《素問懸解》~ 卷八 (17)
卷八 (17)
1. 刺熱（六十五）
熱病先眩冒而熱，胸脅滿者，膽木刑胃而相火上逆也。相火上逆，升浮旋轉，故先眩冒而熱。膽木逆沖，與胃土相逼，濁氣不降，故胸脅滿也。此緣火旺而水虧，刺足少陰，以瀉癸水之熱，刺足少陽，以瀉甲木之火也。熱病先見身重骨痛，耳聾好瞑，癸水枯而膽火旺也。太陰主肉，少陰主骨，己土剋水，濕熱鬱蒸，故先身重骨痛。
腎竅於耳，癸水枯而甲木逆，堵塞聽宮，故耳聾。甲木刑胃，土困則多眠（仲景《傷寒》：少陰病，但欲寐，是腎水之旺者，三陽合病，但欲眠睡，是膽火之旺者，此之好瞑，緣膽火之旺也）。此亦緣火旺而水虧，刺足少陰，瀉腎熱以救癸水也。
熱病始於頭首者，刺足太陽而汗出止。熱病始於手臂者，刺手陽明太陰而汗出止。熱病始於足脛者，刺足陽明而汗出止。
始於頭首者，刺足太陽之天柱（穴在項後）。始於手臂者，刺手陽明之商陽（穴在食指）、手太陰之列缺（穴在寸口下）。始於足脛者，刺足陽明之衝陽（穴在足跗）。
熱病氣穴，項上三椎陷者中也。三椎下間主胸中熱，四椎下間主膈中熱，五椎下間主肝熱，六椎下間主脾熱，七椎下間主腎熱，榮在骶也。
項上三椎之下陷者之中，當督脈之大椎，是脊骨之第一節也，熱病氣穴，自大椎數起。足太陽經在督之兩旁，挾脊下行，三椎下間主胸中熱，指太陽之肺俞也，肺俞在三椎下間第四椎（連項上三椎，為第七椎），而曰三椎下間，是皆肺俞所主之地也。下皆仿此。四椎下間主膈中熱，指太陽之心俞也。
五椎下間主肝熱．指太陽之肝俞也。六椎下間主脾熱，指太陽之脾俞也。七椎下間主腎熱，指太陽之腎俞也。骶，尾骶，脊骨之末節，榮在骶者，言自腎俞以下，以至尾骶，皆腎氣之所榮也。此即背腧之法也。
頰下逆顴為大瘕，下牙車為腹滿，顴後為脅痛，頰上者，膈上也。
此由椎骨而及面部，以候腹中之病。瘕，聚也。
治諸熱病，以飲之寒水乃刺之，必寒衣之，居止寒處，身寒而止也。
以寒勝其熱也。
白話文：
刺熱（六十五）
熱病一開始出現頭暈目眩、發熱，並伴有胸脅脹滿的症狀，這是因為膽木（膽經）剋制胃土（胃經），加上相火（膽火）上逆所致。相火上逆會使氣機升浮旋轉，所以先出現頭暈目眩和發熱。膽木之氣逆沖，壓迫胃土，導致濁氣無法下降，因此胸脅脹滿。這是由於火氣過旺而腎水不足的緣故，治療時應針刺足少陰腎經，以瀉腎水的熱邪，同時針刺足少陽膽經，以瀉膽經的火氣。
若熱病一開始出現身體沈重、骨節疼痛、耳聾、嗜睡的症狀，則是因為腎水不足而膽火旺盛所致。太陰脾經主肌肉，少陰腎經主骨骼，脾土剋制腎水，濕熱鬱蒸，因此先出現身體沈重和骨痛。腎開竅於耳，腎水不足則膽火上逆，堵塞耳竅，因而耳聾。膽木剋制胃土，胃氣受困則容易嗜睡（如張仲景《傷寒論》所說：少陰病時只想睡覺，是因腎水過旺；三陽合病時昏昏欲睡，則是因膽火過旺。此處的嗜睡是由於膽火過旺）。這種情況同樣是火旺水虧所致，治療應針刺足少陰腎經，瀉腎熱以滋養腎水。
熱病首先出現於頭部的，需針刺足太陽膀胱經，使汗出後症狀停止；首先出現在手臂的，需針刺手陽明大腸經和手太陰肺經，使汗出後症狀停止；首先出現在小腿的，需針刺足陽明胃經，使汗出後症狀停止。
具體穴位：
- 頭部起始的熱病，針刺足太陽膀胱經的「天柱穴」（位於頸後）。
- 手臂起始的熱病，針刺手陽明大腸經的「商陽穴」（位於食指）、手太陰肺經的「列缺穴」（位於手腕寸口下方）。
- 小腿起始的熱病，針刺足陽明胃經的「衝陽穴」（位於足背）。
熱病與脊椎的氣穴關係：
- 項部上方第三節脊椎的凹陷處為關鍵位置（督脈的「大椎穴」）。
- 第三節椎下（肺俞）主治胸中熱。
- 第四節椎下（心俞）主治膈中熱。
- 第五節椎下（肝俞）主治肝熱。
- 第六節椎下（脾俞）主治脾熱。
- 第七節椎下（腎俞）主治腎熱，而腎氣的作用範圍延伸至尾骶骨。
面部觀察與腹部疾病的對應：
- 頰部下方向顴骨方向逆行的氣色變化，可能提示腹中有積聚（瘕病）。
- 下牙槽的氣色異常可能反映腹滿。
- 顴骨後方的異常可能對應脅痛。
- 頰上方的異常可能反映膈上的問題。
治療熱病的原則：
- 先讓病人飲用冷水後再施針刺。
- 讓病人穿著涼爽的衣物，並待在陰涼處，待身體退熱後停止治療。
（目的是以寒涼之法抑制熱邪）。