《素問懸解》~ 卷五 (19)

1. 熱論（三十八）

黃帝問曰：今夫熱病者，皆傷寒之類也，或愈或死，其死皆以六七日之間，其愈皆以十日以上者何也？不知其解，願聞其故。

熱病者，春夏之月感冒風邪之病也。風秉木氣，其性疏泄，衛秉金氣，其氣收斂，春夏中風，開其皮毛，衛氣愈泄而愈斂，皮毛斂閉，營鬱熱發，是為熱病。其營熱之所以盛發者，以其冬水蟄封之日，相火失藏，升揚渫越，蘊隆於經脈之中，營熱蓄積，已成素秉。而冬時不病者，寒水司令，木火未交也。

一交春氣，寒去溫來，經陽郁發，營熱漸劇，襲以風露，表閉熱隆，則成溫病，所謂冬傷於寒，春必溫病也（「生氣通天論」語）。發於春，則為溫病，發於夏，則為暑病，因時而異名，總皆熱病也。熱病感春夏之風，非傷冬令之寒，故曰傷寒之類，實非傷寒也。

岐伯對曰：人之傷於寒也，則為病熱，熱雖甚不死，其兩感於寒而病者，必不免於死。

外感之病，統曰傷寒，《難經》：傷寒有五，有中風、有傷寒、有濕溫、有熱病、有溫病是也。溫熱之病，本非傷寒，日傷寒者，感病之總名如是。人之春夏感傷，風泄其衛，衛閉而遏營血，則為病熱，熱雖至甚，而經盡熱泄，不至於死。其陽盛陰微，外被邪束，而表裡雙傳，一日兩經，是謂兩感，陰精枯槁，必不免於死也。

帝曰：願聞其狀。岐伯曰：傷寒一日，巨陽受之，巨陽者，諸陽之屬也，故為諸陽主氣也，其脈連於風府，故頭項痛，腰脊強。二日陽明受之，陽明主肉，其脈挾鼻絡於目，故身熱目痛而鼻乾，不得臥也。三日少陽受之，少陽主膽，其脈循脅絡於耳，故胸脅痛而耳聾。三陽經絡皆受其病，而未入於臟者，故可汗而已。

傷寒一日，巨陽受之，巨陽者，經居三陽之表，最先受邪，是諸陽之所屬也，故為諸陽之主氣也。病傳三陽之經，總以太陽為主，以其為諸陽之主氣故也。督居脊背，總督諸陽，太陽行身之後，其脈連於督脈之風府（穴在頭後）。風府者，招風之府，其竅常開，風襲此穴，傳之太陽。

太陽之脈，自頭下項，挾脊抵腰，風閉皮毛，郁其經脈，經氣不舒，故頭項痛，腰脊強。陽明居太陽之次，行身之前，風邪在表，日傳一經，二日則陽明受之。陽明主肉，其脈挾鼻絡於目，陽莫盛於陽明，陽明不降，胃氣上逆，肌肉熏蒸，燥火升逼，故身熱目痛而鼻乾，不得臥也。少陽居陽明之次，行身之側，三日少陽受之。

少陽主膽，膽木化氣相火，其脈循耳下頸，貫膈而循脅裡，膽火逆升，經氣痞塞，故胸脅痛而耳聾。三陽經絡皆受其病，而未入於三陰之臟，經鬱熱發，汗之泄其經熱，則病已矣。

四日太陰受之，太陽脈布胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌乾。五日少陰受之，少陰脈貫腎絡於肺，系舌本，故口燥舌乾而渴。六日厥陰受之，厥陰脈循陰器而絡於肝，故煩滿而囊縮。

白話文：

熱論（三十八）

黃帝問道：現今所說的熱病，都屬於傷寒一類，有些能痊癒，有些會導致死亡。死亡多發生在發病後的六、七日之間，而痊癒則通常在十日以上，這是什麼原因？我不明白其中的道理，希望能聽您解釋。

