《素問懸解》~ 卷十二 (18)

1. 至真要大論（八十）

諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱。諸痙項強，皆屬於濕。諸躁狂越，皆屬於火。諸逆衝上，皆屬於火。諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬於火。諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬於火。諸痿喘嘔，皆屬於上。諸厥固泄，皆屬於下。諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒。

故《大要》曰：謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，必先五勝，疏其地氣，令其調達，而致和平，此之謂也。帝曰：善。

肝為風木，故諸風掉眩，皆屬於肝。心為君火，其主脈，諸痛癢瘡瘍，皆經絡營衛之郁，故屬於心。脾為濕土，故諸濕腫滿，皆屬於脾。三焦為相火，膽與三焦同經，化氣相火，膽火上逆，則神氣昏瞀，故諸熱督瘛，皆屬於火。大腸為燥金，肺與大腸表裡，其主氣，故諸氣膹郁，皆屬於肺。

膀胱為寒水，腎與膀胱表裡，故諸寒收引，皆屬於腎。肝主筋，諸暴強直，筋脈不柔，皆厥陰風木之證也。濕土生於君火，火敗濕滋，臍腹脹大，皆少陰君火之證也。腹脹氣阻，捫之如鼓，亦少陰君火之證也。陽虛陰旺，土濕木鬱，上為吐酸，下為注泄，亦少陰君火之證也。

寒侵骽足，轉側反戾（謂轉筋病），濕入膀胱，水液渾濁，亦少陰君火之證也（以上皆君火之虛者）。筋脈寒濕，身痙項強，皆太陰濕土之證也。甲木化氣相火，諸煩躁狂越，皆少陽相火之證也。甲木隨胃土下降，諸逆氣上衝，皆少陽相火之證也。土濕胃逆，甲木不降，濁氣壅阻，肌肉胕腫，經絡郁礙，而生疼酸，膽木拔根，而生驚駭，皆少陽相火之證也。

甲木為陰邪所閉，陽氣振動，不得透發，則生寒戰，諸寒禁鼓慄，如喪神守，皆少陽相火之證也。肺隨胃土下降，肺逆則喘，胃逆則嘔，諸痿廢喘嘔，皆屬於上，上者，肺胃之證也。脾主四肢，大腸主收斂魄門，諸四肢厥冷，瘕塊堅固，而生溏泄，皆屬於下，下者，脾與大腸之證也，是皆陽明燥金之病也。諸病二便水液，澄澈清冷，皆太陽寒水之證也。

大凡病機之分屬六氣者如此。《大要》（古書）：各司其屬，謂六氣各主司其所屬之病。有者求之，即上文所謂求其屬也。必先五勝，所以制伏五邪也。疏其地氣，疏通脾胃之郁也。

病機分屬六氣，而其寒熱燥濕，則視乎六氣之虛實。所謂熱者，少陰君火，所謂火者，少陽相火，言其屬二氣所生之病，非言此病之是熱是火，是二火有虛實也。諸氣皆然。後世庸愚，乃引此以定百病之寒熱。無知妄作，遂開殺運，最可痛恨也！（劉河間病機十九條）

白話文：

《至真要大論（八十）》：

各種嘔吐酸水、急劇腹瀉伴裏急後重的症狀，都與熱邪相關。身體扭曲反張、排出混濁體液的現象，也屬熱證。頸項強直、痙攣等症狀多由濕邪引起。煩躁不安、狂躁妄動等表現都歸因於火邪。氣機上逆衝擊的病症，都屬火證。浮腫疼痛伴驚恐症狀，皆因火邪所致。寒戰顫抖如失神控制的狀態，也屬火證。痿廢無力伴喘咳嘔吐的病症，病位在上焦。四肢厥冷伴便秘或洩瀉，病根在下焦。排出清澈寒冷體液的疾病，均屬寒證。

《大要》說：把握疾病機理，分辨歸屬範疇，有跡象要探究，無明顯表現也要推求，實證要追究根源，虛證也要分析原因。先掌握五行相剋關係，疏通脾胃氣機，使氣血調和通暢而恢復平衡，就是這個道理。黃帝說：很好。

肝屬風木，所以眩暈震顫等風症都歸肝管。心屬君火主管血脈，瘡瘍痛癢都是經絡營衛鬱滯所致，故歸心管。脾屬濕土，因此水腫脹滿等濕症都歸脾管。三焦相火與膽經相通，膽火上逆會導致神志昏亂，所以抽搐痙攣等熱症都屬火證。肺與大腸相表裏主司氣機，氣機鬱結的病症都歸肺管。

腎與膀胱相表裏屬寒水，所以拘攣畏寒等寒症都歸腎管。肝主筋脈，突然僵硬不柔的症狀都屬厥陰風木證。濕土靠君火生長，若火衰濕盛會導致臍腹脹大，這屬少陰君火證。腹脹氣滯如鼓，也是君火虛衰表現。陽虛陰盛導致吐酸腹瀉，同樣是君火不足之證。

寒氣侵襲下肢引發轉筋，濕入膀胱造成小便渾濁，都屬君火虛證。筋脈受寒濕導致頸項強直，屬太陰濕土證。膽火不降引發煩躁狂亂，屬少陽相火證。胃氣上逆帶動膽火上衝，也屬相火證。濕阻胃氣使膽火不降，導致浮腫疼痛或驚恐，均屬相火證。

膽火被陰邪閉阻而引發寒戰，如同失神狀態，也屬相火證。肺胃不降導致痿廢喘嘔，病位在上焦。脾失運化和大腸失司引發四肢厥冷或洩瀉，病位在下焦，屬陽明燥金病。排泄清澈寒冷體液，屬太陽寒水證。

疾病機理按六氣分類如此。《大要》所說「各司其屬」，是指六氣各自掌管對應病症。「有者求之」即追究病因歸屬。「必先五勝」是要制約五種邪氣。「疏其地氣」指疏通脾胃鬱滯。

病症雖按六氣劃分，但寒熱燥濕取決於六氣虛實。所謂熱證屬少陰君火，火證屬少陽相火，是指病症歸屬，並非斷言病症本身性質，且二火各有虛實。其他氣機同理。後世庸醫妄用此理論判定百病寒熱，謬誤害人，實堪痛恨！（劉河間病機十九條）