《素問懸解》~ 卷五 (19)
卷五 (19)
1. 熱論（三十八）
黃帝問曰：今夫熱病者，皆傷寒之類也，或愈或死，其死皆以六七日之間，其愈皆以十日以上者何也？不知其解，願聞其故。
熱病者，春夏之月感冒風邪之病也。風秉木氣，其性疏泄，衛秉金氣，其氣收斂，春夏中風，開其皮毛，衛氣愈泄而愈斂，皮毛斂閉，營鬱熱發，是為熱病。其營熱之所以盛發者，以其冬水蟄封之日，相火失藏，升揚渫越，蘊隆於經脈之中，營熱蓄積，已成素秉。而冬時不病者，寒水司令，木火未交也。
一交春氣，寒去溫來，經陽郁發，營熱漸劇，襲以風露，表閉熱隆，則成溫病，所謂冬傷於寒，春必溫病也（「生氣通天論」語）。發於春，則為溫病，發於夏，則為暑病，因時而異名，總皆熱病也。熱病感春夏之風，非傷冬令之寒，故曰傷寒之類，實非傷寒也。
岐伯對曰：人之傷於寒也，則為病熱，熱雖甚不死，其兩感於寒而病者，必不免於死。
外感之病，統曰傷寒，《難經》：傷寒有五，有中風、有傷寒、有濕溫、有熱病、有溫病是也。溫熱之病，本非傷寒，日傷寒者，感病之總名如是。人之春夏感傷，風泄其衛，衛閉而遏營血，則為病熱，熱雖至甚，而經盡熱泄，不至於死。其陽盛陰微，外被邪束，而表裡雙傳，一日兩經，是謂兩感，陰精枯槁，必不免於死也。
帝曰：願聞其狀。岐伯曰：傷寒一日，巨陽受之，巨陽者，諸陽之屬也，故為諸陽主氣也，其脈連於風府，故頭項痛，腰脊強。二日陽明受之，陽明主肉，其脈挾鼻絡於目，故身熱目痛而鼻乾，不得臥也。三日少陽受之，少陽主膽，其脈循脅絡於耳，故胸脅痛而耳聾。三陽經絡皆受其病，而未入於臟者，故可汗而已。
傷寒一日，巨陽受之，巨陽者，經居三陽之表，最先受邪，是諸陽之所屬也，故為諸陽之主氣也。病傳三陽之經，總以太陽為主，以其為諸陽之主氣故也。督居脊背，總督諸陽，太陽行身之後，其脈連於督脈之風府（穴在頭後）。風府者，招風之府，其竅常開，風襲此穴，傳之太陽。
太陽之脈，自頭下項，挾脊抵腰，風閉皮毛，郁其經脈，經氣不舒，故頭項痛，腰脊強。陽明居太陽之次，行身之前，風邪在表，日傳一經，二日則陽明受之。陽明主肉，其脈挾鼻絡於目，陽莫盛於陽明，陽明不降，胃氣上逆，肌肉熏蒸，燥火升逼，故身熱目痛而鼻乾，不得臥也。少陽居陽明之次，行身之側，三日少陽受之。
少陽主膽，膽木化氣相火，其脈循耳下頸，貫膈而循脅裡，膽火逆升，經氣痞塞，故胸脅痛而耳聾。三陽經絡皆受其病，而未入於三陰之臟，經鬱熱發，汗之泄其經熱，則病已矣。
四日太陰受之，太陽脈布胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌乾。五日少陰受之，少陰脈貫腎絡於肺，系舌本，故口燥舌乾而渴。六日厥陰受之，厥陰脈循陰器而絡於肝，故煩滿而囊縮。
白話文：
黃帝問道：現在的熱病，都屬於傷寒這一類，有的會痊癒，有的會死亡。但死亡的，大多在六七天之間，而痊癒的，都在十天以上，這是為什麼呢？我不知道其中的道理，希望能聽到您解釋原因。
熱病，是春夏兩季感受風邪所引起的疾病。風的性質屬於木氣，特性是疏散發散；而衛氣的性質屬於金氣，特性是收斂。春夏之際感受風邪，會使皮膚毛孔打開，衛氣不斷地洩散而又不斷地收斂。當皮膚毛孔閉合時，體內的營血就會鬱積而發熱，這就是熱病。營血之熱之所以會盛發，是因為冬天時，水氣封藏，相火無法潛藏，反而向上升發，在經脈中蘊積，營血之熱也因此蓄積，形成原有的基礎。而冬天之所以不會發病，是因為寒水主令，木火之氣尚未交接。
