氣積於胸中而不瀉，不瀉則溫氣去寒獨留，則血凝泣，凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。

陽虛生外寒者，陽受氣於上焦，以溫於皮膚分肉之間，今陽虛於表，寒氣客之，寒氣在外，閉其皮毛，則上焦衛氣不得外通，寒氣獨留於外，故生寒慄。陰虛生內熱者，因有所勞倦，形氣消乏，以致穀氣不盛，不盛則上下皆郁，上焦不行，下焦不通，胃氣瘀遏而為熱，熱氣熏於胸中，故生內熱。

陽盛生外熱者，因寒氣在表，上焦不得通利，則皮膚緻密，腠理閉塞，玄府不通（玄府，汗孔），衛氣不得泄越，故生外熱。陰盛生內寒者，因下焦厥氣上逆，寒侵陽位，寒氣積於胸中而不瀉，則溫氣去而寒獨留，血凝澀而脈不通，經絡堙塞，其脈盛大以澀，故生中寒。

帝曰：陰與陽並，血氣以並，病形以成，刺之奈何？岐伯曰：刺此者，取之經隧，取血於營，取氣於衛，用形哉，因四時，多少高下。

陰與陽並，氣血以並，病形以成，刺此者，取之於經隧之中，取血於營分，取氣於衛分，用人之形度其豐減，因天之時酌其寒溫，以定針刺多少之數，高下之宜也。

帝曰：血氣以並，病形以成，陰陽相傾，補瀉奈何？岐伯曰：瀉實者，氣盛乃內針，針與氣俱內，以開其門，如利其戶，搖大其道，如利其路，針與氣俱出，精氣不傷，邪氣乃下，外門不閉，以出其疾，必切而出，大氣乃屈，是謂大瀉。

白話文：

調經論（六十二）

寒濕侵襲人體時，因皮膚失去收斂功能，邪氣由外侵入並向內傳遞，導致肌肉緊繃，營氣運行不暢、衛氣流失，這種情況稱為「虛」。所謂「虛」是指氣血虧損的狀態（聶闢即虛損的表現），此時按壓患處可使氣血充盈而溫暖，因此會感到舒適而不疼痛。

黃帝問：那麼陰氣產生的實證是怎麼形成的？岐伯回答：若情緒過度波動而不節制，會使陰氣向上逆行，上逆則下部空虛，下部空虛則陽氣趁虛而入，因此稱為「實」。黃帝又問：陰氣產生的虛證又是如何？岐伯解釋：喜樂過度會使氣機下沈，悲傷則耗損氣血，氣血消耗則脈絡空虛，加上食用寒涼飲食，使寒氣瀰漫經脈，導致血行凝滯、氣機流失，這就是「虛」。

病因起於內在陰分的，多與飲食起居、陰陽失衡、情緒失調有關，其中同樣有虛實之分。陰分實證的形成，源於喜怒不節制，導致陰氣（如少陰心氣、厥陰肝氣）上逆，上逆則下部空虛，陰氣不足則陽氣乘虛而入，故稱為「實」。陰分虛證的形成，則是因過度悲傷使氣血消損，氣血不足則脈道空虛，再加上寒性飲食進入胃中，寒氣充斥經脈，造成血液凝澀、氣機流失，因此稱為「虛」。

黃帝說：經典提到「陽虛則體表寒冷，陰虛則體內燥熱；陽盛則體表發熱，陰盛則體內生寒」，我已聽過這些理論，但不清楚其原理為何？岐伯解釋：陽氣從上焦接受能量，用以溫暖皮膚肌肉間的空隙。若寒氣在外阻隔，上焦氣機不通，寒氣便獨留體表，因而產生寒顫。黃帝問：陰虛為何導致內熱？岐伯答：過度勞累使形體氣血衰弱，脾胃功能不佳，上焦氣機不暢，下脘阻塞，胃中鬱熱上熏胸中，因而形成內熱。

黃帝問：陽盛如何引發外熱？岐伯說：上焦不通則皮膚緊密、毛孔閉塞，汗孔不開，衛氣無法宣散，熱氣積聚體表故生外熱。黃帝再問：陰盛如何導致內寒？岐伯解釋：下焦寒氣上逆，積聚胸中無法排出，致使溫暖之氣消散而寒氣獨留，血液凝滯、脈絡阻塞，脈象盛大卻滯澀，因而形成內寒。

陽虛外寒的原理，在於體表陽氣不足，寒邪停留體外，閉阻毛孔使上焦衛氣無法宣通，寒氣獨留體表故生寒顫。陰虛內熱的形成，則是因勞累耗氣，脾胃虛弱使氣血運行受阻，上焦不暢、下脘不通，胃熱上熏胸中而致內熱。陽盛外熱是因寒邪束表，上焦不通導致皮膚緊密、汗孔閉塞，衛氣鬱積體表而發熱。陰盛內寒則因下焦寒氣上犯胸中，溫煦之氣流失，血液凝澀、脈絡壅塞，脈象盛大滯澀，因而生成內寒。

黃帝問：當陰陽氣血相互糾結，病症形成時，針刺該如何治療？岐伯回答：此種情況需從經絡著手，營分取血、衛分取氣，並依患者體形強弱、四季氣候變化，決定針刺的深淺與次數。

黃帝追問：氣血交併、病症已現、陰陽失衡時，如何運用補瀉手法？岐伯詳細說明：瀉實證時，需在邪氣旺盛時進針，針刺與邪氣同步深入，如開門般擴展通道，像疏通道路般搖大針孔；出針時邪氣隨之排出，精氣不受損傷，病邪自然消退。針孔保持開放以利病邪外散，迅速出針可使亢盛之氣屈服，此即「大瀉」之法。