熱病是在春夏季節因感受風邪而生的疾病。風屬木氣，具有疏洩的特性；衛氣屬金氣，具有收斂的特性。春夏季節感染風邪，會使皮毛開洩，衛氣越是外洩就越收斂，導致皮毛閉塞，營氣鬱滯而發熱，這就是熱病。營熱之所以會劇烈發作，是因為在冬季寒水封藏的時節，相火未能潛藏，反而升發散越，蘊積於經脈之中，使營熱蓄積，成為潛伏的病根。冬季之所以不發病，是因為寒水主令，木火之氣尚未交接。

一旦春季到來，寒氣退去、溫氣上升，經脈中的陽氣鬱而發散，營熱逐漸加劇，再受到風露的侵襲，表閉熱盛，就形成了溫病，這就是《生氣通天論》所說的「冬傷於寒，春必病溫」。發病在春季稱為溫病，發病在夏季稱為暑病，名稱隨季節而異，但都屬於熱病。熱病是因感受春夏季的風邪而生，並非冬季的寒邪所致，所以說是「傷寒之類」，實際上並非真正的傷寒。

岐伯回答：人若受寒邪侵襲，就會發熱病，熱勢再嚴重也不會致死；但若同時受表裡兩經的寒邪侵襲而發病，則必然難以避免死亡。

外感病通常統稱為傷寒，《難經》提到：「傷寒有五種，包括中風、傷寒、濕溫、熱病、溫病。」溫熱病原本不屬於傷寒，之所以稱為傷寒，是因為這是外感病的總稱。人在春夏季感受病邪，風邪使衛氣外洩，衛氣閉塞而阻遏營血，則發為熱病。即使熱勢極盛，只要經氣疏通、熱邪外洩，就不至於死亡。但若陽氣過盛、陰氣微弱，外邪束縛，病邪同時在表裡兩經傳變，一天內侵犯兩經，稱為「兩感」，此時陰精耗竭，必然難以救治。

黃帝問：希望能聽您具體說明病狀。岐伯回答：傷寒第一天，太陽經受邪。太陽經統領諸陽，是諸陽氣的主導，其經脈連接風府穴，所以會出現頭頸疼痛、腰背僵硬的症狀。第二天，陽明經受邪。陽明經主司肌肉，其經脈上行挾鼻、絡於目，因此會發熱、眼睛痛、鼻乾，甚至難以入眠。第三天，少陽經受邪。少陽經主司膽，其經脈循行脅肋、絡於耳，因此會出現胸脅痛、耳聾的症狀。這三陽經絡雖受邪，但尚未深入臟腑，此時發汗解表即可痊癒。

太陽經居於三陽經的表層，最先受邪，是諸陽氣的統領，因此主導諸陽之氣。外邪傳變至三陽經，均以太陽經為主導，因其為諸陽氣的主宰。督脈行於背脊，總督諸陽，太陽經行於身後，其經脈連接督脈的風府穴（位於頭後）。風府是受風邪侵襲的門戶，其孔竅常開，風邪由此穴入侵後傳至太陽經。

太陽經的脈絡從頭部下行至頸項，沿脊椎抵達腰部。風邪閉塞皮毛，阻滯經脈，使經氣不通，因此出現頭頸痛、腰背僵硬的症狀。陽明經居於太陽經之後，行於身體前方。風邪在表層傳變，每天侵入一經，第二天即傳至陽明經。陽明主司肌肉，其經脈上行挾鼻、絡於目。陽氣最盛的莫過於陽明經，若陽明經氣不降、胃氣上逆，會使肌肉蒸騰、燥火上炎，導致發熱、目痛、鼻乾，甚至無法安臥。少陽經居於陽明經之後，行於身體側面，第三天時少陽經受邪。

少陽經主司膽，膽木化生相火，其經脈循耳下頸，貫穿膈膜而沿脅肋內側行走。膽火上逆，經氣壅塞，因而胸脅痛、耳聾。三陽經絡皆受邪侵，但未深入三陰臟腑。此時經氣鬱熱，以發汗法疏洩經絡熱邪，病即可痊癒。

第四天，太陰經受邪。太陰經分佈於胃中，絡於咽喉，因此出現腹脹、咽喉乾燥的症狀。第五天，少陰經受邪。少陰經貫穿腎臟，絡於肺，連繫舌根，所以會口乾舌燥、口渴。第六天，厥陰經受邪。厥陰經循行陰器、絡於肝，因此會心煩胸悶、陰囊收縮。