《素問懸解》~ 卷十二 (18)
卷十二 (18)
1. 至真要大論（八十）
諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱。諸痙項強，皆屬於濕。諸躁狂越，皆屬於火。諸逆衝上，皆屬於火。諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬於火。諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬於火。諸痿喘嘔，皆屬於上。諸厥固泄，皆屬於下。諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒。
故《大要》曰：謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，必先五勝，疏其地氣，令其調達，而致和平，此之謂也。帝曰：善。
肝為風木，故諸風掉眩，皆屬於肝。心為君火，其主脈，諸痛癢瘡瘍，皆經絡營衛之郁，故屬於心。脾為濕土，故諸濕腫滿，皆屬於脾。三焦為相火，膽與三焦同經，化氣相火，膽火上逆，則神氣昏瞀，故諸熱督瘛，皆屬於火。大腸為燥金，肺與大腸表裡，其主氣，故諸氣膹郁，皆屬於肺。
膀胱為寒水，腎與膀胱表裡，故諸寒收引，皆屬於腎。肝主筋，諸暴強直，筋脈不柔，皆厥陰風木之證也。濕土生於君火，火敗濕滋，臍腹脹大，皆少陰君火之證也。腹脹氣阻，捫之如鼓，亦少陰君火之證也。陽虛陰旺，土濕木鬱，上為吐酸，下為注泄，亦少陰君火之證也。
寒侵骽足，轉側反戾（謂轉筋病），濕入膀胱，水液渾濁，亦少陰君火之證也（以上皆君火之虛者）。筋脈寒濕，身痙項強，皆太陰濕土之證也。甲木化氣相火，諸煩躁狂越，皆少陽相火之證也。甲木隨胃土下降，諸逆氣上衝，皆少陽相火之證也。土濕胃逆，甲木不降，濁氣壅阻，肌肉胕腫，經絡郁礙，而生疼酸，膽木拔根，而生驚駭，皆少陽相火之證也。
甲木為陰邪所閉，陽氣振動，不得透發，則生寒戰，諸寒禁鼓慄，如喪神守，皆少陽相火之證也。肺隨胃土下降，肺逆則喘，胃逆則嘔，諸痿廢喘嘔，皆屬於上，上者，肺胃之證也。脾主四肢，大腸主收斂魄門，諸四肢厥冷，瘕塊堅固，而生溏泄，皆屬於下，下者，脾與大腸之證也，是皆陽明燥金之病也。諸病二便水液，澄澈清冷，皆太陽寒水之證也。
大凡病機之分屬六氣者如此。《大要》（古書）：各司其屬，謂六氣各主司其所屬之病。有者求之，即上文所謂求其屬也。必先五勝，所以制伏五邪也。疏其地氣，疏通脾胃之郁也。
病機分屬六氣，而其寒熱燥濕，則視乎六氣之虛實。所謂熱者，少陰君火，所謂火者，少陽相火，言其屬二氣所生之病，非言此病之是熱是火，是二火有虛實也。諸氣皆然。後世庸愚，乃引此以定百病之寒熱。無知妄作，遂開殺運，最可痛恨也！（劉河間病機十九條）
白話文：
各種嘔吐帶酸味，食物暴瀉急迫向下，都屬於熱證。各種腸胃翻攪逆流，體液渾濁，都屬於熱證。各種頸項痙攣僵硬，都屬於濕證。各種躁動狂妄失常，都屬於火證。各種氣逆衝向上，都屬於火證。各種疾病導致的腫脹，疼痛酸楚，驚恐害怕，都屬於火證。各種畏寒發抖，如同失去神志，都屬於火證。各種肢體痿弱、喘息、嘔吐，都屬於上焦病證。各種厥逆、腹瀉，都屬於下焦病證。各種疾病引起的體液，澄清透明、冰冷，都屬於寒證。
所以《大要》說：謹慎觀察病情機理，依其歸屬分類，有的就尋找其原因，沒有的也要尋找其原因，盛的就要責之於盛，虛的就要責之於虛，一定要先掌握五勝之法，疏通脾胃之氣，使之調和暢達，達到平和的狀態，這就是所謂的治病之道。皇帝說：很好。
肝主風木，所以各種風邪引起的眩暈，都屬於肝臟病變。心主君火，主管脈搏，各種疼痛、瘙癢、瘡瘍，都是經絡營衛阻塞不通所致，因此都屬於心臟病變。脾主濕土，所以各種濕邪引起的腫脹，都屬於脾臟病變。三焦主相火，膽經與三焦經相通，膽火化生為相火，膽火上逆，就會導致神志昏亂，所以各種發熱、抽搐，都屬於火證。大腸主燥金，肺與大腸表裡相通，肺主氣，所以各種氣機鬱滯，都屬於肺臟病變。
膀胱主寒水，腎與膀胱表裡相通，所以各種寒邪引起的收縮疼痛，都屬於腎臟病變。肝主筋，各種突然強直，筋脈不柔軟，都是厥陰風木的病證。濕土滋生於君火，火衰濕盛，臍腹脹大，都是少陰君火虛衰的病證。腹部脹滿氣阻，按壓如同擊鼓，也是少陰君火虛衰的病證。陽虛陰盛，土濕木鬱，上吐酸水，下瀉不止，也是少陰君火虛衰的病證。
寒邪侵犯足脛，肢體轉動僵硬（指轉筋病），濕邪侵入膀胱，體液渾濁，也是少陰君火虛衰的病證（以上都是君火虛衰的證候）。筋脈寒濕，身體痙攣頸項僵硬，都是太陰濕土的病證。甲木（肝木）化生為相火，各種煩躁狂妄失常，都是少陽相火亢盛的病證。甲木隨著胃土下降，各種逆氣上衝，都是少陽相火亢盛的病證。土濕胃氣逆亂，甲木不能下降，濁氣阻塞不通，肌肉腫脹，經絡阻塞，而產生疼痛酸楚，膽氣受損，而產生驚恐害怕，都是少陽相火亢盛的病證。
甲木（肝木）被陰邪阻閉，陽氣振動，不能透發，就會產生寒戰，各種畏寒發抖，如同失去神志，都是少陽相火亢盛的病證。肺隨著胃土下降，肺氣逆亂則喘息，胃氣逆亂則嘔吐，各種肢體痿弱、喘息、嘔吐，都屬於上焦病證，上焦指的是肺胃的病證。脾主四肢，大腸主收斂魄門，各種四肢厥冷，腫塊堅硬，而產生腹瀉，都屬於下焦病證，下焦指的是脾和大腸的病證，這些都是陽明燥金的疾病。各種疾病引起的二便體液，澄清透明、冰冷，都是太陽寒水的病證。
總之，病理機制的歸屬與六氣的關係，大致如此。《大要》說：各司其屬，就是指六氣各有其所主司的病證。有者求之，即上文所說的尋找其歸屬。必先五勝，就是用以制伏五種邪氣的方法。疏其地氣，就是疏通脾胃的鬱滯之氣。
病理機制的歸屬與六氣相關，而寒熱燥濕的判斷，則要根據六氣的虛實。所謂熱，是指少陰君火；所謂火，是指少陽相火，這裡指的是其屬性與二種火氣所導致的疾病有關，並不是說這種疾病就是熱或火，而是這兩種火氣有虛實之分。其他各氣也是如此。後世庸醫愚昧，卻以此來判定百病的寒熱，無知妄為，導致濫用殺伐之法，實在令人痛恨！（劉河間病機十九條）