《素問懸解》~ 卷八 (17)
卷八 (17)
1. 刺熱(六十五)
熱病先眩冒而熱,胸脅滿者,膽木刑胃而相火上逆也。相火上逆,升浮旋轉,故先眩冒而熱。膽木逆沖,與胃土相逼,濁氣不降,故胸脅滿也。此緣火旺而水虧,刺足少陰,以瀉癸水之熱,刺足少陽,以瀉甲木之火也。熱病先見身重骨痛,耳聾好瞑,癸水枯而膽火旺也。太陰主肉,少陰主骨,己土剋水,濕熱鬱蒸,故先身重骨痛。
腎竅於耳,癸水枯而甲木逆,堵塞聽宮,故耳聾。甲木刑胃,土困則多眠(仲景《傷寒》:少陰病,但欲寐,是腎水之旺者,三陽合病,但欲眠睡,是膽火之旺者,此之好瞑,緣膽火之旺也)。此亦緣火旺而水虧,刺足少陰,瀉腎熱以救癸水也。
熱病始於頭首者,刺足太陽而汗出止。熱病始於手臂者,刺手陽明太陰而汗出止。熱病始於足脛者,刺足陽明而汗出止。
始於頭首者,刺足太陽之天柱(穴在項後)。始於手臂者,刺手陽明之商陽(穴在食指)、手太陰之列缺(穴在寸口下)。始於足脛者,刺足陽明之衝陽(穴在足跗)。
熱病氣穴,項上三椎陷者中也。三椎下間主胸中熱,四椎下間主膈中熱,五椎下間主肝熱,六椎下間主脾熱,七椎下間主腎熱,榮在骶也。
項上三椎之下陷者之中,當督脈之大椎,是脊骨之第一節也,熱病氣穴,自大椎數起。足太陽經在督之兩旁,挾脊下行,三椎下間主胸中熱,指太陽之肺俞也,肺俞在三椎下間第四椎(連項上三椎,為第七椎),而曰三椎下間,是皆肺俞所主之地也。下皆仿此。四椎下間主膈中熱,指太陽之心俞也。
五椎下間主肝熱.指太陽之肝俞也。六椎下間主脾熱,指太陽之脾俞也。七椎下間主腎熱,指太陽之腎俞也。骶,尾骶,脊骨之末節,榮在骶者,言自腎俞以下,以至尾骶,皆腎氣之所榮也。此即背腧之法也。
頰下逆顴為大瘕,下牙車為腹滿,顴後為脅痛,頰上者,膈上也。
此由椎骨而及面部,以候腹中之病。瘕,聚也。
治諸熱病,以飲之寒水乃刺之,必寒衣之,居止寒處,身寒而止也。
以寒勝其熱也。
白話文:
熱病初期頭暈目眩伴發熱,胸脅部脹滿,這是膽經之木克胃經之土,導致相火上逆所致。相火上逆,氣機升浮旋轉,所以先出現頭暈目眩和發熱。膽經之木逆衝,與胃經之土相爭,濁氣不能下降,所以胸脅部脹滿。這是因為火盛而水虧,應針刺足少陰經,瀉去癸水(腎水)之熱;針刺足少陽經,瀉去甲木(肝木)之火。
熱病初期出現全身沉重、骨痛、耳聾嗜睡,這是因為癸水(腎水)枯竭,膽火旺盛。太陰脾經主宰肌肉,少陰腎經主宰骨骼,脾土克腎水,濕熱鬱積蒸騰,所以先出現全身沉重和骨痛。
腎經與耳朵相通,癸水枯竭,肝木逆氣,阻塞聽宮穴位,所以耳聾。肝木克胃土,脾土受困則嗜睡(仲景《傷寒論》記載:少陰病,只想睡覺,是腎水旺盛;三陽合病,只想睡覺,是膽火旺盛。這裡的嗜睡,是因膽火旺盛)。這也是火盛而水虧,應針刺足少陰經,瀉去腎熱以補益癸水。
熱病從頭部開始,針刺足太陽膀胱經即可出汗而止。熱病從手臂開始,針刺手陽明大腸經和手太陰肺經即可出汗而止。熱病從小腿脛部開始,針刺足陽明胃經即可出汗而止。
從頭部開始的,針刺足太陽膀胱經的天柱穴(位於項後)。從手臂開始的,針刺手陽明大腸經的商陽穴(位於食指)和手太陰肺經的列缺穴(位於寸口下)。從小腿脛部開始的,針刺足陽明胃經的衝陽穴(位於足跗)。
熱病的氣穴,在項部第三椎骨以下的凹陷處。第三椎骨下間隙主治胸中熱,第四椎骨下間隙主治膈下熱,第五椎骨下間隙主治肝熱,第六椎骨下間隙主治脾熱,第七椎骨下間隙主治腎熱,腎氣則榮於骶骨。
項部第三椎骨以下凹陷處,正對督脈的大椎穴,這是脊椎的第一節。熱病的氣穴,從大椎穴開始順序數起。足太陽膀胱經位於督脈兩旁,沿著脊柱向下走行,第三椎骨下間隙主治胸中熱,指的是膀胱經的肺俞穴,肺俞穴位於第三椎骨下間隙的第四椎骨(連同項上三椎,共七椎),所以稱之為第三椎骨下間隙,這些都是肺俞穴所主治的區域。以下依此類推。第四椎骨下間隙主治膈下熱,指的是膀胱經的心俞穴。
第五椎骨下間隙主治肝熱,指的是膀胱經的肝俞穴。第六椎骨下間隙主治脾熱,指的是膀胱經的脾俞穴。第七椎骨下間隙主治腎熱,指的是膀胱經的腎俞穴。骶骨,即尾骶骨,是脊椎的末端,腎氣榮於骶骨,是指從腎俞穴以下,直到尾骶骨,都是腎氣所滋養的區域。這就是背俞療法。
頰部下沿顴骨處的腫塊為大瘕,下牙處疼痛為腹脹,顴骨後方疼痛為脅痛,頰部上方疼痛則為膈上疼痛。
這是通過觀察椎骨及面部,來推斷腹中疾病。瘕,指腫塊。
治療各種熱病,需先飲用冷水,然後再針刺,務必穿著寒涼衣物,居住在寒冷的地方,待身體變冷後即可止住。
這是利用寒性來克制熱性。