一旦進入春天，寒氣退去，溫氣來臨，體內陽氣鬱積而發，營血之熱逐漸加劇，再受到風露侵襲，表皮閉塞，熱邪增盛，就會形成溫病，也就是所謂的「冬天感受寒邪，春天必定發溫病」。病發於春天，就稱為溫病；病發於夏天，就稱為暑病。雖然因為時節不同而有不同的名稱，但總的來說都屬於熱病。熱病是感受春夏的風邪，而不是冬天感受寒邪，所以說是屬於傷寒一類，實際上並不是真正的傷寒。
岐伯回答說：人如果感受寒邪，也會引起發熱，雖然發熱很嚴重，但不會死亡。但如果是同時感受兩種寒邪而發病，就必定會死亡。
外感疾病，統稱為傷寒。《難經》中說：傷寒有五種，分別是中風、傷寒、濕溫、熱病、溫病。溫熱病，本來就不是傷寒，之所以說傷寒，是因為這是外感疾病的總稱。人如果在春夏感受風邪，風邪會使衛氣洩散，衛氣閉塞，就會遏制營血，從而引起發熱。即使熱勢很盛，只要能將體內的熱邪宣洩出去，就不會死亡。但如果體內陽氣過盛，陰氣衰微，體外又被邪氣束縛，導致表裡同時傳病，一天之內傳遍兩條經脈，這就叫做「兩感」，這樣會導致陰精枯竭，必定會死亡。
黃帝說：希望您能詳細描述一下疾病的症狀。岐伯說：傷寒第一天，是足太陽經受到病邪侵襲。足太陽經是諸陽經的統屬，所以是諸陽的主導氣機。它的脈絡連接到風府穴，所以會出現頭項疼痛，腰背僵硬的症狀。第二天，是足陽明經受到病邪侵襲。足陽明經主肌肉，它的脈絡挾著鼻部，連通眼睛，所以會出現身體發熱、眼睛疼痛、鼻子乾燥，難以入睡的症狀。第三天，是足少陽經受到病邪侵襲。足少陽經主膽，它的脈絡循著脅部，連通耳朵，所以會出現胸脅疼痛、耳朵聽力下降的症狀。這時三條陽經的絡脈都受到疾病的侵襲，但病邪尚未進入臟腑，因此可以通過發汗來治療。
傷寒第一天，足太陽經受到病邪侵襲。足太陽經位於三陽經的最外層，最先受到邪氣的侵襲，是諸陽的統屬，所以是諸陽的主導氣機。疾病傳遍三陽經，都以太陽經為主，因為太陽經是諸陽的主導氣機。督脈位於背部，總管諸陽。太陽經行於身體的後方，它的脈絡連接到督脈的風府穴（風府穴位於頭後）。風府穴，是招風的門戶，它的孔竅常開，風邪侵襲這個穴位，就會傳入太陽經。
太陽經脈，從頭部向下延伸到頸項，挾著脊椎，到達腰部。風邪閉塞皮毛，阻滯經脈，經氣不能舒暢，因此會出現頭項疼痛，腰背僵硬的症狀。陽明經位於太陽經之後，行走於身體的前方。當風邪在表時，疾病每天傳遞一條經脈。第二天，陽明經就會受到侵襲。陽明經主肌肉，它的脈絡挾著鼻部，連通眼睛。陽氣最旺盛的莫過於陽明，陽明氣不下降，胃氣上逆，肌肉被熏蒸，燥火上升，所以會出現身體發熱、眼睛疼痛、鼻子乾燥，難以入睡的症狀。少陽經位於陽明經之後，行走於身體的側面。第三天，少陽經就會受到侵襲。
少陽經主膽，膽木化氣為相火。它的脈絡循著耳朵下方，經過頸部，貫穿膈肌，行走於脅部。膽火逆向上升，經氣阻塞，所以會出現胸脅疼痛、耳朵聽力下降的症狀。這時，三條陽經的絡脈都受到疾病的侵襲，但病邪尚未進入三陰的臟腑。經脈鬱積而發熱，如果發汗能將經脈中的熱邪宣洩出去，疾病就會痊癒。
第四天，足太陰經受到病邪侵襲。太陽經的脈絡散布在胃中，連接到咽喉，所以會出現腹部脹滿、咽喉乾燥的症狀。第五天，足少陰經受到病邪侵襲。少陰經的脈絡貫穿腎臟，連接到肺部，繫在舌根，所以會出現口乾舌燥、口渴的症狀。第六天，足厥陰經受到病邪侵襲。厥陰經的脈絡循著陰器，連接到肝臟，所以會出現煩躁、腹脹、陰囊收縮的症狀。