《素問懸解》~ 卷五 (18)
卷五 (18)
1. 瘧論（三十七）
瘧者，風寒之氣不常也，病極則復，至病之發也，如火之熱，如風雨不可當也，故經言曰方其盛時必毀，因其衰也，事必大昌，此之謂也。夫瘧之未發也，陰未並陽，陽未並陰，因而調之，真氣得安，邪氣乃亡，故工不能治其已發，為其氣逆也。
經言，《靈樞·逆順篇》。熇熇，熱盛也。渾渾，脈大也。漉漉，汗多也。無刺者，為其病氣方逆，未可治也。夫瘧之始發也，陽氣吞併於陰中，當是之時，陽虛而陰盛，外無陽氣，故先寒慄也。陰氣極盛，陽氣來復，發於重陰之內，則復出之陽，陰復為陽吞併於外，則陰虛而陽實，故發熱而渴。
夫瘧氣者，陽並於陰則陰勝，陰並於陽則陽勝，陰勝則寒，陽勝則熱，陰勝者，寒氣所翕聚，陽勝者，風氣所閉束。瘧者，風寒之氣不常勝也，病極則復，陽氣來復，至其病之發也，如火之熱，如風雨飄驟，不可當也，陽盛極矣，何可刺乎，然盛極必衰，故經言曰方其盛時，必將毀傷，因其衰也，事必大昌，此之謂也，是以須其自衰乃刺之耳。
夫瘧之未發也，陰未並於陽，陽未並於陰，因而調之，真氣乃安，邪氣乃亡，故工不能治其已發，為其病氣方逆也。
帝曰：瘧不發，其應何如？岐伯曰：瘧氣者，必更盛更虛，當氣之所在也。病在陰則寒而脈靜，在陽則熱而脈躁，極則陰陽俱衰，衛氣相離，故病得休，衛氣集，則復病也。
瘧不發者，瘧之未發也。瘧氣者，發必更盛而更虛，當其邪氣之所在也。病在陰則身寒而脈靜，病在陽則身熱而脈躁，盛之極則陰陽俱衰，衛氣相離，故病得休，衛氣再集（與邪相集），則復病也。瘧邪不發之應，當在邪衰正復，衛離病休之時，身無寒熱，而脈無靜躁也。
帝曰：善。攻之奈何？早晏何如？岐伯曰：瘧之且發也，陰陽之且移也，必從四末始也。陽已傷，陰從之，故先其時堅束其處，令邪氣不得入，陰氣不得出，審候見之在孫絡盛堅而血者皆取之，此真往而未得並者也。
瘧之且發也，必將陰陽相移，更盛更虛。陰陽相移者，陰乘陽位，陽乘陰位，彼此交易也。陽受氣於四末，陰陽之且移也，必從四末始也。陰勝而陽已傷，陽復則陰亦從之，報施不偏也。故先其未發之時，堅束其四末相移之處，令邪氣不得入於陽分，陰氣不得出於陽位，以致束閉其衛陽，審候而察之，見其孫絡盛堅而血鬱者皆取之，此真氣之方往而未得兼併者也。
白話文：
瘧疾是風寒之邪侵犯人體，時盛時衰的疾病。病情嚴重時，症狀會反复發作，發病時如同烈火焚身，狂風暴雨般難以抵擋。正如經書所說：「盛極必衰」，疾病發展到極點，必然會走向衰敗，病情衰退後，則會好轉。這是疾病發展的規律。
瘧疾未發作時，陰陽之氣尚未交合紊亂，此時調理身體，真氣就能保持平和，邪氣自然消散。因此，醫者往往無法治療已經發作的瘧疾，因為此時病邪逆亂。
經書記載，《靈樞·逆順篇》中提到：「熇熇」指發熱厲害；「渾渾」指脈搏洪大；「漉漉」指汗出很多。若瘧疾發作時，病情逆亂，不宜針刺。
瘧疾初發時，陽氣被陰氣所遏制，此時陽氣虛弱，陰氣盛強，體表缺乏陽氣溫煦，故而先出現寒慄。當陰氣達到極盛，陽氣開始反擊，從陰氣的內部重新發作，則外在的陽氣又被陰氣所遏制，此時陰氣虛弱，陽氣充盛，故而發熱口渴。
瘧疾的病邪，陽氣與陰氣相互交爭，陰氣盛則寒，陽氣盛則熱。陰氣盛時，寒邪聚集；陽氣盛時，風邪閉阻。瘧疾是風寒之邪時勝時衰，病情反覆發作。陽氣來復，發病時如同烈火焚身，狂風暴雨般猛烈，陽氣極盛，此時不宜針刺。但盛極必衰，正如經書所說：「盛極必衰」，所以要等到病情自然衰退後再進行針刺治療。
瘧疾未發作時，陰陽之氣尚未交合紊亂，此時調理身體，真氣就能保持平和，邪氣自然消散。因此，醫者往往無法治療已經發作的瘧疾，因為此時病邪逆亂。
黃帝問道：瘧疾未發作時，會有什麼徵兆？岐伯回答：瘧疾的病邪，必有盛衰交替的過程，邪氣所處的位置決定了症狀。若病邪在陰位，則身體寒冷，脈象平和；若病邪在陽位，則身體發熱，脈象洪數。病情發展到極點，陰陽之氣都衰竭，衛氣也離開了經脈，因此疾病得到緩解。但衛氣一旦聚集，疾病就會復發。
瘧疾未發作，指的是瘧疾尚未發作的狀態。瘧疾的病邪，發作時必有盛衰交替，它寄居在人體的某一部位。若病邪在陰位，則身體寒冷，脈象平和；若病邪在陽位，則身體發熱，脈象洪數。病情發展到極點，陰陽之氣都衰竭，衛氣也離開了經脈，因此疾病得到緩解。但衛氣一旦再次聚集與邪氣相合，疾病就會復發。瘧疾未發作時的徵兆，應當是邪氣衰弱，正氣恢復，衛氣離開經脈，疾病得到緩解，此時身體無寒熱之感，脈象也平和。
黃帝說：很好。那麼應該如何治療？治療的時機如何把握？岐伯回答：瘧疾將要發作時，陰陽之氣將要轉移，必從四肢末端開始。陽氣受損，陰氣隨之而至，因此要及時在四肢末端進行束縛，阻止邪氣侵入，陰氣外泄。根據病情觀察，如果發現孫絡處腫脹堅硬，有瘀血，就應當進行針刺，這是真氣尚未到達而邪氣阻滯的表現。
瘧疾將要發作時，陰陽之氣必將相互轉移，呈現盛衰交替的狀態。陰陽轉移，是指陰氣佔據陽位，陽氣佔據陰位，彼此互相交替。陽氣從四肢末端受邪，陰陽轉移也從四肢末端開始。陰氣盛而陽氣受損，陽氣恢復，陰氣也隨之而至，這是陰陽相互作用的結果。因此，在瘧疾未發作前，要及時束縛四肢末端陰陽轉移的部位，防止邪氣侵入陽位，陰氣外泄，以達到束縛衛陽的目的。根據病情觀察，如果發現孫絡處腫脹堅硬，有瘀血，就應當進行針刺，這是真氣尚未到達而邪氣阻滯的表現。