《素問懸解》~ 卷八 (16)

1. 刺熱（六十五）

庚辛大汗，金旺而邪退也。氣逆則丙丁死，金敗而火賊也。刺手太陰陽明，以瀉其熱，則病立已也。

腎熱病者，先腰痛䯒痠，苦渴數飲身熱，熱爭則頭痛而強，淅寒且痠，足下熱，不欲言，其逆則項痛員員，澹澹然，戊己甚，壬癸大汗，氣逆則戊己死，刺足少陰太陽。諸汗者，至其所勝日汗出也。

腎脈上踹內，出膕中，貫脊屬腎，腎熱病者，經氣鬱陷，故先腰痛䯒痠（䯒，脛骨）。腎水從君火化氣，火旺水衰，故苦渴數飲身熱。熱耗肺津，正與邪爭，熱隨足太陽逆升，則頭痛而強。火泄髓寒，肝木下陷，則䯒寒且痠，足下發熱，不欲言語。太陽之經，自頭下項，癸水陷則壬水逆，其太陽上逆，則項痛員員，澹澹然不定。

戊己甚，土剋水也。壬癸大汗，水旺而邪退也。氣逆則戊己死，水敗而土賊也。刺足少陰太陽，以瀉其熱，其病立已也。諸所謂大汗者，皆至其所勝之日則汗出也。

肝熱病者，左頰先赤，心熱病者，顏先赤，脾熱病者，鼻先赤，肺熱病者，右頰先赤，腎熱病者，頤先赤。病雖未發，見赤色者刺之，名曰治未病。熱病從部所起者，至期而已，其刺之反者，三周而已，重逆則死。

五臟現於面部，肝在左頰，肺在右頰，心在顏（額上），腎在頤，脾在鼻，熱病欲發，赤色先見。病雖未發，見赤色者刺之，名曰治未病。熱病從其面之部所起者，至其當汗之期而已，刺法不失也。其刺之反者，其期三周而已。重逆則死矣。

太陽之脈色榮顴，骨熱病也，榮未交，曰今且得汗，待時而已，與厥陰脈爭見者死，期不過三日，其熱病內連腎。

太陽之脈色榮顴，太陽之筋結於頄也（頰前筋）。腎主骨，與太陽表裡，是骨熱病也。榮幹部所而未交他部，此當至期而瘳，曰今且得汗，待時而已（自王之時）。與厥陰脈爭見者死，榮交他部也，期不過三日，風木盜泄，癸水消亡，其熱病當內連腎臟，不可醫矣。

少陽之脈色榮頰，筋熱病也，榮未交，曰今且得汗，待時而已，與少陰脈爭見者死。

少陽之脈色榮頰，少陽之脈下加頰車也。肝主筋，與少陽表裡，是筋熱病也。榮於部所而未交他部，此當至期而瘳，曰今且得汗，待時而已。與少陰脈爭見者死，榮交他部也，緣與足少陰爭見，相火旺而癸水枯也。

熱病先胸脅痛，手足躁，刺足少陽，補足太陰，病甚者為五十九刺。熱病先眩冒而熱，胸脅滿，刺足少陰少陽。熱病先身重骨痛，耳聾好瞑，刺足少陰，病甚者為五十九刺。

熱病先胸脅痛，手足躁者，甲木之克戊土也。以少陽膽脈自胸下脅，化氣於相火，甲木逆行，而克戊土，故胸脅痛。四肢秉氣脾胃，膽以相火傳之胃腑，胃熱故手足煩躁。刺足少陽，瀉其相火，補足太陰，滋其脾精，脾陰旺則胃熱消。病甚者，按熱病五十九腧，為五十九刺，詳見「水熱穴論」。

白話文：

刺熱（六十五）

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庚辛日大汗，表示金氣旺盛而病邪消退。若氣血逆亂，則可能在丙丁日死亡，因金氣衰敗而遭火氣侵襲。治療方法是針刺手太陰肺經和手陽明大腸經，以瀉除熱邪，病情會迅速痊癒。

腎臟熱病患者，初期症狀為腰痛、小腿痠痛、口渴頻繁飲水、身體發熱。熱邪與正氣相爭時，會頭痛、頸部僵直、怕冷且痠痛、腳底發熱、不願說話。若氣血逆行，則頸部疼痛、暈眩不適，戊己日病情加重，壬癸日可能大汗而緩解；但若氣血逆亂，則戊己日可能致死。治療應針刺足少陰腎經和足太陽膀胱經。所有因熱病出汗的情形，均會在其對應五行旺盛之日發生。

腎經脈絡從腳內側上行，通過膝後膕窩，貫穿脊柱連屬於腎。腎熱病患者因經氣鬱滯下陷，故先出現腰痛、小腿痠痛（脛骨部位）。腎水本應依附心火（君火）化生能量，若火旺水衰，則表現為口渴、頻飲、身熱。熱邪消耗肺津，正邪相爭時，熱氣沿足太陽經逆升，導致頭痛頸僵；火盛耗髓則寒，肝氣下陷則小腿寒冷痠痛、腳底發熱、沈默寡言。太陽經從頭部下行至頸項，若腎水（癸水）下陷而膀胱經（壬水）逆行，則頸部疼痛暈眩、心神不寧。

戊己日病情加重，因土克水；壬癸日大汗是水旺驅退病邪。若氣血逆亂則戊己日致死，因水敗遭土氣剋制。治療針刺足少陰、太陽經以瀉熱，可立即見效。所有熱病大汗的現象，均在其對應五行旺日發生。

肝熱病患者，左頰先發紅；心熱病則額頭先紅；脾熱病見於鼻部；肺熱病右頰先紅；腎熱病則下巴先現赤色。即使病症未發作，只要見面部發赤即可針刺，此為「治未病」。熱病若從對應部位開始發作，至相應五行旺日可癒；若針刺順序錯誤，需三周才能痊癒；多次誤治則可能死亡。

五臟對應面部：肝在左頰，肺在右頰，心在額頭，腎在下巴，脾在鼻。熱病將發時，對應部位先現赤色。即使未發病，見赤色即針刺，稱為「治未病」。熱病始於面部對應部位者，至相應日期可癒；若針刺順序相反，則需三周；嚴重誤治會致死。

太陽經病變時，赤色顯於顴骨，屬骨熱病。若赤色未擴散至其他部位，當日可能出汗，待相應時日自癒。但若同時見厥陰經症狀（如抽搐），三日內可能死亡，因熱邪已深入腎臟。

少陽經病變時，赤色現於面頰，屬筋熱病。赤色未擴散者，當日或出汗並待時自癒。若同時見少陰經症狀（如心煩），可能因相火過旺耗盡腎水而死亡。

熱病初始若胸脅痛、手腳躁動，針刺足少陽膽經瀉火，並補足太陰脾經；重症則刺五十九穴（參見《水熱穴論》）。如果先頭暈目眩、胸脅脹滿，刺足少陰與少陽經；若以身體沈重、骨骼疼痛、耳聾嗜睡為首症，刺足少陰經，重症同樣刺五十九穴。