《素問懸解》~ 卷八 (5)

1. 調經論（六十二）

瀉實者，乘其氣實內針，針與氣俱內，以開其門，如利其戶，搖大其道，如利其路，門路通利，針與邪氣俱出，精氣不傷，邪氣乃下，外門不閉，以出其疾。必切循而出之，邪之大氣乃屈，是謂大瀉。

帝曰：補虛奈何？岐伯曰：持針勿置，以定其意，候呼內針，氣出針入，針空四塞，精無從去，方實而疾出針，熱不得還，氣入針出，閉塞其門，邪氣布散，精氣乃得存，近氣不失，遠氣乃來，動氣候時，是謂追之。

補虛者，持針勿置，以定其意，候呼以內針，氣出而針入，使針空四塞，而精無從去，氣方實而疾出針，則針下之熱不得還於別處，氣入而針出，閉塞其外門，邪氣皆布散，真氣乃得存。近氣既不失，遠氣乃當來，動氣候時而不失，是謂追之，《靈樞·九針十二原》：追而濟之，惡得無實是也。

帝曰：夫子言虛實者有十，生於五臟。夫十二經脈皆生其病，今夫子獨言五臟，五臟五脈耳。夫十二經脈者，皆絡三百六十五節，節有病必被經脈，經脈之病皆有虛實，何以合之？岐伯曰：五臟者，固得六腑與為表裡，經絡肢節，各生虛實，其病所居，隨而調之。病在血，調之絡，病在氣，調之衛，病在肉，調之分肉，病在筋，調之筋，病在脈，調之血，病在骨，調之骨。

病在筋，燔針劫刺其下及於急者，病在骨，淬針藥熨，病不知所痛，兩蹺為上，身形有痛，九候莫病，則繆刺之，痛在於左，而右脈病者，則巨刺之。必謹察其九候，針道備矣。

前言不足有五，有餘有五，虛實有十，生於五臟。夫十二經脈皆能生病，今獨言五臟，五臟止五脈耳。夫十二經脈者，皆絡於三百六十五節，每節有病，必被之經脈，經脈之病，又皆有虛實，其為虛實如是之多，而於五臟五脈何以合之？蓋五臟者，固得六腑與為表裡，爰有十二經脈，絡於四肢諸節，經絡肢節，各生虛實，虛實雖多，總屬五臟，審其病之所居，隨而調之。如心主脈，病在脈則調之血。

肝主血，病在血則調之絡。肺主氣，病在氣則調之衛。脾主肉，病在肉則調之分肉。肝主筋，病在筋則調之筋。腎主骨，病在骨則調之骨。病在筋，燔針（燒針）劫刺其下及於急縮不伸者。病在骨，淬針（即燔針也）藥熨（藥囊溫熨），溫其內寒。病不知所痛，針其兩蹺為上，陽蹺出於足太陽之申脈，陰蹺出於足少陰之照海。

身形有痛，九候莫病，則繆刺之，繆刺者，左取右，右取左，刺其絡脈也。痛在於左，而右脈病者，則巨刺之，巨刺者，亦左取右，右取左，刺其經脈也（義詳「繆刺論」）。必謹察其九候而調之，針道備矣。

帝曰：其有不從毫毛而生，五臟陽已竭也，精孤於內，氣耗於外，津液充郭，其魄獨居，形不可與衣相保，此四極急而動中，是氣拒於內而形弛於外，治之奈何？岐伯曰：平治於權衡，溫衣，繆刺其處，開魄門，潔淨府，去苑莝陳，疏滌五臟，微動四極。五陽已布，精以時服，以復其形，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨氣乃平。

白話文：

調經論（六十二）

瀉除實邪的方法：趁病人氣血充盛時進針，針刺與氣血同時進入體內，以開啟邪氣出入的門戶，使通道擴大，如同疏通道路。門戶和道路暢通後，針與邪氣一同排出，不會損傷精氣，邪氣自然消退。針刺後不閉合針孔，讓病邪外洩。必須仔細按壓針刺部位，使邪氣完全消除，這就是大瀉之法。

黃帝問：如何補益虛弱？岐伯答：持針時不要隨意刺入，要先穩定心神；在病人呼氣時進針，呼氣時針入，使針孔周圍氣血充實，精氣不致外洩。待氣血充實後迅速出針，針下的熱力不會散逸；吸氣時出針，閉合針孔，邪氣消散，精氣得以留存。近處的氣血不散失，遠處的氣血就會匯聚，把握好氣血運行的時機，這就是補益之法。

補虛的方法：持針時不要隨意刺入，先穩定心神；在呼氣時進針，使針孔周圍氣血充足，精氣不外散。氣血充盈後迅速出針，針下的熱力不會散向他處；吸氣時出針，閉合針孔，邪氣消散，真氣得以保存。近處的氣血不散失，遠處的氣血自然匯聚，把握時機調動氣血，這就是補益。《靈樞·九針十二原》提到：「追隨氣血運行而補益，就能使虛弱充實。」

黃帝問：夫子說虛實有十種，來源於五臟。但十二經脈都能致病，您卻只談五臟，五臟僅對應五脈。十二經脈連通三百六十五節，每節有病必涉及經脈，經脈的病也分虛實，如何與五臟對應？岐伯答：五臟與六腑表裡相關，經絡肢節各有虛實，根據病位調治即可。病在血，調治絡脈；病在氣，調治衛氣；病在肌肉，調治分肉；病在筋，調治筋；病在脈，調治血；病在骨，調治骨。

病在筋，用燒針快速刺其緊縮處；病在骨，以燒針配合溫藥熨敷；不明病痛的部位，取陰陽蹺脈為首選。身體疼痛但九候脈象無異常，用繆刺法（左病刺右，右病刺左，刺絡脈）；左側疼痛而右脈異常，用巨刺法（左病刺右，右病刺左，刺經脈）。謹慎審察九候脈象，針刺之道就完備了。

若疾病非由外感而起，而是五臟陽氣衰竭，精氣內孤，外氣耗散，津液停聚，形體浮腫無法穿衣，四肢僵硬而內氣逆亂，這是內氣阻滯、形體衰敗的表現，如何治療？岐伯說：需平衡調理，溫暖身體，用繆刺法疏通病位，通利大腸與膀胱，去除瘀積，清潔五臟，輕微活動四肢。五臟陽氣恢復運行，精氣按時滋養，形體逐漸恢復，精氣自然生長，形體強盛，骨肉相保，正氣才能平復。